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军队医院卫勤保障工作的困难问题及建议当前，军队医院正值改革，人员难免会为自己的发展和前途有所考虑、筹划，既有我们需要服从的大局变革，也有个人趋利避害的利益考量。
当前绩效对于工作数量、质量的调节能力有限，军人和文职人员绩效上有些干多干少差不多的感觉，工作积极性下降，地方聘用人员也因没有编制保障、改革趋向不明等原因外流严重。
如我院儿科、心胸外科今年以来聘用人员均流失4、5人之多，科室业务正常开展都很困难。
1.2 人力资源紧张当前医院展开床位1600张，工床比为1:1.1，人员工作负荷较重。
同时，为落实按纲施训要求，军人和文职人员人均年度训练总学时要求不少于510学时，而周均10学时。
由于医院要365天每天24小时提供医疗服务，人员排班有工作日节假日和白天黑夜之分，需要安排调休，情况十分复杂，工训休矛盾比较突出。
本次改革对于医院本体而言，主要方向是压减床位规模，而床位数量是科室发展的重要指标，压减意即对发展规模的制约，相关联的人员、设备、场地、资金等投入也减少，从医院到科室层面都面临这一问题。
床位人员少了，病人少了，技术操作和探索数量少了，技术水平提升困难了，专业发展可能会停滞或下降。
1.3 工作负荷较重因为人力资源少、工作负荷大，人员精力有限的客观原因，以及部分人员只注重主要工作，缺乏对工作深入思考总结和探索热情的主观原因，再加上当前对科技创新激励机制有限的外部环境，医院创新与研究工作有所不足。
1.4 设备引进困难当前采购工作关系复杂、流程繁琐，医院不能轻易采购设备，制约了学科和技术发展，同时，由于采购来源较少，层级过多，上级列装卫生装备也十分滞后，导致医院部分医疗设备和大多数野战卫生装备较为落后，难以很好地满足日常医疗和卫勤保障的需要。
2 加强卫勤保障工作的意见建议2.1 履行使命，热血担当我们既然是军队的一员，就应当履行军队人员的职责，担负好党和军队赋予我们的历史使命。
不管形势如何变化，当兵的初心不改，从医的矢志不不移，工作的热情不减。
非战争军事行动中机动卫勤力量药材保障的问题与对策
王涛;李铁军;赵锐;徐昕明;徐倩;魏家乐
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2011(021)010
【摘要】@@ 与平时医疗保障相比,非战争军事行动具有迥异的特点,要求军队卫勤力量积极采取应对措施,在短时间内快速响应,在规定时限内齐装满员机动至任务区,并根据任务性质和内容,执行不同周期的卫勤保障任务.而药材是卫勤保障的基础和前提,药材保障贯穿着整个任务期的始终.
【总页数】1页(P1145-1145)
【作者】王涛;李铁军;赵锐;徐昕明;徐倩;魏家乐
【作者单位】650032,昆明,成都军区昆明总医院医务部;650032,昆明,成都军区昆明总医院医务部;650032,昆明,成都军区昆明总医院医务部;650032,昆明,成都军区昆明总医院医务部;650032,昆明,成都军区昆明总医院医务部;650032,昆明,成都军区昆明总医院医务部
【正文语种】中文
【中图分类】R821.1
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1.非战争军事行动卫勤保障前沿手术力量的建设与使用 [J], 江雷;彭海文;秦超
2.结合非战争军事行动卫勤保障谈方舱医院药材保障体会 [J], 王艳梅;曹敏;黄飞;王军
3.军队医院非现役文职护士在非战争军事行动卫勤保障中的作用 [J], 李焱
4.军队医院非现役文职护士在非战争军事行动卫勤保障中的作用 [J], 李焱
5.着眼非战争军事行动卫勤保障特点打造全面过硬应急机动卫生防疫力量 [J], 高伟;靳兴;高斌;向彬
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甘肃南部抗震救灾部队卫勤保障的特点及做法
彭飞
【期刊名称】《解放军预防医学杂志》
【年(卷),期】2010(28)4
【摘要】目的探讨部队执行非战争军事行动卫勤保障的做法,提高部队战斗力。
方法采取回顾调研方法,总结抗震救灾卫勤保障做法。
结果部队执行抗震救灾任务卫勤保障中的特点:任务紧急,卫勤准备时间短;环境特殊,卫勤保障困难多;任务多元,救治力量配置散;余震频繁,卫勤部署变化快。
对此采取了5点做法:(1)迅速反应,狠抓卫勤保障准备。
(2)形式多样,认真组织卫勤教育。
(3)完善措施,狠抓防病工作落实。
(4)及时调控,严密掌握保障动态。
(5)军地协作,共建良好卫生环境。
结论采取的做法是切合部队执行非战争军事行动卫勤保障实际的,对其他部队有一定参考价值。
【总页数】2页(P285-286)
【关键词】甘肃南部;抗震救灾;卫勤保障;做法
【作者】彭飞
【作者单位】68210部队后勤部卫生处
【正文语种】中文
【中图分类】R821.4
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3.提升抗震救灾部队卫勤保障能力的建议 [J], 赵法东;史勇生;
4.提升抗震救灾部队卫勤保障能力的建议 [J], 赵法东;史勇生
5.充分发挥环境医学研究成果技术优势全力投入抗震救灾服务部队卫勤保障——军事医学科学院卫生学环境医学研究所玉树抗震救灾纪实 [J],
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非战争军事行动卫勤保障特点及能力分析
张晓席;王胜强;王莹
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2012(29)6
