益气升阳、强肌健力治疗重症肌无力
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中医治重症肌无力方法
中医在治疗疾病上,有很好效果,中医能够治疗多种疾病,对中医这样治疗方法选择,都是可以放心进行,不过中医治疗疾病上,患者也要注意,这类治疗方法在使用过程中,饮食上要忌口,否则对疾病这类没有任何帮助,那中医治重症肌无力方法都有什么呢,下面就详细介绍下。
中医治重症肌无力方法:
一、在治疗脾胃虚弱的时候:脾为后天之本,气血生化之源,主运化水谷,统血、主肌肉、四肢。
脾胃虚损,运化无能、气血生化之源不足,肌肉失养而成为痿症。
临床表现为:肢体软弱无力,肌肉枯萎瘦削,伴有神疲倦怠,食少便溏,面色虚浮无华细,治疗原则:健脾生血、益气生肌。
二、血虚血瘀:血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。
病状表现为四肢软弱无力,手足麻木不仁,面色无华或唇紫,治疗原则:养血活血、祛瘀通络。
三、肺热伤津:肺主皮毛、宣发、升降。
温邪上受,首先犯肺,肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。
病状主要表现为四肢痿弱无力,肌肉萎缩,肢体变形,皮肤枯燥或伴有发热,呛咳无痰,小便短赤、热痛,治疗原则:清肺润燥、益气养阴。
四、肝肾亏虚:肝藏血、主筋,肾藏精,主骨、肝肾亏虚、精血不足,筋骨经脉失去濡养而成痿。
病状表现为:下肢
痿软无力,不能久立,腰脊酸软。
一侧或双侧感觉障碍或痛觉消失。
并有头昏目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调数,治疗原则:益肝补肾、滋阴清热。
在对中医治重症肌无力方法认识后,治疗治重症肌无力的时候,都是可以选择中医治疗方式,不过对这样治疗方法使用,也需要注意一定要按照中医做法进行,否则对患者疾病治疗没有任何效果的,这点患者和家属都是要注意的。
重症肌无力的中药治疗秘方
(1)肝肾阴虚:四肢乏力,头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,手足心热,盗汗或有自汗,入夜口干,舌红而瘦、苔少或无苔,脉细数。
治法:滋养肝肾。
方药:生地15克、山药15克、山萸肉12克、女贞于12克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟丝1子12克、党参12克、麦冬12克、玄参12克、天花粉n克。
(2)脾肾阳虚:肢体无力,吞咽发呛,胸闷气短,抬头困难,形寒肢冷,面色苍白,小便清长,大便稀溏或完谷不化,舌淡胖,脉沉弱。
治法:温补脾肾。
方药:熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝于10克、锁阳12克、鹿角胶12克(烊化)、补骨脂12克、党参12克、生黄芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。
(3)肝胃气虚:眼睑下垂或伴复视,四肢乏力,纳呆腹胀,大便溏薄,面色萎黄,声低气短,时有汗出,舌质淡边见齿痕、苔薄白,脉弱。
治法:健脾益气,补中升提。
方药:党参15克、黄芪30克、白术15克、茯苓15克、山药15克、当归12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金12克。
(4)针刺治疗:头面部穴位:百会(炙)、攒竹、阳自、鱼腰、四白、睛明;四肢躯体选穴:合谷、外
关、内关、三阴交、太冲、脾俞、足三里、大椎、曲池。
(实习编辑:郭婷婷)↑找个没人的地方测一测↑。
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导语:在我们生活中经常可以看到一些朋友深受重症肌无力的困扰,重症肌无力的出现不但会导致患者出现斜视和构音困难等症状而且还可能导致患者出现
