氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状
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分析氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的效果摘要】目的分析氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的效果。
方法选取我院与2018年4月~2019年4月收治的130例膝骨性关节炎患者,随机分为观察组(65例)与对照组(65例),给予对照组患者氨基葡萄糖单独治疗,在对照组患者治疗方案的基础上,观察组患者联合玻璃酸钠对患者进行治疗。
对比两组患者的治疗效果与VAS评分。
结果观察组患者经过治疗后的效果显著高于对照组患者,(P<0.05);治疗前两组患者疼痛感差异较小,(P>0.05),治疗后观察组患者疼痛感显著低与对照组患者,(P<0.05)。
结论氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对膝骨性关节炎具有极好的疗效,能够提高对患者的治疗率,减少患者的疼痛感,值得广泛推广使用。
【关键词】氨基葡萄糖;玻璃酸钠;膝骨性关节炎在临床治疗中,膝骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病,大多发生于老年人群。
在当前对膝骨性关节炎的治疗方式中,通常采用药物治疗或手术治疗两种方式[1]。
本次针对氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对膝骨性关节炎治疗进行研究,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院与2018年4月~2019年4月收治的130例膝骨性关节炎患者,随机分为观察组与对照组,观察组患者65例,年龄53~76岁,平均年龄(62.59±4.24)岁,病程2~6年,平均病程(4.12±1.03)年;对照组患者65例,年龄52~74岁,平均年龄(61.93±4.45)岁,病程1~8年,平均病程(4.24±1.15)年。
对比两组患者一般资料,(P>0.05),有可比性。
纳入标准:经过影像学检查以及体格检查确诊为膝骨性关节炎患者。
排除标准:患有严重脏器疾病患者;患有严重精神疾病无法正常交流的患者。
两组患者对本次研究均已知情并自愿签署知情同意书。
1.2 方法给予对照组患者采用氨基葡萄糖进行单独治疗。
对患者进行氨基葡萄糖(生产厂商:信东生技股份有限公司,医药产品注册证HC20120036 HC20120037HC20120038)进行口服指导,患者每日饭后服用0.5g/次,每天服用2次,进行为期5周的治疗。
盐酸氨基葡萄糖胶囊联合复方骨肽注射液治疗膝骨关节炎的临床分析刘炳【摘要】目的:研究盐酸氨基葡萄糖胶囊联合复方骨肽注射液治疗膝骨关节炎的临床效疗效.方法:研究对象从本院2017年8月至2018年8月收治的84例膝骨关节炎患者,采取抽号方式分成两组,每组各42例患者.单号为对照组,患者接受静脉滴注骨肽注射液进行治疗;双号为观察组,患者在接受静脉滴注骨肽注射液治疗基础上,增加口服盐酸氨基葡萄糖胶囊进行治疗,分析对比两组患者的治疗效果、治疗前后炎性因子水平以及膝关节功能情况.结果:观察组治疗总有效率为92.86%,对照组治疗总有效率为72.19%,观察组治疗总有效率较高;两组治疗前炎性因子水平无差异(P>0.05),治疗后两组患者炎性因子水平均有所降低,且观察组炎性因子水平低于对照组;两组治疗前膝关节功能评分无差异,治疗后两组患者膝关节功能均有所改善,观察组改善情况优于对照组.数据有差异性,表示具有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸氨基葡萄糖胶囊联合复方骨肽注射液用于治疗膝骨关节炎,提高治疗效率,减少患者炎症的发生,改善患者膝关节功能.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2019(016)005【总页数】3页(P53-55)【关键词】膝骨关节炎;盐酸氨基葡萄糖胶囊;复方骨肽注射液;疗效;膝关节功能【作者】刘炳【作者单位】河南省邓州市中医院外科门诊,河南邓州 474150【正文语种】中文【中图分类】R982骨关节炎是一种退行性慢性骨关节病,中老年人是该疾病的高发群体,可致使患者下肢功能受阻。
