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药师在调配药品的过程中，必须做到将正确的药物和准确的数量发给相应的患者。
每个工作人员必须掌握必要的预防措施以减少和预防调配差错的发生。
为减少或预防差错，需遵守下列规则：1、药品贮存(1) 药品的摆放应有利于调配，可以按字母顺序或药理作用系统分类；(2) 只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品与药架上的标签 (标有药名及规格) 严格对应；(3) 不同规格的药品分开摆放；(4) 包装相似或读音相似的药品分开摆放；(5) 在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师配方师注意。
2、配方(1) 配方时先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时可咨询上级药师或电话联系处方医师(2) 配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。
(3) 贴服药标签时再次与处方逐一核对。
(4) 如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。
3、发药(1) 确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者。
(2) 对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。
(3) 对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。
(4) 在咨询服务中确认患者、家属已了解用药方法。
4、药房管理的有效措施(1) 制订并公示标准调配操作规程，有助于提醒工作人员在工作中注意操作要点：(2) 保证轮流值班人员的数量，减少由于疲劳而导致的调配差错；(3) 及时让工作人员掌握药房中新药的信息；(4) 发生差错后，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免发生类似差错；(5) 定期召开工作人员会议，接受关于差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。
(6) 合理安排人力资源，工作高峰时适当增加调配人员。
管理工作应安排在非高峰时间。
医院门诊西药房处方调剂差错原因及对策1 引言门诊西药房是医疗机构的重要部门，承担着为患者配制药品的重要责任。
门诊西药房的工作效率、服务质量与患者的治疗效果以及医院整体管理质量息息相关，因此做好门诊西药房的质量管控工作，是提升医疗服务质量的重要措施。
对于医院而言，门诊接诊患者数量较多，且西药房工作程序复杂、涉及各个科室，工作范围广，若其中一个环节出现差错，则会影响整体的工作效果，甚至会引发严重的后果。
基于此，为提升门诊西药房的工作质量，降低处方调剂差错发生机率，本文探究医院门诊西药房处方调剂差错原因及对策，现报告如下。
2资料与方法2.1一般资料在2019年1月～2021年12月三年间的西药房处方中，用随机方式抽取每月360张处方，每年度4320张，共计12960张作为研究对象。
2.2方法统计和计算2019年1月～2021年12月三年间西药房处方调剂差错发生次数，以回顾性分析方法对差错处方展开原因分析，并提出相应的解决措施。
3 研究结果三年间西药房处方调剂差错发生状况统计结果为：12960张西药房处方中，调剂差错处方共58张，其中2019年度19张，2020年度21张，2021年度18张。
西药房处方差错发生类型分析结果为：58张差错处方中，药品名差错20张，药品数量差错19张，用法用量差错14张，其它差错5张。
4 医院门诊西药房处方调剂差错原因分析4.1人为因素人为因素是导致西药处方调剂差错的原因之一，其中医生：医院门诊西药房人流量较大，每日患者数量较多，医生为了提高效率，在开具处方的过程中书写潦草，不规范的处方书写方式很容易导致错误发生，例如药品的规格、药品的剂量、药品的用法、药品的用量等，均有机率出现差错，导致患者的治疗效果受到影响。
患者：在拿药高峰时期，患者为抢先拿药会出现拥挤插队的现象，从而出现拿错药物的状况，且部分患者文化程度较低，拿药后未仔细核对药品，从而出现差错。
4.2素质因素工作人员素质因素也是引发处方调剂差错的原因之一。
医院药房调剂差错分析与防范文章通过对医院药房的配药差错事件进行归类，寻找原因，归纳分析药品差错的类型、原因，并提出有针对性和可操作性的防范措施，从而有效降低差错发生率，保障临床用药安全有效。
