全科医生转岗技能试题
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全科医生转岗技能试题(2分):请描述如何进行全身浅表淋巴结检查,包括检查部位、手法等。
2、心肺听诊(2分):请描述如何进行心肺听诊,包括检查部位、手法等。
3、腹部触诊(2分):请描述如何进行腹部触诊,包括检查部位、手法等。
4、神经系统检查(2分):请描述如何进行神经系统检查,包括检查内容、手法等。
5、眼底检查(2分):请描述如何进行眼底检查,包括检查部位、手法等。
6、皮肤检查(2分):请描述如何进行皮肤检查,包括检查部位、手法等。
7、口腔检查(2分):请描述如何进行口腔检查,包括检查内容、手法等。
8、妇科检查(2分):请描述如何进行妇科检查,包括检查部位、手法等。
9、男科检查(2分):请描述如何进行男科检查,包括检查部位、手法等。
三、无菌技术(20分)1、请描述无菌操作的基本概念(5分)。
2、请描述换药时的无菌操作流程(5分)。
3、请描述注射时的无菌操作流程(5分)。
四、现场徒手心肺复苏(20分)五、临床诊治能力(20分)1、请描述急诊抢救流程(5分)。
2、请描述常见疾病的诊断和治疗方法(5分)。
3、请描述基层医疗机构的工作流程和常见工作内容(5分)。
4、请描述自己在临床实践中遇到的难点及解决方法(5分)。
正常高限血压:收缩压<139mmHg,舒张压<89mmHg。
2)高血压分级:一级高血压(轻度):收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg;二级高血压(中度):收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg;三级高血压(重度):收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
b:体重: 2~12岁:男孩:年龄×2+9 kg,女孩:年龄×2+7 kg;c:头围: 2岁以下儿童常用指标,正常值为32~36 cm;d:胸围: 2岁以下儿童常用指标,正常值为45~50 cm;e:体重指数(BMI): 2~18岁,计算公式为体重(kg)÷身高(m)²,正常值为18.5~24.9。
全科医生转岗培训考试试题精选一、选择题(每题5分,共25分)1. 关于全科医学的基本特征,下列哪项描述是正确的?A. 强调疾病的专科性治疗B. 注重患者的整体性评估C. 专注于疾病的诊断D. 突出医疗设备的应用2. 全科医生在进行健康评估时,应注重哪方面的内容?A. 疾病本身的诊断B. 患者的生活质量C. 疾病的病因D. 患者的心理状态3. 全科医生在处理医患关系时,应该遵循哪项原则?A. 权威性原则B. 尊重患者自主性原则C. 疾病治疗原则D. 经济性原则4. 全科医生在面对患者时,应该采用哪种沟通方式?A. 命令式沟通B. 指导式沟通C. 共同决策式沟通D. 单向传达式沟通5. 全科医生在进行家庭访视时,应该注意哪项内容?A. 观察家庭卫生环境B. 向患者家属了解患者病情C. 对家庭成员进行健康检查D. 以上都应该注意二、简答题(每题10分,共30分)1. 请简述全科医学的基本特征。
2. 全科医生在进行健康评估时,应该注意哪些方面?3. 全科医生在处理医患关系时,应该遵循哪些原则?三、案例分析题(共45分)案例一:患者,男,50岁。
主诉:长期咳嗽、咳痰,近期出现气促、乏力。
患者有长期吸烟史,家族中有慢性阻塞性肺疾病病史。
请回答以下问题:1. 你认为该患者的初步诊断可能是什么?为什么?(15分)2. 你应该如何对该患者进行进一步的检查和评估?(15分)3. 针对该患者的病情,你认为全科医生应该给予哪种治疗方案?为什么?(15分)案例二:患者,女,45岁。