关节内局灶性炎症、软骨基质合成与分解代谢失调、软骨下滑板遭受损伤致使软骨未能起到缓冲作用等因素可导致膝骨关节炎的发生。
一旦发生该疾病会累及到其他部位,其中包括椎体、膝关节、髋关节等,最容易发作部位为膝关节。
僵硬、疼痛为膝骨关节炎早期表现,在进行体格检查时,可见按压痛、关节肿胀、畸形、骨摩擦音等。
临床治疗膝骨关节炎以减缓临床症状、改善膝关节功能、降低致残率为主[1-3]。
氨基葡萄糖联合布洛芬治疗髋关节骨关节炎的临床效果探讨【摘要】目的探讨氨基葡萄糖联合布洛芬对于髋关节骨关节炎患者的治疗效果。
方法回顾性分析本科住院治疗的76例髋关节骨关节炎患者的临床资料,随机分为两组。
对照组给予常规治疗,观察组予以氨基葡萄糖联合布洛芬进行治疗。
结果观察组较对照组在治疗后治愈及有效率均呈上升趋势,无效例数呈减少趋势,观察组较之对照组在治疗2个月后、3个月后疗效更优,差异具有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2方法两组患者接受治疗期间停止其他治疗手段,减少剧烈运动,适当关节功能恢复锻炼,对照组给予常规治疗,口服布洛芬缓释胶囊,300mg/次,2次/d,疗程2个月;观察组在常规治疗基础上联合氨基葡萄糖软胶囊,0.5mg/次,2次/d,疗程2个月。
分别于接受治疗1、2、3个月后比较两组患者的疗效及不良反应。
1.3疗效评估治愈:患者关节活动正常,肿胀及疼痛消失,x线片正常;显效:患者关节活动稍受限,肿胀、疼痛基本缓解,x线提示关节两侧间隙略窄;有效:患者关节活动受限,肿胀及疼痛有所改善,x线显示关节两侧间隙窄;无效:患者关节不能活动,肿胀、疼痛未见好转甚至加重,x线与治疗前无明显差别。
1.4随访就本次观察髋关节骨关节炎患者在治疗过程及相关疗效及不良反应的变化进行详细记录,同时对于治疗好转的患者,在出院后进行定期随访,平均时间为3个月。
2.2不良反应两组患者髋关节无明显不良反应,未见关节感染、坏死反应;治疗期间,观察组中有3例患者偶感乏力、纳差,对照组患者中无特殊不适反应。
3讨论髋关节骨关节炎患者常见于50岁以上的人群,多数患者由于软骨组织功能受损诱发。
赵铁军[2]报道指出:髋关节骨关节炎较为常见,好发于女性患者,该病具有病程长,病情逐渐加重等特点,多以预防为主。
布洛芬能够减轻周围组织炎症的发生,促进软组织恢复,改善患者关节功能,同时减轻患者因为关节肿胀引发的疼痛感;氨基葡萄糖作为合成蛋白多糖的原料,能直接促进软骨细胞合成和修复,维持其基本形态结构[3]。
揭秘国内氨糖产品的真实分类及现状随着社会经济的发展,人们的保健意识和医疗意识逐步加强。
很多中老年人已经自觉地开始服用氨基葡萄糖等药物,用于骨性关节炎的预防和治疗。
市面上氨糖主要有两类,一类是氨基葡萄糖硫酸盐,一类是氨基葡萄糖盐酸盐。
虽然两者均含有氨基葡萄糖,但治疗效果是有差异的。
而市场上出现的氨糖产品比较混杂,多数添加复合的其他成分,比如有添加碳酸钙、有添加胶原蛋白、有添加硫酸软骨素、还有甚者添加维生素的等等多样的添加成分,导致消费者无法选择。
这正是多数厂家了解中国人的购物心态,就是“花最少的钱买更多的东西”,熟不知,商家加几块钱的(低价)钙或维生素成分,却当做氨糖卖给消费者几十块甚至上百块的价格,而消费者为买到更多的成分感到高兴。