【摘要】“非战争军事行动”是20世纪90年代才提出的一个较新的概念。
至今，在国际和国内还没有一个完全统一的概念界定。
在我军，比较一致的解释是：国家为了达成一定的政治、经济、社会目的，使用军事力量，以非暴力或有限暴力手段，所遂行的非战争方式的军事行动。
【总页数】3页(P555-557)
【作者】张晓席;王胜强;王莹
【作者单位】255300,山东淄博,148医院;255300,山东淄博,148医院心内
科;255300,山东淄博,148医院医务处
【正文语种】中文
【中图分类】R821.1+2
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1.非战争军事行动卫勤保障特点之我见 [J], 陈桂华;董刚;倪科;赵晓君
2.非战争军事行动卫勤保障特点及对策 [J], 蔡铜山;谭祖春;陈远树
3.军队医院非现役文职护士在非战争军事行动卫勤保障中的作用 [J], 李焱
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5.从非战争军事行动卫勤保障特点论军队卫勤人员能力培养 [J], 李达;赵育新;祝松;谢峻
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从抗震救灾看医院非战争军事行动卫勤保障的特点与规律郑驰;曹勇;高国民;李勇;谭映军
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2009(019)003
【摘要】随着非战争军事行动呈现常态化趋势，军队非战争军事行动能力建设在军队现代化和军事斗争准备全局中处于越来越重要的地位，作为一种特殊的军事行动，非战争军事行动在目的达成、行动方式、实施对象、指挥层次、斗争环境等方面与战争行动有着很大的区别。
在“5·12”汶川地震医疗救援中，我院作为距离震中最近、规模最大、等级最高、技术力量最强的军队医院，
【总页数】3页(P349-351)
【作者】郑驰;曹勇;高国民;李勇;谭映军
【作者单位】成都军区总医院医务部,四川,成都,610083;成都军区总医院医务部,四川,成都,610083;成都军区总医院医务部,四川,成都,610083;成都军区总医院医务部,四川,成都,610083;成都军区总医院医务部,四川,成都,610083
【正文语种】中文
【中图分类】R821.1
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1.非战争军事行动卫勤保障规律研究 [J], 饶叶俊
2.论非战争军事行动卫勤保障的特点规律 [J], 李小明
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4.军队医院非现役文职护士在非战争军事行动卫勤保障中的作用 [J], 李焱
5.军队医院非现役文职护士在非战争军事行动卫勤保障中的作用 [J], 李焱
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●医学教育研究与改革成果专栏加强非战争军事行动卫勤保障和医学救护训练满足多样化军事任务需要张宇辉,蒋鹤生,郑文广(白求恩军医学院,河北石家庄050081) [摘要] 作好部队卫勤保障和有效实施医学救援是非战争军事行动中卫生工作的重点。
针对卫勤保障和医学救援工作特点,在院校教学、部队卫生训练中要加强有针对性的教育训练,提高保障水平和救治效果,更好地完成多样化军事任务。
[关键词] 非战争军事行动;医学救援;训练[中图分类号] G418 [文献标识码] A [文章编号] 100221701(2009)022******* 非战争军事行动(Military Operations Other Than War, MOO TW)是上世纪90年代美军提出的概念,美国“9.11”事件后,非战争军事行动成为各国关注的又一安全焦点和热门话题,日益受到各国武装部队的重视。
军委胡锦涛主席在党的十七大报告中提出:“做好军事斗争准备,提高军队应对多种安全威胁、完成多样化军事任务的能力。
”这也要求我军在着力增强打赢信息化条件下局部战争能力的同时,还要重视提高救灾、反恐、处突、维稳等非军事行动的能力[1]。
非战争军事行动中,卫勤部门不仅要做好部队遂行卫勤保障,还要直接参与各种医学救援和救护。
因此,医学院校应开展非战争军事行动卫勤保障和医学救护的训练,提高应对多样化军事任务能力,满足军队履行新世纪新阶段历史使命要求。
一、非战争军事行动已成为军事行动的重要组成部分非战争军事行动是指应对非传统安全所采取的一系列军事行动。
相对于传统安全而言,非传统安全是指那些区别于传统军事安全,又能够给国家安全造成实质性影响的安全因素,范围由政治和军事领域扩大到经济、社会、生态环境等多种领域,其关注点也由国家安全转移到从个体人到整个人类社会及其赖以存在的环境安全等方面。
引发非传统安全的因素包括民族矛盾、宗教纠纷、环境恶化、恐怖主义、传染性疾病、大规模杀伤性武器扩散、经济危机以及地震、洪涝、台风、冰雪等人为和自然灾害的安全问题。