主诉:月经不规律、潮热、多汗。
患者有高血压病史,正在服用降压药物。
请回答以下问题:1. 你认为该患者的初步诊断可能是什么?为什么?(15分)2. 你应该如何对该患者进行进一步的检查和评估?(15分)3. 针对该患者的病情,你认为全科医生应该给予哪种治疗方案?为什么?(15分)请根据以上案例,进行详细的分析和解答。
全科医师转岗培训理论考试试题及正确答案一、选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪项不是全科医师的工作特点?A. 病种多样B. 病程短暂C. 病情复杂D. 面向社区答案:B2. 全科医师服务的对象是?A. 单一病种患者B. 患有多种疾病的患者C. 健康人群D. 所有社区居民答案:D3. 以下哪项不是全科医学的基本原则?A. 以患者为中心B. 以疾病为中心C. 强调预防为主D. 融合生物-心理-社会医学模式答案:B4. 以下哪个不属于全科医师的职责范围?A. 诊断和治疗常见病、多发病B. 健康教育和疾病预防C. 社区卫生服务管理D. 开展科研工作答案:D5. 以下哪种疾病最适合全科医师处理?A. 心肌梗死B. 高血压C. 肺炎D. 肾衰竭答案:B6. 全科医师在处理患者时应注重以下哪个方面?A. 病理生理B. 病因C. 症状D. 病情发展趋势答案:D7. 以下哪项不是全科医师需要掌握的基本技能?A. 诊断学B. 治疗学C. 预防医学D. 心理学答案:D8. 以下哪种情况不适合进行家庭访视?A. 患者行动不便B. 患者需要长期护理C. 患者居住地距离较远D. 患者病情稳定答案:C9. 以下哪种药物不适合全科医师使用?A. 非处方药B. 处方药C. 激素类药物D. 抗生素类药物答案:C10. 全科医师在处理患者时应遵循以下哪个原则?A. 最小干预B. 最大干预C. 中度干预D. 患者意愿答案:A二、填空题(每题2分,共20分)11. 全科医学是一门综合性、连续性、协调性和整体性的医学学科,其服务对象是__________。
答案:所有社区居民12. 全科医师在处理患者时,应注重生物-心理-社会医学模式的__________。
答案:融合13. 全科医师的工作特点是病种__________、病程__________、病情__________。
答案:多样,短暂,复杂14. 全科医师需要掌握的基本技能包括诊断学、治疗学、预防医学和__________。
全科医师转岗培训试题一、选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪项不是全科医师的工作职责?()A. 提供常见病、多发病的诊疗服务B. 进行慢性病管理C. 开展康复治疗D. 负责患者生死决策2. 以下哪个不属于全科医学的基本特征?()A. 以患者为中心B. 强调预防为主C. 跨学科综合应用D. 忽视心理、社会因素3. 以下哪个不是全科医师转岗培训的目标?()A. 提高诊疗能力B. 增强患者沟通能力C. 提升科研水平D. 培养团队合作精神4. 以下哪个不属于慢性病管理的内容?()A. 健康教育B. 药物治疗C. 康复训练D. 急性病救治5. 以下哪个不是全科医师应具备的素质?()A. 良好的职业道德B. 扎实的专业基础知识C. 出色的沟通能力D. 强烈的科研兴趣6. 以下哪个不是全科医师转岗培训的课程设置?()A. 基础医学知识B. 临床诊疗技能C. 医患沟通技巧D. 计算机操作技巧7. 以下哪个不是全科医师转岗培训的实践环节?()A. 挂号就诊B. 病例讨论C. 社区卫生服务D. 科研项目8. 以下哪个不是全科医师转岗培训的评价指标?()A. 理论考试成绩B. 实践操作能力C. 患者满意度D. 科研成果数量9. 以下哪个不是全科医师转岗培训的优惠政策?()A. 费用减免B. 职称晋升C. 奖学金D. 脱产学习10. 以下哪个不是我国全科医学发展的现状?()A. 政策支持力度加大B. 全科医师数量逐年增加C. 全科医学教育体系不断完善D. 全科医师待遇低于专科医师二、填空题(每题2分,共20分)11. 全科医师转岗培训的目标是提高全科医师的________、________、________和________能力。
