动脉瘤

动脉瘤科普小知识有哪些动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病，可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。

其发生原因有：1. 动脉壁有三层组织，动脉的支撑力量是由中间肌肉层所提供的，而这层组织可能有先天性的缺陷。

受影响的动脉中的正常血压会造成一种气球似的肿大，这种肿大叫做囊形动脉瘤。

由于先天性缺陷所造成的动脉瘤几乎总是发生在脑基部的动脉中，由于其形状以及由于几个动脉瘤常会聚生在一起，所以它们又被称之为“浆果”动脉瘤。

2. 不管是什么原因造成的发炎，都会使动脉壁变得薄弱。

大多数的动脉发炎是由诸如结节性多动脉炎，或细菌性心内膜炎（见感染性心内膜炎）等疾病所造成。

3. 部分动脉壁肌肉中层由于动脉粥样硬化或高血压等慢性疾病而缓慢恶化。

由动脉粥样硬化所造成的动脉瘤很可能是一种香肠形的肿大，这种动脉瘤叫做梭形动脉瘤，它会沿着动脉的一小段发展出来。

另外一种相似的肿大是由高血压所造成。

然而，动脉中的血压增高，会使动脉壁以许多不同的方式扩张。

它甚至会胀破动脉壁的组织层，迫使血液进入组织层里去。

这种疾病叫做夹层脉瘤。

动脉瘤的症状包括：1. 常有动脉硬化、高血压或创伤史。

2. 患肢远端动脉供血不足，若瘤体较大，压迫附近神经、静脉，可出现肢体疼痛、麻木、静脉曲张、肿胀。

颈动脉瘤可引起脑供血不足，压迫邻近组织，可出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难及霍纳综合征。