执行海上非军事行动任务卫勤保障的难点与对策虞庆胜【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》【年(卷),期】2012(007)002【摘要】For the working of the maritime medical support mission for non-military naval campaign in a new period, continuously improve the sea rescue ability emergency operations in deep sea, and ensure the completion of the maritime medical support mission. The author proposed measures combing with the characteristics and difficulties of harmonious mission, to strengthen the core security capability of the hospital ship and the basic constructionand effectively and improve the medical support capabilities by enhancing every aspects of guarantee work.%为进一步做好新时期下海上非军事行动卫勤保障工作,不断提高走向深蓝海上应急作战救援能力,确保海上卫勤保障任务的完成.结合和谐使命系列任务卫勤保障特点与难点问题,提出针对性的卫勤保障措施.通过做好海上卫勤保障各项准备工作,有力提高了处置新时期下海上非军事行动的卫勤保障能力.【总页数】4页(P114-116,139)【作者】虞庆胜【作者单位】315040,浙江舟山,中国人民解放军舟山保障基地后勤部卫生处【正文语种】中文【中图分类】R821.89【相关文献】1.医院船执行非战争军事行动卫勤保障任务现状分析2.浅谈部队执行维稳处突任务时卫勤保障的特点、难点及对策3.部队海上游泳训练卫勤保障难点与对策4.登岛战役岛上大批伤病员海上后送卫勤保障难点与对策探讨5.未来非线性海上作战卫勤保障的难点及对策因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卫勤保障护理管理问题的分析及对策摘要：本文将详细介绍军事行动卫勤保障护理管理中遇到的问题，并提出设置应急护理平台、提升观念，加强平时训练、建立技术系统及深入开展装备保障的研究四项提升护理管理的实际对策。
通过强化关爱官兵的理念，指导实践，切实提升卫勤保障护理的管理水平。
关键词：卫勤保障；护理管理前言为了提升部队战斗力，各单位不断强化练兵思想，提升实战化水平，与此同时，军队医院的卫勤保障护理的管理水平也要做到训战一致、平战结合。
目前保障护理部门遇到了一些问题，相关护理队伍应结合理论，完善日常训练，从而使卫勤保障护理部门的工作顺利进行。
一、卫勤保障护理管理的现状（一）护理队伍现状不能满足卫勤保障需求一方面，军队编制的调整，使军人护士流失严重，越来越多的文职护士也加入到军医护理队伍中，由于部分护士的思想素质与业务能力参差不齐，因而护理工作也较过去有着极大的差距。
另一方面，虽然各级军队医院都加大了爱国主义教育的力度，但部分护理人员仍然存在着责任意识较差、军事素质不高等问题，基于管理机制的不完善，在高强度、快节奏、全时空的要求下，部分工作人员望而却步。
（二）平时护理人员实战化训练较为欠缺一方面，由于现在处于非战状态，许多特殊的卫生防护与新武器并未普及，大量的止血、通气、包扎、固定、搬运等训练开展较少，平时训练较为欠缺，因而临床护理实践操作水平较弱。
另一方面，军队护理保障工作大部分附属在当地的各级别军队医院，护理工作并没有与军事素质训练真正结合。
此外，部分保障护理管理人员在平时并未开展战时模拟训练，因此，护理人员的服务与技术水平不高，紧迫感不强，平时护理技术水平不能满足战时救护需求。
（三）对护理保障理论的研究不深入由于自然灾害或战争的发生地点及时间有太多的不确定性，因此，对保障护理工作的要求极高。
护理工作组织难度高，工作也较为复杂，因而对其理论的深入研究显得十分必要。
基于现状，我国对卫勤护理保障的应用性研究投入度不够，理论指导也较为模糊，部分管理人员对护理保障理论的研究比较肤浅，钻研力度较小。
野战给水工程部队遂行非战争军事行动中卫勤保障的实践与思考王科,王飞,殷文杰,张超,张贵恒,贺赟①(解放军第九六九医院胸外科,呼和浩特010051) 摘要:本文对野战给水工程部队遂行非战争军事行动中卫勤保障工作遇到的问题进行了总结,并对做好卫勤保障工作进行了岗位思考㊂ 关键词: 野战给水; 工程部队; 非战争军事行动; 卫勤保障 中图分类号:R821 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2020)10-0039-03作者简介:王科(1977-),男,硕士,副主任医师㊂从事胸外科临床工作㊂①解放军66259部队卫生队 和平时期,特别是进入新世纪以来我军遂行非战争军事行动显著增加,诸如抗洪抢险㊁抗击 非典”㊁抗震救灾㊁国际维和和海外撤侨等㊂同样,作为我军的工程部队,跨地域㊁超国界㊁越种族㊁远距离的非战争军事行动也越来越多㊂而支撑这些行动的军队卫勤保障工作的要求也越来越高,极具军种和时代特色,比如军队卫勤社会化保障的实践探索,强调军民融合的军改背景,需要卫勤工作者认真的研究探讨,以适应新的要求㊂笔者有幸作为随队军医,配属至某野战给水工程团奔赴西南执行打井抗旱救灾卫勤保障任务,现就工程部队在遂行非战争军事行动中卫勤保障的一些情况及思考报告如下㊂1摇野战给水工程部队常见伤病类型及特点 