标签：调剂差错原因防范调剂差错主要包括品种差错、规格差错、数量出错、医嘱差错未更改、误发他人药品、标签用法书写错误、用药指导错误、不合理处方未发现、发出过期变质药品、效期内不能用完的药品发与病人等等。
本文通过对近年来药房调剂工作差错进行分析，探讨相关原因和对策，报告如下。
1.药品调剂过程中引发差错的几种情况1.1同种药品规格剂型多引发的错误药品通用名相同而规格不同，或规格相同而剂型不同的，相同剂型产地却又不同等多种情况存在，如倍他乐克片50mg×20片/盒与倍他乐克片25mg×20片/盒，洛美沙星注射液与注射用粉针剂相混淆等。
1.2药名相近似引起的差错如氨溴索口服液与氨溴特罗口服液，人参健脾丸与人参归脾丸，头孢克洛片与头孢克肟片，红霉素肠溶片与地红霉素肠溶片，复方丹参滴丸与冠心丹参滴丸等。
1.3包装数量不同引发的错误药品生产商根据自己的需求，将药品的包装数量设计的各不相同，尤其是注射剂各不相同：如1支/盒、2支/盒、3支/盒、4支/盒、5支/盒等各不相同。
有时把2支装的当成1支发出，或把6支当成5支发出，造成数量差错。
1.4药品包装近似引发的差错药品生产厂家为保持自己的商品特点，将其生产的不同药品的外包装盒设计为相同的格式与图案。
如青岛黄海制药厂生产的硝笨地平缓释片与阿司匹林片，阿斯利康生产的非洛地平片2.5mg/5mg片剂、美托洛尔25/50mg片剂；葛兰素史克生产的各种规格的舒立迭；广西梧州产的两种规格的注射用血栓通等，各厂家对其生产的不同品种系列药品分别使用了相同的外包装式样，颜色、字体、图案均相同，其药品标签也极其相似，这势必会干扰药剂人员的视觉，误导调剂错误。
1.5医师的电子处方录入错误引发的差错医院系统的应用给医院的各项工作带来极大的方便与快捷，极大的减轻了工作人员的工作强度，提高了工作效率，但偶尔也会因误操作藤造成工作失误。
门诊药房处方调配差错的原因及防范措施目的分析我院门诊药房处方调配出现差错的原因，并如何采取防范对策减少差错的产生进行探讨。
方法统计分析2015年06月～2016年01月我院门诊药房调配有差错的处方。
结果我院门诊药房处方调配差错共199张（0.995%），导致差错原因有医生因素、药师因素、其他因素等。
结论防范门诊药房处方调配差错，可从建立规范的药品调配操作规程、建立健全处方调配差错登记制度、提高药师的专业素养和业务技能、加强对门诊药房药品的管理，改善工作环境等方面着手。
标签：门诊药房；药房调配；差错；措施随着医疗卫生事业不断发展，药物的应用跟患者疾病治疗质量紧密联系在一起，并影响着患者的临床疗效。
我院根据门诊药房处方调配的具体情况，统计、分析了处方调配差错的原因如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2015年6月～2016年1月江苏省南京市中医院南院门诊药房处方共20000张。
1.2方法根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》等将我院门诊药房20000张处方汇总，然后由我院门诊医师及药师对门诊药房的处方调配情况进行分析，筛选出调配差错的处方，对处方错误的原因进行分类和归纳，将所获得数据的录入EXCEL软件中[1]。
2 结果20000张处方中，筛查调配错误的处方共199张，占处方总数的0.995%，其中有195张差错处方是在发药过程中被发现的，处方调配差错具体情况，见表1。
3 讨论3.1我院门诊药房处方调配差错的原因分析我院2015年6月～2016年1月门诊药房处方调配出现差错主要有以下几个方面的原因：3.1.1医师方面的因素①医师在填写患者个人资料时，有漏填或错填的情况，导致药师在审核处方时，无法根据患者的具体情况作出审核判断。
②医师在开具处方时，对药品的名称、规格、用法、用量、适应症、不良反应等以及药品配伍等信息不够熟悉，导致开具的处方中的药品跟诊断结果不一致。
③开具的处方，药物的用量明显超过了说明书上的规定用量。
门诊药房常见调剂差错原因及对策目的总结门诊药房处方调剂出现差错的原因，探讨防范对策。
方法查找门诊药房调剂工作中常见差错，提出改进措施。
结果门诊药房调剂差错产生的原因是多方面，有调剂人员责任心不强，处方不规范，药品名称相似与外包装相似，交代不清。
结论提高藥师的业务水平，减少差错，确保患者用药安全。
标签：门诊药房；处方调剂；原因分析；对策门诊药房是医院面对患者的一个重要窗口，服务质量的优劣直接影响到患者的用药安全，同时也影响着医院在患者心目中的形象。
门诊药房处方调剂差错是门诊药房长期存在的一个问题，严重影响门诊药房服务质量的提高，极易引起医患矛盾，导致医疗纠纷，阻碍和谐医患关系的建立。
如何提高服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全，有效，是值得每位药师思考和关注的问题。
