玻璃体切割手术病人的护理
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第3】卷第1期吉林医药学院学报V01．31N o．1
2010年02月Jour nal of J il in M e di cal C ol l ege F e b．2010—39一
文章编号：1673-2995(2010)01-0039-02
玻璃体切割手术病人的护理
关雪娟，王春利(吉林医药学院附属医院五官科，吉林吉林132013)
关键词：玻璃体切割术；护理
中图分类号：R473．77文献标识码：B
玻璃体切割手术是精细而复杂的高水准跟显微
外科手术，具有手术难度大、跟内操作时间长、组织损
伤重、术后并发症多且病情严重等特点，手术的关键
除了术者熟练高超的技术外，术前、术中、术后的精心
护理也很重要。
1术前护理
1．1心理护理
许多玻璃体切割术的病人病情严重，部分病人预
后差，易产生焦虑、恐惧心理，故做好病人的心理护理
是保证手术顺利进行的一个重要环节。
因此，我们对
每位患者制定了详细的心理护理计划，用良好的语
言、真诚的态度与每位病人进行交流沟通。
同时，根
据病人的个体特征及心理变化，给予不同程度的安
慰、鼓励及开导，利用各种机会向病人讲解手术方法、
手术特点、麻醉方式、术中配合及手术后注意事项，使
其有充分的思想准备，积极的配合治疗，变被动心理
为主动配合心理。
让患者的恐惧与担忧降至最低，以
最佳的心理状态接受手术。
1．2术前指导
嘱患者卧床休息，除必要的检查外应避免剧烈活
动。
术前卧床休息对视网膜上方脱离威胁黄斑区的
患者特别重要，因为过多的活动会使视网膜脱离范围
扩大，扩大到黄斑区则会严重影响视力的恢复。
嘱进
半流饮食，多食水果蔬菜，保持大便通畅；预防感冒，
避免术中咳嗽引起意外；糖尿病患者应将血糖控制在
正常范围，防止血糖过高影响伤口愈合；高血压患者
严格控制血压，保持情绪稳定及充足的睡眠，避免血
压过高引起术中、术后眼内出血。
1．3术前准备。
常规冲洗泪道，检查有无脓性分泌物及是否通
作者简介：关雪娟(1974一)。
女(满族)，主管护师，大专．经验交流
畅；剪睫毛时，观察结膜有无充血。
术前2h用0．9％无菌生理盐水冲洗结膜囊，术前l h复方托比卡胺眼药水点术服4次，以充分散瞳。
对糖尿病或外伤患者应提前散瞳。
术晨勿饱餐，防止术中因牵拉眼肌引起恶心、呕吐。
为了让患者充分休息，更好的配合手术，必要时，术前30r ai n给予安定注射液10m g肌注。
1．4体位训练
术前1d护士应耐心解释术后体位的重要性，指导患者进行术后体位练习。
说明正确的体位不但能减轻关节、肌肉的疲劳，还能减轻疾病的症状，有利于疾病的治疗与康复。
训练正确的卧位姿势，如俯卧位者可用软绵枕垫于胸部，头降低20～30。
，将口、鼻、术跟露出，使呼吸道通畅，术眼不受压。
在保证俯卧位的时间前提下训练患者有效的变换体位，如头低坐位、头低站位、双膝跪式头低位、行走时低头位，每日2—4次。
2术后护理
2．1加强生活护理
玻璃体切割手术时间长，术后返回病房后，应加强生活护理和巡视，避免患者离床时碰撞术眼。
术后取坐位的患者应注意保暖，同时调节室内光线强度，避免噪音，为患者创造一个良好、舒适、安静的环境。
2．2饮食与卧位
术后应进清淡易消化的半流食或普食，少食奶制品，防止腹胀，最重要是保持大便通畅。
术后体位对预后非常重要，可根据病情及术式决定体位，根据气体吸收情况更换体位。