12. 全科医师转岗培训的课程设置包括________、________、________和________。
13. 全科医师转岗培训的实践环节包括________、________、________和________。
全科医生转岗培训考试试题集一、医学基础知识1. 请简要解释以下常见病症的定义和病因:- 高血压- 糖尿病- 高血脂2. 描述心肺复苏(CPR)的步骤及常见注意事项。
3. 什么是免疫系统?请列举免疫系统的主要组成部分以及其功能。
二、常见疾病诊断与治疗1. 病人来诊,主诉头痛,伴有恶心和呕吐,您怀疑他可能患上了什么疾病?请列举可能的病因和需要进一步检查的项目。
2. 请简要描述以下疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施:- 肺炎- 冠心病- 骨折3. 儿童患者出现发热、咳嗽、流鼻涕等症状,您怀疑他可能患上了呼吸道感染。
请问,在诊断和治疗这种疾病时需要注意哪些事项?三、药物应用与不良反应1. 请简要解释以下常用药物的作用机制和主要不良反应:- 抗生素- 镇痛药- 抗高血压药物2. 患者正在服用多种药物,您怀疑他可能会出现药物相互作用。
请列举可能的药物相互作用类型,并提出防止或减轻药物相互作用的建议。
3. 请简要描述以下药物的使用禁忌症和注意事项:- 抗凝药物- 镇痛药- 降压药四、医学伦理与法律1. 在医疗实践中,医生应遵守哪些伦理原则?请列举并简要解释。
2. 描述以下医学伦理和法律问题的处理方式:- 患者隐私保护- 拒绝治疗的患者- 医疗事故处理3. 医生在与患者沟通时需要遵循哪些沟通原则?请简要解释。
五、全科医生的基本技能1. 描述以下医疗技能的操作步骤和注意事项:- 静脉注射- 心电图(ECG)检查- 血压测量2. 描述以下基本手术操作的步骤和注意事项:- 切口缝合- 注射穿刺- 简单骨折复位3. 在全科医生的日常工作中,常常需要与其他医疗工作者进行合作。
请简要解释以下合作方式的重要性和技巧:- 多学科会诊- 护士团队合作- 医疗记录与信息共享六、医疗急救与危机处理1. 描述以下急救措施的操作步骤和注意事项:- 中风急救- 心脏骤停处理- 严重出血处理2. 在医疗危机处理中,您认为以下措施的实施顺序和重要性如何?请简要解释:- 快速评估患者状况- 采取紧急治疗措施- 与患者家属沟通并提供支持3. 描述以下危机处理技巧的操作步骤和注意事项:- 情绪疏导技巧- 冲突处理技巧- 危机干预技巧七、健康管理与预防1. 请简要解释以下健康管理和预防措施的目的和方法:- 健康体检- 疫苗接种- 慢性病管理2. 描述以下健康教育和宣传活动的操作步骤和注意事项:- 健康讲座- 健康宣传海报制作- 社区健康活动组织3. 在全科医生的工作中,您需要给患者提供一些建议和指导,以帮助他们改善生活方式和预防疾病。