下面就药房调剂差错原因和对策作如下探讨。
1药房调剂差错的原因分析1.1药房调剂人员素质不高，专业知识有欠缺门诊药房调剂人员在工作中存在工作不认真，在上班时间干私活，聊天，手机上网，造成注意力不集中，影响工作顺利进行，从而产生差错。
业务不熟，专业知识不丰富，对新药基本知识了解较少，对药物基本知识不够熟练，对处方存在配伍禁忌未能及时发现。
例如：甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。
中药”十八反”，”十九畏”亦是配伍禁忌的典型代表[1]。
1.2医师处方开具错误或书写不规范，药师审核处方未严格把关。
由于某些医师处方书写规范性差，将药物名称，剂量，剂型，规格，用量，给药途径，给药次数未写清楚或写错，导致药品错发，从而发生差错。
1.3药品名称相似与药品外包装相似，同一种药品多种剂型。
现在药品种类繁多，药品的名称相似很容易混淆，如止血芳酸和止血环酸，消炎痛和消心痛。
有些药品其包装的形状，式样，颜色几乎相同，如同一个厂家的硫酸特布他林片和酒石酸美托洛尔片等。
有些药品有普通片剂，缓释剂，控释剂等多种剂型。
如果审方不仔细，不全面，则很容易出错。
药学综合技能试题（附答案）一、单选题（共81题，每题1分，共81分）1.下面对于沟通意义的叙述不正确的是（）A、沟通可以使药师和患者的情感和联系加强，患者对治疗的满意度加强B、沟通可以解决患者在药物治疗过程中的问题C、可确立药师的价值感，树立药师形象，提高公众对药师的认知度D、沟通可以提高用药的有效性、依从性和安全性E、沟通是药师进行规范化药学服务的具体体现正确答案：E2.与碳酸氢钠等碱性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效的是（）A、喝茶B、食醋C、喝咖啡D、饮酒E、吸烟正确答案：B3.国内药历的推荐格式是（）A、主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案B、主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字C、主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案D、基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价E、基本情况、体检信息、正文部分、用药评价正确答案：D4.按体表面积计算小儿用药剂量的公式是（）A、成人剂量×儿童体表面积(m)／1．73mB、成人剂量／70×小儿体重(kg)C、(体重×0．035)+0．1D、0．05×(月龄+2)×成人剂量E、(年龄×成人剂量)／(年龄+12)正确答案：A5.服药期间宜多喝水的药物是（）A、琥珀酸亚铁B、甲氨蝶呤C、苯妥英钠D、左旋多巴E、苯溴马隆正确答案：E6.患者咨询的内容有（）A、种族、文化背景、性别及年龄的差异B、药品名称、适应证、用药方法、剂量等C、口头和书面解释的方式并用D、主动咨询和被动咨询E、需要进行TDM的患者，同时使用2种或2种以上含同一成分的药品等正确答案：B7.消化道出血（）A、黏液、脓血便B、米泔样便C、白陶土样便D、柏油样便E、稀糊状便正确答案：D8.hs．（）A、临睡时B、睡觉时C、口服D、饭后E、饭前正确答案：A9.乙型肝炎病毒e抗原（）A、HBeAgB、HBsAgC、HBcAbD、HBsAbE、HBeAb正确答案：A10.异戊巴比妥的成人一次剂量为140mg，则体重为20kg小儿一次剂量应是（）A、40mgB、20mgC、10mgD、80mgE、5mg正确答案：A11.婴儿药物剂量=月龄×成人剂量／150为（）A、按成人剂量折算药物剂量的公式B、按儿童体表面积计算药物剂量的公式C、Fried公式D、Young公式E、按儿童体重计算药物剂量的公式正确答案：C12.不同工艺制备的地高辛片溶出速率的差别是（）A、同一药物，剂型不同，其作用的快慢、强度、持续时间不同B、同一药物，制成同一剂型，由于制备工艺不同而表现不同C、同一药物，制成同一剂型，由于处方组成不同而表现不同D、同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同E、同一药物，剂型不同，药物的作用不同正确答案：B13.调剂处方时必须做到“四查十对”，“四查”是指（）A、查处方、查药品、查药品包装、查药品性状B、查处方、查药品、查剂量、查配伍禁忌C、查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性D、查处方、查药品、查剂型、查药价E、查处方、查药品、查数量、查配伍禁忌正确答案：C14.