统计区间是2010年3月29日至2010年6月29日,包括部队长距离行进途中和作业展开两个阶段,统计对象为281名参加抗旱救灾的某野战给水工程团官兵,全部为男性,年龄18-53岁㊂40岁以上人员基础疾病主要有高血压病㊁糖尿病㊁高脂血症等,与当前我国整体慢性非传染性疾病患病情况基本一致〔1〕㊂40岁以下人员基础疾病主要有腰椎间盘突出㊁痔疮㊁龋齿等,与目前能够查阅的文献相近〔2-3〕,详见表1㊂任务期间,参战人员新患疾病主要有上呼吸道感染㊁虫咬性皮炎㊁急性胃肠炎㊁急性损伤等,详见表2㊂在本次抗旱救灾行动中,参战人员各系统疾病均有不同程度的发生㊂其中皮肤疾病患病率25.62%,所占比例最大,占比33.96%,与胡役兰等报道的在洪灾救援任务中皮肤病患病率近似〔4〕㊂虫咬性皮炎占比22.64%,而且发生时间分布在整个任务期,提示注意防治此类疾病的必要性,以及潜在的寄生虫及传染病的危害㊂呼吸系统疾病患病率24.91%,占比33.02%,其中上呼吸道感染占表1 抗旱救灾官兵基础疾病情况基础疾病类型例数构成比(%)高血压病1122.45糖尿病2 4.08高脂血症1326.53腰椎间盘突出816.33痔疮510.20痛风3 6.12胆结石3 6.12龋齿48.16合计49100表2 抗旱救灾官兵新患疾病情况疾病类型例数患病率(%)构成比(%)呼吸系统疾病7024.9133.02 上感6924.5632.55 咯血10.360.47皮肤疾病7225.6233.96 虫咬性皮炎4817.0822.64 脚癣5 1.78 2.36 荨麻疹4 1.42 1.87 毛囊炎3 1.07 1.42 热痱3 1.07 1.42 皮肤皲裂20.710.94 多形性红斑10.360.47 日光性皮炎10.360.47 接触性皮炎10.360.47 玫瑰糠疹10.360.47 皮肤瘙痒症10.360.47 湿疹10.360.47 神经性皮炎10.360.47消化系统疾病4817.0822.64 急性胃肠炎3612.8116.98 痔疮5 1.78 2.36 便秘4 1.42 1.87 急性阑尾炎20.710.94 急性胆囊炎10.360.47急性损伤16 5.797.55 手外伤6 2.14 2.83 足踝扭伤4 1.42 1.87 膝关节损伤10.360.47 肩关节损伤10.360.47 胸椎骨折10.360.47 足骨骨折10.360.47 腰椎间盘突出10.360.47 烧伤10.360.47中暑20.710.94结膜炎20.710.94心理疾病20.710.94合计21275.44100比32.55%,发生时间集中在任务早期,与文献报道一致〔5〕㊂消化系统疾病患病率17.08%,占比22.64%,以急性胃肠炎为主,占比16.98%,发生时间分布在任务早㊁中期,提示在抗旱救灾行动中强调饮食卫生的重要性㊂急性损伤患病率5.79%,占比7.55%,发生时间分布在整个任务期,提示安全理念及防护措施须贯穿整个任务期,配备能及时处理伤情的随队军医的必要性㊂心理疾病㊁过敏性疾病等其他疾病在抗旱救灾行动中也有发生㊂在本次旱灾救援行动中,中暑患病率为0.71%,与预想中旱灾时中暑发生率高并不相符,这与有效的卫勤保障密不可分㊂2 野战给水工程部队卫勤保障的特点2.1 环境恶劣,条件艰苦 我国幅员辽阔,地形多样,地区间自然环境和社会发展差异巨大,不少边远地区㊁高山海岛和水利设施建设薄弱的地方缺少水源,人畜㊁农作物用水困难㊂另外,由于全球气候变暖,极端天气频现,旱灾突发㊁频发㊂旱灾发生地,自然环境恶劣,供水系统毁损,加之大灾过后常伴大疫,灾区的防疫形势十分严峻〔6-7〕㊂这些地方,正是野战给水工程部队在和平时期的战斗地㊁抢险地㊂官兵身处高温干旱㊁偏远荒芜㊁疫情潜伏的环境,作业条件艰苦,卫生条件落后,极易导致伤病的发生〔8-9〕㊂2.2 时间紧迫,昼夜作业 野战给水工程部队驰援的灾区,都面临着旱灾严重㊁水源短缺或污染等严重影响人民生活生产的情况㊂灾区人畜饮用水困难,田地干涸待灌,形势严峻,时间紧迫㊂加之,打井给水作业特殊的施工要求,一旦钻井开始,需要钻机不停运转,各个环节配合紧密,连续数天,一直到成井出水;中途若有耽搁,前功尽弃,作业失败㊂因此,给水工程部队受领任务紧急,作业时间紧迫,人员昼夜不息㊂在这种作业强度高㊁精神压力大㊁持续时间长的战斗中,造成参战人员身体抵抗力下降,伤病发生率明显增高〔10〕㊂2.3 作业分散,频繁机动 野战给水部队采取的是以单个机台为独立作业单位的作战模式,机台都是由若干大型装备组成㊂而且,旱灾一旦发生,往往会波及到整个地区,甚至是一个到多个省份同时受灾,这就需要野战给水部队在多地同时作业,完成一个作业点后迅速转移到下一个作业点继续作业,不停推进㊂完成一口供水井需要几天到十几天的时间,这是机台连续作业时间,也是部队机动的频率㊂部队作业分散,不能保证每个机台都有军医保障,卫勤保障力量缺乏或薄弱,大型装备频繁转换场地,人员连续作战,都增加了伤病的发生率〔11〕㊂2.4 山高路远,辎重众多 我国多山地㊁丘陵㊁荒漠,交通复杂㊂我军现有野战给水工程部队编制有限,一旦有战斗任务,需要部队远程跨区机动〔12〕,克服不同的交通困难,迅速赶赴前线展开作业㊂还有,野战给水部队机械设备辎重众多,人车混编,官兵暴露在这种复杂地理条件和机械条件下,伤病发生难以避免〔13〕㊂2.5 兵源复杂,差异显著 目前我国兵源广泛,官兵成分复杂,有高中毕业生㊁大学生;有独生子女,亦有非独生子女;有发达地区兵源,亦有僻远落后地区兵源,导致官兵性格特点㊁心理素质各不相同,差异显著〔9〕;还有,因为野战给水工程部队明显的自身特点:如长期野外作业,条件艰苦;跨地域作业,每个地域又差别明显㊂这些因素,更容易使官兵职业枯竭〔14〕,引发官兵心理卫生问题,导致心理应激㊁障碍〔15〕㊂2.6 军地兼顾,对象多元 