自动扶梯年度检验报告2017年最新

报告编号：
自动扶梯和自动人行道年度自检报告
注册代码
使用编号
使用单位
维保单位
自检日期
注意事项
1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001—2009）制定，适用于电梯安装、改造、重大维修的自行检验。

2. 定期自检电梯按本报告所有项目进行检验。

3.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。

4.本报告无自检人员、批准人员签字、自检员资格证号、施工单位的许可证编号和检验专用章或者公章无效。

5. 自检过程中，自检人员应当认真审查相关文件、资料，将检验情况如实记录在报告上（包括已审查文件、资料的名称及编号），不得漏检、漏记。

可以使用统一规定的简单标记，表明“符合”、“不符合”、“合格”、“不合格”、“无此项”等；要求测试数据的项目必须填写实测数据；未要求测试数据但有需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明或“见附页”等。

6. 标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验的项目。

7.本报告一式二份，由维保单位和使用单位分别保存。

自动扶梯和自动人行道施工自检报告
附页。

自动扶梯与自动人行道安装过程检验记录
顾客单位
合同号
产品型号
出厂编号
安装单位
第一条现场检验过程中，检验人员应当认真填写记录。

现场检验原始记录应与本报告数据相符。

报告书中有测试数据要求的项目，应在“检验结果”、“整改结果”栏目中填写实测或经统计计算后的数据；无量化的项目，“检验结果”、“整改结果”栏目只能填写“符合”、“不符合”或“无此项”。

“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”“无此项”。

对电梯整机检验合格后在“检验总论”一栏中只能选择“合格”与“不合格”两者之一的选择项，并在选择项前“□”内打“×”。

第二条本报告书中记录填写有误时允许该电梯授权检验人员更改，但不可乱涂。

正确的更改方法是：在有误记录上横划一下，在其近旁再填写更改内容且经更改人签字或盖章，注明更改日期。

当填写格较小时，可用引出线标注。

第三条检验判定条件：重在项目（有“※”的项目，下同）且一般项目（未注有“※”项目，下同）不一超过3项（含3项）时，可判为合格；凡重要项目不合格不超过1项（含1项），一般项目不合格项不超过5项（含5项）允许调整修复并对不合格项目复检，经安装单位整改后复检结果一般项目不合格不再超过2项（含2项）时，仍可判为合格。

基本情况
主要参数
（注：素材和资料部分来自网络，供参考。

请预览后才下载，期待你的好评与关注！）。

文件编号：XXXX-XXX-2017报告编号：XXX电梯定期自行检查报告（适用：自动扶梯与自动人行道）使用单位名称使用单位地址管理部门联系人联系电话使用单位代码安全管理人员维保单位名称联系人应急救援电话（印制维保单位名称）填写说明1、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的定期自行检查。

由检查人员按照《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》、《电梯维护保养规则》要求，正确、真实填写各个项目的检查情况及检查结果。

各栏应当填写齐全，不得出现空栏。

2、本报告可由计算机打印输出，也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，还可用印章填写。

单页内各种填写方式不得混用。

字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。

3、当报告中出现错误时允许杠改：将正确内容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名和日期。

不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消失。

4全技术规范填写，或通过杠改在旁进行修正。

计算机打印输出时，应删除未选取项。

5、检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写。

6、检查项目“检查结果”栏的填写：a、栏内注明计量单位的项目为要求测试数据项目，应在栏内记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏内记录统计数据；数据填写值最少修约至标准要求的最小位数；b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”、“/”（表示无此项）；c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检查结果；d、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；内容过多时，可填写“见附页XX”，并增加附页填写，附页至少应有一名检查人员签字确认。

7、检查项目“检查结论”栏根据“检查结果”分别填写“合格”、“不合格”、“/”（表示无此项）。

编号：
自动扶梯与自动人行道施工自检报告
使用单位：
设备名称：
出厂编号：
安装地点：
制造单位：
施工单位：（盖章）
说明
1、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自行检查。