关于皮肤敏感试验的审查，错误的是（）A、在明确药品敏感试验结果为阴性后，再调配药品B、易致过敏反应的药品治疗结束后再次应用时，可不再进行皮肤敏感试验C、对有家族过敏史或既往有药品过敏史者应提高警惕，注射后休息、观察或采用脱敏方法给药D、对易致过敏反应的药品，注意提示患者在用药前进行皮肤敏感试验E、对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品正确答案：B15.与强利尿药伍用，会造成听神经和肾功能的不可逆损害的药物是（）A、β-内酰胺类B、大环内酯类C、氟喹诺酮类D、氨基糖苷类E、四环素类正确答案：D16.按年龄用Young’s公式计算剂量的公式是（）A、0．05×(月龄+2)×成人剂量B、(年龄×成人剂量)／(年龄+12)C、(体重×0．035)+0．1D、成人剂量／70×小儿体重(kg)E、成人剂量×儿童体表面积(m)／1．73m正确答案：B17.配伍苯巴比妥会（）A、影响药物在肝脏的代谢B、影响体内的电解质平衡C、干扰药物从肾小管分泌D、影响药物吸收E、改变药物从肾小管重吸收正确答案：A18.处方技术性中规定（）A、进修医师、实习医生只具备除麻醉药以外的处方权B、具备主治医师以上职称才有处方权C、开处方是医师、护士和药师的共同责任D、医师都具有单独的处方权E、有权开处方者必须是经医药院校系统学习并经资格认定的医生正确答案：E19.p．c．的中文意思是（）A、隔日1次B、饭前C、双眼D、适量E、饭后正确答案：E20.对于女性患者在咨询过程中应注意（）A、询问是否已经妊娠、是否正在哺乳B、及时回答不拖延C、尽量为患者提供书面材料D、语速慢，适当多用文字、图片等形式，便于记忆和理解E、保护患者隐私正确答案：A21.尿素静滴可用于（）A、导泻B、可降颅内压C、治疗甲癣D、消肿E、各种原因的脑水肿正确答案：B22.能够反映肝细胞损伤情况的是（）A、凝血因子B、胆固醇C、ASTD、球蛋白E、CK正确答案：C23.头孢唑啉是（）A、赛福定B、安可欣C、赛福宁D、安可来E、赛福隆正确答案：C24.药学服务的对象包括（）A、定期对药物的使用和管理进行科学的评估B、药师直接面向患者，对患者的药物治疗负责C、提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性D、在治疗过程中为患者争取最好的结果，提供全程化的药学服务E、患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群正确答案：E25.使用地高辛等治疗窗窄的药物的患者应注意（）A、及时回答不拖延B、询问是否已经妊娠、是否正在哺乳C、尽量为患者提供书面材料D、保护患者隐私E、语速慢，适当多用文字、图片等形式，便于记忆和理解正确答案：C26.提供药学服务、保证药物治疗的合理性的基础是（）A、及时掌握大量、最新的药物信息，提供药学信息服务B、医务人员有计划地对患者进行教育活动，向人们介绍健康知识C、从医疗方面评价药物的治疗效果D、从社会、经济等方面评价其合理性E、应用现代先进的分析技术进行治疗药物监测正确答案：A27.二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥属于（）A、非规范用药B、非适应证用药C、盲目联合用药D、超适应证用药E、过度治疗用药正确答案：D28.药师进行药物利用研究和评价是（）A、把分散的不良反应病例资料汇集起来，进行因果关系的分析和评价B、药师运用药物知识和专业特长，以及所掌握的最新药物信息和监测手段，结合临床实际，参与制定用药方案C、在药代动力学原理指导下，利用现代先进的分析技术进行TDM，与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案D、及时掌握大量、最新的药物信息，以便针对药物治疗过程中的问题，提供药学服务E、对全社会的药品市场、供给、处方及其使用进行研究，目的就是用药合理化正确答案：E29.由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来（）A、白细胞B、中性粒细胞C、血红蛋白D、红细胞E、血小板正确答案：E30.服用抗痛风药别嘌醇时（）A、宜多食脂肪B、禁吸烟C、忌饮酒D、宜多饮水E、忌喝茶正确答案：D31.可抑制亚胺培南经肾肽酶代谢被破坏的药品是（）A、西司他丁B、青霉素C、葡萄糖酸钙D、环孢素E、丙磺舒正确答案：A32.a．c．的中文意思是（）A、饭前B、饭后C、双眼D、隔日1次E、适量正确答案：A33.对药物治疗方案成本一效果进行比较和选择的是（）A、循证医学B、分子药理学C、药物经济学D、药学信息E、生物药剂学正确答案：C34.可干扰药物从肾小管分泌的伍用是（）A、丙磺舒+青霉素B、呋塞米+强心苷C、生物碱+维生素CD、呋塞米+庆大霉素E、链霉素+硫酸镁正确答案：A35.q．