肾功能不全单选题（36）
1．急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是：
A．高磷血症与低钙血症B．低钠血症C．低氯血症D．高镁血症E．高钾血症(2～4题共用题干)
女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb 100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN 33．5mmol/L。血肌酐884μmol/L。
2．该例最可能的诊断是：
A．庆大霉素导致急性肾衰竭B．庆大霉素过敏C．急性胃肠炎致肾损害D．腹泻脱水致急性肾功能异常E．急性间质性肾炎
3．最有助于诊断的进一步检查是：
A．肾脏B超B．静脉肾盂造影C．同位素肾图D．肾活检E．血气分析4．最应采取的治疗手段是：
A．口服离子交换树脂B．大剂量呋塞米静脉注射
C．按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液D．限制入水量，透析治疗
E．口服甲醛氧化淀粉
5．禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是：
A．青霉素G B．阿莫西林C．头孢曲松D．阿米卡星E．阿奇霉素(6～8题共用题干)
男性,30岁,头昏,乏力2年,血压21.3/13.3kPa (160/100mmHg)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（＋＋），颗粒管型0～2/HP，BUN 16．4mmol/L (46mg/dl)，血肌酐
309.4μmoVL(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。
6．可能性最大的诊断是：
A．高血压病Ⅲ期B．肾性高血压C．慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D．慢性肾小球肾炎氮质血症期E．慢性肾孟肾炎
7．最佳治疗方案是：
A．血液透析B．腹膜透析C．应用降血压药物
D．应用促红细胞生成素E．饮食和对症治疗等非透析综合治疗
8．慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是：A．血压增高程度B．肾功能损害程度C．眼底改变
D．高血压与肾炎的发病史E．心功能改变
9．慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是：
A．限制钾盐的摄入B．口服降钾树脂C．静推10%葡萄糖酸钙D．静注碳酸氢钠E．血液透析或腹膜透析
（10～12题共用题干）
男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙眼出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb 65g/L，PLT 148×109/L，尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞3～5/HP，BUN 38mmol/L，SCr 887μmol/L，CCr 10ml/min，肾脏B超左肾
8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm× 4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。
10．该患者诊断可能为：
A．急性肾功能衰竭B．慢性肾功能衰竭氮质血症期
C．慢性肾功能衰竭尿毒症期D．轻度高血压脑病
E．急进性肾小球肾炎
11．该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是：
A．低钙血症B．高镁血症C．低钠血症D．低镁血症E．代谢性酸中毒12．该患者最佳的治疗措施是：
A．纠正贫血B．控制高血压C．积极止血D．胃肠透析E．血液净化13．尿毒症病人高血压最主要的原因是：
A．肾素增多B．促红素减少C．水钠储留
D．血管加压素增多E．交感神经兴奋
14．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是：
A．心脑血管并发症B．严重感染C．严重电解质紊乱
D．尿毒症脑病E．消化道大出血
（15～17共用题干）
男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/ 120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。
15．下列哪项检查不应进行：
A．血常规B．内生肌酐清除率C．血电解质
D．静脉肾盂造影E．心电图检查
16．下列哪项生化异常不应出现：
A．高血钾B．低血钙C．低血钠D．低血镁E．酸中毒17．该患者最可能的原发病是：
A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．慢性间质性肾炎
D．糖尿病肾病E．高血压肾病
18．尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是：
A．尿钙排泄增多B．继发性甲状旁腺功能亢进C．尿磷排泄减少D．营养不良和低蛋白血症E．活性维生素D合成障碍
19．我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是：
A．慢性肾盂肾炎B．肾结核C．肾结石
D．肾小动脉硬化E．慢性肾小球肾炎
20．尿毒症患者血液系统的临床表现为：
A．低色素、小细胞性贫血B．白细胞出现中性粒细胞增加
C．血小板异常增多D．贫血常为中、重度
E．促红细胞生成素增加
21．慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是：
A．感染、发热B．外伤、失血C．呕吐伴腹泻
D．血尿酸或血钙过低E．心力衰竭
22．男，28岁，查血压160/95mmHg(21.3/ 12.6kPa)，Hb 85g/L，蛋白＋，颗粒管型2～3个／HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。对该患者不宜采取：
A．低蛋白饮食B．高蛋白饮食C．低钠饮食
D．根据尿量多少适当限水E．低磷饮食
23．早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是：
A．减少蛋白尿B．减轻水肿C．降低血压
D．改善营养状况E．延缓肾功能减退
24．慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是：
A．水肿B．蛋白尿C．贫血D．高血压E．血尿25．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是
A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾小球肾炎
D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征
26．尿毒症最常见的死亡原因是：
A．酸中毒B．电解质紊乱C．心功能不全D．脑出血E．感染27．关于血液透析的适应证错误的是：
A．急性肺水肿B．血BUN19.4mmol/L
C．血BUN每日上升30mmol/L以上D．CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25 E．少尿2天以上