现在对目前国内氨糖市场的氨糖类别、成分、含量做汇总,(所有数据信息来源于---国家食品药监局)供大家参考学习:一、氨基葡萄糖硫酸盐(硫酸氨糖)1、汤臣倍健氨糖软骨素钙片2、蓝湾牌氨糖胶囊3、老来焘牌氨糖葛钙胶囊4、时间晶体牌氨糖片6、适得牌氨糖加钙片7、蓝湾润节牌氨糖软骨素胶囊8、健尔马牌氨糖骨胶原骨碎补巴戟天钙胶囊二、氨基葡萄糖盐酸盐(盐酸氨糖)1、邦节牌氨糖软骨素胶囊2、希倍恩牌氨糖骨胶原片3、康星牌葡维氨糖胶囊4、青力牌橄榄氨糖胶囊5、天阳牌氨糖绿藻胶囊6、仁大牌海参氨糖胶囊7、氨糖软骨素加钙片8、节节康牌节节康氨糖片9、壳凰金牌维固氨糖胶囊10、合辉牌橄榄氨糖钙粉11、劲骨牌海参氨糖软胶囊12、中康牌氨糖软骨钙颗粒13、合辉牌橄榄氨糖钙片14、金日牌软骨素氨糖胶囊15、橄榄氨糖钙颗粒(香草味)16、氨糖鱼油钙软胶囊17、合辉牌橄榄氨糖钙胶囊18、邦力生牌氨糖钙维D片19、美泰双键牌氨糖软骨素片20、索邦牌橄榄氨糖颗粒(草莓味)21、一力牌橄榄氨糖颗粒(葡萄味)22、一力牌橄榄氨糖颗粒(葡萄味)23、杰瑞特牌胶原蛋白氨糖颗粒24、今幸牌氨糖软骨素维C锰咀嚼片25、节节康牌节节康氨糖胶囊26、容大牌氨糖硫酸软骨素片27、仁大R仁达氨糖胶囊28、欣乐佳牌氨糖骨胶原软骨素片29、合辉牌氨糖软骨素钙片(葡萄味)30、合辉牌氨糖软骨素钙片(草莓味)31、合辉牌氨糖软骨素钙片(香橙味)32、海长金牌胶原蛋白氨糖胶囊33、唐缘牌氨糖酪蛋白磷酸肽钙胶囊34、氨糖软骨素维生素D钙片35、中康牌氨糖软骨胶原钙颗粒(香橙味)36、橄固力牌橄榄氨糖颗粒(香橙味)37、骨胶原氨糖硫酸软骨素钙胶囊38、广宇牌氨糖软骨素钙维D片39、千林R氨糖软骨素加钙片40、健尔马牌硫酸软骨素氨糖钙胶囊。
可有效增加心脏排血量,改善心功能,同时可降低对肾的损伤,且使用左西孟旦后观察组术后并发症总发生率低于对照组,表明使用左西孟旦药物可有效降低并发症发生率,具有较好的安全性。
综上所述,将左西孟旦应用于心脏手术中可有效增加心脏排血量,改善心功能,降低对肾脏的损伤,同时可降低并发症发生率,安全性较高。
参考文献[1]李维,夏中元,孟庆涛,等.左孟西旦对心脏手术患者围术期心指数影响的Meta分析[J].武汉大学学报(医学版),2017,38(5):856-860.[2]黄伟.2017重症医学临床研究回顾与展望[J].中华危重病急救医学,2018,30(1):1-7.[3]蒋宗明,吴秀娟,仲俊峰,等.左西孟旦用于CPB心脏手术后患者低心排综合征的疗效[J].中华麻醉学杂志,2015,35(1):123-124.[4]滕晏丰,巫旋钦,陈庚,等.比较左西孟旦与多巴胺在严重心脏瓣膜病合并心房颤动患者中的应用效果[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(8):961-964.[5]陈海宇,翁国星,鲍家银,等.左西孟旦治疗瓣膜置换术后急性心功能衰竭疗效的临床研究[J].中国介入心脏病学杂志,2016,24(10):575-578.[6]何芳,杨国杰.左西孟旦对心力衰竭危重患者死亡率影响的Meta分析[J].中国循环杂志,2015,30(5):422-427.肘部创伤性关节炎以关节软骨发生软化、脱落,其软骨下骨质发生增生、硬化,及关节面出现大部分消失,相应关节间隙狭窄等为主要病理特征,患者主要表现在肘关节疼痛、肘关节活动受限。
目前治疗方法中的关节清理术,能有效改善活动度以及缓解疼痛,但其远期疗效并不理想[1]。
氨基葡萄糖可以有效提高骨与软骨组织的代谢功能,并可改善膜黏液黏稠度,为关节提供润滑。
本次研究予以肘关节创伤性关节炎患者氨基葡萄糖,旨在观察治疗的效果与用药安全性,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:以2016年1月~2017年12月我院收治的符合肘关节创伤性关节炎的诊断标准[2]的84例患者为研究对象,排除外伤、感染、类风湿性关节炎等疾骨质硬化,排除认知障碍不能配合治疗。
氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗作用【摘要】目的:探究治疗膝骨关节炎患者时使用氨基葡萄糖联合玻璃酸钠的临床效果。
方法:现选取2018年1月-2018年12月来我院就诊的122例膝骨关节炎患者为研究对象,按照就诊时间顺序将其分为关节腔注射玻璃酸钠治疗的对照组61例和额外口服氨基葡萄糖的实验组61例,对两组患者疗效进行比较。
结果:治疗前两组患者关节功能指标评分无显著差异(P>0.05),治疗6周后,两组患者关节功能与治疗前相比评分均有所提高(P<0.05),但额外口服氨基葡萄糖的实验组关节炎患者治疗效果远超过对照组患者,差异显著(P>0.05)。