s．的中文意思是（）A、隔日1次B、双眼C、适量D、饭后E、饭前正确答案：C36.根据老年人的特殊生理变化，60岁以上的老年人用药的初始剂量应为成人剂量的（）A、3／4B、1／3—1／2C、1／5一1／4D、1／2E、4／5正确答案：B37.属于过度治疗用药的是（）A、口服小檗碱用于降血糖B、给予甲型流感患者头孢氨苄治疗C、无治疗指征即盲目补钙D、同时服用阿莫西林与头孢羟氨苄治疗扁桃体炎E、仅轻度感染就用头孢拉定治疗正确答案：C38.药学服务的基本要素和目标是（）A、与药物使用有关的服务；促进合理用药B、提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量；与药物使用有关的服务C、与药物使用有关的服务；提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量D、以患者为中心，主动服务、关心或关怀，保障患者用药的安全、有效、经济、适用；促进合理用药E、促进合理用药；以患者为中心，主动服务、关心或关怀，保障患者用药的安全、有效、经济、适用正确答案：C39.o．u．的中文意思是（）A、饭前B、双眼C、饭后D、隔日1次E、适量正确答案：B40.磷霉素+罗红霉素是（）A、延缓或降低抗药性B、促进机体的利用C、作用不同的靶位D、协同作用E、保护药品免受破坏正确答案：A41.处方中“适量”的外文缩写是（）A、qn．B、qcC、qd．D、qh．E、qs．正确答案：E42.药品名称、剂型、规格属（）A、法定处方B、处方正文C、协定处方D、处方后记E、处方前记正确答案：B43.贯穿于药学服务全过程的是（）A、投诉应对能力B、高尚的职业道德C、药历制订、修改D、良好的教育背景E、信息沟通能力正确答案：C44.血糖高于正常值的临床意义不正确的是（）A、胰岛素功能低下B、嗜铬细胞瘤C、肾上腺皮质功能减退D、胰高血糖素瘤E、重症脑炎正确答案：C45.对于老年人在咨询过程中应注意（）A、询问是否已经妊娠、是否正在哺乳B、保护患者隐私C、尽量为患者提供书面材料D、语速慢，适当多用文字、图片等形式，便于记忆和理解E、及时回答不拖延正确答案：D46.药品分类管理制度的建立是（）A、实施药学服务的前提B、药学服务的理论基础C、实施药学服务的基础D、实施药学服务的制度保障E、实施药学服务的技术保障正确答案：D47.平喘药宜（）A、餐前服用B、餐中服用C、餐后服用D、清晨服用E、睡前服用正确答案：E48.“每天1次”的外文缩写是（）A、qn．B、qd．C、qs．D、qh．E、qid．正确答案：B49.同时服用生物碱、苷类时，会相互结合而形成沉淀的是（）A、饮酒B、喝咖啡C、喝茶D、吸烟E、食醋正确答案：C50.应用头孢菌素类抗生素会导致（）A、血红蛋白量增多B、淋巴细胞减少C、嗜酸性粒细胞增多D、血小板增多E、血小板减少正确答案：C51.处方差错的内容不包括（）A、药物配伍有禁忌B、给药时间差错C、药品名称差错D、药品标识差错E、诊断差错正确答案：E52.1-6个月的幼儿用药参考剂量是（）A、2／5—1／2成人用药量B、3／4成人用药量C、1／14—1／7成人用药量D、1／4—1／3成人用药量E、成人用药量正确答案：C53.小儿呼吸道感染服用琥乙红霉素颗粒，剂量为30—50mg／(kg·d)，分3—4次服用，则体重为20kg的儿童一次剂量为（）A、225-375mg或200-300mgB、250—375mg或225—325mgC、200—333mg或150-250mgD、175—250mg或125—225mgE、215—350mg或175—270mg正确答案：C54.药师参与处方调剂是（）A、运用药物知识和专业特长，以及所掌握的最新药物信息和监测手段，结合临床实际，参与制定用药方案B、把分散的不良反应病例资料汇集起来，进行因果关系的分析和评价C、药师直接面向患者，是对药物治疗最基础的保障D、在治疗过程中为患者争取最好的治疗结果，为患者提高全程化的药学服务E、普及合理用药的理念和基本知识，提高用药依从性正确答案：C55.用于诊断肝脏疾病时，下列哪组酶的检测最恰当（）A、CK、GT、ALPB、ALT、AST、ALPC、AMY、LDH、α-HBDD、ACP、AST、LDHE、CK、GT、LDH正确答案：B56.TITRS药历模式是（）A、主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字B、既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况C、基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价D、用药方案、用药指导、药学监护计划、药效表现E、主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案正确答案：A57.