【北京大学-医学寄生虫】_疟原虫
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原虫名词解释
原虫名词解释
原虫是一类单细胞的、寄生于人体的寄生虫，可引起各种疾病。
以下是一些常见的原虫名词解释:
- 疟原虫：是一种引起疟疾的寄生虫，寄生于人类和灵长目动物的红细胞内。
疟原虫根据不同的寄生部位和症状可分为多种类型，包括恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫等。
- 医学原虫：是一类寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及非致病性原虫，约 40 余种。
医学原虫的感染对人类和动物的健康都有严重的影响，需要及时治疗和管理。
- 阿米巴原虫：是一种引起阿米巴病的原虫，主要寄生在人和动物的肠道以及肝脏内。
阿米巴原虫病侵袭力比较强，可以在人和动物之间相互传播，传播途径主要是经过粪口传播。
- 锥虫：是一种引起热带锥虫病的原虫，寄生于人类和其他灵长目动物的神经系统内。
热带锥虫病在全球范围内广泛分布，治疗和管理需要特别注意。
- 血吸虫：是一种引起血吸虫病的原虫，寄生于人体肠壁和其他组织内。
血吸虫病是一种严重的寄生虫疾病，需要及时治疗和管理，以防止疾病传播。
- 钩虫：是一种引起钩虫病的原虫，寄生于人类和其他哺乳动物的肠道中。
钩虫病是一种常见的寄生虫疾病，需要及时治疗和管理，以避免疾病传播。
医学寄生虫学疟原虫 (1)
典型发作与前驱期的症状均与间日疟相 似。但起病较缓。不过在起病初期有严格的 72小时一次的周期性发作过程。
4）、卵形疟
与间日疟相似，但症状轻，寒颤不明
显，一般发作不超过6次，易于自愈。
3.疟疾的特殊疾病类型
•凶险型疟疾 •先天性疟疾 •输血疟疾 •疟疾肾病
凶险型疟疾： 各种原因致血中疟原虫数量剧增而出现凶险症状。大多 数由恶性疟原虫所致。常见有脑型疟。 疟性肾病 Pm, 水肿、腹水、蛋白尿、高血压，肾衰
BS 速发型子孢子 (tachysporozoites)
TS
2. 红细胞内期erythrocytic stage
1）红细胞外期裂殖子侵入红细胞内的发育、 增殖、破坏红细胞
2）包括环状体ring form、滋养体 trophozoite、裂殖体schizont、裂殖子 merozoite。
3）配子体形成：几代红内期后，部分裂殖 子在红细胞内长大，细胞质增多，核不分裂， 发育为雌雄配子体。
（4）带虫免疫与免疫逃避
• 逃避原因：抗原变异。
（5）免疫预防 子孢子疫苗：蚊唾腺分离的环子孢子表 面蛋白（CSP）疫苗的人体试验成功。 裂殖子疫苗：能部分推迟感染过程。 配子体疫苗：能阻断配子结合，阻断传 播。
小结： 1、致病与寄生在人体RBC内有关。 2、传播与按蚊吸血有关。 3、典型症状 周期性冷、热、汗 4、感染阶段
流行
死亡率最高的疾病 90个国家，20亿受害者，每年2—5亿人疟疾新 增病例，90％在非洲，每年死亡人数150万到 350万之间，是困扰非洲的三大传染病之一。
人疟媒介-按蚊（约60种/450种）
三、疟原虫的发现过程
1880年 法国科学家
阿方斯－拉弗朗认识到病原是一种单细胞
4）、卵形疟
与间日疟相似，但症状轻，寒颤不明
显，一般发作不超过6次，易于自愈。
3.疟疾的特殊疾病类型
•凶险型疟疾 •先天性疟疾 •输血疟疾 •疟疾肾病
凶险型疟疾： 各种原因致血中疟原虫数量剧增而出现凶险症状。大多 数由恶性疟原虫所致。常见有脑型疟。 疟性肾病 Pm, 水肿、腹水、蛋白尿、高血压，肾衰
BS 速发型子孢子 (tachysporozoites)
TS
2. 红细胞内期erythrocytic stage
1）红细胞外期裂殖子侵入红细胞内的发育、 增殖、破坏红细胞
2）包括环状体ring form、滋养体 trophozoite、裂殖体schizont、裂殖子 merozoite。
3）配子体形成：几代红内期后，部分裂殖 子在红细胞内长大，细胞质增多，核不分裂， 发育为雌雄配子体。