结论:治疗膝骨关节炎时采用氨基葡萄糖联合玻璃酸钠的方式可取得更好的治疗效果,值得推广。
【关键词】氨基葡萄糖;玻璃酸钠;膝骨;关节炎当患者患上属于慢性进展性疾病的膝骨性关节炎后,关节会经常出现疼痛与肿胀等症状,会对患者的日常行为活动造成严重限制,不利于患者正常工作与生活[1]。
为探究有效治疗方式,本文重点在于使用氨基葡萄糖联合玻璃酸钠的方式对膝骨关节炎患者进行治疗,观察患者恢复效果,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料现随机选取2018年1月-2018年12月在我院接受治疗的122例膝骨关节炎患者作为调研对象,按就诊时间先后将其分为对照组与实验组各61例。
排除有严重精神障碍患者,排除不能按时服药或治疗依从性差的患者,排除近期服用过相关药物或对本次治疗使用药物过敏的患者。
实验组患者年龄41-79岁,平均(64.2±1.1)岁,男31例,女30例;对照组患者年龄42-77岁,平均(63.9±1.2)岁,男33例,女28例。
两组患者的一般资料大体上一致,无显著差异(P>0.05)。
1.2方法对照组患者采用向关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗。
患者取仰卧位并将下肢伸直,关节处行常规消毒后进行针尖向髌旁内侧以向中央倾斜方式进行穿刺,到达关节腔内后将积液抽取出来并向其中注入3mL左右的玻璃酸钠(上海昊海生物科技股份有限公司,规格:0.5ml:5mg,批准文号:国药准字H20000327),每隔6d注射一次,共进行6次。
盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨关节炎疗效观察
彭华斌;周贤刚
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)003
【摘要】目的:观察盐酸氨基葡萄糖胶囊(奥泰灵)治疗膝关节骨关节炎的疗效和安全性.方法:对采用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗66例膝关节骨关节炎患者进行回顾性分析.结果:治疗期间2例患者产生不良反应,占2.44%,48例患者在6~12个月内获得随访,平均9个月.经治疗后,34例膝关节骨关节炎患者各种临床症状完全消失,临床控制率为51.52%,28例临床症状有不同程度减轻,好转率为42.42%,总有效率为93.94%.治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨关节炎具有缓解临床症状,改善关节功能的作用.
【总页数】3页(P339-341)
【作者】彭华斌;周贤刚
【作者单位】隆昌县人民医院放射科,四川,隆昌,642150
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.盐酸氨基葡萄糖胶囊复合臭氧注射治疗膝关节炎疗效观察 [J], 段宏涛;赵欣;郑伟;张晓波
2.盐酸氨基葡萄糖胶囊配合中医艾灸推拿治疗膝关节炎的临床疗效观察 [J], 唐中
尧;茶晓锋
3.盐酸氨基葡萄糖胶囊联合丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 [J], 邓小凡;杨玉媛;谢乃集;吴强初
4.蒙药别冲-15味丸联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J], 其格其;金丹;张华;齐龙
5.口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效观察及作用机制研究[J], 康武林;袁普卫;李小群;董博;杨锋;王晓玲;孙菊;余红超;刘德玉;昝强
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盐酸氨基葡萄糖结合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效引言膝骨关节炎是一种常见的慢性炎症性关节病变,其主要特征是关节软骨的退行性改变和骨质增生,常导致关节功能障碍和疼痛。