药师进行规范化药学服务的体现是（）A、药品不良反应检测和报告B、书写药历C、处方调剂D、用药咨询E、药物利用研究和评价正确答案：B58.含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，使之失去抗结核杆菌功能的是（）A、麝香保心丸B、昆布C、防风通圣丸D、蛇胆川贝液E、虎骨酒正确答案：B59.对患者投诉的处理应该注意（）A、对患者的投诉，应由当事人来接待以表示对患者的尊重B、处理投诉时应完全站在医院的立场上C、如果投诉即时发生，应该在现场马上解决D、在工作中保存有形的证据，以应对患者的投诉E、处理投诉时应完全站在患者的立场上正确答案：D60.无治疗指征的补钙属于（）A、过度治疗用药B、非规范用药C、盲目联合用药D、非适应证用药E、超适应证用药正确答案：A61.药学服务的重要理论基础是（）A、药品分类制度的建立为药学服务奠定了重要的理论基础B、药学学科的发展为药学服务奠定了重要的理论基础C、人类疾病谱的变化以及人们对提高生命质量的期望为药学服务奠定了重要的理论基础D、药师素质的提高与队伍的壮大为药学服务奠定了重要的理论基础E、社会公众对药学服务的迫切需求为药学服务奠定了重要的理论基础正确答案：B62.醋酸氯己定水溶液和栓剂所表现的是（）A、同一药物，剂型不同，其作用的快慢、强度、持续时间不同B、同一药物，制成同一剂型，由于制备工艺不同而表现不同C、同一药物，制成同一剂型，由于处方组成不同而表现不同D、同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同E、同一药物，剂型不同，药物的作用不同正确答案：E63.儿科处方用纸颜色为（）A、淡蓝色B、淡黄色C、淡绿色D、淡红色E、白色正确答案：C64.服药间隔及时间等问题一般是（）A、药师用药咨询的内容B、患者用药咨询的内容C、公众用药咨询的内容D、护士用药咨询的内容E、医师用药咨询的内容正确答案：B65.处方审查中应分别查对，对科别、姓名、年龄（）A、查配伍禁忌B、查药品C、查处方D、查用药合理性E、查价格正确答案：C66.联合用药时，若一药干扰了另一药物的吸收称（）A、药物配伍禁忌B、药物协同作用C、药物不良反应D、药疗事故E、药物相互作用正确答案：B67.乙型肝炎病毒感染后在血清里最早出现的是（）A、HBsAbB、HBeAbC、HBcAbD、HBsAgE、HBeAg正确答案：D68.对肾脏毒性大，多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，宜多喝水以稀释并加快药的排泄（）A、雷托那韦B、熊去氧胆酸C、磺胺甲噁唑D、阿伦膦酸钠E、庆大霉素正确答案：E69.药师进行药品不良反应监测和报告是为了（）A、把分散的不良反应病例资料汇集起来，进行因果关系的分析和评价B、药师运用药物知识和专业特长，以及所掌握的最新药物信息和监测手段，结合临床实际，参与制定用药方案C、在药代动力学原理指导下．利用现代先进的分析技术进行TDM，与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案D、及时掌握大量、最新的药物信息，以便针对药物治疗过程中的问题，提供药学服务E、对全社会的药品市场、供给、处方及其使用进行研究，目的就是用药合理化正确答案：A70.与特非那丁同用可造成心律失常而中毒死亡的是（）A、茶叶B、盐腌海鱼C、各种白酒D、乳酪食品E、葡萄柚汁正确答案：E71.组成红细胞的主要成分（）A、血小板B、红细胞C、中性粒细胞D、血红蛋白E、白细胞正确答案：D72.正确处理患者投诉不包括（）A、选择合适的地点B、接待室的举止行为C、选择当事人做接待人员D、适当的方式和语言E、证据原则正确答案：C73.最能说明肝细胞损伤严重程度的指标是（）A、ALTB、γ-GTC、ASTD、AMYE、ChE正确答案：C74.多用于病情急重者的制剂（）A、泡腾片剂B、滴丸剂C、透皮贴剂D、膜剂E、缓、控释制剂正确答案：B75.属于抗甲状腺药的是（）A、普罗碘铵B、地巴唑C、普鲁卡因胺D、普鲁卡因E、他巴唑正确答案：E76.与硫酸亚铁同用可生成难溶性化合物的是（）A、葡萄柚汁B、茶叶C、各种白酒D、乳酪食品E、盐腌海鱼正确答案：B77.处方中“各个”和“各”的外文缩写是（）A、aq．B、a．m．C、A．c．D、Add．E、aa．正确答案：E78.国内药历的书写原则是（）A、用药评价与指导B、与病历相同C、中国药学会医院药学专业委员会发布D、药师进行规范化药学服务的具体体现E、保证患者用药安全、经济、有效，便于药师开展药学服务正确答案：A79.