（4）带虫免疫与免疫逃避
• 逃避原因：抗原变异。
（5）免疫预防 子孢子疫苗：蚊唾腺分离的环子孢子表 面蛋白（CSP）疫苗的人体试验成功。 裂殖子疫苗：能部分推迟感染过程。 配子体疫苗：能阻断配子结合，阻断传 播。
小结： 1、致病与寄生在人体RBC内有关。 2、传播与按蚊吸血有关。 3、典型症状 周期性冷、热、汗 4、感染阶段
流行
死亡率最高的疾病 90个国家，20亿受害者，每年2—5亿人疟疾新 增病例，90％在非洲，每年死亡人数150万到 350万之间，是困扰非洲的三大传染病之一。
人疟媒介-按蚊（约60种/450种）
三、疟原虫的发现过程
1880年 法国科学家
阿方斯－拉弗朗认识到病原是一种单细胞
疟原虫PPT课件
寄生部位 肠道 肠道 肠道 肠道 肠道 口腔 脑 脑
引起疾病 阿米巴性结肠炎、肝脓疡
非致病 非致病 非致病 非致病 子宫内感染 阿米巴性脑炎、结膜炎 阿米巴性脑膜脑炎
14
常见医学原虫及所致疾病（三）
虫名 间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫 刚地弓型虫 肉孢子虫 等孢子虫 隐孢子虫 人芽囊原虫 结肠小袋纤毛虫
胞核(核膜、核质、核仁)——是维持原虫生命和繁殖
的重要结构。核仁内富含RNA，染色质含DNA、蛋白质
和少量RNA
6
内含物（食物泡）
营养细胞器
基质（外质） 基质（内质）
运动细胞器
医学原虫的细胞结构
7
原虫生活史
滋养体（trophozoite）：是原虫生活史中代 谢旺盛的阶段，具有运动和摄食功能，为原 虫生长、发育和繁殖的阶段。
虫媒传播型 完成生活史需经吸血昆虫体内的无性或 有性繁殖，通过叮咬再传播人体或其它动物。如利什 曼原虫（无世代交替）和疟原虫（有世代交替）的生 活史。
10
致病特点
增殖作用：只有当体内虫体增殖到相当数量后才表现
为明显的损害或临床症状，如疟原虫
播散能力：建立原发病灶后有向近邻或远方组织侵蚀
和播散的倾向，从而累及多个器官，如弓形虫
11
机会致病：弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫和蓝
氏贾第鞭毛虫
机会致病原虫（opportunistic pathogen）
寄生原虫中的某些种群对健康宿主不表现明显致病性， 但对免疫功能受累的宿主则可引起急性感染或严重发 作。
12
常见医学原虫及所致疾病（一）
虫名 杜氏利什曼原虫 热带利什曼原虫 巴西利什曼原虫 锥虫 阴道毛滴虫 口腔毛滴虫 人毛滴虫 脆弱双核阿米巴 蓝氏贾第鞭毛虫
寄生虫学第九讲疟原虫、弓形虫
对于高风险人群，可采用预防性药物以降 低感染风险，如乙胺嘧啶等。
05
结论
对疟原虫与弓形虫的总结
疟原虫
疟原虫是疟疾的病原体，通过蚊虫叮咬传播。疟原虫在红细胞内寄生，引起红细胞破裂， 导致发热、寒战等症状。疟疾是一种严重的全球性疾病，尤其在热带和亚热带地区。
弓形虫
弓形虫是一种常见的寄生虫，可以感染几乎所有温血动物。弓形虫在细胞内寄生，通常 通过摄入被感染的动物组织或食物传播。弓形虫感染可以引起一系列症状，如发热、肌
诊断
疟疾的诊断主要依据临床症状和实验室检测，常用的实验室检测方法包括血涂 片显微镜检查和抗原抗体检测。
03
弓形虫
弓形虫的生物学特性
1 2
分类
属于原生动物门，真球虫目，弓形虫科。
形态
弓形虫具有多种形态，包括滋养体、包囊和裂殖 体等。
3
生理特点
弓形虫具有独特的繁殖方式，可以在多种细胞内 寄生。
弓形虫的生命周期和传播途径
寄生虫学第九讲：疟原虫 与弓形虫
• 引言 • 疟原虫 • 弓形虫 • 疟原虫与弓形虫的防治 • 结论
01
引言
疟原虫与弓形虫的简介
疟原虫
疟原虫是疟疾的病原体，是一种 单细胞寄生生物，通过蚊子传播 给人类。疟原虫在人体内寄生并 繁殖，导致疟疾发作。
弓形虫
弓形虫是一种常见的寄生虫，可 以感染几乎所有温血动物，包括 人类。弓形虫通常通过摄入被感 染动物的组织或食物传播。
生命周期
弓形虫的生命周期包括多个阶段，包括卵囊、孢子囊、裂殖 子等。
传播途径