盐酸氨基葡萄糖是一种常用的关节保健品,具有促进软骨修复和减轻关节疼痛的作用。
而塞来昔布是一种非甾体抗炎药,可有效缓解关节炎患者的疼痛和炎症反应。
本文旨在探讨盐酸氨基葡萄糖结合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效。
方法本研究纳入了100例膝骨关节炎患者,采用随机对照的方法将其分为两组。
观察组接受盐酸氨基葡萄糖结合塞来昔布治疗,对照组接受常规治疗。
治疗过程中,观察并记录患者的关节疼痛情况、关节功能障碍程度和生活质量评分。
通过统计学方法对观察组和对照组的临床疗效进行比较分析。
结果经过治疗后,观察组患者的关节疼痛明显减轻,关节功能得到明显改善,生活质量评分显著提高。
而对照组患者的治疗效果较观察组明显较差。
统计学分析结果显示,观察组的治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义。
讨论盐酸氨基葡萄糖与塞来昔布联合治疗膝骨关节炎具有明显的临床疗效。
盐酸氨基葡萄糖通过促进软骨修复,改善关节炎患者的疼痛和功能障碍;而塞来昔布则能有效缓解患者的疼痛和炎症反应,联合使用两者能够取长补短,互相增效。
盐酸氨基葡萄糖结合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效是显著的。
结论盐酸氨基葡萄糖结合塞来昔布治疗膝骨关节炎具有显著的临床疗效,能够显著改善患者的关节疼痛、功能障碍和生活质量。
该联合治疗方案在临床实践中具有重要的指导意义,并值得临床医生进一步深入研究和推广应用。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.44120投稿邮箱:sjzxyx88@·药物与临床·盐酸氨基葡萄糖联合抗骨质疏松药治疗老年膝骨关节炎的效果分析胡开恩(建始县中医医院 骨一科,湖北 建始 445300)0 引言老年膝骨关节炎主要病理特征为骨质增生、关节软骨变性、膝关节疼痛等等[1]。
相关研究表明,绝大多数膝骨关节炎患者存在着骨量流失或骨质疏松等症状,骨量流失和骨质疏松相互影响,进行形成恶性循环 [2]。
我院自2013年1月至2017年4月,对老年膝骨关节炎患者采用盐酸氨基葡萄糖联合抗骨质疏松药治疗的治疗方法,疗效显著。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本次研究采用对照研究方法,从2013年1月至2017年4月我院收治的老年膝骨关节炎的患者中,选取52例作为研究对象。
采用电脑随机数字表法均分为观察组(采用盐酸氨基葡萄糖联合抗骨质疏松药治疗方法)以及对照组(采用抗骨质疏松药的治疗方法)。
观察组26例,男13例,女13例,年龄57-86岁,平均(71.5±3.32)岁,病程6个月至20年,平均(10.25±2.42)年;对照组26例,男13例,女13例,年龄55-87岁,平均(71.00±2.79)岁,患病病程8个月至19年,平均(9.83±3.55)年。
两组患者在上述一般资料比较上,不存在影响组间药物治疗效果的因素,P>0.05,可进行对比分析。
1.2 临床纳入与排除标准。
临床纳入:①纳入符合膝骨关节炎诊断标准的老年患者;②纳入对所服用药物无过敏史患者;③纳入无服用禁忌症患者;④纳入签署知情同意书患者。
排除标准:①排除肝肾功能严重异常患者;②排除意识障碍患者;③排除肿瘤患者;④排除有合并急慢性感染性疾病患者;⑤排除心肺功能严重异常患者;⑥排除其他脏器严重疾病患者;⑦排除膝外翻或内翻畸形超过15度。
氨基葡萄糖的功效与作用氨基葡萄糖(Glucosamine)是一种在人体中天然存在的化合物,也可由海鲜外壳提取而来,其主要功效是帮助维持和促进关节的健康。
在过去的几十年中,氨基葡萄糖已经成为治疗和预防关节疾病的常见补充剂。
本文将介绍氨基葡萄糖的功效与作用,包括其对关节健康的影响、炎症的缓解、软骨修复以及其他一些可能的益处和副作用。
一、对关节健康的影响:氨基葡萄糖是构成软骨和关节液的主要成分之一,能够为关节提供充足的营养。
通过补充氨基葡萄糖,可以增加软骨细胞的合成,促进软骨的修复和再生,从而提高关节的灵活性和弹性。