中医类别全科医师转岗试题一、中医全科医师在处理患者时,应首先遵循的原则是?A. 对症下药,迅速缓解症状B. 全面评估,辨证施治C. 仅依赖西医检查结果D. 优先使用贵重药材(答案)B二、下列哪项不属于中医全科医师转岗培训中需掌握的基本技能?A. 中医四诊合参B. 针灸与拔罐技术C. 西医外科手术操作D. 中药方剂配伍(答案)C三、在中医全科医学中,对于慢性病患者的管理,更强调?A. 长期药物治疗B. 生活方式的调整与养生C. 频繁更换治疗方案D. 仅依赖实验室检查(答案)B四、中医全科医师在处理老年患者时,应特别注意?A. 加大药量以快速见效B. 忽略患者自述,仅依赖检查结果C. 综合考虑患者体质与年龄因素,温和调理D. 优先选用新药特药(答案)C五、下列哪项是中医全科医师在转岗后应增强的能力?A. 仅掌握单一科室疾病治疗B. 跨学科整合,提供全面医疗服务C. 拒绝使用现代医学技术D. 仅限于使用传统中医手段(答案)B六、中医全科医师在处理急性病痛时,应采取的策略是?A. 立即转诊,不参与初步处理B. 迅速判断,结合中西医方法紧急处理C. 仅使用中药,避免西医干预D. 等待病情自然缓解(答案)B七、在中医全科医师的日常诊疗中,关于患者教育的正确做法是?A. 不向患者解释治疗方案,以免产生疑虑B. 仅告知患者需服用的药物名称C. 详细解释病情、治疗计划及预期效果D. 强调中医治疗优于西医(答案)C八、中医全科医师在处理心理问题时,应采取的方法不包括?A. 心理疏导与情志调节B. 结合中医五行学说进行心理干预C. 必要时转诊至专业心理医生D. 忽略患者心理需求,仅关注生理症状(答案)D。
全科转岗技能考试全科转岗技能考试中,关于全科医疗的基本原则,下列哪项描述是错误的?A. 以患者为中心,提供全面、连续的医疗服务B. 强调预防、治疗与康复的一体化C. 只需关注患者的生理健康,心理健康可忽略D. 注重团队合作和多学科协作在全科医疗实践中,下列哪项不属于全科医生的常见工作任务?A. 进行常见疾病的诊断和治疗B. 提供预防接种和健康教育服务C. 专门从事复杂手术或高度专业化的治疗D. 协调患者与其他医疗资源之间的关系全科转岗技能考试中,关于全科医生的沟通技巧,下列哪项是正确的?A. 只需关注患者的病情,无需关心其情感和社会背景B. 使用专业术语,以显示自己的专业水平C. 倾听患者的主诉,给予足够的关注和理解D. 尽量避免与患者讨论治疗方案的选择下列哪项不是全科医生在慢性病管理中的重要作用?A. 定期进行病情监测和评估B. 提供个性化的治疗建议和生活方式指导C. 只需在患者病情加重时提供治疗,平时无需关注D. 协调患者与其他专科医生之间的诊疗活动全科转岗技能考试中,关于全科医生的临床思维能力,下列哪项描述是正确的?A. 只需掌握常见疾病的诊断和治疗,无需关注罕见病B. 临床思维应局限于本科室的专业知识,无需跨学科思考C. 能够综合运用医学知识和临床经验,做出合理的诊断和治疗决策D. 临床思维不需要考虑患者的个体差异和病情变化下列哪项不是全科医生在提供健康教育服务时应遵循的原则?A. 根据患者的需求和理解能力提供个性化的教育B. 使用简单易懂的语言和方式进行健康教育C. 只需提供一次性的健康教育,无需持续关注和更新D. 鼓励患者参与健康教育的过程,提高其自我管理能力全科转岗技能考试中,关于全科医生的伦理道德要求,下列哪项是错误的?A. 尊重患者的权利和尊严,保护患者的隐私B. 在任何情况下都应优先考虑患者的利益C. 可以根据自己的偏见或利益冲突来影响医疗决策D. 持续学习和提高自己的专业技能,以更好地服务患者下列哪项不是全科医生在团队合作中的角色和责任?A. 与其他医护人员共同制定和执行患者的治疗计划B. 协调患者与其他医疗资源之间的关系,确保患者得到全面的医疗服务C. 只需关注自己的工作任务,无需参与团队的整体协作D. 在团队中分享自己的专业知识和经验,促进团队的共同发展和提高。