弓形虫可以通过食物、水和接触传播，其中猫是主要的传播 源。
弓形虫感染的症状和诊断
症状
弓形虫感染的症状包括发热、头痛、 肌肉疼痛、淋巴结肿大等。
教学内容：疟原虫
脑型疟：疟疾患者死亡杀手
• 临床表现：剧烈头痛、谵妄、急性神经紊乱、高热、 昏睡或昏迷、惊厥、呕吐。死亡率高。
• 机制： – 机械性学说 – 炎症学说 – 弥漫性血管内凝血学说
• 主要由P.falciparum引起，儿童和无免疫力成人多见。
免 疫:
宿主体内的寄生虫未被清除， 仍保持低密度水平，但宿主
再燃（Recrudescence）：疟疾发作停止之后， 由于体内仍有少量残存的红内期疟原虫，由于发 生抗原变异及宿主的抵抗力与特异性免疫力的下 降，可重新大量增殖起来，出现疟疾发作。
4、贫 血
a 红细胞内期疟原虫直接破坏红细胞 b 脾功能亢进 c 骨髓中红细胞的生成障碍 d 免疫病理，抗原抗体复合物的作用
间日与恶性疟形态鉴别
环状体
配子体 大滋体体至成 熟裂殖体 红细胞
P.v 点RBC 1/3 核1个 虫1个
圆形 外周血可见
P.f 点RBC 1/5 核2个常有 虫2个以上常见 虫偏位常见
腊肠形或新月形 外周血不易见
胀大，色淡，细小 正常或略小，粗大
薛氏点
茂氏点
疟原虫生活史流程图
唾液腺子孢子 速发型 裂殖体
二、成熟滋养体
大滋养体（trophozote） 姬氏染色（Giemsa stain）
细胞质增多，形态不规则，有时 出现伪足和空泡，核一个，细胞 质出现棕褐色的疟色素（malaria pigment），被寄生的红细胞胀 大，染色浅，有薛氏小点。
P.vivax thin smear. Showing late trophozoites (amoeboid stage). The infected red cells are enlarged and show marked stippling. Giemsa. ×1000. Enlarged by 5.4.
寄生虫学第十二章 孢子虫——第一节疟原虫
第⼗⼆章 孢⼦⾍ 孢⼦⾍⾪属于顶复门（Phylum Apicomplex）的孢⼦纲（Class Sporozoa）。
全为寄⽣性。
细胞内寄⽣阶段⼀般⽆运动细胞器，如有伪⾜则是摄⾷作⽤。
⽣殖⽅式包括⽆性和有性两类。
⽆性⽣殖有裂体增殖（schizogony）产⽣裂殖⼦，以及孢⼦增殖（sporogony）产⽣具感染性的⼦孢⼦（sporozoite）；有性⽣殖是通过雌雄配⼦结合进⾏的配⼦⽣殖（gametogony）。
以上两种⽣殖⽅式或可在⼀个宿主或分别在两个宿主体内完成，有或⽆宿主更换。
第⼀节 疟原⾍ 疟原⾍（malaria parasite）寄⽣于⼈及多种哺乳动物，少数寄⽣于鸟类和爬⾏类动物，⽬前已知有130余种。
疟原⾍有严格的宿主选择性，仅极少数的种类可寄⽣在亲缘相近的宿主。
疟原⾍是⼈体疟疾的病原体。
远在公元前10～11世纪的商殷时代，甲⾻刻辞中就有了象形“疟”的⽂字，表明3千多年前，我国已认识疟疾的症状。
在隋代《诸病源候论》所述，及以后国内外某些医学家均认为疟疾是由于遇到⼀种恶浊的⽓体，称之为“瘴⽓”所引起的。
直⾄1880年法国⼈Laveran才在疟疾病⼈⾎液中发现疟原⾍⽽认为是其病原体。
疟疾是⼀种严重危害⼈体健康的寄⽣⾍病，全世界约⼆分之⼀⼈⼝受威胁。
我国建国前疟疾流⾏狼狈猖獗，建国初期称为五⼤寄⽣⾍病之⼀。
⽬前⼤部分地区疫情被控制或明显下降，但消灭疟疾的任务仍很艰巨。
寄⽣于⼈体的疟原⾍共有四种，即间⽇疟原⾍[Plasmodium vivax （Grassi and Feletti，1890 Labb‘e，1899）]，三⽇疟原⾍[P.malariae（Laveran，1881 Grassi and Fetti，1890]，恶性疟原⾍[P.falciparum（Welch，1897）Schaudinn，1902]和卵形疟原⾍[P.Ovale（Graig，1900）Stephens，1922].在我国主要是间⽇疟原⾍和恶性疟原⾍；其他⼆种少见，近年偶见国外输⼊的⼀些病例。
疟原虫