在我们生活中经常可以看到一些朋友深受重症肌无力的困扰,重症肌无力的出现不但会导致患者出现斜视和构音困难等症状而且还可能导致患者出现咀嚼无力和吞咽困难等情况,所以我们一定要做好对于重症肌无力的预防,一旦患上了重症肌无力要及时去治疗,下文我们就介绍一下快速治疗重症肌无力的方法。
一、治疗重症肌无力要注意各种感染,生活保持有规律,饮食方面应多食富含,高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白,以及新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来讲非常重要,注意食物的易消化性。
二、治疗重症肌无力要注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症重症肌无力病人,运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况,选择一些有助于恢复健康的运动。
病情较重的病人,或长期期卧床不起的病人,应给予适当的按摩,防止褥疮的产生。
三、治疗重症肌无力要避风寒、防感冒。
重症肌无力患者抵抗力较差,伤风感冒不仅会,促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体,对疾病的抵抗力。
起居有常,首先要安排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸结合。
四、在治疗上病人应有,良好的心态与康复的信心。
鼓励病人和病人本身应该有,积极乐观的治疗信心,减少病人的心里负担,避免精神剌激,和过度脑力(体力)劳累。
还要注意忌食:生、冷、辛、辣性食
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名中医治重症肌无力(痿症)秘方94.1 益气温肾汤【来源】徐杰,《湖北中医杂志》(4)1988年【组成】党参12克,黄芪18克,柴胡、升麻各7克,干姜、肉桂各6克,防风、生甘草各8克,赤芍、地龙、白芍各10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日分3次温服。
待病情好转后,可用上方加工成冲剂,每日3次,每次服20克,以巩固疗效。
【功用】温肾运脾、益气升陷。
【方解】方中的党参、黄芪、甘草、柴胡、升麻益气和中,升提脾气;又加肉桂,温煦元阳,兼顾脾肾;久病体弱者肾阳亦亏,故再加熟附片以助干姜、肉桂温阳运脾,益气升陷,适当佐以防风、赤芍、白芍、地龙祛风胜湿、活血通络。
本方功专力著,疗效甚为满意。
【主治】眼肌型重症肌无力。
【加减】畏光、流泪、纳呆,加羌活、苍术;复视、斜视、眼球活动受限,加川芎、全蝎、蜈蚣;面色?白、活动乏力,则红参易党参;病程长,反复发作,四肢欠温,加熟附片、鹿角霜;烦热口渴、舌质红、苔黄,去防风、干姜,加仙鹤草、旱莲草。
【疗效】治疗65例,痊愈(眼裂大小正常,且早晚无改变,伴随症状消失、新斯的明试验阴性)24例(其中重型10例、中型14例);好转(眼球症状好转、眼睑下垂上抬0.2厘米、全身症状好转)36例(其中重型12例、中型22例、轻型2例);无效5例(其中中型4例、轻型1例)。
总有效率为92.3%。
平均治疗天数为41天,平均好转天数为13天。
94.2 马钱子方【来源】裘昌林,《上海中医药杂志》(1)1986年【组成】生马钱子适量。
【用法】先将马钱子制成胶囊。
取生马钱子用清水浸泡半日,去毛,切片后,用香油煎至呈棕黄色。
捞出后用六一散粉吸附,筛去六一散,磨粉,每粒胶囊装入炙马钱子粉0.2克,备用。
每日3次,每次服1粒,饭后即服,每隔2~4日增服1粒,逐渐加至7粒为止。
如不到7粒而自觉肌体局部有一过性肌肉跳动、抽动感时,亦不可再增加。