2、本报告依据GB16899-2011《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》、TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》等法规、标准制定。

3、“自检结果”栏填写“√”代表“合格”、“×”代表“不合格”和“／”代表“无此项”。

要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。

备注：本报告中的斜体阴影部分，请根据电梯类别和实际配置填写。

关于电梯特种设备管理人员证和
电梯特种设备作业人员证交接备忘录
__________________________(使用单位)承诺：本单位在新
安装电梯正式启用前至当地质量技术监督局办理电梯特种设备
管理人员证/电梯特种设备作业人员证。

使用单位（公章）
年月日
__________________________(施工单位)承诺：本单位负责
督促电梯使用单位在新安装电梯正式启用前至当地质量技术监
督局办理电梯特种设备管理人员证/电梯特种设备作业人员证。

施工单位（公章）
年月日
页 共10页 第 10。

自动扶梯自检报告自检单位：xxxx公司（以下简称甲方）自检时间：xxxx年xx月xx日报告概述本报告旨在对甲方所经营的自动扶梯进行自检，并记录自检结果，以确保自动扶梯的正常运行和乘客的安全。

自检过程由经过专业培训的维修人员执行，遵守相关安全规范和制度。

自检范围本次自检涵盖甲方所经营的所有自动扶梯设备。

自检内容1. 外观检查1.1 检查自动扶梯的整体外观是否完好无损，无明显变形、损坏或锈蚀。

1.2 检查扶手、楼梯和底坑区域的安全防护装置是否完好并能正常运行。

1.3 检查紧急停止按钮和传感器的运行情况，确保其可靠性和敏感性。

1.4 检查自动扶梯的地板、墙壁和灯光等设施是否干净、整洁，无破损或杂物堆积。

2. 功能检查2.1 检查自动扶梯的启动、运行速度、制动和停止过程，确保其平稳可靠。

2.2 检查自动扶梯的上、下行方向指示灯和告警声音是否正常工作。

2.3 检查自动扶梯的紧急停止功能，确保乘客遇到紧急情况时能够迅速停止扶梯。

2.4 检查自动扶梯的防止逆行和超载保护装置是否正常运行，可有效防止事故发生。

3. 保养检查3.1 检查自动扶梯的润滑、清洁和紧固件是否符合维修规范的要求。

3.2 检查自动扶梯的轨道和链条是否存在异常磨损或松动现象，必要时进行更换或调整。

3.3 检查自动扶梯的电动机、传动装置和控制系统是否正常工作，确保其稳定性和可靠性。

自检结果根据以上自检内容，甲方所经营的自动扶梯设备自检结果如下：（表格略）自检结论根据以上自检结果，甲方所经营的自动扶梯设备整体运行良好，未发现任何严重问题。

部分设备可能存在细小故障或缺陷，将由维修人员及时修复和调整，以保证乘客的安全和舒适。

备注本报告仅为自检结果的记录，不涉及具体故障、维修和保养细节。

如发现自检结果不理想或其他异常情况，甲方应立即通知专业维修人员进行进一步检查和处理。

结语自动扶梯的自检工作是保障乘客安全的重要环节，甲方将按照规定的周期进行定期自检，并积极采取措施解决自检过程中存在的问题，以确保自动扶梯的安全运行和乘客的满意度。

№：
核准编号：
计量认证标识：
自动扶梯和自动人行道
验收检验报告
注册代码
使用单位
检验机构
检验日期
国家质量监督检验检疫总局制
注意事项
1.本报告书适用于自动扶梯和自动人行道的验收检验。

2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。

3.本报告书一式三份，由检验机构、安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。

4.本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。

5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到本报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出。