引起发作的血中疟原虫数量的最低值称为发热阈值。 种类 间日疟 恶性疟原虫 三日疟原虫 一次典型的疟原虫发作表现为 发热阈值 10~500个/µ L 500~1300个/µ L 140个/µ L
寒战 高热 出汗退热
三个连续阶段。
疟疾每次发作的周期与疟原虫在红细胞内期裂体增殖的周期一致。
致病（三）
疟原虫 寄生于人及多种哺乳动物，少数寄生 于鸟类和爬行类动物，目前已知有130余种。 寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、 恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。在我 国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫。疟原虫所 引起的疾病称疟疾，为我国五大寄生虫病之一。
形态
疟原虫的基本结构包括胞核、胞质和胞 膜。用瑞氏或吉氏染液染色后，胞核呈 红色或紫红色，胞质为蓝色，疟原虫分 解血红蛋白后的代谢产物虐色素不着色， 仍呈棕褐色、棕黄色或黑褐色。
寄生虫对宿主的作用
夺取营养 机械性损伤
宿主对寄生虫的作用
非特异性免疫 消除性免疫 特异免疫 非消除性免疫 寄生部位的隔离 抗原变异及抗原伪装
毒素与免疫损伤
抑制宿主免疫应答
疟原虫
孢子虫（原虫-顶复门）无明显运动细胞器，全 部发育阶段均营寄生生活。生活史较复杂，具 有无性的裂体增殖、孢子增殖和有性的配子生 殖两种生殖方式，并可以在同一个宿主或分别 在两个不同宿主体内完成。寄生于人体的孢子 虫主要有疟原虫、刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、 隐孢子虫。
医学蠕虫
指寄生于人体并致 病的的多细胞无脊 椎动物，借身体肌 肉的收缩做蠕形运 动。
医学原虫 指寄生在人体并致 病的单细胞真核生 物。
医学节肢动物
指与人类健康有关的 昆虫及其他节肢动物。 它们直接致病，或间 接传播疾病，或作为 变应原引起超敏反应。
寄生虫-疟原虫.
恶性疟原虫为500~1300个/μl血
寒战期
怕冷，寒战，全身发抖，常发作到寒冷难耐， 夏天盖几条棉被仍觉寒战不止
持续10分钟至1~2个小时不等
面色苍白，口唇及指甲青紫，全身酸痛，脉 搏加快，体温上升
发热期
寒冷感消失，全身发热，体温40℃ 持续2~3小时或更长 面色转红，口唇和指甲青紫消失，头痛，口 渴，脉搏快速有力，呼吸急促
红细胞 体积胀大 颜色变浅 出现薛氏小点
疟原虫所寄生的红细胞在形态上发生变化
间日疟: 胀大,滋养体期开始出现
细小薛氏小点
恶性疟: 正常,茂氏点 三日疟: 正常,齐氏点 卵形疟: 胀大,环状体期开始出现
粗大薛氏小点
3、裂殖体（成熟）
核反复分裂（12-24个） 胞质随之分裂 核被胞质包裹成为裂殖子
个别患者烦躁不安，抽搐，谵语
出汗退热期
大汗淋漓，体温迅速下降，可至正常以下 各种症状消失 患者疲乏，欲睡，经休息可恢复常态
致病机制
大量的裂殖子 原虫代谢产物 红细胞碎片
血流
巨噬细胞 中性粒细胞
内源性热原质
原虫代谢产物 下丘脑的体温调节中枢 发热 出汗 退热
发作具有周期性
---典型的间日疟和卵形疟隔日发作一次 ---三日疟为隔2天发作一次 ---恶性疟隔36~48小时发作一次
一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发
作，称为疟疾的再燃 （recrudescence）
2）复发：指疟疾初发患者红内期疟原虫已被消灭，
未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又
出现疟疾发作，称复发（relapse） 复发机理：子孢子休眠学说 认为由于肝细胞内的休眠子复苏，发育 释放的裂殖子再进入红细胞繁殖引起的疟疾 发作。
寒战期
怕冷，寒战，全身发抖，常发作到寒冷难耐， 夏天盖几条棉被仍觉寒战不止
持续10分钟至1~2个小时不等
面色苍白，口唇及指甲青紫，全身酸痛，脉 搏加快，体温上升
发热期
