血清胱抑素C在2型糖尿病中的临床意义

实用心脑肺血管病杂志２０１０年４月第１８卷第４期　・４７９・　

・短篇论著・　

血清胱抑素Ｃ在糖尿病肾功能检测中临床意义的研究　

温洪军，赵燕　

【关键词】　糖尿病；并发症；血清胱抑素Ｃ　

【中图分类号】Ｒ　５８７．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１０）０４—０４７９—０１　

糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病（ＤＭ）常见并且严重的并　

发症之一，早期ＤＮ起病隐匿，缺乏典型临床表现，不易诊　

断。评估肾小球滤过率（ＧＦＲ）的“金指标”菊粉清除试验　操作不便，临床难以开展”　，而血清肌酐（ＳＣｒ）和血尿素氮　

（ＢＵＮ）对早期轻度的肾功能损伤缺乏足够的灵敏度。近年来　

对血清胱抑素Ｃ（Ｃｙｓ　Ｃ）的检测逐渐受到关注。本文对Ｃｙｓ　Ｃ　

检测早期ＤＮ的临床价值进行探讨。　

１资料与方法　

１．１一般资料选取我院２００３－－２００９年住院的１５０例ＤＭ患　

者，均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准　，其中，男７９　例，女７１例，年龄３０—７２岁，平均年龄（４４．２±１６．１）岁。　

均无严重心肝疾病，癌症，无激素引用史，无尿路感染及发　

热。做２４ｈ尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）检查，分为Ａ组，　

单纯ＤＭ组（ＵＡＥＲ＜２０　ｍｉｎ）；Ｂ组，早期ＤＮ组（ＵＡＥＲ　

２０～２００￣ｇ／ｍｉｎ）。其中Ａ组７３例，男３６例，女３７例；Ｂ组　

７７例，男３７例，女４Ｏ例。另Ｃ组为正常对照组，１００名，为　

我院体检健康者，年龄３Ｏ一７０岁，男４８名，女５２名。３组患　

者性别构成、年龄差异无显著性（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。　

１．２研究方法　１．２．１测定指标　３组对象同时检测Ｃｙｓ　Ｃ、Ｓｃｒ、ＢＵＮ、　

ＵＡＥＲ。空腹１２ｈ后清晨（收集２４ｈ尿液后）真空采血管采集　

静脉血液标本，室温放置３０ｍｉｎ后，３０００ｒ／ｍｉｎ，离心５ｍｉｎ，　

室温下４ｈ内检测完毕。尿液２４　ｈ完成收集，放免法检测　

ＵＡＥＲ。　

１．２．２仪器和试剂Ｃｙｓ　Ｃ测定：实验仪器为德国欧宝ＮＳＡ　

2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C与Scr检测的临床意义

目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cys-C)与Scr检测的临床意义。方法:选择我院2005年1月～2009年1月60例2型糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组(DN组),同时选取30例健康体检者作为正常对照组。结果:糖尿病肾病组(DN组)血清Cys-C、Scr明显高于正常对照组(P＜0.05)。Cys-C的敏感性为91.2%、特异性为96.5%、准确性为92.3%,明显高于Scr的敏感性、特异性和准确性(P＜0.05)。结论:Cys-C、Scr可作为早期诊断DN较敏感的指标之一,且Cys-C比Scr更准确、直观地反映GFR的变化,对于监测早期糖尿病的发生、发展具有重要的临床价值。

标签： 2型糖尿病肾病;血清胱抑素C;Scr

近年来,较多研究发现胱抑素C(Cys-C)可能是一种更好地反映肾功能早期损害的理想指标[1]。临床上常用内生肌酐清除率(Ccr)和血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)作为判断肾功能是否正常的指标,但以上方法易受内源性和分析时的多种因素影响。为了探讨Cys-C和Scr对2型糖尿病肾病检测的临床意义,笔者对2005年1月～2009年1月我院60例2型糖尿病肾病患者进行检测Cys-C与Scr,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取60例2糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组(DN组),其中,男34例,女26例;年龄32～78岁,平均55.6岁;病程0.5～20.0年。另外选取30例健康体检者作为正常对照组。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者的一般资料(x±s)

1.2 检测方法

Cys-C测定采用免疫透射比浊法,试剂由四川迈克公司提供,以试剂盒配套校准品校准; Scr测定采用速率法,试剂由美国贝克曼公司提供,以贝克曼公司提供的原装配套校准品校准。