此外,氨基葡萄糖还能够促进关节液的分泌,增加润滑度,减少关节之间的摩擦和磨损。
二、炎症的缓解:关节炎是一种常见的关节疾病,其主要症状是关节的疼痛、肿胀和活动障碍。
氨基葡萄糖具有一定的抗炎作用,可以减轻关节炎引起的症状。
研究表明,氨基葡萄糖能够抑制炎症介质的产生和释放,降低关节的炎症反应,从而减轻关节疼痛和炎症。
三、软骨修复:随着年龄的增长和关节的磨损,软骨会逐渐变薄和破损,导致关节的疼痛和功能障碍。
氨基葡萄糖能够促进软骨细胞的分化和增殖,增加软骨组织的修复能力,从而改善受损软骨的结构和功能。
此外,氨基葡萄糖还能够增加软骨的胶原纤维含量,提高软骨的弹性和韧性。
四、其他可能的益处:除了对关节健康的影响外,氨基葡萄糖还可能具有以下一些益处:1.改善消化系统功能:一些研究表明,氨基葡萄糖可以增加胃黏膜的合成和修复,降低胃酸的分泌,从而改善消化系统的功能,预防和治疗胃溃疡和胃炎。
2.促进骨骼的健康:氨基葡萄糖可以促进骨骼细胞的形成和钙的吸收,提高骨密度和骨质量,预防骨质疏松症和骨折的发生。
3.改善免疫系统功能:氨基葡萄糖可以增强免疫细胞的活性,增加抗体的产生和释放,提高机体的免疫力,预防感染和炎症的发生。
然而,需要注意的是,虽然氨基葡萄糖在一些研究中显示出一定的益处,但其临床效果仍然存在争议。
一些临床试验发现,氨基葡萄糖和安慰剂之间的效果差异并不明显,可能只是一种安慰性治疗。
氨基葡萄糖论文骨关节论文:氨基葡萄糖防治骨关节的分析[摘要] 骨关节炎(osteoarthritis ,oa) 是一种退行性疾病,发病率很高,中年以后常发,65 岁以上的老年人中,70%有oa症狀,是最常见的关节病变,并且是导致成年人长期残疾的第二大病因。
临床治疗包括非手术和手术治疗.以前者为主。
药物治疗构成了非手术治疗的主要组成部分,包括对乙酰氨基酚、非甾体类消炎镇痛药、氨基葡萄糖、透明质酸、激素等,其中对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药因能缓解疼痛、控制症状,成为骨关节炎治疗最常用的一线药物。
[关键词] 氨基葡萄糖;骨关节1 概括 1956年,瑞典研究人员首先发现盐酸氨基葡萄糖可能对骨关节炎病因起作用。
之后,经过各国科学家几十年的研究和临床试验,从20世纪末开始,在美国及欧洲各国,氨基葡萄糖作为治疗骨关节炎的首选对因治疗药物得到了广泛应用。
大量的临床研究都显示氨基葡萄糖治疗早、中期骨关节炎的安全性非常好,体现在用药过程中不良事件非常少,患者的用药依从性令人满意。
国外研究人员认为,氨基葡萄糖是一种小分子化合物,容易透过生物膜,且与关节中的软骨有很强的亲和力,是合成蛋白多糖的底物,更重要的是能抑制一些损害软骨的酶,这些酶类可破坏软骨并波及周围组织,故口服氨基葡萄糖既可抑制破坏软骨的酶,并能保护软骨,正是由于氨基葡萄糖有可能修饰关节软骨的结构,调节关节软骨的代谢而具有延缓关节炎病程的作用。
2 分类2.1 根据症状轻重的选择:许多临床研究都提示氨基葡萄糖治疗骨关节炎8~12周,对缓解关节疼痛和提高受累关节总体功能有一定的疗效,其总体疗效与每日1000 mg对乙酰氨基酚相当,优于采用安慰剂的患者,3年用药结果显示氨基葡萄糖能缓解轻、中度骨关节炎所致的关节疼痛。
此外,研究也显示氨基葡萄糖能有效延缓骨关节炎关节间隙的变窄和减轻关节疼痛,研究也显示氨基葡萄糖对重度骨关节炎的效果则不够理想。
因此,轻、中度骨关节炎包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等,可选择氨基葡萄糖作为保健、临床治疗的首选,可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识(全文)骨关节炎是慢性退行性疾病,病变呈进展性缓慢发展,是最常见的关节炎,以关节软骨磨损、破坏表现为主,临床表现为关节疼痛、肿胀、关节畸形和活动受限。
75岁以上人群发病率约70%~90%,女性较男性发病早,但最终男性、女性发病率相似。
临床治疗包括非手术和手术治疗.以前者为主。