山东中医全科医生转岗培训考试试题一、中医理论认为,人体的基本物质是:A. 气B. 血C. 津液D. 精(答案:D)二、在中医五行学说中,金克:A. 木B. 火C. 土D. 水(答案:A)三、中医四诊中,“望”诊主要观察的是:A. 患者的声音和气味B. 患者的面色、舌象及体态C. 患者的脉象和腹部情况D. 患者的症状和病史(答案:B)四、中医体质辨识中,气虚质的人常表现为:A. 形体消瘦,口燥咽干B. 疲乏无力,气短懒言C. 畏寒怕冷,手足不温D. 烦躁易怒,口苦口臭(答案:B)五、中医八纲辨证中,不属于“八纲”的是:A. 阴B. 阳C. 表D. 虚实寒热(答案:D,注:八纲为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实)六、中药的“十八反”中,甘草反:A. 乌头B. 大戟C. 藜芦D. 海藻(答案:C)七、针灸治疗时,合谷穴位于:A. 手背,第一、二掌骨间,第二掌骨桡侧的中点处B. 小腿外侧,犊鼻下3寸C. 足底,前1/3处D. 肘横纹外侧端,屈肘时尺泽与肱骨外上髁连线中点(答案:A)八、中医情志疗法中,对于过度悲伤的患者,宜采用:A. 怒胜思B. 思胜恐C. 恐胜喜D. 喜胜悲(答案:D)九、中医理论中,脾的主要生理功能是:A. 主运化,主统血B. 主疏泄,藏魂C. 主藏精,主生长发育D. 主气,司呼吸(答案:A)十、在中医养生中,冬季适宜的养生原则是:A. 收敛神气,使秋气平B. 去寒就温,无泄皮肤C. 生而勿杀,予而勿夺D. 使气得泄,若所爱在外(答案:B)。
全科医生转岗培训考试试题精选一、选择题1. 以下哪项不是全科医生的基本职责?- A. 诊断和治疗常见病、多发病- B. 负责急救和抢救工作- C. 开展健康教育和预防工作- D. 参与科研和学术交流2. 全科医生的转岗培训主要包括哪些方面?- A. 临床技能培训- B. 知识更新与研究- C. 人际沟通与团队合作- D. 以上皆是3. 全科医生在诊断疾病时应遵循的原则是:- A. 从常见病、多发病入手- B. 掌握重要症状和体征- C. 进行全面系统的检查- D. 以上皆是4. 以下哪项不是全科医生的基本技能要求?- A. 掌握常见病、多发病的诊治方法- B. 具备基本的急救和抢救能力- C. 能够进行手术和器械操作- D. 能够处理常见的医疗纠纷5. 全科医生在开展健康教育和预防工作时应注意的是:- A. 针对不同人群制定个性化的健康方案- B. 定期组织健康讲座和健康体检- C. 积极推广健康生活方式和疾病预防知识- D. 以上皆是二、判断题1. 全科医生只需要掌握一般的内科、外科等专科知识,不需要深入研究其他专科知识。
- A. 对- B. 错2. 全科医生在临床实践中应遵循以患者为中心的原则,注重医患沟通和患者的心理需求。
- A. 对- B. 错3. 全科医生不需要具备开展科学研究的能力,只需掌握临床实践中的常见病、多发病的诊治方法即可。
- A. 对- B. 错4. 全科医生在处理医疗纠纷时应积极主动,解决问题,并协调医患关系。
- A. 对- B. 错5. 全科医生在开展健康教育和预防工作时不需要关注社会影响因素,只需提供相关知识即可。
- A. 对- B. 错三、简答题1. 请简要介绍全科医生的基本职责和技能要求。
2. 为什么全科医生需要进行转岗培训?3. 在开展健康教育和预防工作时,如何制定针对不同人群的个性化健康方案?4. 全科医生在处理医患纠纷时应采取什么样的态度和方法?5. 全科医生在临床实践中遇到疑难病例时,应该如何处理?四、案例分析题请根据以下案例回答问题:某患者因出现胸闷、气促等症状前来就诊,经全科医生检查后发现存在心脏问题的可能性。
全科医生转岗培训技能考核安排考核方法:采取一对一面试为主的考试方法,学员以抽取题号方式选择考题作答,考官根据学员答题、操作的基本情况现场评分(百分制)。
考核内容:重点考核全科医生临床“三基”知识掌握情况和临床动手能力。
1、医疗文书书写(20分):重点考核学员对门诊急诊医疗文书书写。
2、体格检查(20分):重点考核学员通过望诊、触诊、叩诊、听诊以及临床常用的各种诊断操作技术,对患者进行系统的观察,从而了解学员体格检查的基本功和动手能力。