6.复制本报告书无重新加盖检验机构“检验专用章或公章”无效。

7.本报告书中的检验结论、检验结果均在检验状态下得出。

8.本报告书中凡结论为“不合格”的检验项目，其不合格情况在相应的《特种设备检验意见通知书》中具体表述。

9.受检单位应在“下次检验日期”前1个月（见安全检验合格标志）履行报检手续。

检验机构地址：
邮政编码：
联系电话：
自动扶梯和自动人行道验收检验报告
报告书编号：共4页第1页
批准：审核：检验：
续报告№：共3页第2页
续报告№：共3页第3页。

自动扶梯自检报告一、自检背景随着城市建设的不断发展，自动扶梯在商场、地铁站、机场等公共场所的应用越来越广泛。

为了确保自动扶梯的安全运行，保障乘客的生命财产安全，按照相关法规和标准的要求，我们对具体地点的自动扶梯进行了全面的自检。

二、自动扶梯基本信息1、设备名称：自动扶梯名称2、设备型号：型号3、安装地点：具体安装位置4、制造单位：制造单位名称5、安装单位：安装单位名称6、投入使用日期：具体日期三、自检依据1、《特种设备安全法》2、《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》（GB 16899-2011）3、相关的技术文件和使用维护说明书四、自检人员及分工1、自检负责人：负责人姓名2、机械部分检查人员：人员姓名3、电气部分检查人员：人员姓名4、安全防护装置检查人员：人员姓名五、自检内容及结果（一）驱动装置1、电动机检查电动机的运行状况，无异常噪声和过热现象。

电动机的绝缘电阻符合要求。

2、减速器减速器运转平稳，无异常振动和噪声。

润滑油液位正常，无渗漏油现象。

（二）梯级和踏板1、梯级和踏板表面平整，无破损和变形。

2、梯级和踏板之间的间隙符合标准要求。

（三）扶手装置1、扶手带运行速度与梯级运行速度同步，无明显偏差。

2、扶手带表面无裂纹、磨损和变形。

3、扶手带的张力适中，扶手带入口保护装置动作灵敏可靠。

（四）梳齿板1、梳齿板完好无损，梳齿与梯级踏板齿槽的啮合深度符合标准。

2、梳齿板的安全开关动作灵敏可靠。

（五）安全防护装置1、紧急停止按钮紧急停止按钮标识清晰，位置醒目。

按下紧急停止按钮，自动扶梯能立即停止运行。

2、围裙板防护装置围裙板与梯级之间的间隙符合标准要求。

围裙板防护装置无破损和变形。

3、梯级下陷保护装置梯级下陷保护装置动作灵敏可靠。

进行模拟试验，保护装置能有效防止梯级下陷造成的危险。

（六）电气系统1、电气线路连接牢固，无松动和破损现象。

2、控制箱内的电器元件工作正常，无异常发热和异味。

3、接地保护良好，接地电阻符合要求。

扶梯监督检验扶梯自检报告报告编号：XXX报告日期：XXXX年XX月XX日一、背景介绍本次扶梯监督检验旨在对扶梯设备的自检情况进行审查，确认设备是否符合相关安全规范要求。

扶梯设备的自检是对设备运行情况的常态化监测，能够及时发现设备存在的问题，并及时采取修复措施，确保设备的正常运行和乘客的安全。

二、自检内容与方法根据《扶梯运行与维护规范》的要求，自检内容主要包括以下几个方面：1.扶梯的基本情况：包括扶梯的型号、制造厂商、出厂日期、安装日期等信息。

2.扶梯组成部分的检查：包括扶梯手扶带、步板、梯级和支承梁等部分的检查。

3.电气设备的检查：包括电机、行走链轮、电缆、开关等电气设备的检查。

4.安全装置的检查：包括扶梯安全装置的检查，如紧急停车装置、手动停车装置、限位装置等。

自检方法主要包括目测、触摸、听觉等方式，通过对设备的外观、声音、操作等方面进行检查，以判断设备是否存在异常情况。

三、自检报告自检报告主要根据自检内容进行填写，以下是一份自检报告示例：1.扶梯的基本情况：型号：XYZ001型制造厂商：ABC公司出厂日期：XXXX年XX月安装日期：XXXX年XX月2.扶梯组成部分的检查：2.1手扶带检查：-目测检查手扶带外观是否有裂纹、起砂等情况；-触摸手扶带，判断是否有松动现象；-启动扶梯，观察手扶带的运转是否平稳。