28．关于急性肾功能衰竭少尿期高钾血症的处理错误的是：
A．10%葡萄糖酸钙缓慢静推B．5%N AHCO\3 静点C．11.2%乳酸钠静推D．5%葡萄糖+正规胰岛素E．透析疗法并不是最有效的方法
29．我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是：
A．慢性肾盂肾炎B．慢性肾小球肾炎C．肾小动脉硬化
D．肾结核E．肾结石
30．急性肾衰竭常出现最早的症状是：
A．恶心、呕吐B．心悸、气促C．性格改变D．出血倾向E．定向障碍31．尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值：
A．比重固定于1.010 B．红细胞数C．白细胞数D．尿蛋白量E．颗粒管型32．患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是：
A．急性肾小管坏死B．慢性肾衰竭C．急性肾小球肾炎
D．急性间质性肾炎E．恶性高血压
33．无尿的定义是24小时尿量：
A．＜50ml B．＜100ml C．＜400ml D．＜500ml E．＜1000ml 34．少尿的定义是24小时尿量：
A．＜50ml B．＜100ml C．＜400ml D．＜500ml E．＜1000ml 35．慢性肾功能不全、高磷血症：
A.．静脉注射碳酸氢钠B．口服碳酸钙C．血液滤过治疗
D．予促红细胞生成素E．补充1,25-二羟维生素D3
36．慢性肾功能不全伴心力衰竭：
A．静脉注射碳酸氢钠B．口服碳酸钙C．血液滤过治疗
D．予促红细胞生成素E．补充1,25-二羟维生素D3
、肾功能不全时抗菌药物的选用原则 ①有明确指征时方可使用； ②根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的有效品种； ③避免长时间应用有肾毒性的抗菌药物； ④避免与其他肾毒性药物联合应用； ⑤密切观察药物的临床疗效及毒性反应； ⑥尽可能测定药物（特别是具有肾毒性的抗菌药）的血浆药物浓度，以调整用药剂量。 二、肾功能不全时抗菌药物的选择 选择抗菌药物可依据肾功能减退时药物在体内过程（吸收、分布、代谢、排泄）的改变以及对肾脏的毒性大小来决定，一般分为四组： ①可应用：按原治疗量或略减： 此类抗菌药物主要是由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时 （双通道）排泄。包括大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）；多西环素；克林霉素；阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/舒巴坦；头抱曲松、头抱哌酮/ 舒巴坦；硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑）；夫西地酸、利奈唑胺等。 ②可应用：治疗剂量需适当调整： 此类抗菌药物主要经肾脏排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性。包括青霉素和头抱菌素类的大多数品种，如青霉素、头抱唑啉、头抱氨苄、头抱拉定、头抱呋辛、头抱他啶、头抱地尼、头抱泊肟、头抱吡肟等；氨曲南；头抱西丁；亚胺培南/西司他丁、美罗培南；氟康唑；左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。 ③尽量避免使用：确有应用指征者调整给药方案（慎用）： 此类抗菌药物有明显肾毒性，且主要经肾脏排泄，在肾功能不全时，其体内积聚明显增加，如确有指征使用该类药物时，需进行治疗药物监测（TMD ），调整 治疗方案，达到个体化给药；也可按照肾功能减退程度（以内生肌酐清除率为准）减量给药，疗程中需严密监测患者肾功能。包括磺苄西林；头抱替唑；氨基糖苷类，如庆大霉素、依替米星等；万古霉素、去甲万古霉素等。 ④肾功能损害者忌用： 此组包括四环素类（多西环素除外），呋喃妥因、特比萘芬、头抱噻啶等。四环素、土霉素的应用可加重氮融血症；呋喃类和萘啶酸可在体内明显积聚，导致神经系统毒性反应。 三、肾功能不全者给药方案的调整 当肾功能不全者必须使用主要经肾脏排泄并具有明显的肾毒性药物时，应按肾功能损害
住院医师规培试题及答案 外科 The document was prepared on January 2, 2021
住院医师规范化培训外科试题 姓名：科室：得分： 请注意：请将答案写在答题纸上。 一、A型选择题（每题1分，共25分） 1、现代外科学不包括： A、麻醉学 B、无菌术 C、手术学 D、解剖学 E、手术解剖学 2、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为： A、8~12小时 B、12~18小时 C、12~24小时 D、24~48小时 E、48~72小时 3、普鲁卡因中毒抢救时，应首选： A、激素类药物 B、吩噻嗪类药物 C、巴比妥类药物 D、抗胆碱类药物 E、呼吸兴奋剂 4、全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是： A、呕吐物误吸 B、分泌物阻塞 C、喉痉挛 D、舌下坠 E、支气管痉挛 5、关于术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不妥： A、减少肺部并发症 B、减少下肢静脉血栓形成 C、有利于减轻腹胀 D、有利于减少尿潴留 E、有利于减少切口感染 6、血钠过高时，中枢神经的主要表现是： A、口渴、软弱、谵妄、昏迷 B、头晕、视力减退、抽筋 C、呆滞、腱反射减弱、昏迷 D、淡漠、反应迟缓、嗜睡 E、兴奋、腱反射亢 7、长期静脉营养最严重的并发症是： A、高渗性非酮性昏迷 B、脱水 C、多尿 D、低钾血症 E、低磷血症 8、下述哪项不属于特异性感染： A、破伤风 B、放线菌 C、丹毒 D、结核病 E、气性坏疽 9、关于清创术，以下哪项是错误的： A、所有开放性伤，都必须力争在6~8小时内清创缝合 B、超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合 C、清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢 D、创口内的碎骨片应该除净 E、清创时要注意保护神经干和大血管 10、成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤 A、＜9% B、10~29% C、30~40% D、50~59% E、＞60% 11、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点 A、常为喷射状 B、多在头痛剧烈时出现 C、常与饮食有关 D、常为严重颅内高压唯一早期症状 E、幕下肿瘤者发生率较高 12、出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致： A、喉返神经 B、喉上神经 C、喉上神经内支 D、喉上神经外支 E、以上都可能 13、乳房后脓肿切开引流时，切口应是： A、放射状切口 B、垂直切口 C、平行切口 D、乳房下缘弧形切口 E、乳房“十”字形切口