学员以操作为主并回答1-2个问题。
3、无菌技术(20分):重点考核学员的无菌操作概念,在进行医疗护理过程中,是否执行了严格的无菌操规程,防止无菌区域不被污染。
学员以操作为主。
4、现场徒手心肺复苏(20分):重点考核学员徒手胸外心脏按压是否规范,抢救是否有效。
学员以操作为主并回答1~2问题。
5、临床诊治能力(20分):重点考核学员的接诊能力,临床常见问题的诊治能力、基本技能、急诊急救能力以及基层实践能力;通过口试了解学员“临床三基”知识运用能力的掌握情况。
考场布置:1、各考点准备考场若干间,分五组进行测试,一组进行笔试考场“医疗文书书写”、二组用于“体格检查”、三组用于“无菌操作”、四组用于“徒手心肺复苏”、五组用于“一对一”临床诊治能力口试。
2、各考点应准备好技能操作考试必需的医疗器具(换药盘、无菌手套、手术衣等至少3套,模拟人3具)。
3、考试顺序先进行统一笔试“医疗文书书写”,后进行另外四项测试。
学员进行后四项测试(第2、3、4、5项)时,可根据考场情况交叉进行。
4、考官若干名,管理人员至少5名(按组分)负责考场次序。
测试题与评分一、医疗文书书写(20分)门诊急诊医疗文书书写要点答案:1)病历封面应填写姓名、性别、年龄、籍贯、职业等项;2)时间记录要具体到年、月、日、时、分;3)记录生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压),病史、体查等;如有病情变化随时补充;4)记录实验室检查结果、诊断(或初步印象、拟诊)、处理意见、医师签全名。
书写内容不全酌情扣分。
二、体格检查(20分,共10题,可任选其中1道题)1、全身浅表淋巴结检查检查内容(10分):包括头颈部淋巴结(耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上),上肢淋巴结(腋窝、滑车上),下肢淋巴结(腹股沟、腘窝)。
检查者:示、中、环三指并拢,指腹平方与被检查部位皮肤上滑动触诊。
问题回答(10分):发现淋巴结肿大时应注意的重点。
答案:部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕等。
检查内容与问题回答不全酌情扣分。
2、气管检查检查方法(10分):示指与环指分别置于两侧锁骨关节上,中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间。
问题回答(10分):气管位置是否居中的临床意义。
答案:根据气管有无偏移判断病变性质。
如胸腔积液、积气、单侧甲状腺肿大将气管推向健侧,胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧)。
检查方法与问题回答不全酌情扣分。
3、甲状腺视诊检查检查方法(10分):观察甲状腺大小和对称性。
检查时嘱被检查者做吞咽动作,甲状腺随吞咽动作向上移动,如不易辨认时,再嘱其两手放于枕后,头向后仰,再进行观察(正常人甲状腺外观不突出,女性青春发育期略增大)。
问题回答(10分):甲状腺肿大常见疾病有哪些?答案:甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌。
检查方法与问题回答不全酌情扣分。
4、胸膜摩擦音检查检查方法(10分):听诊部位位于前下侧胸壁,此处呼吸动度最大。
当胸腔积液较多时摩擦音消失,积液吸收过程中又可以听到。
问题回答(10分):闻及胸膜摩擦音时常见那些疾病?答案:纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、肺梗死、尿毒症等。
检查方法与问题回答不全酌情扣分。