原来如服西药吡啶斯的明或新斯的明者,随着肌力逐步增加,可减少用量直至停药。
邓铁涛治疗重症肌无力方子医案邓铁涛简介:中医学家,广州中医药大学终身教授,博士生导师,全国名老中医。
2009年7月1日,93岁的邓铁涛教授被评定为“国医大师”。
邓铁涛教授是广东唯一获此殊荣者。
一、国医大师邓铁涛:治重症肌无力方〔组成〕黄芪60克,党参18克,白术15克,甘草3克,归头10克,陈皮3克,柴胡10克,升麻10克,五爪龙30克,首乌20克,杞子10克。
11味。
〔功效〕补脾益损。
〔主治〕重症肌无力。
〔加减法〕肾阳虚加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿;肾阴虚者加山萸肉、旱莲草,或加服六味地黄丸;心血不足者加熟枣仁、夜交藤;胃阴虚者党参易太子参,加石斛、金钗;兼湿者加苡仁、云苓;兼痰者加浙贝、橘络;有外感者用轻剂之补中益气汤原方,酌加豨签草、千层纸、桑叶等。
二、名医名方——治疗重症肌无力(强肌健力饮)名方创立者:邓铁涛方名:强肌健力饮组成:黄芪60克、五爪龙60克、党参30克、白术15克、柴胡10克、升麻10克、归头10克、陈皮3克、炙草5克。
9味。
功能:补脾益损,强肌健力。
主治:脾胃虚损之睑废、痿证、大气下陷(重症肌无力)。
方解:方中重用黄芪,甘温大补脾气,以作君药。
五爪龙粤人称之为“南芪”,与黄芪南北呼应,功能补脾益肺,生气而不助火,与党参、白术同助黄芪,加强补气之功。
血为气母,故用当归以养血生气,与上三药共助黄芪以为臣。
脾虚气陷,故用升麻、柴胡司升阳举陷之职。
脾虚失运,且重用补气之品,则须防气滞,故用陈皮以反佐,达理气消滞之的,与升柴共为佐药。
甘草和中,调和诸药,任使药之职。
本方源于李东垣之补中益气汤,但又有异于原方。
东垣用药偏轻,意在升发脾阳,以达补益中气,健运脾胃。
本方参芪术之用量较大,针对脾胃虚损而设,虽只增五爪龙一味,其益损强肌之力倍增。
煎服法:水煎,每剂药煎二三次,日二三次服。
禁忌:生冷、寒凉之品。
加减:复视斜视者,可加首乌以养肝血,或加枸杞子、山萸肉同补肝肾;抬颈无力或腰脊酸软者,加枸杞子、狗脊以补肾壮腰;腰酸、夜尿多者,加杜仲、桑螵蛸固肾缩泉;畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以温壮肾阳;口干咽燥者加旱莲草、女贞子以滋养肾阴;吞咽困难者,以枳壳易陈皮,加桔梗一升一降,以调畅气机;口干、舌苔花剥者加石斛以养胃阴。
重症肌无力专方!邓氏强肌健力饮今晨惊闻国医大师邓铁涛教授仙逝,特将邓老治疗重症肌无力专方推荐给大家。
上图源自《跟名师学临床系列丛书——邓铁涛》本方又名“强肌健力饮”,根据邓铁涛教授经验,关键药物及其剂量为:黄芪30-200克,党参30-90克。
煎服方法:全方用清水1500毫升浓煎为200毫升口服,复渣再煎,用清水1000毫升再浓煎150毫升,隔8小时后再服。
最佳适应症:必备条件:有典型骨骼肌无力及易疲惫表现,休息后减轻,活动后加重或晨轻暮重,临床多表现为眼睑下垂、复视斜视、四肢无力、抬颈无力、咀嚼乏力、吞咽困难、饮水反呛、构音不清,甚至呼吸困难等。
参考条件:①新斯的明试验或腾喜龙(Tensilon)试验阳性;②肌电图重复电刺激呈衰减效应。
凡具有上述必备条件及1项参考条件可以诊断为重症肌无力。
成人重症肌无力分型标准(改良Osserman氏分型法):Ⅰ型(眼肌型):单纯眼外肌受累,但无其他肌群受累之临床和电生理所见,也无向其他肌群发展的证据。
Ⅱ型(全身型):有一组以上肌群受累,主要累及四肢。
ⅡA型(轻度全身型):四肢肌群轻度受累常伴眼外肌受累,一般无咀嚼、吞咽、构音困难。
生活能自理。
ⅡB型(中度全身型):四肢肌群中度受累常伴眼外肌受累,一般有咀嚼、吞咽、构音困难。
自理生活有困难。
Ⅲ型(重度激进型):急性起病,进展较快,多于起病数周或数月内出现球(延髓)麻痹,常伴眼肌受累,生活不能自理,多于半年内出现呼吸肌麻痹。