心力衰竭单选题（33） 1．右心衰竭患者最有诊断意义的体征是： A．心率明显增快B．心律显著不齐 C．胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D．胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E．肺动脉瓣区第2心音明显亢进 2．男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是： A．西地兰B．氨茶碱C．硝普钠D．多巴酚丁胺E．硝酸甘油3．治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是： A．强心甙B．哌唑嗪C．硝酸甘油D．酚妥拉明E．卡托普利4．反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是： A．SV B．EF C．CO D．PCWP E．E/A 5．氨苯蝶啶作用的特点是： A．产生低氯碱血症B．具有抗醛固酮作用C．产生高血糖反应 D．产生高血钾症E．产生低血钠症 6．引起左室后负荷增高的主要因素是： A．肺循环高压B．体循环高压C．回心血量增加 D．主动脉瓣关闭不全E．红细胞压积增大 7．慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是： A．所有已上市的β受体阻断剂B．美托洛尔C．阿替洛尔 D．普萘洛尔E．吲哚洛尔 8．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是： A．过度劳累B．摄入液体过多C．心肌缺血D．室性期前收缩E．呼吸道感染9．右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是：A．血浆胶体渗透压降低B．毛细血管血压增高C．组织液静水压降低D．组织液胶体渗透压升高E．淋巴回流受阻 10．下列能使心输出量增加的因素是： A．心迷走中枢紧张性增高B．心交感中枢紧张性增高 C．静脉回心血量减少D．心室舒张末期容积减小 E．颈动脉窦内压力增高 11．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是： A．利尿剂B．洋地黄C．钙离子拮抗剂 D．β肾上腺素能受体阻滞E．血管紧张素转换酶抑制剂 12．女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。 应选用何药： A．度冷丁B．异丙肾上腺素C．肾上腺素D．氨茶碱E．西地兰13．心力衰竭患者水肿通常首先出现在： A．眼睑B．双手C．颜面D．身体最低部位E．腹部14．以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用： A．水钠潴留B．心率增快C．迷走神经兴奋D．心肌肥厚E．血管升压素增多15．下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现：
肾功能不全题库之四 一、Ａ型题 1．肾功能不全严重障碍时首先表现为 A．尿量变化 B．尿成分变化 Ｃ.泌尿功能障碍 D.代谢紊乱 E．肾内分泌功能障碍 [答案] C ［题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍,继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍,严重时还可使机体各系统发生病理变化。 3.引起急性功能性肾衰的关键因素是 A．有效循环血量减少 B.心输出量异常 Ｃ.肾灌流不足 D.肾小球滤过面积减小 E．肾血管收缩 [答案] Ｃ [题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。凡能使有效循环血量减少,心输出量下降及引起肾血管收缩的因素,均会导致肾灌流不足,以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。 4．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是 A.肾动脉硬化 B.急性肾炎 C．肾血栓形成 D．休克早期 E.休克晚期 ［答案] D ［题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。各种休克时,每当血压低于８.0kPa(60ｍmHｇ)时，肾血流量可减低到正常的３０%~5０%。因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成,均不是肾前性急性肾衰竭的原因,而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。 5.肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是 A.肾血管损害 B．肾小球病变 C．肾间质纤维化 Ｄ．肾小管坏死 E.肾间质水肿 [答案] D [题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物(四氯化碳、甲醇等）、药物(新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等）,它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。７．下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？ A．一侧输尿管结石 B.前列腺肥大 C.前列腺癌 Ｄ．尿道结石 E.盆腔肿瘤 [答案］ A [题解] 肾后性急性肾衰竭主要由于尿路阻塞所致。若一侧输尿管因结石阻塞后,即使这一侧肾完全丧失功能,另一侧肾可完全代偿,也不会产生肾后性急性肾衰竭。 8.急性肾衰竭发病的中心环节是 A．GFR降低 B．囊内压增高 C．血浆胶渗压降低 Ｄ.体内儿茶酚胺增加 E.肾素-血管紧张素系统激活 [答案］ A [题解］无论是少尿型急性肾衰或非少尿型急性肾衰的病人，肾小球滤过率（GFR）均降低，因此，GFＲ降低被认为是急性肾衰发病的中心环节。
2020全国规培 口腔颌面外科全真模拟试题1 第 1题：配伍选择题(本题1分) 上皮根鞘的残余上皮是 A.成釉器 B.牙乳头 C.牙囊 D.缩余釉上皮 E.Malassez上皮剩余 第 2题：单项选择题(本题1分) 以下哪一项不是临床上根管预备的终止点 A.生理根尖孔 B.根尖止点 C.根尖基点 D.牙本质牙骨质界尖台 E.解剖根尖孔 第 3题：单选题(本题1分) 医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是 A.遵守技术操作规范 B.参与所在机构的民主管理 C.遵守职业道德 D.尊重患者，保护患者的隐私 E.宣传卫生保健知识 第 4题：复合型是非选择题(本题5分) 患者男性，56岁，缺失，可摘局部义齿修复，基牙为，弯制支架，常规取模，模型观测后填倒凹 弯制卡环具有水平和垂直两个方向上的弯曲，其主要的优点是 A.有利于增强其自身的强度和抗折能力 B.有利于增强固位力 C.能增加与基牙的接触面积 D.有利于保护牙龈的健康 E.减少义齿功能运动时对基牙产生的扭力 第 5题：单项选择题(本题1分) 由感染引起的炎症性、破坏性慢性疾病是 A.龋病 B.牙周病 C.牙髓炎 D.口腔单纯性疱疹 E.口腔白斑病