5、心脏听诊顺序检查(20分)听诊顺序(10分):二尖瓣区(心尖区)—肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间)—主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)—主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第三肋间)—三尖瓣区(胸骨下端左缘4、5肋间)。
问题回答(10分):心脏听诊内容主要包括哪些?答案:心率(60—100次每分);心律(节律规则);心音(第一、二心音常听到,第三心音部分青少年可闻及,第四心音听不到,听到时多属病理性);杂音(最响部位与传道方向、发生时期、性质、响度--六级:三级以下多见功能性,三级以上多见器质性);心包摩擦音(音质类似纸张摩擦音,多见心前区或胸骨左缘3、4肋间响亮,坐位前倾或呼气末更明显)。
听诊部位描述不清、听诊顺序错位与问题回答不全酌情扣分。
6、肝脏触诊检查(20分)肝脏单手触诊(10分):检查者右手四指并拢,掌指关节伸直,放在右上腹部,随患者呼气时手指压向腹深部,吸气时手指上迎下移的肝脏。
如此反复进行,手指逐渐向肋缘移动,直到触到肝缘或肋缘。
问题回答(10分):触及肝脏时重点应描述哪些内容?答案:大小:正常成人肋缘下触不到,剑突下可触及,多在3公分内;质地:分三级,质软(唇)、质韧(硬度如鼻尖)、质硬(如触前额);边缘:是否整齐、厚薄一致; 表面形态:是否光滑、有无结节;压痛:有无压痛、叩击痛;触诊手法与问题回答不全酌情扣分。
7、胆囊触诊法检查(20分)检查方法(10分):单手法:医生以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处(右肋下腹直肌外缘处),然后嘱患者缓慢深吸气。
问题回答(10分):胆囊点触痛阳性的临床意义。
答案:常见急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌。
检查方法与问题回答不全者酌情扣分。
8、腹膜刺激征检查(20分)腹壁紧张度检查(10分):全手掌放于腹壁上部,使患者适应片刻然后轻柔腹部。
先触诊健康部位,再逐渐移向病变区域。
正常人腹壁柔软易压陷,但在病变时腹膜受到刺激可出现腹肌痉挛、腹壁紧张,甚至强直硬如板(板状腹。
)压痛、反跳痛检查(10分):正常人腹部触摸时仅有压迫感而无压痛,当腹腔脏器病变时(炎症、淤血、破裂、扭转、肿瘤等)可出现压痛。
当医师触摸到腹部压痛后,应于原处稍停片刻后迅速将手抬起,患者此时感到腹痛骤然加重。
检查不规范酌情扣分。
9、脑膜刺激征检查(20分)检查方法(10分):颈强直:患者仰卧,检查者一手托患者枕部,另一手置于胸前作屈颈动作。
如检查时感到颈部抵抗力增强,即为颈强直。
克氏征:患者仰卧,一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角,检查者将患者小腿抬高伸膝。
正常人膝关节可伸达135度以上,如伸膝受阻且伴疼痛视为阳性。
布氏征:患者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按其胸前。
当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
问题回答(10分):脑膜刺激征阳性的临床意义。
答案:提示颅内病变。
检查方法、问题回答不全酌情扣分。
10、病理反射检查(20分)巴彬斯基征(10分):用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾根部并转向内侧。
拇趾背伸,余趾呈伞形展开为阳性反应。
问题回答(10分:)病理反射阳性的临床意义。
答案:提示脑锥体束发生病变。