Ⅳ型(迟发重症型):潜隐性起病,进展较慢。
多于2年内逐渐由Ⅰ、ⅡA、ⅡB型发展到球麻痹和呼吸肌麻痹。
临床起病半年以后出现呼吸麻痹者属此型。
Ⅴ型(肌萎缩型):指重症肌无力病人于起病半年内即出现肌萎缩者。
因长期肌无力而出现废用性、继发性肌肉萎缩者不属此列。
中医标准:重症肌无力脾胃气虚辨证标准主证:眼脸下垂或有复视,肢体痿软无力,晨轻暮重,甚则肌肉萎缩。
次证:食少纳呆,体倦乏力,食后腹胀,大便异常,神疲懒言,口淡不渴,舌淡红,边有齿印,苔薄白,脉弱,或虚大。
治重症肌无力的中药方
中医治疗重症肌无力的方法主要是通过调整体内的阴阳平衡、气血运行以及免疫功能来改善病情。
以下是一些常用的中药方,供参考:
1. 参葛养阴方:
人参、葛根各10克,黄连、栀子各6克,黄连粉2克。
水
煎服。
2. 补肺益气方:
麦冬、黄芪各15克,百合、柴胡、黄连、土茯苓各10克,
生地、南沙参各20克,参麦冬原方适量,煎服。
3. 活血化痰方:
川芎、土茯苓各15克,温疟草、橘皮、车前草各10克,广
陈皮、甘草、红郁金、木瓜片各5克,生姜适量。
水煎服。
4. 养阴滋肾方:
枸杞子、黄耆各15克,山药、淮山药各30克,沙参、麦冬
各10克,水煎服。
请注意,中药的使用要根据具体的病情而定,最好在中医师的指导下进行。
此外,治疗重症肌无力还应结合针灸、推拿、艾灸等中医辅助治疗方法,以及西医的药物治疗和康复训练等综合治疗。
中医治养手册:重症肌无力
我一个同学的妈妈重症肌无力,眼皮耷拉下来,手脚消瘦。
不到半年间掉了30多斤,变得皮包骨了。
我说,这是中医学院邓铁涛老教授最会治的。
于是,叫她用桂枝汤、四君子汤加强肌健力三药:五指毛桃50克,牛大力20克,千斤拔20克。
连续吃了三个多月药,体重居然涨回来,耷拉的眼睛重新能睁开,提菜都提不了的能去菜市场购物。
方药如下:
党参10克白术10克茯苓10克甘草5克桂枝10克白芍10克五指毛桃50克牛大力20克千斤拔20克生姜三片大枣五枚_剂。
医生行令重症肌无力三宝
1、脾气好
2、心态好
3、运动好
汤前整理。
第38卷第12期2020年12月中华中医药学刊CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEV〇1.38 No. 12Dec. 2 0 2 0I X)I:10. 13193/j.issn.1673-7717.2020. 12.006张静生治疗重症肌无力临证经验与用药分析张会永,冷锦红,谢伟峰,刘宁(辽宁中医药大学附属医院,辽宁沈阳丨丨0032)摘要:张静生教授,主任医师,博士研究生导师,首批全国名中医擅长治疗重症肌无力,形成自己独到的治 疗理念,认为脾肾虚损是贯穿重症肌无力病程始终的基本病机,其病机复杂多元,常常夹燥、夹火、夹风、夹湿、夹瘀.治疗上,以温补脾肾、益气升阳为主,以黄芪复方为基本方剂,佐以润燥、清热、化湿、祛风、通络、开窍、明目等 法:,黄民复方由黄茨、当归、太子参、炒白术、山笑肉、枸杞子、何首乌、升麻、防风、积壳、益母草1丨味药组成,由补 中益气汤化裁而来,包含当归补血汤、玉屏风散等名方,并加入补益肾精的药物,具有补脾益肾、升阳举陷的作用。
临床应用时,需结合病机,根据重症肌无力患者具体临床表现,结合眼部、口咽部、躯体四肢等症状,加入常用药对 或药组应用。
由于重症肌无力患者病情较重、病程较长,以黄芪复方守方,患者往往可以达到停服中西药物,临床 症状消失的效果。