药物治疗构成了非手术治疗的主要组成部分,包括对乙酰氨基酚、非甾体类消炎镇痛药、弱中枢性镇痛药、氨基葡萄糖、透明质酸、激素等,其中对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药因能缓解疼痛、控制症状,成为骨关节炎治疗最常用的一线药物。
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖,自蟹和其他带壳海洋生物中提取,是糖胺聚糖(glyeosaminoglyeam)和透明质酸(hyaluronie acid)重要的结构成分,因此可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。
它可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖,提高软骨细胞的修复能力,抑制溶酶体酶、胶原酶和磷脂酶A2等水解酶的释放,减少对关节软骨基质的水解破坏,并能防止损伤细胞的超氧化自由基的产生,促使软骨基质的修复和重建,从而可延缓骨关节炎的病理过程和疾病的进程。
因而作为一种关节软骨的营养补充,氨基葡萄糖用于预防和治疗骨关节炎已有很长的历史,早在上世纪60年代氨基葡萄糖就开始在欧洲用于关节炎的治疗,90 年代中叶起在美国风靡一时,目前仍是美国最受欢迎的关节软骨营养药物,以食物保健品(dietary supplement)形式供应市场,而欧洲则因该类产品所显示的一定的临床疗效将该产品作为处方药品进行管理和提供患者所需。
正是由于氨基葡萄糖有可能修饰关节软骨的结构。
调节关节软骨的代谢,甚至可能通过修复受损的关节软骨而具有延缓关节炎病程的作用,因此,这类产品有可能成为潜在的改善骨关节炎病情的药物(disease-modifying osteoarthritis drugs,DMOADs)。
Chinese J Trad Med Traum &.Orthop,October 2005, Vol. 13, No. 52.2.3培元补肾法此法用于窟血尽清,气血已虚的骨折损伤后期,“筋骨未合,肌肉未生”者。 如上简述,危亦林在脊柱骨折,用悬吊过伸法复位和固定方法;麻醉药应用;骨折脱位的整复固定等,均
达到了相当的科学水准,为中国骨科学、中国医学及世界医学作出了贡献。无愧为中华民族历史上伟大的骨科医学家。
・学习园地・氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状
郑星新石印玉(上海中医药大学附属曙光医院上海200021)
关键词氨基葡萄糖骨关节炎中图分类号:R684. 3文献标识码:B文章编号:1005一0205(2005)05-0068-02
骨关节炎(Osteoartllritis,OA)是一种十分常见的疾病,根据1990年的统计,在美国25岁以上人群中,有症状的OA患病率高达12. 1%(近2100万人户」。而在30岁以上人群中,膝关节OA病人近6%,髓关节OA病人约占3%Lz'。这些病人往往有明显的功能障碍,对生活质量造成了很大的影响,尤其是老年人。1994年美国在骨关节炎方面的医疗支出高达155亿美元。我国OA患者至少在5千万以上。在45^-55岁的人群中,男女发病频率相当,而55岁以上以女性患者明显居多。因此OA的治疗正越来越受到广泛地关注。 目前骨关节炎的主要治疗方式仍以药物治疗为主,并将OA的药物治疗分为改善症状和改变病情的药物两类。氨基葡萄糖(Glucosamine,GS)在()A的药物治疗中具有举足轻重的地位,它不仅可以减轻疼痛的症状,同时可以延缓改变OA的病情。 GS是一种氨基单糖,是形成所有结缔组织包括软骨基质葡糖胺聚糖的基本成分。硫酸氨基葡萄糖是氨基葡萄糖的硫酸盐,口服后,至少90%被吸收。吸收后4小时达到关节软骨。GS对软骨有特殊的趋向性,并由软骨细胞结合到蛋白聚糖,再分泌到软骨细胞外基质。该品的硫酸部分在蛋白聚糖的合成中起重要作用,因为构成葡糖胺聚糖需要高度硫酸化。体内无机硫酸减少可导致葡糖胺聚糖合成减少,外源性硫酸的补充可抵消硫酸减少的不良影响。GS对OA的作用机制可能与刺激软骨蛋白聚糖生物合成,减少分解代谢酶活性(如基质金属蛋白酶),逆转白细胞介素(IL-1)对
收稿日期:2004-12-28作者简介:郑呈新(1972一),男(汉族),湖北人,主治医师。