2.2步板检查：-目测检查步板表面是否有磨损、脱落等情况；-启动扶梯，观察步板的运转是否平稳。

2.3梯级和支承梁检查：-目测检查梯级和支承梁的形状是否正常，有无变形、裂缝等情况；-启动扶梯，观察梯级和支承梁的运转是否平稳。

3.电气设备的检查：3.1电机检查：-目测检查电机表面是否有积尘、异物等情况；-启动扶梯，观察电机的运转是否正常。

3.2行走链轮检查：-目测检查行走链轮的表面是否有磨损、脱落等情况。

3.3电缆检查：-目测检查电缆是否有损伤、剥落等情况；-触摸电缆，判断是否有松动现象。

3.4开关检查：-操作开关，确认开关的灵敏度是否正常。

自动扶梯与自动人行道安装过程检验记录顾客单位合同号产品型号出厂编号安装单位第一条现场检验过程中，检验人员应当认真填写记录。

现场检验原始记录应与本报告数据相符。

报告书中有测试数据要求的项目，应在“检验结果”、“整改结果”栏目中填写实测或经统计计算后的数据；无量化的项目，“检验结果”、“整改结果”栏目只能填写“符合”、“不符合”或“无此项”。

“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”“无此项”。

对电梯整机检验合格后在“检验总论”一栏中只能选择“合格”与“不合格”两者之一的选择项，并在选择项前“□”内打“×”。

第二条本报告书中记录填写有误时允许该电梯授权检验人员更改，但不可乱涂。

正确的更改方法是：在有误记录上横划一下，在其近旁再填写更改内容且经更改人签字或盖章，注明更改日期。

当填写格较小时，可用引出线标注。

第三条检验判定条件：重在项目（有“※”的项目，下同）且一般项目（未注有“※”项目，下同）不一超过3项（含3项）时，可判为合格；凡重要项目不合格不超过1项（含1项），一般项目不合格项不超过5项（含5项）允许调整修复并对不合格项目复检，经安装单位整改后复检结果一般项目不合格不再超过2项（含2项）时，仍可判为合格。

若不合格项目超过8项则判为不合格。

检验依据《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》（GB16899-1997）《自动扶梯与自动人行道监督检验规程》专检结论经厂检验收，综合判定该电梯：□合格，可申报政府有关部门进行安全性能和质量的监督检测。

□不合格，整改自检合格后，向所属主管单位申报复检检验人员签章：检验员部门（签章）注：请在选择项前“□”内打“×”日期：年月日自检结论经厂检验收，综合判定该电梯：□合格，可申报政府有关部门进行安全性能和质量的监督检测。

自检人员签章：注：请在选择项前“□”内打“×”日期：年月日安装单位（盖章）使用单位（盖章）安装单位验交人员签章使用单位负责人签章交付使用日期：年月日基本情况顾客单位地址联系人电话邮政编码制造单位安装单位安装位置安装人员进场安装日期竣工日期主要参数型号额定速度控制方式输送能力驱动方式运行方式护壁型式倾斜角度mm 梯级宽度mm 提升高度驱动主机型号: 主机生产厂速比: 主机编号电机型号：生产厂：功率：转速：电压：电流：编号：序号检验内容检验方法自检结果专检结果质量分数总扣1.扶梯安装就位与检验1.1 上下预埋钢板应符合土建图要求，桁架橡胶垫板与预埋钢板间垫片需焊接固定且电焊高度≥5mm。