关键词:痿证;视歧;复视;复方黄杞颗粒;上睑下垂;五轮学说;久病入络中图分类号:R249;R746. 1文献标志码:A文章编号:1673-7717(2020) 12-0027-04 Introduction of ZHANG Jingsheng's Academic Thoughts and Prescriptions of Myasthenia GravisZ H A N G H u i y o n g,L E N G J i n h o n g,X I E W e i f e n g,L I U N i n g(Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, Liaoning, China)A b s t r a c t:Professor Z H A N G J i n g s h e n g is the chief p h y s i c i a n,doctoral supervisor a n d the first batch of national fam o u s traditional C h i n e s e m e d i c i n e.H e is g o o d at treating m y a s t h e n i a gravis a n d fo r m s his o w n u n i q u e treatment c o n c e p t.H e thinks that the deficiency of s p leen a n d k i d n e y is the basic pathogenesis t h r o ughout the cour s e of m y a s t h e n i a gravis. T h e pathogenesis is c o m p l e x a n d d i v e r s e,often with d r y n e s s,fire,w i n d,d a m p n e s s a n d blood stasis.In te r m s of treatm e n t,i t m a i n l y focuses o n w a r m i n g spleen a n d k i d n e y,s u p p l e m e n t i n g Q i a n d p r o m o t i n g Y a n g,taking C o m p o u n d H u a n-gqi G r a n u l e as the basic prescription,s u p p l e m e n t e d with the m e t h o d s of m o i s t e n i n g d r y n e s s,clearing a w a y h e a t,r e m oving d a m p n e s s,expelling w i n d,u n b l o c k i n g collaterals,o p e n i n g u p the orifices a n d clearing the e y e s.C o m p o u n d H u a n-gqi G r a n u l e is c o m p o s e d of H u a n g q i(Astragali R a d i x),D a n g g u i(A n g e l i c a e Sinensis R a d i x),T a i z i s h e n(Pseudostellariae R a d i x), B a i z h u(Atractylodes R h i z o m e), S h a n z h u y u(C o m i F r u c t u s),H o u q i z i(Lycii F r u c t u s),H e s h o u w u(P o l y g o n u m Multiflorum R a d i x),S h e n g m a(C i m i c i f u g a e R h i z o m a) ,F a n g f e n g(S a p o s h n i k o v i a e R a d i x) ,Z h i q i