益气托邪汤治疗眼肌型重症肌无力60例
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检查 者 。
例 ，女性 １ 例 ，年龄 １ ￣５ 岁 ，平均年龄 （ ６ ±６３ １ ９ ８ ２ ． －） ２ 岁 ，病程 （ ． ±３４ ）月 。２组性别、年龄 、病程 比较 ６２ ． ３ ６ 差异无显着性 （ ＞０ ５ ，具有 可比性 。 Ｐ ．） ０ １ 方法 ． ５ １ ． 治疗方法 ２组均为 １ｍｇｄ 清晨顿服 （ｍｇ片 ， ．１ ５ ５ ／， ５ ／ 山西曙光药业 有限公司生产 ，国药准字 ：Ｈ１ ４ ２ ５ ３ 。 ． ０ １３ ） 治疗组 同时服用益气 托邪汤 （ 由黄芪 ６ ｇ ０ ，葛根 ３ ｇ ０ ，人 参 ６ ，白术 １ｇ 桂枝 ９ ，白芍 ９ ， ｇ ２， ｇ ｇ 当归 ｌｇ 川芎 ｌｇ Ｏ， Ｏ， 陈皮 ｌｇ Ｏ ，防风 ｌｇ Ｏ ，白芷 １ｇ ０ ，升麻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３ ，柴胡 ３ ，炙 ｇ ｇ 甘草 ５ ｇ等组成 ） ，每 日 １ ，分 ２次温服 ；对照组 同时 剂 服用补 中益气汤 。２ 治疗 ３月，观察统计疗效 ，２年后 组 则统计 复发率 。 １ ． 观察指标 ①肌 无力临床相对记分［，主要 临床 ．２ ５ ¨ 症状及 体征变 化，包 括眼睑下垂、眼球活 动受限程度 ； ②２年 内复发率 ；③安全性指标：血、尿常规，肝 肾功 能 ，胃肠道反应 ，精神及睡眠情况 。 １ ． 疗效判断标准 参照许贤豪主编 《 ．３ ５ 神经免疫学》［ １ １ 中重症肌无力临床相对记分标准对主症进 行疗效评定： 相对记分＝ （ 治疗前 总分 一治疗 后总分 ）／ 治疗 前总分 。 痊愈 ：相 对记分 ≥９ ％；基本痊愈 ：８％≤相对 记分 ＜ ５ ０ ９ ％；显效：５ ％≤相对记分＜８％；好转 ：２ ％≤相对 ５ ０ ０ ５
１ 资料与方法
１１ 诊断标准及分型标 准 参照许贤豪主编 《 ． 神经免疫 学》［ １ Ｊ 诊断标准和其 中改 良Ｏｓｅ ｎ分型法－Ｏ ｓｒ ｎ ｓｒ ｍａ ｌ ｓ ｍａ Ｊ ｅ
Ｉ （ 型 眼肌 型）的分型标准 。
１ 纳 入标 准 ① 符合眼肌 型重症肌 无力 西医诊断 标 ． ２ 准和分 型标准 ；② 年龄在 １ 以上 ，６ 以下者 ；⑧ ８岁 ５岁 首次发病 或经 治疗 后症状消 失而再发病程 在 ４周 以 内 者 ；④ 未经治疗 或激 素治疗 停药 ３个 月以上者 ；⑤ 自 愿接 受 治疗 ，签署 知情 同意书 ，并 能配合 进行 观察 及
◎ 。ＥＣ＇Ｈ ＣｌＥＮ ？ Ｏ Ｉ 远教 Ｎ 现Ｄ Ｆ ＥＤ Ｕ Ｃ ＭＩＣ 育 ＯＴ Ａ Ｉ Ｄ代程 Ｓ ｆｒ Ａ ｌ￣ ＮＯ
第 ｌ总２ ２ Ｏ下刊 ０ ８第期 ９９ 半 １期 １ １ ・月 卷月 ２ 年・ 第
益气托邪汤治疗 眼肌型重症肌无 力 ６ 例 ※ Ｏ