部队在遂行抢险救灾中的卫勤保障对象,不仅有参加救灾战斗的官兵,还有灾区的人民群众,以及群众饲养的各型家畜,都需要卫勤保障人员妥善处置㊂保障任务多样化,保障对象多元化,是其特点和内容〔16〕㊂同样,野战给水工程部队配属的卫勤力量,在救灾任务中也承担着相同的职能和使命,需要军地兼顾㊂3 野战给水工程部队卫勤保障的思考3.1 强化组织领导,积极卫勤准备 笔者医院紧急接到抗旱救灾卫勤保障任务,就立即抽调军医㊁医疗设备㊁药品和救护车,成立了医疗小组,配属给某野战给水工程团进行卫勤保障㊂出发前医疗小组进行了相关的情况想定和药品准备,主要考虑到疾病是灾区高温干旱导致的中暑和官兵不服水土导致的胃肠炎,进行了积极的准备,从较低的中暑和急性胃肠炎的发病率可以看出这一针对性保障的效果㊂但是,医疗小组对野战给水部队的作业特点㊁作战任务不太清楚,到达灾区后,因为部队作业地点分散,医疗小组被拆分到不同地方,每名军医保障几个机台,医疗小组携带的药品㊁设备被分散,分配到每名军医手中的设备和药品有限,尤其是治疗高发伤病的药品严重不足㊂任务早期(是指奔赴途中和展开作业1周内),对多发的上呼吸道感染,药品准备不足㊂因此从受领任务时起,就应该有卫勤保障人员参与,其工作就是积极研究战斗形势㊁作业环境㊁参战官兵健康状态,以及进行灾区流行病学资料的收集等,合理想定,通盘考量,科学计划,为作战指挥决策部署作出合理建议,首长决策机关要认真听取,以实现精准高效卫勤准备和保障㊂3.2 坚持预防为主,积极健康教育 从本次行动的伤病情况上可以看出:有效的预防㊁积极的教育确实可以降低患病率㊂中暑和胃肠道疾病在整个任务期的患病率一直较低,后期甚至有降低趋势,这与积极的预防措施和健康教育有关㊂笔者的做法是走访灾区群众和医疗卫生防疫部门,进行流行病学的调查,同时深入机台一线,了解官兵的身心状态,编发抗旱救灾卫生守则,将宣传㊁巡诊㊁教育㊁心理疏导㊁防治药品发放等措施有效结合,保障全员投入抗旱战斗㊂3.3 培养全科军医,积极巡诊检查 参加本次抗旱救灾行动官兵罹患伤病类型有以下特点:既有慢性病,又有急性病;既有内科疾病,又有外科情况;既有身体疾病,又有心理问题㊂这些特点要求随队军医有比较全面的医学专业知识,需要全科医生遂行救灾卫勤保障任务;军医一定要改变平时的诊疗习惯,要走出诊室,深入一线,积极进行医疗巡诊,以便第一时间对患病人员进行处理㊂笔者是一名外科医生,在处理常见内外科疾病方面有相应的临床基础,能较准确的处理这类伤病;但缺乏皮肤疾病和心理疾病相关经验,在任务初始,处理这类疾病,感到困惑和棘手㊂经过短期突击学习,掌握了相关的处理技能,在后续的工作中能够得心应手,较好的完成了医疗保障任务㊂3.4 注重军地协同,深化军民融合 军种联勤㊁军民融合是新时代改革强军的必由之路,其在抗旱救灾㊁抗震抢险等非战争军事行动的卫勤保障中更是制胜法宝㊂笔者作为救灾部队的随队军医,不但要承担二百多名参战官兵的卫勤保障任务,同时要兼顾灾区群众的卫生防病工作,工作强度难度很大,但正是利用此法宝,出色的完成了卫勤保障任务㊂具体做法是:在疾病的防控工作中,充分与灾区的卫生防疫部门进行接洽沟通,取得地方的支持和帮助,一起对灾区群众进行防疫宣教,使他们积极行动起来,主动进行防疫减灾;在伤病员的后送治疗工作中,主动与地方医疗部门协作,取得支援和帮助,使伤病员得以及时㊁有效的救治㊂3.5 依托科技进步,创新保障模式 野战给水工程部队卫勤保障工作要与时俱进,不断创新㊂现代医学技术和通讯技术支撑下的远程医疗体系,针对给水工程部队地处偏远㊁作业分散㊁机动频繁㊁卫勤保障力量单一等特点,可能更合适㊂比如,在目前条件下,每个机台配备必要的医疗检查及通讯设备是完全可行的㊂通过这些设备,与后方医院远程医学中心建立联系,根据传回的信息,作出医疗决策,责令卫勤保障人员前接㊁后送或就地处置;甚至通过视频医疗,进行参战人员的心理疏导和治疗㊂另外,大数据技术,可有效解决野战给水工程部队抗旱救灾行动的突发性㊁紧迫性㊁兼顾性等困难,可使卫勤保障变得更加高效㊁精准;但基础性工作需要军队卫勤保障工作者及时收集资料㊁整理数据㊁总结经验㊁交流共享来不断完善㊂通过这些先进的技术,可充分利用后方医院的优势医疗资源,提高部队卫勤保障的水平和效率㊂参考文献:〔1〕 张梅,王丽敏.我国慢性非传染性疾病流行状况及防控策略〔J〕.中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(12):1.〔2〕 马丽娅,孟磊,杜云霞,等.北疆部队战士门诊医疗服务需求情况分析〔J〕.解放军预防医学杂志,2014,32(2):147.〔3〕 王涛,蔡明春.青藏线常驻官兵疾病谱调查和分析〔J〕.西南国防医药,2017,27(4):425.〔4〕 胡役兰,刘淑红,魏茂提.灾害救援行动中参战人员伤病发生特点与规律的研究〔J〕.现代预防医学,2008,35(21):4229.〔5〕 王芳,李莎,马兰,等.非战争军事行动救援人员伤病谱研究〔J〕.临床急诊杂志,2018,19(12):870.〔6〕 中国疾病预防控制中心.2016自然灾害传染病预防控制工作技术指南(试行稿)发布之供水系统毁损〔J〕.临床合理用药,2016,9(7C):54.〔7〕 李永宸,赖文.霍乱在岭南的流行及其与旱灾的关系(1820-1911年)〔J〕.中国中医基础医学杂志,2000,6(3):52.〔8〕 化振,独宁鸽,杨来启,等.421名新兵心理健康状况及其影响因素〔J〕.解放军预防医学杂志,2016,34(5):682.〔9〕 陈锦珊,石鹤坤,张亚坤,等.非战争军事行动官兵皮肤病防治及其药材保障的的思考〔J〕.人民军医,2013,56(11):1268.〔10〕 吴振华,潘亮,宋青.2012年南方某军校学员热射病流行病学调查〔J〕.人民军医,2014,57(6):625.