a o(Aurantii F r u c t u s) a n d Y i m u c a o(Leonuri H e r b a).I t is m a d e u p of B u z h o n g Yiqi D e c o c t i o n,including D a n g g u i B u x u e D e c o c t i o n,Y u p i n g-feng P o w d e r a n d other f a m o u s prescriptions.I t h a s the functions of invigorating s p l e e n,tonifying k i d n e y a n d p r o m o t i n g Y a n g.In clinical application,i t is n ecessary to c o m b i n e the p a t h o g e n e s i s,a c c o r d i n g to the specific clinical manifestations of m y a s t h e n i a gravis patients,c o m b i n e d with the s y m p t o m s of e y e s,or o p h a r y n g e a l p a r t,b o d y a n d l i m b s,a d d i n g the c o mm o n l y-u s e d h e r b- pairs or h e r b- g r o u p s.B e c a u s e the patients with m y a s t h e n i a gravis are seriously i l l a n d h a v e a long course of d i s e a s e,C o m p o u n d H u a n g q i G r a n u l e c a n m a k e these clinical s y m p t o m s d i s a p p e a r.Keywords:flaccidity s y n d r o m e;optic disproportion;d i p l o p i a;C o m p o u n d H u a n g q i G r a n u l e;b lepharoptosis; five - w h e e l t h e o r y;chronic diseases entering collaterals张静生教授(1941 -),主任医师,博士研究生导师,首 批全国名中医。
中医养生调理肌无力的技巧肌无力是一种常见的神经肌肉系统疾病,患者常表现出肌肉无力、疲劳容易、动作缓慢等症状。
中医养生调理在肌无力的治疗中起到重要的作用。
本文将介绍一些中医养生调理肌无力的技巧,帮助患者恢复身体健康。
一、中医养生调理的基本原则中医养生调理肌无力的基本原则是调和阴阳、补益气血。
根据中医理论,肌无力是由于脾胃虚弱、肾气不足、脾虚湿停等引发的。
因此,应以温补脾肾、益气养血为主要治疗方法。
以下是一些中医养生调理肌无力的具体技巧。
二、食疗调理1. 合理膳食搭配养生调理肌无力时,应合理搭配膳食,增加营养摄入。
可选择一些温热性食物,如山药、黑豆、牛羊肉等,来温补脾肾。
同时,还需摄取富含维生素B的食物,如谷类、豆类和鱼类,以促进肌肉的营养供应。
2. 少食多餐肌无力患者应少食多餐,避免一次摄入过多的食物,以减轻脾胃负担。
可将一日所需的食物分为5-6次进食,这样不仅有助于消化吸收,还能增加营养摄入。
三、中药调理中药是中医养生调理肌无力的重要手段之一。
以下是几种常用的中药调理方法:1. 熟地黄调理熟地黄是一味具有益肾补阳作用的中药。