研究血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的临床意义

目的 研究血清胱抑素C在糖尿病肾功能监测中的临床意义。 方法 选取2016年9月—2017年9月在该院接受治疗的68例糖尿病患者，根据糖尿病类型将其分为观察组与对照组，其中观察组患者34例为单纯糖尿病患者，对照组患者34例为糖尿病肾病患者，另选取34名健康体检者为健康组，对3组血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN） 、β2-微球蛋白（β2-mg）水平检测结果进行对比。结果 观察组与对照组患者CysC、Scr、BUN、β2-mg水平均高于健康组，对照组患者血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）高于观察组（P＜0.05）。结论 血清胱抑素C对糖尿病肾功能检查效果明显，有临床价值。

标签： 血清胱抑素C；糖尿病肾病；肾功能

糖尿病肾病（diabetic nephropathy）是糖尿病患者重要并发症之一，现目前对其病因缺乏明确认识，主要认为与遗传、高血糖等原因有关。糖尿病肾病早期无明显临床表现，不易于发现与诊断，近年来采用血清胱抑素C（CysC）在临床中对肾功能进行检验其效果不错，能够有效反映出患者肾功能变化情况[1]。该研究对2016年9月—2017年9月在该院接受治疗的68例糖尿病患者、34例健康体检者进行对比检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的68例糖尿病患者，根据糖尿病类型将其分为观察组与对照组，其中观察组患者34例，男19例，女15例，年龄32～71岁，平均年龄（51.5±19.5）岁；对照组患者34例，男20例，女14例，年龄31～72岁，平均年龄（51.5±20.5）岁；健康组34名，男17名，女17名，年龄31～71岁，平均年龄（51±20）岁。两组患者男女比例、年龄、平均年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在采集血液前一日晚保持空腹，待次日清晨采集3组患者3 mL静脉血液，3～4 mL 24 h尿液并对24 h尿液总量进行记录。对采集的静脉血液使用离心处理后分离出血清，对血清送至实验室进行检验，得出血清胱抑素C（SysC）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-mg）结果。其中血清胱抑素C（CysC）水平采用终点散射比浊法进行检验，血肌酐（Scr）水平采用肌酐酶法进行检验，尿素氮（BUN）水平采用尿酶-谷氨酸脱氢酶法进行检验，β2-微球蛋白（β2-mg）水平采用免疫比浊法进行检测[2]。

血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的价值

目的 记录血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的临床意义，为拟定临床诊疗计划提供实验依据。 方法 将2016年3月—2017年3月前來该院诊治的103例糖尿病患者依据尿白蛋白排泄率的不同，划分成A组41例（正常蛋白尿）、B组32例（微量蛋白尿）、C组30例（临床蛋白尿），并将30名健康人员设为对照组，比较4组患者血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率等肾功能指标。同时，将各组人群的血清胱抑素C检出率进行对比，分析其异同。 结果 A、B、C组患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐等肾功能指标均明显高于对照组，对照组健康人群的肌酐清除率明显高于A、B、C 3组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，A、B、C组患者的血清胱抑素C检出率均明显高于对照组，且尿白蛋白排泄率越高则血清胱抑素C检出率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 把血清胱抑素C运用糖尿病肾病的检测中，具有重要的临床意义，可以辅助疾病的早期诊断，反应患者肾功能，是一种较好的诊断方案。

标签： 血清胱抑素C；糖尿病肾病；临床意义；疗效观察

糖尿病是常见的一类代谢性疾病[1]，高发于中老年男性，可能跟遗传和环境因素相关，胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍为本病的基本病机。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病两型，以1型糖尿病最为多见，临床症状可见血糖值升高、尿多、多饮、多食、乏力、体重下降等。在各种糖尿病并发症中，糖尿病肾病以其发病隐匿、进展缓慢不容易引起临床重视，一旦出现大量蛋白尿则可对患者的肾功能造成重大损害[2]。因此，如何早期准确诊断糖尿病肾病，成为临床上亟待解决的问题。该实验于2016年3月—2017年3月选取来该院进行诊治的103例患者为研究对象，将血清胱抑素C运用糖尿病肾病的检测中，获得明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来该院诊治的103例糖尿病患者依据尿白蛋白排泄率的不同，划分成A组41例（正常蛋白尿）、B组32例（微量蛋白尿）、C组30例（临床蛋白尿），均以反复发作的血糖过高、尿量增多、口渴而多饮、食欲亢进、乏力、体重下降等为主诉前来就诊。其中A组包括男性25例，女性16例，平均年龄为（54.6±12.8）岁；B组包括男性19例，女性13例，平均年龄为（54.3±12.6）岁；C组包括男性18例，女性12例，平均年龄为（54.4±12.7）岁。同时，将30名健康体检人员设为对照组，包括男性17名，女性13名，平均年龄为（54.3±12.8）岁。3组患者及对照组的性别比例、年龄结构等数据差异无统计学意义（P>0.05）。