陈金 亮
摘要 ： 目的
※基金项 目：河北省科学技术厅科技支撑计划资助课题
【 ：０ ２ ６ ２ 一１ 】 Ｎｏ ９ ７ １ Ｄ ０ ４
ｄ ｉ Ｏ３６ －啦． ７ －７ ９ ０ １ ８０２ ｏ：ｔ． ％ ｉ １ ２２ ７ ． １． ． ９ ｓ ６ ２ ｔ １ 文章编 号 １７ —７９ （０ ６ ２２ ７ ２ ｎ）一８Ｏ２ —２ ｔ．０６０
重症肌无力 （ ａｔｅｉ ｇａｉ，ＭＧ）是重点累及 Ｍｙｓ ｎａ ｒｖｓ ｈ 神经肌 肉接头处的 自身免疫性疾病 。眼肌型重症肌无力 是重症肌无力疾病 中最早发生 、最为常见的一个类型 ， 特指肌无力症状仅局 限于眼外肌 ，其它部位不受累 的肌
记分 ＜５ ％；无效 ：相对记分＜２ ％。 Ｏ ５
１ 排 除标准 ①胸腺摘除术后、放射术后或近一个月 － ３ 内进行换血 浆治疗者 ；② 正在应用激素治疗者 ；③不适 合采用激素 治疗者 ； ④年龄在 ６ 岁 以上或 １ 以下者 ； ５ ８岁 ⑤妊娠或哺乳期妇女 ，过敏体质者；⑥合 并心 、脑 、肝 、 肾和造血系 统等严 重疾病 者；⑦精神病 患者 ；⑧大量饮 酒、吸烟患者 ；⑨因心理、精神等 因素而能 自行缓解 者； ⑩不 能配合观察及检查者 。 １ 一般资料 全部病例均系 ２０ 年 ９ ． ４ ０８ 月至 ２０ 年 ６ ０９ 月间在我院就诊患者，所 有患者 均符合 纳入标准 。采用 随机 数字表 法分 为治疗组和对照组 。 治疗组 ６ 例 ，男性 ０ ３ 例 ，女性 ２ 例 ，年龄 １ ￣６ 岁 ，平均年龄 （５８ ９ ｌ ８ １ ２ ．± ５ ）岁，病程 （ ． ±３５ ）月。对照组 ３ ，男性 ｌ ． ２ ６５ ５ ． ０ ０例 ９
王殿华
胡军勇
苏卫东
治疗 组 ６ 例采 用益气 托邪 汤并 用低 剂 ０
临床观 察益 气托邪 汤 治疗眼 肌型 重症肌 无 力的疗 效与 复发 率 ，进 行客 观评 价 。方法
量 泼尼松 治疗 ，对 照组 ３ Ｏ例应用 补 中益气 汤并用 低剂 量泼 尼松 治疗 治疗 ， 比较 ２组 患者 治疗 ３个月 前后 的ｌ 症状 、体征 变化 ， 以及 ２组患 临床 者 ２年 内复发 率情 况进行 比较 。结 果 总有效 率 治疗组 ９ ． ％，对 照组 为 ８ ． ％；复发 率治 疗组 ２ ． ％，对照 组为 ４％。复 发率 ２组 比较 ６７ ９ ３３ ３ ６６ ７ ０ 差 异有统 计学 意义 。结 论 应 用益 气托 邪汤 治疗 眼肌型 重症 肌无 力临床 疗效 及复 发率 明显优 于对 照组 。 关键 词 ：眼肌 型重 症肌无 力 ；益气 托邪汤 ； 中医药 疗法
无力患者 。现代医学首选应用抗胆碱酯酶药、糖皮质激 素治疗 ，中医常从虚症辨证 ，应用补益类药物治疗效果 较为理想 。 因其 复发率高或进行性加重转化 为全身型 ， 但 成为 临床治疗 的一个难 点。我们应用益气托邪汤治疗 ，