第 6题：单选题(本题1分) 管理本行政区域医师工作的机构是 A.县级以上人民政府劳动人事部门 B.县级以上人民政府工商行政部门 C.县级以上人民政府卫生行政部门 D.各级医师协会 E.各级政府 第 7题：复合型是非选择题(本题5分) 女，50岁，开口受限1年，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。 下列表现中，哪一项不是颞下颌关节紊乱综合征的表现 A.关节间隙改变 B.髁突运动度改变 C.两侧关节形态不对称 D.髁状突骨质硬化 E.关节结构为T形致密团块代替 第 8题：复合型是非选择题(本题5分) 女，22岁，要求美容修复前牙。查：全口牙呈不同程度浅厌色，尤以前牙明显。牙齿表面光滑无缺损最可能的诊断为 A.浅龋 B.氟斑牙 C.四环素牙 D.死髓变色牙 E.釉质发育体 第 9题：单项选择题(本题1分) 复合树脂充填时窝洞消毒剂除下列之一外均禁用 A.50％麝香草酚 B.樟脑酚 C.丁香油 D.木榴油 E.75％乙醇 第 10题：单项选择题(本题1分) 可用做吸入麻醉的药不包括 A.异丙酚 B.乙醚 C.异氟醚 D.氧化亚氮
循环系统EKG单选题（8） 1．窦性心动过速的心率范围通常是： A．100～180次/分B．80～100次/分C．60～80次/分 D．180～200次/分E．200～220次/分 2．以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征： A．异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B．异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C．常可见室性融合波或房性融合波 D．各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E．异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 3．左前分支阻滞的心电图特点是： A．QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型 B．QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型 C．QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型 D．QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型 E．QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型 4．下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长： A．窦房结B．窦房连接处C．心房D．房室结E．希氏束 5．患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。诊断为： A．窦性心律，房室传导阻滞B．窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动) C．心房颤动，室性期前收缩D．窦性心律，室性期前收缩 E、窦性心律，右束支传导阻滞 6．室性期前收缩三联律是指： A．每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 B．每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩 C．每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩 D．每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 E．每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 7．完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是： A．PR间期0.16s B．心电轴左偏 C．心电轴右偏 D．V呈rSR’，Ⅰ、V、V有除极延迟的S波 E．QRS波>0.12s 8．窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为：
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是 A、感染、发热 B、外伤、失血 C、呕吐伴腹泻 D、血尿酸或血钙过低 E、心力衰竭 2、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是 A、高磷血症-氢氧化铝凝胶 B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素 C、高钾血症-交换树脂 D、贫血-输浓缩红细胞 E、充血性心衰-减量应用地高辛 3、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 A、限制蛋白质的摄入 B、减少蛋白尿 C、控制血压 D、消除水肿 E、纠正血脂异常 4、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是 A、乙肝相关性肾炎
B、淀粉样变肾病 C、糖尿病肾病 D、良性肾小动脉硬化 E、系统性红斑狼疮 5、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是 A、尿钙排泄增多 B、继发性甲状旁腺功能亢进 C、尿磷排泄减少 D、营养不良和低蛋白血症 E、活性维生素D合成障碍 6、尿毒症最早期的表现为 A、瘀斑 B、高血压 C、出血 D、心力衰竭 E、胃肠道症状 7、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾 C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾 8、尿毒症患者血液系统的临床表现为 A、低色素、小细胞性贫血 B、白细胞出现中毒颗粒、核左移
慢性肾功能衰竭的药物治疗
慢性肾功能衰竭的药物治疗 一、延缓慢性肾衰（CRF）病程进展的基本对策： 目前，CRF药物治疗的目的主要包括缓解CRF 症状和延缓CRF病程进展两个方面。其基本的对策主要有： 1.坚持病因治疗：尤其是对高血压、糖尿病、原发或继发性肾小球肾炎等，能否坚持长期合理的治疗，定期随访，是影响这些疾病是否发展为CRF以及CRF进展速度的十分重要的因素。 2.阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，控制或减慢肾小球硬化及肾小管-间质纤维化进展的速度，保护健存肾单位。 3.避免或消除CRF恶化的某些危险因子，如血容量不足、严重高血压、肾毒性药物、严重感染、泌尿道梗阻、高粘滞状态等。 为了防止和延缓CRF的进展，不仅要积极控制某些影响渐进性进展的因素，而且要避免上述导致病情急剧加重的危险因素，或在其发生时及时加以控制或消除。为了控制某些影响慢性肾
衰渐进性进展的因素，除积极治疗病因外，还可根据病情适当应用抗高血压药物、抗氧化药物、抗酸中毒药物（碳酸氢钠）、磷结合剂、降脂药物、以及中西医结合措施等；并合理应用低蛋白饮食，必要时适当加用必需氨基酸或α-酮酸制剂。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI、ARB）及新型钙拮抗剂可能具有延缓病情进展的作用。 二、CRF的非透析治疗措施 (一)营养治疗： 优质低蛋白、低磷、高热量、高维生素饮食对缓解CRF症状和延缓其病程进展有肯定的临床意义。 1.低蛋白饮食（LPD） 高蛋白饮食可因氨基酸代谢后形成大量的尿素和其他含氮代谢产物而使血BUN升高，在合并其他因素的情况下出现尿毒症综合征；减少蛋白质摄入，可使BUN下降，减轻尿毒症症状和延缓肾功能恶化的速度。 一般认为，每日摄入蛋白质0.6g/kg，可以维持病人氮平衡，其中至少60%是富含必需氨基酸