操作手法、问题回答不全酌情扣分。
三、无菌操作技术(每题20分,共3题,任选其中一道题操作)1、换药1)准备工作(6分):戴帽子(1),戴口罩(1),洗手(4);2)换药必须的物品准备(3分):无菌治疗碗2个、碗盘1个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理盐水、无菌纱布、无菌贴、胶布(遗漏1项酌情扣分);3.)带无菌手套(1分);略4)伤口处理::处理正确(8分);5)覆盖消毒纱布,胶布黏贴方向正确、长度适中(2分);2、穿手术衣1)双手提衣领两端,抖开全衣,注意勿将手术衣外面对着自己(6分)2)两手臂同时伸入袖筒(6分)3)提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结(8分)3、戴无菌手套1)打开手套包,取出手套,左手捏手套反折处,右手对准手套,五指插入手套(10分);2)将已带好的右手,其四指插入另一手套反折处,左手顺势带好,两手分别将反折部反之手术衣袖口(10分)。
四、徒手心肺复苏(20分)1.判断病人有无意识、摆正体位、判断有无大动脉搏动(4分)2. 胸外按压(6分)按压部位:左手掌根置于胸骨下三分之一处;按压方法:右手掌压在左手背上,双臂绷直,双肩在病人胸骨上方正中,垂直按压,使胸骨下陷至少5公分,按压力度适中,放松时掌根不能离开胸部,按压节律均匀;按压频率:大于100次/分钟;按压呼吸比:30:2。
3.人工呼吸(6分)开放气道、捏住鼻翼、吹气量及时间正确,放开捏住鼻翼的手指,使病人气流自动呼出,人工呼吸与按压成比例。
4. 问题回答:复苏后生命体征有效指标(4分)闻及心脏搏动和心电图出现窦性心律;颈动脉搏动可触及;收缩压在60mmHg以上;口唇面色转红润;瞳孔缩小对光反射存在;恢复自主呼吸。
五、临床诊治能力测试(20分、共5套题,考生从每套题中抽取一道题作答)(一)临床常见问题处理1、何谓发热、稽留热、弛张热,试述发热的分类及病因答1) 腋下37.4°舌下37.5°肛温37.8°;2) 稽留热: 体温恒定在39°以上,24小时波动小于1°并持续数天以上;3) 弛张热: 体温在39°以上,24小时波动大于2°,但均高于正常水平;4) 发热分类与病因: 分为感染性发热(急性感染病、长期低热)、非感染性发热(风湿、白血病、药物热)2、何谓不明原因发热,简述不明原因发热的诊断标准答1) 体温异常3周以上,经检查而不能确定的病因;2) 诊断标准: a: 发热持续3周以上;b: 体温多次大于38.3°;c: 经过至少一周细致检查不能确诊。
3、简述惊厥分类及小儿高热惊厥的特点,简述小儿发热物理降温的方法答1): 惊劂分类: 热性惊厥(惊厥发作时伴发热如小儿高热惊厥、颅内感染)、无热惊厥(惊厥发作时不伴有发热如癫痫、高血压脑病、脑出血、代谢异常、中毒)2): 小儿高热惊厥特点: a: 好发年龄: 6个月~3岁;b: 体温骤然上升24小时内发作;c: 一般发作5~10分钟;d: 发作后恢复意识;e: 一次热期惊厥多为1次;f: N检查(-)、发作2周后脑电图检查(-);3): a: 通风散热、衣着宽大、室温保持在27°左右;b: 少量多次给水喝,以助发汗(防脱水);c: 温水擦浴(颈部、腋窝、大腿根部5~10分钟);d: 使用退热贴或家用冰袋(贴前额部以助散热)。
4、何谓抽搐、癫痫持续状态答1) 指全身或局部肌肉不自主快速阵发性收缩为主的临床表现;2) 癫痫一次发作持续时间较久(10~30分钟以上)或连续多次发作,发作间歇期意识不恢复;5、何谓头痛,简述头痛常见病因答1) 头痛指头颅上半部(即眉以上)至枕部下缘引起的疼痛;2) a: 原发型头疼: 偏头疼、紧张性头痛;b: 继发型头疼: 三叉神经痛、颅内病变、颜面五官疾病、全身疾病。