取得 了较好 的临床效果， 不仅近期临床 疗效优 于对照组 ， 且复发率 明显下降 。现将 结果报道如下 。
例 ，女性 １ 例 ，年龄 １ ￣５ 岁 ，平均年龄 （ ６ ±６３ １ ９ ８ ２ ． －） ２ 岁 ，病程 （ ． ±３４ ）月 。２组性别、年龄 、病程 比较 ６２ ． ３ ６ 差异无显着性 （ ＞０ ５ ，具有 可比性 。 Ｐ ．） ０ １ 方法 ． ５ １ ． 治疗方法 ２组均为 １ｍｇｄ 清晨顿服 （ｍｇ片 ， ．１ ５ ５ ／， ５ ／ 山西曙光药业 有限公司生产 ，国药准字 ：Ｈ１ ４ ２ ５ ３ 。 ． ０ １３ ） 治疗组 同时服用益气 托邪汤 （ 由黄芪 ６ ｇ ０ ，葛根 ３ ｇ ０ ，人 参 ６ ，白术 １ｇ 桂枝 ９ ，白芍 ９ ， ｇ ２， ｇ ｇ 当归 ｌｇ 川芎 ｌｇ Ｏ， Ｏ， 陈皮 ｌｇ Ｏ ，防风 ｌｇ Ｏ ，白芷 １ｇ ０ ，升麻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３ ，柴胡 ３ ，炙 ｇ ｇ 甘草 ５ ｇ等组成 ） ，每 日 １ ，分 ２次温服 ；对照组 同时 剂 服用补 中益气汤 。２ 治疗 ３月，观察统计疗效 ，２年后 组 则统计 复发率 。 １ ． 观察指标 ①肌 无力临床相对记分［，主要 临床 ．２ ５ ¨ 症状及 体征变 化，包 括眼睑下垂、眼球活 动受限程度 ； ②２年 内复发率 ；③安全性指标：血、尿常规，肝 肾功 能 ，胃肠道反应 ，精神及睡眠情况 。 １ ． 疗效判断标准 参照许贤豪主编 《 ．３ ５ 神经免疫学》［ １ １ 中重症肌无力临床相对记分标准对主症进 行疗效评定： 相对记分＝ （ 治疗前 总分 一治疗 后总分 ）／ 治疗 前总分 。 痊愈 ：相 对记分 ≥９ ％；基本痊愈 ：８％≤相对 记分 ＜ ５ ０ ９ ％；显效：５ ％≤相对记分＜８％；好转 ：２ ％≤相对 ５ ０ ０ ５
１ 资料与方法
１１ 诊断标准及分型标 准 参照许贤豪主编 《 ． 神经免疫 学》［ １ Ｊ 诊断标准和其 中改 良Ｏｓｅ ｎ分型法－Ｏ ｓｒ ｎ ｓｒ ｍａ ｌ ｓ ｍａ Ｊ ｅ
Ｉ （ 型 眼肌 型）的分型标准 。
１ 纳 入标 准 ① 符合眼肌 型重症肌 无力 西医诊断 标 ． ２ 准和分 型标准 ；② 年龄在 １ 以上 ，６ 以下者 ；⑧ ８岁 ５岁 首次发病 或经 治疗 后症状消 失而再发病程 在 ４周 以 内 者 ；④ 未经治疗 或激 素治疗 停药 ３个 月以上者 ；⑤ 自 愿接 受 治疗 ，签署 知情 同意书 ，并 能配合 进行 观察 及
◎ 。ＥＣ＇Ｈ ＣｌＥＮ ？ Ｏ Ｉ 远教 Ｎ 现Ｄ Ｆ ＥＤ Ｕ Ｃ ＭＩＣ 育 ＯＴ Ａ Ｉ Ｄ代程 Ｓ ｆｒ Ａ ｌ￣ ＮＯ
第 ｌ总２ ２ Ｏ下刊 ０ ８第期 ９９ 半 １期 １ １ ・月 卷月 ２ 年・ 第
益气托邪汤治疗 眼肌型重症肌无 力 ６ 例 ※ Ｏ
陈金 亮
摘要 ： 目的
※基金项 目：河北省科学技术厅科技支撑计划资助课题