软骨代谢的不良影响,及降低超氧化基团的产生有关,以及GS可增加软骨特异性II型胶原合成。GS有和布洛芬相当的抗炎止痛作用,但与抑制前列腺素无关,而与刺激蛋白聚糖生物合成有关。据称,新合成的蛋白聚糖可稳定细胞膜,减少超氧自由基及抑制溶酶体酶D.1」。 根据Towheed等(1999)LI1的一项对GS I临床研究的Cochrane综述,总的来说,GS治疗OA是安全而有效的。该文涉及16个随机对照试验(RCT),在其中的13个与安慰剂作对照的RCT中,GS均优于对照组。而4个与非街体类消炎止痛药(NSAID)作对照的RCT中,2个RCT认为GS优于NSAID,另2个认为GS与NSAID没有差异。 2000年至今,对GS治疗OA的研究又有了新的进展,一些研究对GS治疗OA的有效性提出了质疑。Rindonel等[s〕的一项RCT研究,是GS与安慰剂对照。为期2月的单中心临床研究,结果表明:GS与安慰剂在缓解疼痛方面没有差异。根据作者的推测,造成这一阴性结果的原因可能是:(1)病人的年龄和体重偏大,病程较长,X线表现比较严重;(2)样本量不够大,在统计学上没有足以检出差异的效力;(3)没有得到GS制造商的资助。Hughes等[71的另一项RCT研究也得到相似的阴性结果。 Pavelka等[8」对202例膝关节OA病人,应用GS与安慰剂对照,进行了一项为期3年的RCT研究,结果显示:GS不仅可以改善OA病人的症状,而且可以延缓OA在放射学上的进展。安慰剂组关节间隙在3年内平均狭窄了0. 2 mm,明显高于GS组。该研究得到罗达制药公司的资助。中国中医骨伤科杂志2005年10月第13卷第5期69
Foerster等「s〕报道了一项RCT,应用GS治疗颈椎和腰椎OA的病人160例,治疗6周,随访4周,与安慰剂作对照。结果表明。GS组可以更有效地改善症状、提高脊柱的活动度。 国内仅有3篇有关GS的临床研究,其中肖锡州等〔’叼的报道仅仅是一般的临床观察,没有对照组,没有随机化,病例数仅为20例。另外邱贵兴等仁,’口的研究比较了国产GS与进口GS的疗效。而左川等〔121比较了GS与NSAID的疗效,服药5周,随访8周,结果显示GS的临床疗效与NSAID没有差异,而GS作用起效虽慢,但维持时间长。这一研究未采用随机双盲的临床设计。总的来说国内有关GS的临床研究很少,且研究的质量不高,病例数也太少。 根据前述Towbeed等[5〕的cochrane综述,GS是非常安全的。在13个较大样本的RCT中,只有61例有不良反应。chan等〔13〕报道了长期应用GS,可对胰岛素的分泌产生影响,或造成胰岛素抵抗。因此他们提醒,对长期使用Gs的病人应监测血糖,而对同时患有糖尿病的OA病人,应谨慎使用GS。但是短期使用GS,尚未有这样的不良反应的报道。Goldstein等仁’‘〕根据实验发现GS可促进动脉壁平滑肌细胞蛋白多糖的合成,而推测GS可导致动脉粥样硬化,虽然这一理论引起了关注,但至今尚无实验和临床的证据来证实。Swin-burne等D5〕报道了GS可使指甲生长加快,并增加其硬度。但这一现象是否是GS治疗OA的从属效应目前还不清楚。 大多数的RCT所应用的GS并不是由同一厂商生产的产品,由于各种GS的含量和纯度明显不同,所以它们各自的疗效和安全性也有着显著的不同。Ade-bowale等X16〕分析了目前市场上销售的几种GS产品,观察它们实际含GS和软骨素的含量和它们标签上注明的含量是否有差异。结果显示,有一些产品其GS和软骨素的含量与标签上注明的含量存在明显的差异,范围达0-115%之大。 综上所述,有关Gs的实际疗效并没有我们想象中那么好,还存在着很多问题,如由于方法学方面的缺点,很多研究对GS的疗效言过其实,还有出版偏倚,观察周期大多也太短。对于GS能延缓OA病人软骨退化的进程,还需要排除由于GS对疼痛的缓解,使OA病人能够更好地伸直膝关节,从而对X线片上关节间隙的测量造成影响。从我们国内的研究情况来看,基本属于起步阶段,还有很多工作要做。我们期待着设计良
好的大样本、长期随访的RCT,来进一步证实GS治疗OA的真实疗效。也希望国内的有关单位能参与国际,隆多中心的临床研究。参考文献
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