利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析

中国现代药物应用２０１５年１０月第９卷第２Ｏ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍ０ｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｏｃｔ　２０１５，Ｖ０１．９．Ｎｏ．２０　

出，并促进患儿咳嗽反射的形成，使气道清除能力增强Ｅ４］。　

高渗盐溶液对细支气管炎特定作用的病理生理机制还不清　

楚，目前认细支气管炎的主要临床症状为咳嗽、气急、气喘。　

病毒刺激机体产生并且释放ＩｇＥ介导的炎性因子，从而使毛　Ｌ　２　

细支气管出现广泛的炎性细胞渗出，细胞黏膜充血、水肿，　小气道相对狭窄，以致患儿气道高反应增强　Ｊ。有研究对细　

支气管炎患儿进行雾化高渗盐水与生理盐水分析比较，结果　

显示高渗盐水组能缩短平均住院时间，并且降低Ｊ　床严重度　

评分　。　『４］　肾上腺素可兴奋　、Ｂ肾上腺素能受体，　受体激活　

可减轻气道黏膜水肿，减少支气管黏液分泌，使支气管黏膜　

血管收缩，水肿减轻，有利于改善通气。ｐ受体激活平滑肌　［５］　

上的Ｂ受体，可松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，从而　

降低气道阻力，促进纤毛清除黏液，且能抑制肥大细胞、炎　症细胞介导的炎性反应，最终扩张支气管平滑肌，改善通气　ｌ　６　ｊ　

的作用　。　综上所述，３％氯化钠联合肾上腺素雾化吸人能够促进　

痰液的排出，扩张气道，从而控制喘憋症状，防止病情加重，　

缩短患儿的住院治疗时间，值得临床推广。　

参考文献　

［１］Ｇｒｅｗａｌ　Ｓ，Ａｌｌ　Ｓ，ＭｃＣｏｎｎｅｌｌ　ＤＷ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｒａｎｄ０ｍｉｚｅｄ　ｔｒｉａｌ　ｏｆｎｅｂｕｌｉｚｅｄ　・１３３・　

３％ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃ　ｓａｌｉｎｅ　ｗｉｔｈ　ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔ—ｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　

ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｅｐａｍｎｅｎｔ．Ａｒｃｈ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ａｄｏｌｅｓｃ　Ｍｅｄ，２００９，１６３（１　１）：１００７－１０１２．　Ｔａｌ　Ｇ，Ｃｅｓａｒ　Ｋ，Ｏｒｏｎ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃ　ｓａｌｉｎｅ／ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｉｎｆａｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｖｉｒａｌ　ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ　ｒｅｄｕｃｅ８ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａ七ｊ０ｎ　ｓｔａｙ：２　ｙｅａｒｓ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｌｓｒ　Ｍｅｄ　Ａｓｓｏｃ　Ｊ，　２００６，８ｆ３）：１６９－１７３．　胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学．第７版．北京：人民卫生　出版社，２００５：１９９—１２０．　王军华，范承武，刘胜，等．高渗盐水雾化吸人对婴幼儿轻　中度毛细支气管炎的疗效．实用医学杂志，２０１３，２９（８）：１３４３—　１３４４．　Ｌｕｏ　Ｚ，Ｌｉｕ　Ｅ，Ｌｕｏ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｎｅｂｕｌｉｚｅｄ　ｈｙｐｅ￣ｏｎｉｃ　ｓａｌｉｎｅ／ｓａｌｂｕｔａｍｏｌ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｍｉｌｄ　ｔｏ　ｍｏｄｃｒａｔｅ　ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，２０１０．５２ｆ２）：１９９—２０２．　Ｍａｎｄｅｌｂｅｒｇ　Ａ，Ｔａｌ　Ｇ，Ｗｉｔｚｌｉｎｇ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｎｅｂｕｌｉｚｅｄ　３％ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｅ　ｓａｌｉｎｅ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｉｎｆａｎｔ　ｓ　ｗｉｔｈ　ｖｉｒａｌｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ．Ｃｈｅｓｔ，２００３，１２３（２）：４８１—４８７．　Ｗａｉｎｗｒｉｇｈｔ　Ｃ，Ａｌｔａｍｉｒａｎｏ　Ｌ，Ｃｈｅｎｅｙ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ，　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ。ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌ　ｏｆ　ｎｅｂｕｌｉｚｅｄ　ｅｐｉｎｅ—　ｐｈｒｉｎｅ　ｉｎ　ｉｎｆａｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｂｒｏｎｃｈｌｏｌｉｔｉｓ．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，２００３，　

３４９（１）：２７－３５．　［收稿日期：２０１５—０５—０６］　

利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的　

药效比较及安全性分析　

王阳　

【摘要】目的分析和研究利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性。方法肺结　

核患者８６例，按数字随机表法分为利福喷丁组与利福平组，每组４３例。利福平组患者采用利福平治疗；　利福喷丁组患者采用利福喷丁治疗，将两组患者治疗６个月后的药效及用药不良现象发生情况进行对　

比。结果两组患者治疗６个月后比较，利福喷丁组痰菌转阴率显著高于利福平组，差异具有统计学意　

义（尸＜０．０５）。两组患者病灶吸收率比较，利福喷丁组显著高于利福平组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５）。　

利福喷丁组不良反应发生率明显低于利福平组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论利福喷丁与利福　平在肺结核治疗中均有一定治疗效果，但相对于利福平来说，利福喷丁效果更显著，且安全性更高，值　