3. 沿动脉行径有圆形或梭形肿块，表面光滑、紧张而有弹性，膨胀性搏动，触及细震颤，闻及收缩期吹风样杂音。

压迫动脉近端，肿块缩小，搏动、震颤和杂音消失。

4. X线片，瘤壁可有钙化影。

动脉造影可确定瘤体部位、大小、范围及侧支循环情况。

以上内容仅供参考，如有任何健康疑虑或症状，应及时向医疗专业人士寻求帮助和建议。

动脉瘤的名词解释动脉瘤，是一种血管疾病，指的是血管壁在某个部位由于血管壁结构的异常或损伤而呈现出膨胀的病变。

这种膨胀可以是血管的一部分，也可以是整个血管。

动脉瘤通常会形成在主动脉或其他大血管的某个部位。

1. 动脉瘤的类型动脉瘤可以根据形状、位置和病因分为不同的类型。

最常见的动脉瘤是脑动脉瘤，它位于脑动脉的血管壁上。

脑动脉瘤可能是由于血管壁的结构异常，也可能是由于经常出现高血压、动脉粥样硬化等血管病变所引起。

除了脑动脉瘤，还有腹主动脉瘤、胸主动脉瘤等。

腹主动脉瘤是位于腹部主动脉的血管壁上的膨胀，而胸主动脉瘤则位于胸部主动脉。

这些动脉瘤经常与动脉硬化有关，血管壁上的脆弱点会逐渐膨胀。

此外，动脉瘤还可以根据形状进行分类。

有些动脉瘤呈梭形，被称为“梭形动脉瘤”，而具有囊状形状的动脉瘤被称为“囊状动脉瘤”。

2. 动脉瘤的危险性动脉瘤一旦破裂，会导致内出血，严重时甚至会危及生命。

尤其是脑动脉瘤的破裂，可能导致脑出血，造成中风等严重后果。

动脉瘤也有可能导致栓塞，即血管内部的血栓或者其他物质脱落，随着血流到达更小的血管处，堵塞了血管，导致供血不足。

此外，动脉瘤的持续膨胀也可能使得瘤体逐渐增大，而压迫周围的组织或器官，对身体的功能产生影响。

3. 动脉瘤的诊断和治疗动脉瘤常常会在其他疾病的检查中被发现。

常见的诊断方法包括超声检查、CT扫描、MRI和动脉造影。

这些检查可以提供关于动脉瘤的详细信息，帮助医生做出准确的诊断。

一旦诊断出动脉瘤，治疗方案将根据瘤体的位置、大小和患者的整体状况进行制定。

对于小的、无破裂危险的动脉瘤，医生可能会选择监测和观察，而不进行主动干预。

而对于较大的、有破裂风险的动脉瘤，可能需要进行手术治疗。

手术可以通过开放手术或介入手术（经血管导管）来进行。

在某些情况下，手术可能需要切除受损的血管段并进行血管重建。

此外，药物治疗也可能成为治疗动脉瘤的一种选择。

例如，针对高血压或者动脉粥样硬化这样的病因进行治疗，有助于预防动脉瘤的进一步发展和破裂。

动脉瘤破裂出血预案及程序
【预案】
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病，动脉瘤破裂出血后常致病人残废或死亡。

临床主要表现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征、动眼神经麻痹、偏瘫、失语等。

（一）、严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血的体征。

（二）、静脉输入甘露醇、固利压、地塞米松，降低颅内压。

（三）、应用尼莫地平、尼莫通持续静脉泵入，以控制血压。

（四）、病情稳定后，急诊行CT、MRI或脑血管造影，尽快行动脉瘤栓塞及动脉瘤夹闭术。

（五）、给予抗癫痫药，预防癫痫发作。

（六）、避免一切促使动脉瘤破裂的因素发生，如用力咳嗽、情绪过分激动、用力大便、高血压等
【程序】
立即抢救→监测生命体征→保持呼吸道通畅→完善辅查→遵医嘱用药→手术→对症处理→及时记录。

动脉瘤诊断的金标准
1.病史采集：医生需详细了解患者的病史，包括家族病史、既往疾病和手术史等。

特别是询问有无高血压、冠心病、动脉粥样硬化等患者更易患动脉瘤。

2.体格检查：医生应仔细检查患者身体各部位，特别是腹部、颈部和股动脉，以发现任何异常肿块或搏动感。

3.影像学检查：常用的影像学检查包括超声造影、CT扫描和磁共振成像(MRI)等。

这些检查可以提供动脉瘤的位置、形态、大小等信息，以及与周围组织的关系。

4.血管造影：作为一种更准确的诊断方法，血管造影可以通过注射对比剂来观察动脉瘤的形态和血流情况。

5.动脉瘤活力评估：评估动脉瘤活性是判断其危险程度的重要指标。

通过测量动脉瘤内的压力、流速和周围组织的供血情况，可以判断动脉瘤的稳定性和破裂风险。

6.综合评估：除了以上的诊断手段，医生还应综合考虑患者的病史、体格检查和影像学检查结果来进行综合评估。

只有经过充分评估并排除其他疾病可能性后，才能做出动脉瘤的诊断。

以上是制定动脉瘤诊断的金标准的基本要点。

对于不同病例，可能会有进一步的评估和诊断要求。

医生需要根据具体情况来制定最佳的诊断方案。

脑动脉瘤介入手术标准脑动脉瘤介入手术是一种治疗脑动脉瘤的常见方法。

脑动脉瘤是指脑动脉壁出现异常扩张形成的病变，如果不及时治疗，可能会导致破裂出血、蛛网膜下腔出血等严重后果。

介入手术是通过导管技术将血管内的脑动脉瘤进行修复或补偿，以防止破裂出血的方法。

脑动脉瘤介入手术的适应症根据瘤体大小、部位、形态以及患者的临床症状等因素进行评估。

以下是相关的参考内容：1. 瘤体位置和大小：脑动脉瘤介入手术适用于位于脑动脉主干、颈内动脉、大脑前、中、后动脉等较大位置的脑动脉瘤，直径一般大于5mm，最大直径小于25mm的脑动脉瘤。