调配处方时错误的做法是（）A、调配处方前应先读懂处方所开写的药品名称、剂型、规格与数量B、如果核对人发现调配错误，应及时改正C、对有疑问时绝对不可猜测，可咨询上级药师或电话与处方医师联系D、张贴标签时再次与处方逐一核对E、一张处方药品调配结束后再取下一张处方，以免发生混淆正确答案：B80.含有麻黄碱，与帕吉林合用会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果的是（）A、蛇胆川贝液B、昆布C、麝香保心丸D、防风通圣丸E、虎骨酒正确答案：D81.下列不属于药历内容的是（）A、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告B、护理记录C、治疗药物监测D、各种实验室检查数据E、药物不良反应正确答案：B二、多选题（共19题，每题1分，共19分）1.药历的作用包括（）A、提高医疗质量B、便于药师开展药学服务C、保证患者的用药安全、有效、经济D、促进新药的推广E、提高患者的用药依从性正确答案：ABCE2.血清碱性磷酸酶增高可见于（）A、胰腺头癌B、纤维骨炎C、肝癌D、阻塞性黄疸E、胆道梗阻正确答案：ABCDE3.沟通的技巧包括（）A、要仔细听取并分析患者表达的内容和意思，不要轻易打断对方的谈话B、多使用服务用语和通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语C、注意观察对方的表情变化，以判断其对谈话的理解和接受程度D、谈话时间越长，提供信息越多，患者越能掌握E、对特殊人群要特别详细提示服用药品的方法正确答案：ABCE4.下列哪些中西药不宜联合使用（）A、乳酶生与黄连上清丸B、多酶片与麻仁丸C、阿托品与小活络丹D、地高辛与通宣理肺丸E、复方氢氧化铝与山楂丸正确答案：ABCDE5.药学服务的主要实施内容包含（）A、指导、帮助患者合理地使用药物B、把医疗、药学、护理有机地结合起来，让医师、药师、护士齐心协力，并由医师承担医疗责任C、协助医护人员制定和实施药物治疗方案D、既为患者个人服务，又为整个社会的国民健康教育服务E、积极参与疾病的预防、治疗和保健正确答案：ACDE6.青霉素与下列哪些药物配伍使用会导致混浊、沉淀（）A、麻黄碱B、葡萄糖酸钙C、拉贝洛尔D、顺铂E、阿糖胞苷正确答案：ACE7.粪便镜检有红细胞出现见于（）A、结肠癌B、假膜性肠炎C、阿米巴痢疾D、溃疡性结肠炎E、痢疾正确答案：ACDE8.不合理处方包括（）A、不规范处方B、用药不适宜处方C、超常处方D、非OTC处方E、中成药处方正确答案：ABC9.处方调配的注意事项有（）A、调配齐全后应核对药品的名称、剂型、规格、数量、用法用量B、对有特殊储存要求的药品应标注并提醒患者C、可同时调配两张处方以提高效率D、对特殊管理药品应登记账卡E、按处方顺序逐一调配正确答案：ABDE10.药物相互作用对药效学的影响有（）A、影响代谢B、协同作用C、作用相加D、敏感化作用E、拮抗作用正确答案：BCDE11.服用哪些药物时不宜饮茶（）A、茶碱B、钙剂C、利福平D、四环素E、麦迪霉素正确答案：BCDE12.下列药物与酶诱导剂或酶抑制剂都有相互作用，可产生不良效果的是（）A、华法林B、环孢素C、碱类D、甘露醇E、三环类抗抑郁药正确答案：ABCE13.服药时需多喝水的药物包括（）A、磺胺嘧啶B、氨茶碱C、阿仑膦酸钠D、苯溴马隆E、格列本脲正确答案：ABCD14.下列关于处方的说法，正确的是（）A、医师具有诊断权、开具处方权和调配处方权B、因开具处方所造成的医疗差错或事故，医师有相应的法律责任C、因调配处方所造成的医疗差错或事故，医师有相应的法律责任D、药师没有诊断权和开具处方权E、药师具有审核、调配处方权正确答案：BDE15.药师在用药咨询时需要特别提示的内容包括（）A、患者同时使用两种或两种以上含同一成分的药品时B、患者有既往曾有过不良反应史C、处方中配药剂量超过规定剂量时D、超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量E、患者正在使用的药物中有配伍禁忌正确答案：ABCDE16.不宜与食醋同时服用的药物为（）A、呋塞米B、碳酸氢钠C、氨基糖苷类抗菌药D、维生素E、磺胺类药物正确答案：BCE17.关于处方书写下列说法正确的是（）A、涂改后医师须在涂改处重新签字并注明修改日期，药师方可调配B、开具处方的空白处应画一斜线，以示处方完毕C、为便于药师审方，医师应在开具的处方上注明临床诊断D、若是成年人，年龄项不必写确切年龄E、药品名称用中文或拉丁文书写正确答案：ABC18.适宜餐前服用的药品有（）A、甲氧氯普胺B、头孢拉定C、阿莫西林D、二甲双胍E、吡罗昔康正确答案：ABC19.下面关于药师进行药学服务的具体工作的介绍正确的是（）A、药师进行不良反应监测和报告是把分散的不良反应病例资料汇集起来，进行因果关系的分析和评价B、药师进行治疗药物监测是药师运用药物知识和专业特长以及所掌握的最新药物信息和监测手段，结合临床实际，参与制定用药方案C、药师进行治疗药物监测是在药代动力学原理指导下，利用现代先进的分析技术进行TDM，与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案D、药师进行药学信息服务要求药师及时掌握大量、最新的药物信息，以便针对药物治疗过程中的问题，提供药学服务E、药师进行药物利用研究和评价要求药师对全社会的药品市场、供给、处方及其使用进行研究，目的就是用药合理化正确答案：ACDE。