寒冷感消失，全身发热，体温40℃ 持续2~3小时或更长 面色转红，口唇和指甲青紫消失，头痛，口 渴，脉搏快速有力，呼吸急促
红细胞 体积胀大 颜色变浅 出现薛氏小点
疟原虫所寄生的红细胞在形态上发生变化
间日疟: 胀大,滋养体期开始出现
细小薛氏小点
恶性疟: 正常,茂氏点 三日疟: 正常,齐氏点 卵形疟: 胀大,环状体期开始出现
粗大薛氏小点
3、裂殖体（成熟）
核反复分裂（12-24个） 胞质随之分裂 核被胞质包裹成为裂殖子
个别患者烦躁不安，抽搐，谵语
出汗退热期
大汗淋漓，体温迅速下降，可至正常以下 各种症状消失 患者疲乏，欲睡，经休息可恢复常态
致病机制
大量的裂殖子 原虫代谢产物 红细胞碎片
血流
巨噬细胞 中性粒细胞
内源性热原质
原虫代谢产物 下丘脑的体温调节中枢 发热 出汗 退热
发作具有周期性
---典型的间日疟和卵形疟隔日发作一次 ---三日疟为隔2天发作一次 ---恶性疟隔36~48小时发作一次
一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发
作，称为疟疾的再燃 （recrudescence）
2）复发：指疟疾初发患者红内期疟原虫已被消灭，
未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又
出现疟疾发作，称复发（relapse） 复发机理：子孢子休眠学说 认为由于肝细胞内的休眠子复苏，发育 释放的裂殖子再进入红细胞繁殖引起的疟疾 发作。
疟原虫PPT课件
寄生部位 单核细胞 单核细胞 单核细胞
血液 泌尿生殖系统
口腔 肠道 肠道 肠道
引起疾病 黑热病、皮肤利什曼病
皮肤利什曼病 黏膜利什曼病 非洲锥虫病、美洲锥虫病
阴道炎 牙周炎、牙龈炎
腹泻 肠炎 腹泻
13
常见医学原虫及所致疾病（二）
虫名 溶组织内阿米巴 哈门氏内阿米巴 结肠内阿米巴 布氏噬碘阿米巴 微小内蜒阿米巴 齿龈内阿米巴 棘阿米巴 福氏耐格里内阿米巴
据WHO估计，每年全球疟疾发病人数约1亿人，造成约1百万 儿童死亡。
我省从上个世纪80年代后期开始就以输入型疟疾为主
27
生物学地位及虫种
生物学地位 原生动物亚界
顶复门 孢子纲 真球虫目 疟原虫科 疟原虫属(疟原虫）
28
虫种
目前已知疟原虫种类有130余种，寄生于灵长类（人除 外）的疟原虫有将近30个种和亚种。其中常被用作模型 或供实验用的有食蟹猴疟原虫和诺氏疟原虫，两者对人 都有一定的感染力。中国只有猎尾猴疟原虫的报道。此 外常作模型的有寄生于鼠类的伯氏疟原虫、 约氏疟原 虫、 芬氏疟原虫和夏氏疟原虫。寄生于鸟类的有鸡疟 原虫、鹇疟原虫、残疟原虫等。
23
发现了疟蚊是唯一可传播疟原虫的蚊子。
概述
疟原虫引起的疾病称为疟疾 (malaria)
流行特点
分布广：呈世界性分布,主要流行于热带、亚热带、温带
地区的90多个国家和地区。
在我国，北起黑龙江、南至海南岛、东起台湾
和沿海各省、西至西藏，都有疟疾发生。海南岛恶性疟原
虫为害最烈；华中主要为间日疟原虫；在云南两者都很流
/v/b/454775121290043727.ht
ml
17
素有美国的“诺贝尔奖”和“诺贝尔奖风向标”之誉的 2011年度拉斯克奖获奖名单近日揭晓，81岁的中国科 学家，中国中医科学院研究员屠呦呦获得临床医学奖， 理由是“因为发现青蒿素,一种用于治疗疟疾的药物， 挽救了全球特别是发展中国家的数百万人的生命”。 这也是迄今为止，中国生物医学界获得的世界级最高 大奖。北京大学生命科学院院长饶毅认为该成果将有 望冲击诺贝尔医学奖
人体寄生虫学-疟原虫、弓形虫、隐孢子虫
弓形虫
第三节 隐孢子虫
1、腹泻病原体，水样便。
2、寄生于人小肠上皮细胞刷状缘，
宿主细胞形成的纳虫空泡内。
3、生活史：无性生殖，有性生殖，孢子生殖
4、感染期：卵囊，经口感染
5、传染源：患者或带虫者
隐孢子虫
隐孢子虫
思考题
1、疟原虫生活史有何特点？ 2、疟疾的发作机理及主要症状？ 3、弓形虫有哪些危害？ 4、名词解释：复发、再燃
1、均寄生于红细胞内 2、经瑞氏或姬氏染色后，胞质
均被染成蓝色，胞核呈红色
疟原虫
（二）间日疟原虫