1.单项选择题 (1分)1. 有关中脑的叙述正确的是（） A.前面两对圆形隆起合称四叠体 B.上丘与视觉反射活动有关 C.上丘臂连于内侧膝状体 D.背面的柱状隆起称大脑脚 E.滑车神经自脚间窝出脑 正确答案：B (1分)2. 对结石的药物治疗不正确的是 A.直径较小的单个结石 B.小的不需要手术处理的结石 C.急性事件的处理 D.结石的预防 E.残余结石的治疗 F.中药的排石效果较好 正确答案：F (1分)3. 胃癌病人哪项不适合作根治术() A.进展期胃癌 B.胃癌合并幽门梗阻 C.胃癌已侵入肝左叶 D.胃癌已侵入横结肠 E.胃癌合并肝脏广泛转移 正确答案：E (1分)4. 在烧伤的病人中持续时间最长的是（） A.修复期 B.感染期 C.休克期 D.创面愈合期 E.以上都不对 正确答案：A (1分)5. 关于良性前列腺增生的辅助检查，下列哪项是错误的
A.B超可以测定前列腺的大小、形态和是否突入膀胱 B.B超还可以测定残余尿量 C.良性前列腺增生患者，血清PSA升高 D.测量最大尿流率<10ml/s，提示梗阻严重 E.评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml 正确答案：C (1分)6. 下列哪项防治大骨节病的措施是错误的（） A.改善小麦贮存条件，防止真菌感染，勿食真菌感染的麦制品 B.中期治疗目的是止痛，保持关节活动功能 C.关节畸形者，晚期可行关节矫形术 D.对有关节鼠者可行关节成形术 E.选择性关节融合，人工关节置换术 正确答案：D (1分)7. 骨关节结核的早期X线主要表现是（） A.以骨质增生为主 B.以骨质破坏为主 C.骨质增生与破坏并存 D.局限性脱钙 E.关节间隙消失 正确答案：B (1分)8. 化脓性膝关节重要的治疗方法为： A.全身支持疗法 B.局部固定 C.全身抗生素治疗 D.关节穿刺注入抗生素 E.切开引流 正确答案：E (1分)9. 水泥烧伤的治疗要点（） A.水冲洗，必要时弱酸湿敷 B.冷水降温，松节油擦洗 C.湿布包扎，硫酸铜液清洗 D.水冲洗-醋酸湿敷-暴露疗法-早切痂
冠心病单选题（68） 1．冠心病心绞痛发作的典型部位是： A．胸骨体下段之后B．心前区C．心尖部 D．剑突下E．胸骨体中、上段之后 2．急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是： A．心排血量急剧下降B．快速性心律失常C．血容量不足 D．周围血管扩张E．迷走神经张力过高 3．急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高： A．LDH B．α-HBDH C．GOT D．CK-MB E．CPK 4．下列哪种情况为洋地黄的禁忌证： A．扩张型心肌病B．肥厚硬阻型心肌病C．缺血性心肌病 D．急性心肌炎E．风湿性心脏病 5．下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是： A．疼痛多在睡眠中发生 B．含服硝酸甘油,疼痛在3～5分钟内缓解气 C．疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发 D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒 E．疼痛常在休息时发生、持续可达30分钟以上 6．最易引起房室传导阻滞的是： A．前壁心肌梗死B．下壁心肌梗死C．侧壁心肌梗死 D．后壁心肌梗死E．广泛前壁心肌梗死 7．急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是： A．肝素B．尿激酶C．去纤酶D．蝮蛇抗栓酶E．阿司匹林8．心肌梗死最常发生的部位在： A．室间隔后1/3 B．左心室后壁C．右心室前壁 D．左心室前壁E．左心室侧壁 9．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达： A．50％以上B．70%以上C．80％以上D．90％以上E．95％以上10．冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是： A．疼痛的持续时间及对活服硝酸甘油的反应不同B．疼痛的部位不同 C．疼痛性质不同D．疼痛的放射部位不同E．疼痛时是否伴发恶心 11．心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用： A．吗啡B．洋地黄C．利尿剂D．硝酸甘油E．多巴酚丁胺12．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是： A．休息时心电图B．24小时动态心电田C．心电图运动负荷试验D．超声心动图E．心脏CT检查 13．不属于风湿热的主要表现的是： A．发热B．关节炎C．心脏炎D．舞蹈病E．环形红斑14．急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是： A．抗心绞痛B．消除心律失常C．补充血量
肾功能不全题库之三一.选择题 A型题 1.能使肾小球有效滤过压下降的主要因素是： A.滤过面积下降 B.出球小动脉痉挛 C.人球小动脉舒张 D.血浆胶体渗透压升高 E.肾血流量下降 [答案] E 2.肾近曲小管功能障碍时会出现： A.等渗尿 B.低渗尿 C.肾性糖尿 D.肾性尿崩症 E.多尿 [答案] C 3.肾脏髓袢功能障碍时会出现： A.肾小管性酸中毒 B.肾性糖尿 C.肾性氨基酸尿 D.蛋白尿 E.低渗尿 [答案] E 4.肾远曲小管功能障碍时会出现： A.肾性糖尿 B.肾性氨基酸尿 C.高渗尿 D.肾小管性酸中毒
E.蛋白尿 [答案] D 5.发生肾内血流重分配的生理解剖条件是： A.皮质肾单位的数量多于近髓肾单位 B.两类肾单位的血管形态和血流阻力不同 C.两类肾单位的交感神经和肾素分布不同 D.皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉 E.近髓肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉 [答案] C 6.肾前性急性肾功能衰竭最多见的原因是： A.汞中毒 B.急性肾炎 C.肾内血栓形成 D.尿路梗阻 E.休克早期 [答案] E 7.急性肾功能衰竭的主要发生机制是： A.肾小球滤过功能障碍 B.原尿漏回间质 C.肾小管阻塞 D.肾组织细胞肿胀 E.肾内广泛微血栓形成 [答案] A 8.急性器质性肾功能衰竭患者最严重的并发症是： A.血钠下降 B.肺水肿 C.血钙下降 D.血钾下降 E.血钾升高 [答案] E
9.持续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是： A.肾脏血液循环障碍 B.肾小球病变 C.肾间质纤维化 D.肾小管坏死 E.肾小管阻塞 [答案] D 10.判断少尿的标准是尿量低于：。 A.100ml／24h B.400ml／24h C.500ml／24h D.1000ml／24h E.1500ml／24h . [答案] B 11.当全身平均动脉血压<8kPa(60mmHg)时，下列哪项不可能出现? A.肾血流量明显下降 B.入球小动脉收缩 C.肾髓质血流量明显下降 D.肾小管可逆性坏死 E.GFR下降 [答案] C 12.对肾前性急性肾功能衰竭的描述，下列哪项是错误的? A.肾内血液灌注量下降 B.常见于休克早期 C.肾脏没有器质性改变 D.尿量下降 E.尿钠升高 [答案] E 13.肾功能衰竭时一定有下列哪项变化? A.少尿