对于俯卧位的患者，每天强迫体位8—16h，睡觉时可侧卧位，避免平卧，术后当日需静卧，次日后可逐渐增加活动，但须保持脸面和地面平行，持续7—2l d，如此体位注气者直至只剩下小气泡为止。
对于持久取俯卧位的患者，长久俯卧位压迫眼眶影响局部血液循环加重眼部疼痛，可采用热毛
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巾轻敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。
还可以根据是防止散瞳后硅油进入前房。
情况调节体位，主要的姿势有卧姿和坐姿，姿势要始防止并发症，密切观察病情，如高眼压、眼内出终保持头低位的原则。
玻切注硅油术因硅油不具有血、炎症反应、眼内感染，出现问题及时请医生处理。
长效气体的膨胀性，而且相对可靠长久，只需严格保
持俯卧3周左右。
3出院指导
2．3术后各种情况及处理
玻切注气术使用氟环丁烷气体注入眼内后，72h要注意休息，避免重体力劳动及剧烈活动，保护体积膨胀最大，眼压升高通常发生在注气后12一患眼防止眼部感染及并发症的发生，指导病人及家属96h，通常7d内恢复正常水平。
也可有一过性眼压正确滴眼药水的方法及注意事项。
另外要定期复查。
增高，如出现头痛、跟痛、恶心、呕吐、角膜水肿等眼压气体充填术出院后1周内复查，待气体完全吸收后逐增高症状，应及时给予20％甘露醇快速静滴，也可遵渐延长时间；硅油填充术后l～2月内复查，出现异常医嘱给予其他降眼压处置。
对年老、体弱患者要严密及时就诊。
观察生命体征变化，以防发生意外。
总之，玻璃体切割术患者术前术后的周密护理，术后包扎双眼3d，每天换药，减少眼部伤口震对保证手术成功和提高治愈率是十分重要的。
术后动，防止球内出血。
如出现疼痛，应根据疼痛特点，区加强患者的生活护理，使患者采取正确的体位，密切分是创日疼痛还是眼压增高引起的疼痛，找出原因，观察病情变化，及时发现并处理并发症，做好健康教给予相应处置。
育和出院指导，是玻璃切割术的重点。
因此，应根据术后全身给予抗炎、止血药物，局部给予滴眼药患者具体情况制定切实可行的护理计划，多方面、全水，同时观察术眼结膜及角膜的情况。
晶体完整的注方位兼顾到患者的身心等方面的护理。
油后可散瞳；植人人工晶体的，术后可根据表膜及悬
韧带情况进行散瞳；无晶体的，术后不可以散瞳，主要(收稿日期：2009-0811)
文章编号：1673-2995(2010)014)040-02。
经越父流’老年住院患者的护理
杨杰1，彭东2(I．北京市空军总医院涉外病区，北京100141；2．吉林医药学院解剖学教研室，吉林吉林132013)
关键词：老年；患者；护理
中图分类号：R473．77文献标识码：B
随着社会经济和医疗保健的发展，人们的寿命不断延长，老年人所占人口的比例不断提高。
人口老龄化已经成为21世纪的一个重要的社会问题，老年人的健康问题已引起社会的普遍关注。
患病老人的护理也成为老年人健康的重要组成部分，做好老年患者的护理，对于提高老年人机体抗病能力、预防及减少老年疾病的发生、促进老年病人恢复健康、提高生命质量、延长寿命具有重大的意义。
空军总医涉外病区主要是针对外籍人员、高干、老人、高收入的人群进行
作者简介：杨杰(1976一)，女(汉族)，护师，本科．疾病的治疗和护理，其中以老年病人较多。
针对该院的情况和我们几年来的工作谈一谈对老年住院患者进行护理的体会。
l老年患者生理和心理的特点
老年患者由于他们的年龄、心理、常患疾病等特点，决定了他们和其他人群不同的心理和生理特点。
老年人所患疾病多见于老年痴呆、心脏疾患、肺部疾患、脑动脉硬化等，一般都是老化性或慢性疾病，且病。
