周围血管疾病病人的治疗与护理

学习目的与要求
掌握 周围血管疾病病人的临床表现及护理 熟悉 周围血管疾病病人的辅助检查方法及
治疗原则 了解 周围血管疾病病人的病因及发病机制\
病理生理
1
第一节 下肢静脉曲张 病人的护理
2
概念
下肢表浅静脉，因血液回 流障碍而引起的静脉扩张、 迂曲呈曲张的状态。晚期常 并发小腿慢性溃疡。
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护理措施
5、促进侧肢循环建立，提高活动耐力 行走锻炼 Buerger运动：平卧位抬高患肢450以上，维持23分钟；坐位双足自然下垂2-5分钟，作足背屈、 跖屈和旋转运动；其次将足趾向上翘并尽量伸 开，在往下收拢；患肢平放休息5分钟。如此重 复练习5次，每日数次！
（溃疡及坏死时、动脉或静脉发生血栓时禁忌）
好发于男性青壮年。
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血栓闭塞性脉管炎
病因
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病理生理
特点：
常始于动脉，由远心端向近心端发 展。病变呈节段性，两端之间血管比 较正常，血管全层非化脓性感染。
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病理生理
病变累及 肢体中小动脉早期
血管痉挛，管 腔内血栓形成
后期 血栓机化
缺血性、坏死。
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血栓闭塞性脉管炎 临床表现：
局部缺血期
营养障碍期
坏死期
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临床表现
一、局部缺血期 1、患肢麻木、发凉、针刺等
异样感觉，皮肤较苍白。 2. 足背或胫后动脉搏动减弱。 3、间歇跛行：典型表现。 4、游走性静脉炎
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临床表现
二、营养障碍期 1、患肢皮温明显降低，色泽
苍白或出现潮红。 2、持续性剧烈疼痛，夜间更
甚。 3、患肢足背动脉搏动消失。 4、以静息痛为主要特点。
下肢静脉曲张 隆起，蜿蜒成

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【病因】
静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱及浅静脉 压力升高，是引起下肢静脉曲张的主 要原因。
下肢浅静脉扩张、伸张、迂曲发生后，静脉壁变
薄、毛细血管通透性增加，血液中的大分子物质
渗入组织间隙并积聚、沉积在毛细血管周围，形
成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏
障，导致皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化
2、皮肤准备 大隐静脉曲张备皮范围：从脐部以下到患侧
足趾的整个肢体 小隐静脉
3、保护患肢 活动时，避免外伤引起曲张静脉 破裂出血。
周围血管疾病 病人的护理
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静脉疾病: 下肢慢性静脉功能不全、
深静脉血栓形成
动脉疾病: 血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化
闭塞症、多发性大动脉炎
【病理改变】
血管狭窄、闭塞、瓣膜关闭不全及损伤等
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原发性下肢静脉曲张:
指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内 血流
倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、 变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力 劳动强度大、从事持久站立 工作，或久坐 少动人群。
1、活动无耐力 障碍有关。
与下肢静脉回流
2、皮肤完整性受损 与皮肤营养 障碍、慢性溃疡有关。
3、潜在并发症： 深静脉血栓形成、 小腿曲张静脉破裂出血。 4、知识缺乏
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【护理目标】
1、病人下肢胀痛程度减轻。 2、慢性溃疡创面感染得到有效控制。 3、病人能正确描述本病的预防知识。 4、及时发现与妥善处理并发症。
(2)微创疗法：如静脉腔内激光治疗、内镜筋膜 下交通静脉结扎术、旋切刀治疗，以及静脉内 超声消融治疗等微创疗法。