一什么是肾功能不全 二肾功能不全的病因 三肾功能不全的临床表现 四肾功能不全的治疗方法 五肾病的饮食调养原则 六肾功能不全者用药应谨慎 七健康教育 一什么是肾功能不全 1.糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等; 2.感染是常见的诱发因素,由急性吐泄、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。此外还有外伤、手术等 三临床表现 （1）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至出现消化道大出血等。 （２）精神、神经系统：精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢
麻木、手足灼躁、谵语、肌肉颤动、抽搐、昏迷。 （３）心血管系统：高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管钙化。 （４）造血系统：严重贫血是非常突出的症状。晚期可有出血倾向，常见有鼻衄、止龈出血、淤玉，也可为呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血、月经过多。 （５）呼吸系统： 胸膜炎。 （６）皮肤： 等。 （９）电解质平衡紊乱：①低钠血症或钠潴留；②低钙血症和高磷血症；③低钾血症或高钾血症；④高镁血症。 （１０）代谢紊乱：出现程度不同的糖耐量降底，血中胰高血糖素、生长激甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等升高。还可有脂肪代谢谢异常，出现高脂血症。（１１）继发感染：常发生肺部和泌尿系统感染，亦可有自发性腹膜炎。 四治疗 1、纠正代谢性酸中毒：轻度酸中毒者可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可加用碳酸氢钠，每日４～８ｇ，分２～４次口服。
2、纠正水、电解质平衡失调 （１）脱水和低钠血症：尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，一旦发生，应及时补充。 （２）低钾症和高钾血症：前者应口服氯化钾或枸橼酸钾，紧急情况下静脉补钾。高钏血症的处理见急性慢性肾功能不全节。 （３）低钙血症和高钾磷血症：口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可使低血钙得到改善，当低钙性搐搦时，应静脉注射１０％葡萄糖酸钙或５％氯化钙１０～２０ｍｌ。口服 3、心力衰竭： 4、蛋白合成激素疗法： 5 6 7 五肾病的饮食调养原则 一蛋白质的摄入量对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量，这样可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。 1、一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g/kg体重，应选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白
住院医师规范化培训外科试题 姓名：科室：得分： 请注意：请将答案写在答题纸上。 一、A型选择题（每题1分，共25分） 1、现代外科学不包括： A、麻醉学 B、无菌术 C、手术学 D、解剖学 E、手术解剖学 2、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为： A、8~12小时 B、12~18小时 C、12~24小时 D、24~48小时 E、48~72小时 3、普鲁卡因中毒抢救时，应首选： A、激素类药物 B、吩噻嗪类药物 C、巴比妥类药物 D、抗胆碱类药物 E、呼吸兴奋剂 4、全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是： A、呕吐物误吸 B、分泌物阻塞 C、喉痉挛 D、舌下坠 E、支气管痉挛 5、关于术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不妥： A、减少肺部并发症 B、减少下肢静脉血栓形成 C、有利于减轻腹胀 D、有利于减少尿潴留 E、有利于减少切口感染 6、血钠过高时，中枢神经的主要表现是： A、口渴、软弱、谵妄、昏迷 B、头晕、视力减退、抽筋 C、呆滞、腱反射减弱、昏迷 D、淡漠、反应迟缓、嗜睡 E、兴奋、腱反射亢 7、长期静脉营养最严重的并发症是： A、高渗性非酮性昏迷 B、脱水 C、多尿 D、低钾血症 E、低磷血症 8、下述哪项不属于特异性感染： A、破伤风 B、放线菌 C、丹毒 D、结核病 E、气性坏疽 9、关于清创术，以下哪项是错误的： A、所有开放性伤，都必须力争在6~8小时内清创缝合 B、超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合 C、清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢 D、创口内的碎骨片应该除净 E、清创时要注意保护神经干和大血管 10、成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤 A、＜9% B、10~29% C、30~40% D、50~59% E、＞60% 11、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点 A、常为喷射状 B、多在头痛剧烈时出现 C、常与饮食有关 D、常为严重颅内高压唯一早期症状 E、幕下肿瘤者发生率较高 12、出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致： A、喉返神经 B、喉上神经 C、喉上神经内支 D、喉上神经外支 E、以上都可能 13、乳房后脓肿切开引流时，切口应是： A、放射状切口 B、垂直切口 C、平行切口 D、乳房下缘弧形切口 E、乳房“十”字形切口
急诊单选题（240） 1．一个呼吸停止的病人已被插管，在用气囊做通气呼吸时，可以听到胃胀气音，血氧饱和度没有上升，最有可能的原因是： A．插管进入喉咽部B．插管进入左支气管C．插管进入右支气管 D．两侧张力性气胸E．插管堵塞 2．下列的各种病人需要立即插管： A．老年妇女，胸部剧痛，呼吸30/min B．55岁型糖尿病，ST段上升，室性心动过速 C．呼吸停止的病人，做人工呼吸时胸廓不抬起 D．酒精中毒的大学生，减弱了的咽喉反射 E．肝硬化病人，大量呕血 3．你正在用AED抢救一个在突然倒下的病人,在一次360J电击以后,接下来要做什么：A．再次检查心律 B．CPR等到急救人员到达 C．CPR两分钟,然后检查心律 D．把电极留在病人身上,把病人送往最近的急救室，有两分钟停下来检查病人的心律 E．气管插管 4．下列有心电无脉搏的病人,静推碳酸氢钠对哪种病人最有效： A．张力性气胸造成的高碳酸中毒B．短暂的心脏停搏C．严重的低钾血症D．严重的高钾血症E．呼吸性酸中毒 5．有心电无脉搏的病人心脏停搏,到达急症室时心率30/min。CPR继续进行,气管插管到位，静脉开放,下列哪种措施最适当： A．10%氯化钙5ml静脉B．肾上腺素1mg静脉C．同步除颤200焦耳D．碳酸氢钠1mg/kg E．呼吸兴奋剂 6．对一个证实为心脏停搏的病人，第一步要给的药物是： A．肾上腺素3mg i．v．B．阿托品3mg i．v．C．肾上腺素1:10000, 10ml D．阿托品0．5mg i．v．E．异丙肾上腺素1mg i．v．