〔11〕 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非战争军事行动卫生防疫伴随保障任务与做法分析苏建忠,王欣,王晓芹,佟宇浩,秦璐,田彦①,曹德康*(武警特色医学中心突发公共卫生事件医学防治研究所,北京102613) 摘要:非战争军事行动属于多样化军事任务范畴,是党和人民赋予我军的光荣使命,如抢险救灾㊁重大活动安保㊁野外驻训等㊂卫生防疫伴随保障是非战争军事行动卫勤保障的重要力量,是确保非战争军事行动圆满完成不可或缺的工作㊂本文根据近年来非战争军事行动卫生防疫伴随保障经验,对伴随保障的主要任务和做法进行了分析,为部队卫生防疫工作人员提供借鉴思考㊂ 关键词: 卫生防疫; 伴随保障; 任务; 做法 中图分类号:R821 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2020)06-0027-03基金项目:全域作战卫生减员控制策略(No.WJJY20JL0054)作者简介:苏建忠(1980-),男,本科学历,主治医师㊂主要从事防疫保障㊁卫生监督及环境监测研究工作㊂①解放军总医院第三医学中心*通信作者E-mail:133****0538@1 非战争军事行动卫生防疫伴随保障的概念1.1 非战争军事行动(以下简称:行动) 在大规模作战行动之外使用国家军事力量进行的一系列以慑止战争㊁促进和平㊁维护国家安全和减免灾害为目的的军事活动,既包括在敌对条件下进行的军事威慑㊁执行制裁㊁反恐斗争㊁打击与袭击等小规模军事对抗行动〔1〕,也包括在相对和平环境下进行的军事演习㊁重大活动安保等行动,还包括抢险救灾等应急性任务㊂1.2 卫生防疫伴随保障 是指防疫人员通过伴随保障模式,跟踪督导各种卫生预防措施和管理制度的有效落实,消除各种有害身体健康的不利因素,预防传染病在部队发生流行蔓延,从而确保官兵身体健康,防止非战争军事行动减员率升高〔2〕㊂其主要任务包括防止传染病㊁食源性疾病和热射病群体发生,及时有效开展有害生物防治工作㊂2 卫生防疫伴随保障的任务类型2.1 防止传染性疾病发生 传染性疾病的发生与流行,是造成行动非战斗减员的重要原因之一,也是发生机率比较常见的因素㊂它是由各种病原体引起的能在人与人㊁动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病㊂法律规定的传染病有甲㊁乙㊁丙3类39种,卫生防疫人员必须及时掌握其发病情况,尽快采取措施对策,控制好传染源㊁切断传播途径㊁保护好易感人群,防止疾病暴发与流行㊂2.2 防止食源性疾病发生 食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质等致病因子所造成的疾病;是造成行动非战斗减员的重要因素,也是发病率较高的疾病〔3〕㊂它分为感染性和中毒性两种,包括常见的食物中毒㊁肠道传染病㊁人畜共患传染病㊁寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病㊂其流行特征为发病突然㊁病例集中,呈散发或多例暴发形式,在行动期间,多以集体形式出现,发病率位于各类疾病总发病率的前列㊂2.3 防止热射性疾病发生 热射性疾病是指因高湿高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损㊂热射性疾病属于中暑的重症病种,是一种病死率高的疾病〔4〕㊂该病在热带地区夏季高温时期,执行非战争军事任务期间比较常见,发病率也比较高㊂因此,热带地区行动部队,做好热射性疾病的预防工作,是防止行动非战斗减员的重要工作㊂2.4 降低有害生物媒介密度 在行动过程中,参战官兵通常生活在条件比较艰苦,气候比较恶劣的环境下,导致有害生物(包括蚊㊁虻㊁蠓㊁蝇㊁老鼠㊁蟑螂㊁蜱螨类等)的密度相应增高㊂这些有害生物,通过吸血叮咬,严重影响着官兵休息,是呼吸道传染病的重要途径和多种传染性疾病发生的重要媒介〔5〕㊂所以,做好有害生物媒介控制,有效降低其密度工作及其重要㊂3 完成防疫伴随保障任务的经验做法3.1 严格落实疫情防控制度3.1.1 及时开展宣传教育 为防止群体性疾病的发生,减少非战斗减员,及时有效开展卫生防疫知识宣传教育,使每名参战官兵掌握传染病㊁食物中毒㊁热射病的发病基本知识,了解有害生物防治工作的重要作用,切实树立卫生防病人人有责的意识㊂3.1.2 改善官兵居住条件 改善执行任务官兵的居住条件,缩减每个房间的居住人数,尽量以班为单位居住(7~8人);如果因任务需要,必须多人居住时,务必加强室内(包括帐篷)通风,保持室内空气流通,开展一日两次消毒,在房间配备防蚊虫叮咬药物,如花露水㊁清凉油及其他防蚊虫药等〔6〕㊂3.1.3 设置诊疗发热门诊 在任务驻地设置发热门诊,是监测呼吸道传染病的有效举措㊂该门诊专门用于排查疑似传染病人,及时筛查发热患者,为发热患者的专用诊室㊂在该诊室工作的医务人员,必须严格遵守 传染病防治法”和 传染病防控工作条例”㊂坚持做到 不漏报一个病人㊁不误诊一个患者㊁不感染一个医务人员”㊂3.1.4 建立预设隔离区域 在任务驻地预设隔离区,划分清洁区㊁半污染区及污染区,并规定患者在此区域活动要求㊂清洁区:没有被病原微生物污染的区域,如驻地医院的办公区㊁官兵生活区等㊂半污染区:可能被病原微生物污染的区域,如传染病隔离区内的办公室㊁治疗室㊁护士站㊁走廊㊁缓冲间等㊂污染区:已被病原微生物污染的区域,如发热门诊病人候诊区㊁诊室污物处置室㊁患者检查室等㊂3.1.5 严格落实四早措施 为保障任务官兵的身体健康和生命安全,确保行动任务圆满完成,建立以 预防为主㊁防治结合”的传染病疫情长效管理机制,严格落实 