药房调剂工作中常见差错及防范措施发表时间：2019-07-23T09:24:25.547Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第10期作者：周燕宇张焕江[导读] 对药房在配方和调剂中出现的差错进行了总结，以便在以后的工作中提高警惕，防止差错再次发生。
陕西省延安市人民医院陕西延安 716000摘要：医院药品调剂是医院药学工作重要组成部分，调剂工作质量的优劣直接影响到医院医疗质量的高低，药品调剂差错目前已经成为引起医疗纠纷的重要因素。
对药房在配方和调剂中出现的差错进行了总结，以便在以后的工作中提高警惕，防止差错再次发生。
关键词：药房；调剂差错；防范措施一、常见药品调剂差错原因分析1.1处方不规范有些医生的处方书写潦草，对于药品的名称、规格以及用法用量等未严格按照规定书写，或是粗心将药物的剂量、剂型、给药途径、给药次数以及浓度等写错，造成调剂差错。
有研究资料显示，医生处方书写错误导致的药品调剂差错占总数的22％左右，而药房工作人员在遇到不易辨认的处方时，并未及时与医生进行沟通，而是凭猜测或习惯发药，容易导致差错发生。
1.2药房工作人员责任心不强在进行药品调剂工作中，部分工作人员未严格按照“四查十对”进行，仅仅是凭印象或感觉进行药品调剂。
近年来新药物不断引入，药品种类繁多，名目复杂，如果不能熟练掌握各类药品的名称、规格、剂型以及用法用量等内容，又未做好核对工作，就容易引发工作差错。
主要包括：①药品名称相近，部分药品的通用名和商品名相近，容易拿错；②药品外包装相似，部分药品的外包装颜色、式样和形状几乎一致，例如倍他乐克及硫酸特布他林片；③药品剂型差错；④药品规格及剂量差错；⑤药品数量差错；⑥药品发放对象错误；⑦药物用法差错，药房工作人员在发放药物时未向患者说明药品的用法用量，或处方上书写字迹潦草，导致药师凭经验进行说明；⑧发放不合格药品，例如药物超过有效期或将超出有效期等。
1.3药房工作人员专业知识缺乏药房调剂工作是一项专业技能要求很强的工作，要求调剂人员必须要有专业的药学知识，且熟练掌握各种药品的摆放位置、基本用药方法等。
医院药房调剂差错原因分析与对策药品调剂是一项专业性强、复杂而细致的工作[1]，是确保药品质量的最重要环节，调剂差错的发生直接影响到患者的用药安全和治疗的成败[2]。
如何提高药品调配的准确率已成为药事管理的重要目标[3]。
现针对我院药品调剂中常见的差错及原因进行归类、分析，并提出相应防范对策，以供借鉴。
1.常见的药品调剂差错医院药房调剂分为门诊及住院药房调剂2部分，本院结合药房工作特点，合并统计调剂差错类型，汇总结果详见表1。
.表1 常见的药品调剂差错类型差错类型差错举例数量差错药品多发、少发。
如住院药房汇总发药时，将江苏万邦生化医药公司生产的环磷腺苷葡胺注射液6支/盒误以为5支/盒。
药品名称差错主要由药品名称相似引起。
如将诺和诺德制药公司生产的门冬胰岛素30注射液误发为门冬胰岛素。
规格差错主要由“一品双规”引起。
如将规格为50ug*100粒/盒的左甲状腺素钠片误发成规格为50ug*50粒/盒的左甲状腺素钠片。
剂型差错同一成分药物具有2种或以上剂型，剂型多样导致差错。
如将二甲双胍缓释片误发为二甲双胍片。
生产厂家差错同一药品有不同厂家生产，调剂时混淆。
如将国产的丙硫氧嘧啶误发为进口品种。
包装相似差错药品包装相似引起。
如将默克雪兰诺生产的左甲状腺素钠片误发为甲巯咪唑片。
1.差错原因及分析从药品调剂流程出发，结合我院实际工作情况及常见调剂差错类型，就调剂过程中易出现差错的类别及原因，从人员、环境、设备、药品和流程等环节进行鱼骨图[4]分析，得出调剂差错的主要原因是药剂人员的工作责任心不强、注意力不集中、业务不熟悉；药物的“形似声似”、“一品双规”的特征是药品调剂差错的潜在原因，而工作环境、硬件设施的不完善是导致调剂差错的客观原因。
详见图1。
1.调剂差错防范对策药品调剂差错不可避免，但是制定科学的应对措施，降低调剂差错的发生是医院药房管理的重中之重。
现结合我院调剂差错的特点，提出如下防范对策。
3.1 加强药品的管理根据药品的功效及科室使用药品的特点合理摆放药品。