7．下列哪项有用经皮起搏器最强的适用指症： A．无症状的窦性心律缓慢B．正常心律，低血压，休克 C．完全性的心脏阻滞，伴有肺水肿D．6次以上的除颤以后心脏停搏 E．Ⅱ度房室传导阻滞 8．下列哪个病人最可能有稳定的心动过速，不需要电击转心律： A．25岁,女，哮喘，胸片示肺炎，使用支气管扩张剂，T 38．5°，HR140次/分,呼吸20次/分 B．55岁，男，大汗，双肺罗音，HR 140/min, BP90/55mmHg, 呼吸18次/分，心率房扑C．62岁，男，宽型QRS，心率过速，140/min, 胸痛，气促，心悸 D．55岁，女，胸痛，气促，四肢无力，头晕，Bp 88/54mmgHg, 窄型QRS心率过速，145/min E．60岁，男，多次晕厥伴抽搐，多源性室性早搏 9．您在准备电击转心律一个48岁，不稳定的心率过速病人，用同步除颤模式，病人突然失去知觉，无脉，心律不规则，类似室颤，您把除颤设在200焦耳，按了除颤键，除颤器没有反应，为什么？ A．除颤器电池问题B．“同步键”失灵 C．你不能用同步除颤在室颤病人D．监视器电击脱落，显示“假性”室颤 E．能量不足 10．您正在施行CPR，准备好AED，连接电极。AED显示“电击除颤有必要”，然后自动除颤，按下“心律分析”，AED显示“无电击必要”，接下去那项最正确： A．检查脉搏 B．把AED切换成人工除颤 C．放置口咽气道，给氧6L/min D．帮助病人呼吸，放置成恢复体位，等待医院急救人员的到来 E．再次CPR 11．下列哪项最可能显示不明显，不典型的心梗： A．65岁，女，中度冠心病，近期由心血管造影证实诊断 B．56岁，男，每天3包烟，无心脏病史
肾功能不全题库之二 【学习要求】 掌握肾功能不全、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿毒症和肾性骨营养不良的概念 掌握少尿型急性肾功能不全少尿的发生机制 掌握急性肾功能不全时肾细胞损伤类型及机制 掌握急慢性肾功能不全时机体的功能和代谢变化及其机制（如肾性高血压、肾性贫血、出血倾向、肾性骨营养不良） 熟悉肾功能不全的基本发病环节 熟悉慢性肾功能不全的发病机制 熟悉尿毒症时的功能和代谢变化 了解肾功能不全的原因、分类及防治原则 【复习题】 一、选择题 A型题 1．引起肾前性急性肾功能不全的病因是（） A.汞中毒 B.急性肾炎 C.肾血栓形成 D.休克 E.尿路梗阻 2．肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（） A.肾小管阻塞 B.原尿流速过慢 C.肾小管上皮细胞坏死脱落 D.肾间质水肿 E.肾小球滤过率下降 3．下列哪项不是因原尿回漏所引起的（） A.少尿 B.肾间质水肿 C.肾小球滤过率下降 D.渗透性利尿 E.原尿流速缓慢 4．判断肾功能不全程度的最可靠的指标是（） Ａ．NPN B．BUN C．电解质紊乱情况 D．代谢性酸中毒Ｅ．内生肌酐清除率 5．急性肾功能不全少尿期，输入大量水分可导致（） A．低渗性脱水 B．高渗性脱水Ｃ．等渗性脱水 D．粘液性水肿 E．水中毒 6．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现（） A．高钙血症 B．高钾血症Ｃ．代谢性酸中毒 D．氮质血症 E．少尿 7．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因（） A．严重休克 B．汞中毒Ｃ．严重挤压伤 D．免疫复合物 E．严重溶血 8．慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是（） A．低钙血症 B．骨营养不良 C．1,25-(OH)2D3生成减少 D．肠吸收钙减少 E．高磷血症 9．下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重（） A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性 C．高渗尿 D．低渗尿 E．等渗尿 10．少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是（） A．水中毒 B．少尿Ｃ．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．氮质血症 11．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制（） A．钠水潴留 B．肾脏产生促红细胞生成素增加 C．肾素-血管紧张素系统活性增加 D．肾脏分泌PGE2减少 E．肾脏分泌PGA2减少 12．无尿的概念是指24小时的尿量小于（） A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml
肾功能不全知识点归纳 慢性肾衰竭 慢性肾衰竭系指各种原发和继发的慢性肾脏疾病进行性恶化，逐渐出现不可逆的肾功能不全这一统一性结局。 （一）慢性肾脏病概念 慢性肾脏病（CKD）指肾损害或GFR＜60ml/（min·1.73m2）持续3个月以上；肾损害指肾出现病理改变或损害指标如血或尿检查异常，影像学检查异常。 （二）常见病因 任何泌尿系统疾病最终导致肾脏结构和功能受到损害时均可引起慢性肾衰竭。如原发和继发性肾小球疾病、慢性间质性疾病、梗阻性肾病、先天性和遗传性肾病及肾血管病等。在我国最常见引起慢性肾衰竭的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病等。国外慢性肾衰竭最常见的病因与我国不同，糖尿病肾病、高血压肾病更为常见。目前在我国由于生活环境等各方面因素有明显改善，因糖尿病肾病所致慢性肾衰竭有逐渐增多的趋势。有些疾病发生发展均很隐蔽，患者来诊时已经到了慢性肾衰竭阶段，双肾萎缩变小，有时难以判断其病因。 （三）慢性肾脏病临床分期 近年来根据国际公认的K/DOQI指南，临床按照。肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭的不同阶段： 1期：肾损害：GFR正常或升高[≥90ml/（min·1.73m2）]。 2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～90ml/（min·1.73m2）]。 3期：GFR中度下降[30～59ml/（min·1.73m2）]。 4期：GFR重度下降[15～29ml/（min·1.73m2）]。 5期：肾衰竭[GFR＜15ml/（min·1.73m2）]。 血尿素氮受诸多因素如蛋白质入量、发热及消化道出血等的影响很大，不能单独作为衡量肾功能受损轻重的指标。血肌酐虽然比较稳定，但在老年人、肌肉萎缩者，其水平偏低。肌酐清除率可作为慢性肾衰竭分期的指标，但近年来国际上推荐使用MDRD公式计算的GFR（eGFR）来判断肾小球功能。 （四）肾功能恶化的诱因 肾功能不全患者有以下因素出现时，可导致肾功能急骤恶化。如果能得到及时、恰当的处理，肾功能有望恢复到原来的水平。故称这些为可逆性因素。如最常见的是血容量不足（出血或液体入量不足及丢失过多），饮食不当，过度劳累，各种感染，血压增高，尿路梗阻及不适当药物的应用等。 （五）各系统临床表现 1.水、电解质、酸碱平衡失调 （1）水：慢性肾衰竭患者可有水潴留但也有脱水者。肾小管浓缩功能受损时，患者可有夜尿增多，排出的是低渗尿。当肾小球普遍严重受损时滤过减少、出现少尿。总之慢性肾衰竭患者对水的调节能力很差，要密切观察患者液体出入量及病情变化，以作出适当的处理。 （2）钠：正常肾脏有保存钠的功能，当肾功能受损时此功能亦受影响，故对慢性肾衰竭患者除非有水钠潴留情况外，不必严格限制钠的入量。 （3）钾：晚期肾衰竭患者多有血钾增高，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等患者，可以出现致命的高钾血症。 （4）钙磷平衡失调：慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素D3，的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。 （5）镁：当肾小球滤过率低于30ml/min时，可以出现高镁血症，有食欲缺乏、嗜睡等表现，故要注