2. 瘤体形态：脑动脉瘤介入手术适用于瘤体形态规则或稍微不规则的脑动脉瘤，不适用于形态极度不规则、有分叶或有梗阻性血栓形成的脑动脉瘤。

3. 患者的临床症状：脑动脉瘤介入手术适用于患者有头痛、眩晕、恶心、呕吐、意识障碍等神经系统症状的轻中度脑动脉瘤。

4. 瘤体状态：对于已经破裂出血、血肿未完全吸收的脑动脉瘤，应尽早进行介入手术。

脑动脉瘤介入手术的禁忌症也需要考虑，以下是参考内容：1. 病情严重：患有严重心血管、呼吸系统、肾功能等疾病，不能耐受手术。

2. 瘤体位置特殊：位于枕骨突、眶上动脉、视交叉、脊髓动脉等特殊位置的脑动脉瘤，不适合介入手术。

3. 年龄限制：老年人或有严重基础疾病的患者，手术风险较高，需慎重选择。

4. 瘤体形态不适合：形态极度不规则、分叶或有梗阻性血栓形成的脑动脉瘤不适合介入手术。

此外，脑动脉瘤介入手术的术前准备和术后护理也非常重要，参考内容如下：术前准备：1. 检查：对病情进行全面评估，包括头颅CT、MRI、脑血管造影等检查。

2. 抗凝药物：停止使用抗凝药物一周左右，以防止手术过程中出血。

3. 镇静：可根据患者的情况进行镇静处理，以减轻手术期间的不适。

术后护理：1. 观察：密切观察手术后患者的生命体征、意识状态等情况，及时发现异常并进行处理。

2. 神经功能：密切关注患者的神经功能变化，如出现感觉异常、下肢无力等症状，应及时报告医生。

动脉瘤的诊断标准动脉瘤是指动脉壁发生局部病理性扩张的病变。

其发生部位常见于主动脉、脑动脉、肾动脉等。

动脉瘤的诊断通常是通过临床症状、体征以及相关检查结果综合判断。

下面我们将介绍一些常见的动脉瘤诊断标准的参考内容。

1. 临床症状和体征：动脉瘤的典型症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难、声嘶等，特别是主动脉瘤。

脑动脉瘤可表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐等神经系统症状。

在体格检查中，可发现脉搏强、律和有节律性震颤。

主动脉瘤可出现心包摩擦音等体征。

2. 影像学检查：a) X线：可发现主动脉瘤扩张、钙化，以及其他相关病变。

胸部X线对于主动脉瘤的初步筛查具有重要作用。

b) 超声检查：超声检查是诊断动脉瘤最常用的方法之一，包括超声和彩色多普勒超声。

可以观察到瘤体的形态、大小、位置等，并评估血流情况和瘤内血栓形成。

c) CT扫描：CT扫描可以提供更详细的解剖信息，对于脑动脉瘤、主动脉瘤等容易出现的病变具有高分辨率的优势。

d) 核磁共振成像（MRI）：MRI对于动脉瘤的诊断也是非常重要的，可以提供更详细的组织结构信息，对于损伤范围大小以及与周围组织的关系有更清晰的展示。

3. 血管造影：血管造影是一种有创性的检查方法，通过注射造影剂并进行X 线检查，可以直接观察到瘤体的形态、血流动力学和血管通畅性等。

对于怀疑存在动脉瘤的患者，血管造影是一种非常有价值的检查手段。

4. 动脉瘤指征评估：治疗前需要对动脉瘤进行指征评估。

主要根据瘤体大小、生长速度、症状的严重程度等因素来判断是否需要治疗。

常用的指征评估标准包括主动脉瘤大小、瘤体的生长速度、动脉瘤相关的症状等。

综上所述，动脉瘤的诊断通常是通过临床症状、体征和各种影像学检查结果来进行综合判断。

临床医生应根据患者的具体情况，综合运用各项检查手段，从而做出准确的动脉瘤诊断。

及早发现和诊断动脉瘤，可以为患者提供及时的治疗和干预，降低并发症的风险，提高患者的生存质量。