社区护理干预对原发性高血压患者服药依从性的影响

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社区护理干预对原发性高血压患者服药依从
性的影响
作者：张蕾
来源：《中外女性健康研究》2015年第06期

【摘 要】目的：探讨社区护理干预措施对原发性高血压患者服药依从性的影响。方法：
将96例原发性高血压患者随机分为两组，给予对照组常规健康宣教；除给予干预组常规健康
宣教外，实施综合性社区护理干预措施。结果：干预组患者服药依从性明显提高，与对照组比
较差异有统计学意义（P

【关键词】社区护理干预；原发性高血压；依从性
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构
和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。边波
等的研究表明，高血压者的脑卒中患病率是非高血压者的5.94倍[2]。高血压病的发病率呈持
续上升的趋势，但目前血压控制情况并不理想。有研究显示，三级甲等医院的血压控制率为
30.6%[3]。药物治疗是控制血压最重要的手段，提高患者对疾病的认识程度，取得良好的服药
依从性是控制高血压病的关键。

1 资料
选取病例96例，随机分为干预组和对照组，各48例。两组患者在性别、年龄、文化程
度、经济状况、疾病状态、治疗意愿等方面均无统计学意义（P>0.05）。

2 方法
2.1 对照组
给予常规健康宣教，如：控制体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，进食新鲜蔬菜，牛奶
等，减少脂肪摄入，戒烟、限酒，适量运动，保持规律休息和睡眠。

2.2 干预组
①建立健康档案。包括病人的基本资料、确诊时间及血压值、住院治疗情况、出院后的口
服药物种类、家庭资料等。②自制家庭服药卡。将病人的服药种类、药品名称、服药时间、剂
量等清晰地登记在服药卡上，服药事项一目了然，患者可以根据服药卡方便准确地服药。③每
周询问患者用药情况，提醒监督病人服药。与患者建立良好的沟通联系。合并心脑血管疾病和
糖尿病的老年患者更易发生体位性低血压，在血压管理和药物护理中应予重视[4]。对合并糖
尿病的患者重点管理。④每月举办一次病友联谊会。联谊会选择遵医行为好、血压控制稳定的
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患者讲述心得体会；共同讨论控制血压、合理饮食、坚持服药等的方面的做法。⑤每季度进行
一次健康知识专题讲座。于每季度第一个月五号下午邀请所有干预组病人来院，参加健康知识
专题讲座，进行患者互动，解决患者在治疗中遇见的问题。⑥争取家庭支持。以家庭为中心的
健康教育能提高高血压患者的自我效能[5]。向患者家属讲解疾病情况，服药治疗的重要性，
争取给予患者经济、心理等方面的支持。

2.3 效果评价
2.3.1 调查方法 一年后，对所有患者的服药依从性进行调查。说明调查目的及问卷填写方
法，用统一指导语对填表要求作出解释，强调调查的时间段为最近1年，然后由受访者自己填
写问卷。

2.3.2 服药依从性评价标准 调查采用Morisky问卷条目[6]：①你是否曾经忘记服药？②你
是否有时不注意服药？③当你自觉症状改善时你是否曾停止服药？④当你服药后自觉症状更糟
时， 你是否曾停止服药？以上问题答案在本问卷中均设置为“是”或“否”，回答“是”得1分，回
答“否”得0分。得分越高则提示依从性差。

2.3.3 统计学方法 两组数据的比较采用χ2检验，P
3 结果
服药依从性情况：干预组与对照组比较，完全依从性、部分依从性、完全不依从性均有显
著性差异（P

4 讨论
4.1 影响原发性高血压患者服药依从性的原因分析
国内学者季维清的研究显示，药物相关知识缺乏、药物不良反应、服药种类和服药次数、
年龄因素、经济因素影响着患者的服药依从性[7]。干预组患者停药的原因主要有：就诊不方
便；相当多的老年患者不经意地忘记服药；血压正常一段时间后认为可以停药；担心药物不良
反应等。据报道[8]，无明显并发症的高血压患者也可出现一定的认知功能下降。认知功能下
降影响患者自我监测及治疗。

4.2 调动患者的主观能动性是提高服药依从性的重要前提
患者对疾病的正确认知有利于患者决定是否改变与疾病相关的不良生活方式[9]。开展健
康知识专题讲座，使患者对自己的疾病状态有一个清晰的认知，转变患者对疾病的治疗态度，
建立并强化治疗疾病的健康信念。健康信念的形成是人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康
行为的关键[10]。患者的主观意愿得到了改变，坚持遵医嘱服药才能成为自觉自律的行为。
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4.3 社区护理干预是提高患者服药依从性的有效途径
社区护士有针对性地干预，及时掌握患者的病情变化，了解服药过程中出现的相关问题并
及时解决。护士与患者建立起了良好的护患关系，得到了患者的信赖。以家庭为中心的干预可
营造具有家庭氛围的环境，利用家庭资源，充分调动家庭的有效力量，在一定程度上给患者提
供了物质和精神支持，促使患者养成良好的生活习惯，提高用药的依从性[11]。患者能够通过
自己的努力和他人的帮助，坚持服药治疗，有效地提高了患者的服药依从性。

5 小结
原发性高血压患者主要以长期的家庭用药来控制血压，而影响患者服药依从性的因素涉及
病人生理、心理、家庭、社会等各个方面。通过社区护理干预，使其感受到真诚的关怀，改善
了护患关系，为病人提供了健康生活方式，加强了患者的自我管理，养成良好的遵医行为，有
效控制了血压，减少了潜在并发症的发生。但本次研究因样本量较少，患者来源比较简单，必
定会存在一定的局限，在今后的研究中需进一步扩大样本量，丰富干预手段，探讨社区护理干
预措施对原发性高血压患者服药依从性的综合影响。

参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：247-249.
[2]边波，万征，李永乐，等.天津市区成人脑卒中流行病学特征及相关因素分析[J].中国慢
性病预防与控制，2012，20（3）：287-289.

[3]黄力.中国人血压达标率低[J].医药与保健，2012， （10）：19.
[4]黎蔚华，林仲秋，谢志泉，等.老年体位性低血压患者的现状调查及护理对策[J].中华护
理杂志，2013，48（2）：150-152.

[5]穆荣红，李荣，张会敏.以家庭为中心的健康对社区高血压患者自我效能的影响[J].中华
护理杂志，2012，47（7）：648-650.

[6]杨素梅，原建慧，张尚山.高血压病人药物治疗依从性及影响因素调查分析[J].长治医学
院学报，2001，15（1）：8-9.

[7]季维清.高血压患者服药依从性的影响因素和护理措施[J].中国医药指南，2011，9
（35）：472-473.

[8]陈亚琴，张晓明，郭起浩，等.老年原发性高血压患者认知功能的调查分析[J].中华护理
杂志，2009，44（10）：943-945.
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[9]Bosworth HB，Olsen MK，Neary A，et al. Take control of your blood pressure（TCYB）
study：a multifactorial tailored behavioral and educational intervention for achieving blood pressure
control[J].Patient Educcouns，2008，70（3）：338-347.

[10]张海燕，张美芬.应用健康信念模式提高健康教育效果[J].护理研究，2001，15（6）：
311-312.

[11]彭庆思.以家庭为中心的干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].现代医药卫生，
2010，26（14）：2206-2207.