2020全国规培 整形外科全真模拟试题1第 1题：单选题(本题1分) 肺癌T分期的特征，下列错误的是 A.肿瘤直径>3cm B.位于主支气管，距隆突2．5cm C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节 D.有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺 E.侵及脏胸膜 【正确答案】：C 【答案解析】： 同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。 第 2题：单选题(本题1分) 肺癌的转移方式中，下列哪项正确 A.鳞癌发生血行转移出现早 B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移 C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移 E.淋巴转移只发生肺癌同侧 【正确答案】：D 第 3题：单选题(本题1分) 肾癌的三大典型症状是 A.血尿、肿块和疼痛 B.血尿、发热和疼痛 C.血尿、肿块和高血压 D.肿块、发热和高血压 E.肿块、血沉快和高血压 【正确答案】：A 第 4题：单选题(本题1分) 引起天疱疮患者死亡的主要原因是 A.感染 B.恶病质 C.低蛋白血症 D.水、电解质平衡紊乱 E.贫血
第 5题：单选题(本题1分) 膀胱癌的恶性程度取决于 A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级 B.肿瘤的大小和数目 C.治疗方法 D.血尿的程度 E.患者年龄 【正确答案】：A 【答案解析】： 膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。 第 6题：单选题(本题1分) 哪种病人不需使用全胃肠外营养 A.短肠综合征 B.溃疡性结肠炎长期腹泻 C.胆囊造瘘术后 D.坏死性胰腺炎 E.癌肿化疗致严重呕吐 【正确答案】：C 第 7题：单选题(本题1分) 腰椎间盘突出病人，CT检查无法明确显示 A.骨性椎管形态 B.黄韧带增厚 C.椎间盘突出的大小 D.椎间盘突出的方向 E.椎管内其他占位性病变 【正确答案】：E 第 8题：单选题(本题1分) 贝尔面瘫急性期治疗不正确的是 A.口服阿司匹林 B.给予大剂量糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松） C.给予强烈的针刺治疗，避免面肌废用性萎缩 D.肌注维生素B、维生素B E.保护眼睛，防止角膜损害
第一部分 一、单选题 1. 全科医疗的基本特征不包括 A. 为社区居民提供连续性服务 B. 提供以病人为中心的服务 C. 提供以社区为基础的服务 D. 提供以家庭为单位的服务 E. 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2. 全科医学的基本原则不包括 A. 以门诊为主体的照顾 B. 为个体提供从生到死的全过程照顾 C. 为服务对象协调各种医疗资源 D. 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E. 提供使社区群众易于利用的服务 3. 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A. 对辖区内全体居民进行健康登记 B. 在居民社区内设立全科医学诊室 C. 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D. 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E. 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 4. 对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 5. 以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别： A. 对服务对象责任的持续性与间断性 B. 处理疾病的轻重、常见与少见 C.对服务对象的责任心 D. 是否使用高新昂贵的医疗技术 E. 服务人口的多少与流动性 6. 全科医生的工作方式，不包括 A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.以团队的形式提供所需服务 7. 培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括
急性肾损伤与肾衰竭 题库2-1-8
问题： [单选,A1型题]功能性急性肾衰竭时可出现（） A.尿比重1.020，尿／血肌酐比值40：1 B.尿比重1.015，尿／血肌酐比值30：1 C.尿比重1.020，尿／血肌酐比值20：1 D.尿比重1.015，尿／血肌酐比值20：1 E.尿比重1.020，尿／血肌酐比值10：1 功能性肾衰竭主要是由于各种原因引起有效循环血量减少和肾血管强烈收缩，导致肾血液灌流量急剧减少所致。此时由于肾小球滤过率显著降低，导致尿量减少和氮质血症，但肾小管功能尚属正常，对钠、水等的重吸收机制完整，对原尿的浓缩机制完好，故使病人的尿比重升高，尿肌酐含量增多，尿肌酐／血肌酐比值升高。故选择A。
问题： [单选,A2型题]男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压12080mmHg，脉搏90min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素（） A.肾前性 B.肾性 C.肾后性 D.以上三种都是 E.以上三种皆不是 中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭，急性肾小管坏死是其主要形式。故选择B。
问题： [单选,A2型题]男性，54岁，因"肾移植术后3年，高热及尿少5天"入院。入院查体：神志清，血压8560mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐505μmolL。入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是（） A.血流动力学稳定 B.溶质清除率高 C.改善营养支持 D.清除炎性介质 E.以上说法都对 该患者已经出现脓毒性休克及急性肾衰竭，选择持续肾替代治疗具有血流动力学稳定、溶质清除率高、改善营养支持、清除炎性介质等作用；所以选项ABCD均正确。故选择E。 https://www.doczj.com/doc/a61675899.html,/ 英雄联盟手游