可配伍其他中药,如熟地、杜仲、肉桂等,煎煮后服用。
熟地黄可帮助肾脏功能恢复,促进肌肉活动。
2. 党参调理党参是一味具有补气作用的中药,适用于肌无力患者气虚的调理。
可将党参与其他调理肌无力的中药如黄芪、枸杞合用,熬煮成汤或煮粥饮用。
四、养生保健除了食疗和中药调理,肌无力患者还应注重日常的养生保健,以提升身体的免疫力和抵抗力。
以下是几个养生保健的技巧:1. 适度运动肌无力患者可以适度进行一些有氧运动,如散步、太极拳等。
这些运动不仅能增强肌肉力量,还有助于调节体内的能量代谢和血液循环。
2. 调节作息保持良好的作息习惯对调理肌无力非常重要。
规律作息能够保证身体获得足够的休息时间,减少肌肉疲劳。
3. 忌烟酒烟酒对肌无力的调理起到负面影响。
因此,肌无力患者应戒烟限酒,以减轻病情。
总结起来,中医养生调理肌无力是通过食疗、中药调理、养生保健等多种手段来改善患者的肌肉功能。
益气升阳、强肌健力治疗重症肌无力
01
重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,主要临床特征为受累骨骼肌极易疲劳,重复收缩后肌力减退明显,休息和使用抗胆碱酯酶药后肌力可部分暂时恢复。
根据改良Osserman分型法分为Ⅰ型 (眼肌型)、Ⅱ型 (全身型)、Ⅲ型 (重度激进型)、Ⅳ型 (迟发重症型) 及Ⅴ型 (肌萎缩型),临床常见症状有眼睑下垂、复视、四肢乏力、吞咽困难、构音不清等。
根据重症肌无力的表现,认为该病眼肌型属于中医学“睑废”范畴,全身型属于“痿证”范畴,均属中医虚损病证,主要责之脾胃,并与五脏有密切关系。
病机为脾胃虚损,与五脏相关
“五脏相关学说”是邓铁涛提出的,以中医五行学说和脏腑学说结合解释疾病相关联系并用于指导临证用药的创新性中医理论,是对复杂临床现象高度的理论概括。
脾胃为后天之本,气血生化之源,居
中焦,为气机升降出入之枢机。
脾主升主运,脾虚气陷,升举无力,上睑属脾,故提睑无力而下垂。
肝藏血,开窍于目,肝受血而能视。
肾藏精,“精散则视歧,视歧见两物”。
气血生化乏源,肝血不足,肝窍失养,或肾精不足,则可见复视、斜视、眼球活动受限或视物模糊。
脾主肌肉,主四肢,脾虚化生濡养不足,故四肢痿软不能遂用。
心主血脉,其华在面,脾虚不能化生气血上荣于心,故可见面色无华,表情呆滞。
肺主声,肾主纳气,脾土虚损则不能充养肺金、滋养肾气,致使气机无力鼓动声门而出现构音不清或声嘶。
脾胃为气机升降之枢,气出于肺而根于肾,需要依靠脾于中间斡旋转运,使宗气充足以司呼吸。
若脾胃虚损则枢机不利,聚湿生痰,壅阻于肺,故可见胸闷、胸痛、气促等。
肾主骨,脾虚及肾,则可见颈软无力或腰酸痛。
若肾不纳气,气难归根,甚或大气下陷,而出现肌无力危象。
五脏相关,尤重脾肾
重症肌无力成因与脾胃虚损、五脏相关,治疗重视脾胃,以健脾益气为大法贯彻始终,重在补中而非升阳,兼治五脏。
成人重症肌无力治疗上健脾、补肾各有侧重;儿童重症肌无力强调以调理脾胃为主。
重症肌无力的治疗应根据疾病阶段、病情轻重之不同,处理好健脾与补肾的关系。
全身型重症肌无力治疗应在补中益气基础上加强补肾力度。
补肾有平补与峻补之分,若四肢乏力为主,常用山萸肉10g、巴戟天10g、肉苁蓉10g、补骨脂10g、杜仲15g平补肾气;若出现吞咽困难、构音不清、饮水反呛等症则以淫羊藿10g、紫河车10g、鹿角霜10g、鹿角胶10g峻补肾气。
补肾亦有补肾阳与补肾阴之别,主张全身型重症肌无力患者当以补肾阳、肾气为主,若出现吞咽困难、构音不清、饮水反呛等症则需峻补肾阳;而一般情况下主张阴阳并补。
对于吞咽困难者,当在补肾基础上斡旋气机,常用桔梗10g、茯苓15g,一升一降,通利咽喉。
眼肌型重症肌无力治疗应在补中益气基础上加用补养肝肾精血之品,常选用山萸肉10g、石斛15g、枸杞子10g、何首乌30g、黄15g、鸡血藤30g。
小儿脏气清灵,选药宜精炼,用量宜轻清。
对于儿童重症肌无力