对长期卧床病人进行翻身、拍背等护 理，预防压疮和肺部感染。
根据医嘱正确使用药物，观察药物疗 效及不良反应，如出现异常情况及时 报告医生。
对患肢进行适当的按摩和活动，以促 进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵 硬。
并发症的预防与护理
血栓形成
坏死
观察病人患肢的颜色、温度、感觉和 肿胀程度，发现异常及时报告医生； 遵医嘱使用抗凝药物，观察出血倾向。
观察患肢的感觉和运动功能，发现异 常及时处理；避免患肢受压和过度活 动。
感染
保持患肢清洁干燥，定期更换敷料； 观察患肢有无红肿、疼痛等症状，发 现感染及时处理。
04
周围血管疾病病人的健康教育
健康教育内容
疾病基知识
向病人介绍周围血管疾病的定义、病 因、临床表现及治疗原则，以增加病 人对自身疾病的认知。
分类
根据病变部位和性质，周围血管 疾病可分为动脉粥样硬化、血栓 闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张等 。
病因与病理
病因
周围血管疾病的病因复杂，主要包括 高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、遗 传等因素。
病理
周围血管疾病的病理过程涉及血管内 皮损伤、脂质沉积、炎症反应和血栓 形成等。
临床表现与诊断
临床表现
周围血管疾病的临床表现因病变部位和程度而异，常见症状包括肢体疼痛、麻 木、乏力、皮肤温度异常等。
外科护理学第34章 周围 血管疾病病人的护理
• 周围血管疾病概述 • 周围血管疾病病人的护理评估 • 周围血管疾病病人的护理措施 • 周围血管疾病病人的健康教育 • 周围血管疾病病人的护理研究进展
01
周围血管疾病概述
定义与分类
定义
周围血管疾病是指心脑血管以外 的全身血管的病变，包括动脉、 静脉和微血管。

力袜；
弹力袜的周径小于人腿的周径，早上 起床下地前，一般患者的静脉血管是平复 状态而不是凸出的，这时穿上弹力袜，坚 持穿用一天，弹力袜的压力保证静脉血管 始终不凸出皮肤表面，晚上睡觉的时候再 脱下来，这样长期坚持穿用弹力袜，凸出 的静脉血管会逐渐萎扁平复。
弹力袜的作用原理
• 循序减压弹力袜在脚踝部建立 最高支撑压力，顺着腿部向上 逐渐递减，在小腿肚减到最大 压力值的70%-90%，在大腿处 减到最大压力值的25%-45%， 压力的这种递减变化可使下肢 静脉血回流，有效的缓解或改 善下肢静脉和静脉瓣膜所承受 压力。
• 解张实验：判断血管痉挛的一种方法，给予蛛网膜下腔阻滞麻醉 后，患肢温度升高明显，考虑痉挛导致血管缺血可能越大，如温 度升高不明显，说明血管可能已经闭塞。
【护理评估】
（2）特殊检查：肢体血流图、 多普勒超声检查、动脉造影 可以了解动脉狭窄的程度、 病变部位、范围及侧支循环 建立情况。
【护理评估】
弹力袜
护理措施
（2）避免长时间站立，坐时尽量双膝
不要交叉，免压迫腘窝而影响静脉回 流；
（3）患肢肿胀时，卧床，抬高患肢30-
40°，利于静脉回流；
抬
（4）保持大、小便通畅，防止腹内压 增高；
（5）观察患肢远端皮肤的温度、颜色、
高 患 肢
30
肿胀、渗出、疼痛等情况。
度
护理措施
2.并发症的护理： （1）小腿慢性溃疡和
间歇性跛行
•病人行走 →下肢血流加速 → 动脉闭 塞，静脉扩张，但静脉扩张充盈的血 流不足以供应行走所需 →下肢缺血， 代谢产物聚集导致疼痛
【护理评估】
②营养障碍期：此期血管痉挛 加重，有明显的血管壁增厚及 血栓形成。主要症状是静息痛， 肢端持续性剧痛，夜间尤甚， 患肢被迫下垂位。患肢足、小 腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩， 趾甲生长缓慢、增厚变形，患 肢足背、胫后A搏动消失。