【 ：０ ２ ６ ２ 一１ 】 Ｎｏ ９ ７ １ Ｄ ０ ４
ｄ ｉ Ｏ３６ －啦． ７ －７ ９ ０ １ ８０２ ｏ：ｔ． ％ ｉ １ ２２ ７ ． １． ． ９ ｓ ６ ２ ｔ １ 文章编 号 １７ —７９ （０ ６ ２２ ７ ２ ｎ）一８Ｏ２ —２ ｔ．０６０
重症肌无力 （ ａｔｅｉ ｇａｉ，ＭＧ）是重点累及 Ｍｙｓ ｎａ ｒｖｓ ｈ 神经肌 肉接头处的 自身免疫性疾病 。眼肌型重症肌无力 是重症肌无力疾病 中最早发生 、最为常见的一个类型 ， 特指肌无力症状仅局 限于眼外肌 ，其它部位不受累 的肌
记分 ＜５ ％；无效 ：相对记分＜２ ％。 Ｏ ５
１ 排 除标准 ①胸腺摘除术后、放射术后或近一个月 － ３ 内进行换血 浆治疗者 ；② 正在应用激素治疗者 ；③不适 合采用激素 治疗者 ； ④年龄在 ６ 岁 以上或 １ 以下者 ； ５ ８岁 ⑤妊娠或哺乳期妇女 ，过敏体质者；⑥合 并心 、脑 、肝 、 肾和造血系 统等严 重疾病 者；⑦精神病 患者 ；⑧大量饮 酒、吸烟患者 ；⑨因心理、精神等 因素而能 自行缓解 者； ⑩不 能配合观察及检查者 。 １ 一般资料 全部病例均系 ２０ 年 ９ ． ４ ０８ 月至 ２０ 年 ６ ０９ 月间在我院就诊患者，所 有患者 均符合 纳入标准 。采用 随机 数字表 法分 为治疗组和对照组 。 治疗组 ６ 例 ，男性 ０ ３ 例 ，女性 ２ 例 ，年龄 １ ￣６ 岁 ，平均年龄 （５８ ９ ｌ ８ １ ２ ．± ５ ）岁，病程 （ ． ±３５ ）月。对照组 ３ ，男性 ｌ ． ２ ６５ ５ ． ０ ０例 ９
王殿华
胡军勇
苏卫东
治疗 组 ６ 例采 用益气 托邪 汤并 用低 剂 ０
临床观 察益 气托邪 汤 治疗眼 肌型 重症肌 无 力的疗 效与 复发 率 ，进 行客 观评 价 。方法
量 泼尼松 治疗 ，对 照组 ３ Ｏ例应用 补 中益气 汤并用 低剂 量泼 尼松 治疗 治疗 ， 比较 ２组 患者 治疗 ３个月 前后 的ｌ 症状 、体征 变化 ， 以及 ２组患 临床 者 ２年 内复发 率情 况进行 比较 。结 果 总有效 率 治疗组 ９ ． ％，对 照组 为 ８ ． ％；复发 率治 疗组 ２ ． ％，对照 组为 ４％。复 发率 ２组 比较 ６７ ９ ３３ ３ ６６ ７ ０ 差 异有统 计学 意义 。结 论 应 用益 气托 邪汤 治疗 眼肌型 重症 肌无 力临床 疗效 及复 发率 明显优 于对 照组 。 关键 词 ：眼肌 型重 症肌无 力 ；益气 托邪汤 ； 中医药 疗法
无力患者 。现代医学首选应用抗胆碱酯酶药、糖皮质激 素治疗 ，中医常从虚症辨证 ，应用补益类药物治疗效果 较为理想 。 因其 复发率高或进行性加重转化 为全身型 ， 但 成为 临床治疗 的一个难 点。我们应用益气托邪汤治疗 ，
取得 了较好 的临床效果， 不仅近期临床 疗效优 于对照组 ， 且复发率 明显下降 。现将 结果报道如下 。