当以调理脾胃为主,常加麦芽15~30g、谷芽30g、茯苓10~15g、薏苡仁10~15g、大枣5~10g 等健脾消食。
小儿纯阳之体,强肌健力饮中当归温燥、柴胡劫阴,故改用玄参5~10g、桔梗5g。
喜用岭南草药,酌加虫类药
临床重症肌无力常用五指毛桃、千斤拔、牛大力等岭南草药治疗。
其中千斤拔尤宜四肢乏力者,牛大力尤宜兼有外感咳嗽者。
小儿纯阳之体,不宜过于温补,五指毛桃、千斤拔、牛大力补而不燥,故尤适用于儿童重症肌无力。
对于重症肌无力病程较久或伴有肌肉萎缩,经益气升阳、强肌健力治疗效果不佳者,属《临证指南医案·虚劳》“初病在气,久则入血”之类,治疗应适当加用少量虫类药搜剔络邪,以达祛瘀生新,常选用全蝎、土鳖虫、乌蛇、蕲蛇。
验案举例
患者,女,60岁,2015年3月4日初诊。
主诉:眼睑下垂反复发作40余年,加重1个月。
患者1978年开始出现眼睑下垂,当地医院诊断为重症肌无力,经治疗病情渐趋好转、稳定。
近1个月左眼睑下垂加重。
刻诊症见:左眼睑下垂,遮盖角膜1/2,四肢活动可,构音清,吞咽可,胃脘不适,口干,耳鸣,失眠,舌淡红、苔薄白,脉细。
西医诊断:重症肌无力。
中医诊断:痿证。
辨证:胃虚损,肝血不足。
处方:五指毛桃60g,黄芪60g,党参30g,白术15g,茯苓15g,陈皮3g,川芎10g,升麻10g,牛膝15g,桔梗10g,山萸肉10g,何首乌30g,首乌藤30g,鸡血藤30g,甘草5g。
30剂,每日1剂,水煎分早晚两次口服。
二诊:左眼睑下垂约遮盖角膜1/3,四肢乏力,构音清,吞咽可,纳可,舌淡、苔薄白,脉细。
加大补肾、补气血力度,酌加化湿药。
处方:五指毛桃60g,黄芪60g,党参30g,白术15g,茯苓15g,陈皮5g,巴戟天10g,升麻10g,牛膝15g,桔梗10g,山萸肉10g,白扁豆10g,桑寄生30g,千斤拔30g,鸡血藤30g,甘草5g。
30剂,每日1剂,水煎分早晚两次口服。
三诊:患者左眼睑下垂约遮盖角膜1/3,颈项不适,晨轻暮重,口不干,纳可,舌淡红、苔薄白,脉细。
处方:黄芪60g,党参30g,白术15g,陈皮3g,当归10g,川芎10g,熟地黄15g,白芍15g,茯苓15g,桂枝10g,升麻10g,甘草5g。
30剂,每日1剂,水煎分早晚两次口服。
四诊:患者左眼睑轻微下垂,眼部不适明显好转,四肢乏力,近日恶寒,咳嗽,大便偏溏,舌淡红、苔薄白,脉细。
处方:五指毛桃60g,黄芪60g,太子参30g,玄参10g,桔梗10g,陈皮5g,南柴胡10g,升麻10g,浙贝母10g,橘络10g,茯苓15g,白术15g,蔓荆子10g,白蒺藜10g,甘草5g。
30剂,每日1剂,水煎分早晚两次口服。
五诊:双眼睑无明显下垂,偶觉疲倦乏力,吞咽、构音均正常,大便溏,偶有胃脘疼痛,自诉既往有十二指肠球部溃疡病史。
舌淡红边有齿痕、苔薄白,脉细。
处方:黄芪60g,党参60g,五指毛桃60g,鸡血藤30g,当归10g,陈皮5g,桔梗10g,甘草5g,茯苓15g,黄精15g,山药30g,山萸肉15g,仙鹤草30g,白术15g,补骨脂15g,茜草10g,海螵蛸15g。
30剂,每日1剂,水煎分早晚两次口服。
随访至2018年2月,此后患者根据病情间歇性服用中药,患者双眼睑无明显下垂,四肢、吞咽、构音均正常。
嘱其坚持中药治疗,巩固疗效。
重症肌无力是临床疑难慢性病,治疗过程中要抓住脾胃虚损、五脏相关这一根本病机,将益气升阳、强肌健力作为首要治法并贯彻始终。
详诊细察患者就诊时证候,准确辨清患者气血、阴阳、脏腑的病证所在,以及孰多孰少或有无兼证为立法组方提供可靠的依据,从而灵活加减。
该患者患病40余年,始终坚持以益气升阳、强肌健力为基本治法,一法到底。
治疗过程中根据患者病情变化加减处方,如二诊时患者四肢乏力明显,加强补肾力度。
除此之外应对兼证进行辨治,首诊失眠故加首乌藤,二诊兼湿故加白扁豆,四诊兼外感故略加解表,五诊胃脘疼痛故加海螵蛸、茜草收敛止痛。
纵览诊治过程,法随证立,
进退有度,故收良效。
END。