早发现㊁早报告㊁早隔离㊁早治疗”四早措施,以及早发现㊁隔离治疗患者,有效防控传染病疫情扩散和蔓延㊂3.1.6 建立落实两报机制 两报机制是指建立并严格落实发热 零报告㊁日报告”制度,主要是对发热症状的前期监测与发现,以提早发现㊁提前治疗,每天有无发热就诊人员均要定时向卫勤指挥组报告,为落实 四早”措施提供支撑,是防止传染病暴发与蔓延的重要举措㊂3.2 有效落实卫生监督措施3.2.1 严格把控 采购”源头 食堂采购员必须到持有卫生许可证的经营单位或个人采购食品,并按照有关规定进行索证(如:工商执照㊁相关许可证㊁检疫合格证等)㊂禁止采购腐败变质㊁颜色不鲜㊁肉类未检和其他不符合食品卫生标准的食品㊂3.2.2 全力改善 储存”条件 采购的食品及原材料应及时入库,放在阴凉干燥㊁标识明显的货架上,距离地面墙面30cm〔7〕㊂食品的原料㊁半成品㊁成品及荤素应分开储存,肉类和海鲜类不得混放;特别是冷荤间的冷藏柜要专管专用,储藏专用食品和材料,禁止存放与凉菜无关的食材,务必保持柜内清洁,冷藏温度保持在0~5℃㊂3.2.3 规范现场 加工”步骤 务必严格落实操作规程,做到生熟分开存放㊁荤素分开加工㊂制作前应认真检查待加工食品,发现有腐败变质或者有其他形状异常的,不得烹调加工制作〔8〕㊂充分加热的食物中心温度必须高于70℃,防止翻炒不均㊁内生外熟㊂尽量不要加工制作凉菜,如果要加工必须符合 五专一严”要求,即:专人㊁专室㊁专用工具㊁专用消毒设备㊁专用冷藏设施㊁严格落实消毒措施㊂3.2.4 坚持落实 消毒”措施 在做好食品清洗㊁加热消毒的同时,要重点做好制作工具及餐具的清洗消毒㊂主要方法有物理消毒法,是利用一定温度和压力等规定的消毒条件,达到一定的加热时间;化学消毒法,是利用液体或气体的化学药物渗透到微生物体内,使微生物蛋白凝固变性,失去活性,致使微生物代谢障碍而死亡,以达到消毒目的㊂3.2.5 严格落实 留验”制度 参加行动的单位必须严格落实食品留样制度,指定专人负责㊁专人登记㊁专人操作,留样的食品必须冷却后密封好,放入冷藏留样柜内,并在外面注明留样时间㊁餐次㊁餐名㊁留样人等;按早中晚的顺序分类留存48小时,留样量要求固体≥100g,液体≥100ml㊂留样柜内禁止存放与留样食品无关的物品(包括其他食品),防疫人员要定期督导检查〔9〕㊂3.3 建立健全热射病防控制度3.3.1 切实搞好教育培训 督导医务人员采取观看录像㊁发放热射病预防手册㊁聘请专家授课等多种方式和手段,对参战官兵进行热射病的预防知识教育培训〔10〕,使其熟悉热射病的早期表现㊁预防对策和现场急救措施等㊂切实通过培训,提高参战官兵的热射病预防意识,加强自我防护和自我监测㊂3.3.2 充分掌握身体状况 指挥人员对参战官兵的健康状况要充分了解,包括上呼吸道感染㊁发热㊁腹泻㊁胃肠功能紊乱㊁中枢神经系统功能障碍㊁汗腺失调等潜在疾病;应根据官兵身体状况合理安排勤务,防止因身体状况不佳,免疫力低下,增加热射病发生的风险㊂3.3.3 合理安排组织勤务 各级安排任务时,要合理分配时间和地点,尤其是出现高温高湿极端气候时,尽量缩短执行任务时间,避开日晒和高温酷暑天候,科学制定着装和物品配备;要根据气象条件制定任务计划,适时开展热习服训练㊂3.3.4 进行热习服训练 行动部队由寒区或温区进入热区参加行动,或者每年夏季进行高强度野外驻训,应进行热习服训练〔11〕㊂热习服训练应避开极端高热酷暑气温,逐渐由低温到高温,以不超出生理耐受为限;热习服标准为:无不适症状㊁感觉舒适,心率在训练后10~15min内恢复训练前水平,体温升高幅度下降,出汗量增加㊂3.3.5 加强医学观察监测 对体质较弱的参战官兵要加强医学观察与监测,在任务中对机体免疫力低下者和临床表现异样人员(比如:面色苍白㊁潮红,精神意识恍惚,自觉身体不适等现象)〔12〕,应进行体温测量,以做到热射病早发现㊁早预防㊁早治疗;一旦发现体温超过39℃时应立即休息㊁迅速实施降温措施㊂3.3.6 及时科学补充水分 正常人体重丢失超过2%水分时极易发生热射病㊂在炎热酷暑环境中进行高强度作业时每小时脱水可达1~2L,美国运动医学会(ACSM)建议每小时补含钠饮品1L〔13〕㊂注意:运动中补充大量普通饮用水易引起低钠血症,可诱发热痉挛和热晕厥;出现低钠抽搐时可口服等渗盐液,或者口服榨菜和矿泉水快速补钠,以缓解痉挛〔14〕㊂3.4 及时开展有害生物防治3.4.1 扩建防治专业队伍 行动期间,往往卫生防疫力量会出现严重不足的现象,通常是由临床医生兼任,会出现顾此失彼的情况㊂因此,各级在执行行动任务时,卫生防疫伴随保障人员要及时与领导沟通协调,加强防疫人员配备和力量补充,确保有害生物防治消杀灭工作及时有序开展,对有害生物实施有效控制,将有害生物密度有效降低㊂3.4.2 坚持开展消毒工作 消毒分为预防性消毒和疫源地消毒,是切断传播途径㊁消灭传染源的有效手段㊂预防性消毒是在行动前期,尚未发现传染源,但环境有可能存在潜在的传染源污染,对其实施的消毒措施;如利用携带的消毒设备,配制含氯消毒药剂(如:84消毒液等),对驻地室内外环境进行滞留喷洒消毒㊂疫源地消毒是对行动期间发生传染病的场所,存在传染源时开展的消毒措施,它包括随时消毒和终末消毒;如对传染病患者的排泄物㊁分泌物及其手㊁衣物㊁用具等进行的消毒为随时消毒;对患者离开发病场所后,病原体能在外界环境存活一段时间且有可能传给他人时进行的消毒为终末消毒㊂3.4.3 健全完善杀虫制度 通常情况下,行动驻地害虫种类繁多,侵扰途径包括声音干扰㊁污染食品㊁吸血骚扰,尤其是吸血骚扰可引起人类多种传染病的发生与流行㊂为此,行动前和期间,均应做好杀虫工作,制定科学杀虫制度,每日早晚开展消杀工作,早上利用含氯(如:84消毒液㊁健之素等)开展室内外消毒,傍晚利用杀虫剂(如:奋斗呐㊁溴氰菊酯等)开展室内外杀虫㊂3.4.4 