1、环状体：呈“戒指”状，环较大，占RBC1/3 2、大滋养体：核1个，胞质增多，不规则，
有伪足伸出；疟色素。 3、未成熟裂殖体：核开始分裂。 4、成熟裂殖体：虫体充满红细胞，裂殖子12-24个
5、雌配子体：较大、占满胀大的RBC， 核小致密，深红色， 位于原虫边缘
疟原虫
时间：
间日疟原虫为48小时 恶性疟原虫为36一48小时
疟疟原原虫虫
3、两个概念
（1）复发：疟疾初发后，红细胞 内期疟原虫已完全被消灭，但由 于迟发型子孢子休眠结束后，又 开始裂体增殖，出现原虫血症和 疟疾发作。
疟原虫
（2）再燃：疟疾发作停止之后，
由于体内仍有少量残存的红内 期疟原虫，由于发生抗原变异 及宿主的抵抗力与特异性免疫 力的下降，可重新大量增殖起 来，出现疟疾发作。
疟疟原原虫虫
五、免 疫
1、先天抵抗力：Duffy血型阴性黑 人，镰状红细胞症，G6PD缺乏
2、获得性免疫 带虫免疫：种、株、期特异性
疟原虫
六、实验诊断
1、病原学诊断
①方法：薄血膜法、厚血膜法 ②采血部位：手指、耳垂 ③采血时间：
第三节 隐孢子虫
1、腹泻病原体，水样便。
2、寄生于人小肠上皮细胞刷状缘，
宿主细胞形成的纳虫空泡内。
3、生活史：无性生殖，有性生殖，孢子生殖
4、感染期：卵囊，经口感染
5、传染源：患者或带虫者
隐孢子虫
隐孢子虫
思考题
1、疟原虫生活史有何特点？ 2、疟疾的发作机理及主要症状？ 3、弓形虫有哪些危害？ 4、名词解释：复发、再燃
1、均寄生于红细胞内 2、经瑞氏或姬氏染色后，胞质
均被染成蓝色，胞核呈红色
疟原虫
（二）间日疟原虫
1、环状体：呈“戒指”状，环较大，占RBC1/3 2、大滋养体：核1个，胞质增多，不规则，
有伪足伸出；疟色素。 3、未成熟裂殖体：核开始分裂。 4、成熟裂殖体：虫体充满红细胞，裂殖子12-24个
5、雌配子体：较大、占满胀大的RBC， 核小致密，深红色， 位于原虫边缘
疟原虫
时间：
间日疟原虫为48小时 恶性疟原虫为36一48小时
疟疟原原虫虫
3、两个概念
（1）复发：疟疾初发后，红细胞 内期疟原虫已完全被消灭，但由 于迟发型子孢子休眠结束后，又 开始裂体增殖，出现原虫血症和 疟疾发作。
疟原虫
（2）再燃：疟疾发作停止之后，
由于体内仍有少量残存的红内 期疟原虫，由于发生抗原变异 及宿主的抵抗力与特异性免疫 力的下降，可重新大量增殖起 来，出现疟疾发作。
疟疟原原虫虫
五、免 疫
1、先天抵抗力：Duffy血型阴性黑 人，镰状红细胞症，G6PD缺乏
2、获得性免疫 带虫免疫：种、株、期特异性
疟原虫
六、实验诊断
1、病原学诊断
①方法：薄血膜法、厚血膜法 ②采血部位：手指、耳垂 ③采血时间：
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疟原虫
Plasmodium
寄生在人体的四种疟原虫：
间日疟原虫Plasmodium vivax（Pv） 恶性疟原虫Plasmodium falciparum（Pf） 三日疟原虫Plasmodium malariae（Pm） 卵型疟原虫 Plasmodium ovale（Po）
一、Morphology and Life cycle（Pv）
疟疾发热治疗梅毒引起的 麻痹性痴呆
1857 - 1940 Austria
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1927
① Mechanism： 红内期裂殖子胀破红细胞
裂殖子 虫体代谢产物
变性的Hb 红细胞碎片
进入血流
被中性粒细胞和巨噬细 胞吞噬
内源性热源
②relapse复发：经药物治疗或免疫作用，红 内期的疟原虫全部被清除，疟疾发作停止。 在无再感染的情况下，迟发型子孢子进入肝 细胞内的休眠体复苏，经裂体增殖产生的裂 殖子侵入红细胞发育，再次引起疟疾发作， 这一现象称为复发。
间日疟原虫和卵形疟原虫有复发
4.Anaemia 贫血
①虫体直接破坏红细胞
4. 致病阶段： 红细胞内裂体增殖。 5. 疟原虫在人体内的发育过程:
红外期、红内期、配子体形成.