现场开展灭鼠任务 科学的开展防鼠灭鼠工作,是确保行动任务圆满完成的基本要求㊂行动官兵多居住于荒郊野外临时搭建的帐篷㊁学校或民房等地方,这些地方害鼠出没率较高,因此做好行动驻地防鼠灭鼠工作极为重要㊂具体措施包括:一是加强卫生治理,搞好室内外环境卫生,及时堵塞驻地周围的鼠洞,减少鼠类栖息地;二是构建防鼠设施,密封临时住房或搭建帐篷的门窗,在周围布撒石灰或六六六粉作为防护隔离带,挖防鼠沟(沟深1m,宽0.6m,沟壁垂直光滑),防制害鼠侵入;三是断绝鼠食源头,做好食物㊁食材和垃圾的管理工作〔15〕;四是开展急性灭鼠:行动前对驻地进行一次急性化学灭鼠;五是物化结合灭鼠,在利用鼠夹㊁鼠笼㊁弓形夹㊁粘鼠板等物理方法基础上,开展化学灭鼠,对驻地按照 按洞㊁等距㊁多带㊁均匀和鼠活动场所”的原则投放毒饵㊂参考文献:〔1〕 苏建忠,卢爱民,卢波君,等.武警部队非战争军事行动防疫伴随保障主要做法与体会〔J〕.武警医学杂志,2016,27(2):181.〔2〕 唐文俊,刘献朝,贾继民.构建非战争军事行动军民融合卫生防疫保障体系思考〔J〕.解放军预防医学杂志,2015,33(5):481.〔3〕 石利霞,张崇灵.空军某部新兵集中训练卫生防疫保障措施与体会〔J〕.解放军预防医学杂志,2018,36(4):553.〔4〕 杨建赛,潘纪伟.部队训练导致劳力性热射病的临床特点及治疗措施〔J〕.医药前沿,2017,7(12):201.〔5〕 刘旭东,贾娜.公共卫生传染病消毒控制的探索分析〔C〕.卫生管理,2019,8(422):272.〔6〕 郑剑,周东明.陆军装备展示部队卫生防疫保障的措施和体会〔J〕.解放军预防医学杂志,2014,32(2):149.〔7〕 徐州鹏,王赟,应敏闽,等.加强社会化保障单位饮食卫生监督的主要做法〔J〕.解放军预防医学杂志,2015,33(1):81.〔8〕 王文悦.中小餐饮业食品卫生安全及食品卫生监督管理对策〔J〕.卫生监督管理,2018,19(135):135.〔9〕 杨林,祁向丽,贾继民,等.新疆部队食品卫生监督工作的实践与思考〔J〕.西南国防医药,2011,21(3):317.〔10〕 宋京生.武警北京总队组织训练伤和热射病预防辅导授课〔R〕.武警医学,2018,29(5):539.〔11〕 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军队执行非战争军事行动卫生防疫的作用与对策
柴光军
【期刊名称】《解放军预防医学杂志》
【年(卷),期】2009(27)6
【摘要】军队执行非战争军事行动任务已经成为我军的一项重要使命。
非战争军事行动具有显著的卫生学流行病学特点,卫生防疫在非战争军事行动中发挥卫勤保障作用或战斗队作用,是执行任务的一部分甚至是主要部分。
通过总结研讨,提出了非战争军事行动任务卫生防疫的主要对策:(1)加强基本技能训练和专业训练,提高执行任务的能力。
(2)加强灾害监测研究,适时修订预案和方案。
(3)研究与任务相适应的技术和装备器材,提高防疫作业效能。
(4)加强卫生防疫系统集成研究,提高整体防疫效果。
(5)加强与地方疾控机构的合作,提高协同能力。
【总页数】3页(P391-393)
【关键词】非战争军事行动;卫生防疫;特点;作用;对策
【作者】柴光军
【作者单位】空军后勤部卫生防疫队
【正文语种】中文
【中图分类】R821;R149
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5.军队医院非现役文职护士在非战争军事行动卫勤保障中的作用 [J], 李焱
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强化卫勤保障建议和措施背景近年来，我国的医疗卫生事业得到了迅速发展，但是在卫勤保障方面仍然存在一些问题。
随着军队改革和国防建设的不断推进，卫勤保障的重要性日益凸显。
如何加强卫勤保障，提高医疗水平，是当前亟待解决的问题。
建议和措施为了进一步强化卫勤保障，提高医疗水平，以下是一些建议和措施：1. 增加卫勤人员的数量卫勤人员是维护部队健康的重要力量，他们的数量和素质直接影响到医疗卫生工作的开展和质量。
目前，我军建制力量的规模在不断扩大，卫勤人员的数量应该相应增加。
此外，还应该注重卫勤人员的培训和进修，提高他们的专业能力和水平。
2. 加强医疗设备和药品的管理医疗设备和药品是卫勤保障的重要组成部分。
应该建立完善的设备维护和药品管理体系，加强设备和药品的采购和质量控制，确保卫勤保障工作的顺利开展。
同时，还应该加强对医疗设备和药品的日常维护和保养，延长使用寿命，提高医疗设备的利用效率。
3. 完善卫勤保障机制卫勤保障机制是卫勤保障工作的基础，应该进一步完善和优化。
在卫勤保障机制方面，应该建立完善的信息管理和通信网络，提高信息化水平，便于医疗卫生工作的开展。
同时，还需要加强与地方医疗机构的合作和联动，充分利用外部医疗资源，并在应急情况下能够快速响应和处理。
4. 加强预防保健工作卫勤保障工作不仅涉及到疾病的治疗，还包括预防保健工作。
应该加强预防保健的宣传和教育工作，提高部队官兵的卫生保健意识。
此外，还要加强疫情监测和防控工作，及时发现和应对各种可能带来卫生威胁的状况。
结论卫勤保障工作是保证部队健康的基础，关系到军事斗争中人员的生存和战斗力的发挥。
为了进一步加强卫勤保障，我们需要增加卫勤人员数量，加强设备和药品管理，完善卫勤保障机制，加强预防保健工作等一系列措施。
只有这样，我们才能够更好地为保障部队健康，提高医疗卫生水平做出贡献。