6. 终宿主与中间宿主
按蚊为终宿主 人为中间宿主
三、Pathogenesis 致病
疟疾的主要临床表现：周期性寒热发作、贫血和脾肿大
1.潜伏期：（Incubation Period）子孢子侵入人体 到首次出现临床症状，这段时间称为潜伏期
Pv：网织红细胞Pf：所有红细胞Pm：衰老红细胞
②脾肿大，脾功能亢进，吞噬能力增强 ③骨髓红细胞生成障碍 ④免疫溶血
A.虫体Ag-Ab复合物附着于正常红细胞表面激活补体
B.红细胞隐蔽抗原暴露，产生自身抗体
5.Splenomegaly脾肿大
①脾充血（早期） ②虫体及其代谢产物刺激巨噬细胞增生 ③纤维组织增生（晚期）
作用于下丘脑
虫体代谢产物（外源性热源） 体温调节中枢
体温调节发生紊乱 疟疾发作 致病物质被 吞噬降解完
热源消失 体温调节中 出汗散热 枢恢复正常
②发作时间
疟疾发作时间与红内期裂体增殖周期一致
Pv：48h ； Pm：72h ； Pf：36 - 48h ； Po：48h ；
3.Recrudescence and relapse of malaria ①recrudescence再燃：由于疟疾治疗不彻底， 或机体产生的免疫力杀死部分虫体，疟疾发作 停止，经过一段时间，残存于红细胞的疟原虫 重新大量增殖而再次引起疟疾发作，这一现象 称为再燃。四种疟原虫都有再燃
按蚊（ Anopheles ）
人
hypnozoite
卵囊
子孢子
sporozoite
bite liver cells 迟发型子孢子 速发型子孢子
Exo-erythrocytic stage 红外期裂体增殖
stomach 孢子生殖 动合子 配子生殖裂殖子合子 Nhomakorabeaygote
Erythrocytic stage
疟疾通过按蚊叮咬传播
1857 – 1932 Great Britain
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1902
间日疟原虫红内期不同阶段的形态
环状体：Ring form 滋养体：Trophozoite
裂殖体Schizont
配子体:Gametocyte
Ronald Ross
for his work on malaria, by which he has shown how it enters the organism and thereby has laid the foundation for successful research on this disease and methods of combating it
2.疟疾发作（Malarial paroxysm）周期性寒热发作 （寒战、高热、出汗退热）
由红内期裂体增殖所致。
Julius Wagner-Jauregg
for his discovery of the therapeutic value of malaria inoculation in the treatment of dementia paralytica”
8 先天性疟疾
四、Immunity
带虫免疫(premunition)：人体感染疟原虫后 可诱导机体产生一定的免疫力，这种免疫力 可杀伤体内已寄生的疟原虫，使虫数减少， 症状消失，一旦疟原虫被彻底清除，免疫力 也随之消失。
in recognition of his work on the role played by protozoa in causing diseases
疟疾由红细胞内的 疟原虫引起
1845 - 1922 France The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1907
6.凶险型疟疾（pernicious malaria)：
病因：多为恶性疟原虫 特点：来势凶猛，病情险恶，病死率高 高发人群：无免疫力的人群及儿童；恶性疟 临床分型：脑型疟疾（cerebral malaria）最多见
超高热型；肠胃型 发病机制 脑血管机械性阻塞学说
7.肾病综合症（疟性肾病）
多为三日疟原虫（Pm）所致 临床表现：水肿、蛋白尿和高血压。 发病机制：免疫复合物所引起的Ⅲ型变态反应
恶性疟原虫Plasmodium falciparum
环状体Ring form
恶性疟原虫Plasmodium falciparum
裂殖体Schizonts和滋养体Trophozoites 外周血通常看不见
配子体Gametocyte
生活史要点： 1. 感染阶段 雌性按蚊唾液中的子孢子
2. 感染方式: 按蚊叮咬 3. 在人体的寄生部位: 肝细胞和红细胞
环状体
Gamete bite 配子
裂殖子 红内期
(裂体增殖)
Gametocyte 裂殖体
配子体
滋养体
Life Cycle of Plasmodium – Human Cycle
Life Cycle of Plasmodium – Mosquito Cycle
Charles Louis Alphonse Laveran
Plasmodium
寄生在人体的四种疟原虫：
间日疟原虫Plasmodium vivax（Pv） 恶性疟原虫Plasmodium falciparum（Pf） 三日疟原虫Plasmodium malariae（Pm） 卵型疟原虫 Plasmodium ovale（Po）
一、Morphology and Life cycle（Pv）
疟疾发热治疗梅毒引起的 麻痹性痴呆
1857 - 1940 Austria
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1927
① Mechanism： 红内期裂殖子胀破红细胞
裂殖子 虫体代谢产物
变性的Hb 红细胞碎片
进入血流
被中性粒细胞和巨噬细 胞吞噬
内源性热源
②relapse复发：经药物治疗或免疫作用，红 内期的疟原虫全部被清除，疟疾发作停止。 在无再感染的情况下，迟发型子孢子进入肝 细胞内的休眠体复苏，经裂体增殖产生的裂 殖子侵入红细胞发育，再次引起疟疾发作， 这一现象称为复发。
间日疟原虫和卵形疟原虫有复发
4.Anaemia 贫血
①虫体直接破坏红细胞
4. 致病阶段： 红细胞内裂体增殖。 5. 疟原虫在人体内的发育过程:
红外期、红内期、配子体形成.
6. 终宿主与中间宿主
按蚊为终宿主 人为中间宿主
三、Pathogenesis 致病
疟疾的主要临床表现：周期性寒热发作、贫血和脾肿大
1.潜伏期：（Incubation Period）子孢子侵入人体 到首次出现临床症状，这段时间称为潜伏期
Pv：网织红细胞Pf：所有红细胞Pm：衰老红细胞
②脾肿大，脾功能亢进，吞噬能力增强 ③骨髓红细胞生成障碍 ④免疫溶血
A.虫体Ag-Ab复合物附着于正常红细胞表面激活补体
B.红细胞隐蔽抗原暴露，产生自身抗体
5.Splenomegaly脾肿大
①脾充血（早期） ②虫体及其代谢产物刺激巨噬细胞增生 ③纤维组织增生（晚期）
作用于下丘脑
虫体代谢产物（外源性热源） 体温调节中枢
体温调节发生紊乱 疟疾发作 致病物质被 吞噬降解完
热源消失 体温调节中 出汗散热 枢恢复正常
②发作时间
疟疾发作时间与红内期裂体增殖周期一致
Pv：48h ； Pm：72h ； Pf：36 - 48h ； Po：48h ；
3.Recrudescence and relapse of malaria ①recrudescence再燃：由于疟疾治疗不彻底， 或机体产生的免疫力杀死部分虫体，疟疾发作 停止，经过一段时间，残存于红细胞的疟原虫 重新大量增殖而再次引起疟疾发作，这一现象 称为再燃。四种疟原虫都有再燃
按蚊（ Anopheles ）
人
hypnozoite
卵囊
子孢子
sporozoite
bite liver cells 迟发型子孢子 速发型子孢子
Exo-erythrocytic stage 红外期裂体增殖
stomach 孢子生殖 动合子 配子生殖裂殖子合子 Nhomakorabeaygote
Erythrocytic stage
疟疾通过按蚊叮咬传播
1857 – 1932 Great Britain
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1902
间日疟原虫红内期不同阶段的形态
环状体：Ring form 滋养体：Trophozoite
裂殖体Schizont
配子体:Gametocyte
Ronald Ross
for his work on malaria, by which he has shown how it enters the organism and thereby has laid the foundation for successful research on this disease and methods of combating it
2.疟疾发作（Malarial paroxysm）周期性寒热发作 （寒战、高热、出汗退热）
由红内期裂体增殖所致。
Julius Wagner-Jauregg
for his discovery of the therapeutic value of malaria inoculation in the treatment of dementia paralytica”
8 先天性疟疾
四、Immunity
带虫免疫(premunition)：人体感染疟原虫后 可诱导机体产生一定的免疫力，这种免疫力 可杀伤体内已寄生的疟原虫，使虫数减少， 症状消失，一旦疟原虫被彻底清除，免疫力 也随之消失。
in recognition of his work on the role played by protozoa in causing diseases
疟疾由红细胞内的 疟原虫引起
1845 - 1922 France The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1907
6.凶险型疟疾（pernicious malaria)：
病因：多为恶性疟原虫 特点：来势凶猛，病情险恶，病死率高 高发人群：无免疫力的人群及儿童；恶性疟 临床分型：脑型疟疾（cerebral malaria）最多见
超高热型；肠胃型 发病机制 脑血管机械性阻塞学说
7.肾病综合症（疟性肾病）
多为三日疟原虫（Pm）所致 临床表现：水肿、蛋白尿和高血压。 发病机制：免疫复合物所引起的Ⅲ型变态反应
恶性疟原虫Plasmodium falciparum
环状体Ring form
恶性疟原虫Plasmodium falciparum
裂殖体Schizonts和滋养体Trophozoites 外周血通常看不见
配子体Gametocyte
生活史要点： 1. 感染阶段 雌性按蚊唾液中的子孢子
2. 感染方式: 按蚊叮咬 3. 在人体的寄生部位: 肝细胞和红细胞
环状体
Gamete bite 配子
裂殖子 红内期
(裂体增殖)
Gametocyte 裂殖体
配子体
滋养体
Life Cycle of Plasmodium – Human Cycle
Life Cycle of Plasmodium – Mosquito Cycle
Charles Louis Alphonse Laveran