得推广。　

【关键词】利福喷丁；利福平；肺结核；药效比较；安全性　

ＤＯＩ：１０．１４１６４￣．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ　１－５５８１／ｒ．２０１５．２０．１０４　

结核病在我国发病率较高，其是由结核分枝杆菌所引发　

的慢性传染性疾病，可累及多脏器，其中肺部感染最为常见。　

目前肺结核现已成为较严重公共卫生问题，其不但增加患者　

痛苦，而且也给社会带来沉重负担，因此，探寻合理、低毒、　高效治疗方案已经成为临床医生亟需解决问题。本文选取肺　

结核患者８６例进行利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药　

效比较及安全性分析，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料选取２０１２年１０月～２０１４年２月肺结核患　者８６例，将其按数字随机表法分为利福喷丁组与利福平组，　

作者单位：１　１７０００辽宁省本溪市中心医院　各４３例。利福平组患者中男２９例，女１４例；年龄２４　６４　

岁，平均年龄（３９．２８±１０．３５）岁；病程２～１５年，平均病程　

（５．４７±３．７４）年。利福喷丁组患者中男２５例，女１８例；年龄　

２３～６５岁，平均年龄（３９．８７±１０．３６）岁；病程２　１６年，平均　

病程（５．７２±３．９８）年。两组患者一般资料比较差异无统计学　

意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法利福平组患者采用利福平治疗：吡嗪酰胺１．２５　ｇ，　

利福平０．４５　ｇ，异烟肼０．３　ｇ，乙酰丁醇０．７５　ｇ，１次／ｄ，治疗２　

个月后改为利福平０．４５　ｇ，异烟肼０．３　ｇ，１次，ｄ，巩固治疗４个　月后停药，一共治疗６个月。　

利福喷丁组患者采用利福喷丁治疗：每天早上晨起口服　

乙胺丁醇０．７５　ｇ，吡嗪酰胺１．２５　ｇ，异烟肼０．３　ｇ，１次／

ｄ，口服　・ｌ３４・　中国现代药物应用２０１５年ｌ０月第９卷第２Ｏ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｏｃｔ　２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２０　

给予０．６　ｇ利福喷丁，２次／周；在连续治疗２个月后，转为　

异烟肼０－３　ｇ，１次／ｄ，利福喷丁０．６　ｇ，２次／周，并巩固治疗４　

个月后停药，一共治疗６个月。　

１．３评价指标　１．３．１痰菌转阴判定标准¨　每月取患者痰液标本送检，　

采用涂片与培养方法对抗酸杆菌进行测定，若连续３个月测　

定结果均为阴性，则判定痰菌转阴。　

１．３．２采用ｘ线检查，计算患者病变范围，以此来判定病　

灶吸收情况　。显著吸收：病变范围缩小达＞５０％。吸收：　

病变范围缩小在３０％～５０％之间。无改变：病变范围缩小　

＜３０％。恶化：病变范围增加或播散。总吸收率＝显著吸收　

率＋吸收率。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行统计分析。　

计量资料以均数－４－标准差（　±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资　

料以率（％）表示，采用　检验。Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计　

学意义。　

２结果　两组患者治疗６个月后相比较。利福喷丁组痰菌转阴３６　

例ｆ８３．７％）显著高于利福平组３Ｏ例（６９．８％），差异具有统计学　

意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。利福喷丁组显著吸收２２例，吸收１５例，无改　

变５例，恶化１例；利福平组分别为１２、２０、６、５例，两组　

患者病灶总吸收率相比较，利福喷丁组（８６．０％）显著高于利　

福平组（７４．４％），差异具有统计学意义　＜Ｏ．ｏ５３。其中，利福　

平组有５例出现胃肠道反应，４例出现皮疹，３例出现肝脏损　

害，２例出现白细胞降低，发生率高达３２．６％，而利福喷丁组　

仅有４例出现胃肠道反应和２例出现皮疹，发生率为１４．０％。　

利福喷丁组不良反应发生率明显低于利福平组，差异具有统　

计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

３讨论　

肺结核是Ｆｂ结核杆菌侵袭患者肺部所引起的一种恶性传　

染性疾病，具有传染性高、致病性强等特点，严重危害患者　

生活质量及生命安全。近年来，我国肺结核疫情有回升现象，　

且呈现一定的年轻化趋势。相关研究表明，常规药物治疗无　

法有效控制空洞闭合、痰菌转阴。采用化学疗法对结核病进　

行治疗，不仅让大多数患者得以治愈，而且也有效控制了结　

核病发病焉最。但近些年来，随着化学药物不合理应用以及人　

为因素影响，致使耐药结核病患者日益增多，特别是耐药肺　

结核患者的出现，给全球健康人群带来较大威胁　。　

在临床上，利福喷丁和利福平都是利福霉素抗生素，而　

日前利福平耐药菌株不断增多，导致利福平治疗效果大打折　

扣。利福喷丁抗菌谱性质与利福平相同，对结核杆菌、麻风　杆菌、金黄色葡萄球菌、某些病毒、衣原体等微生物有抗　

菌作用。有研究表明，利福喷丁对结核杆菌抑制的最低浓度　高达利福平的２倍，且在人体内抗菌活性也明显较高，能够　

快速达到血药浓度的高峰，具有较长的半衰期，因此利福喷　

丁相对来说更适用于肺结核治疗中，具有高效安全特性¨’　。　

本次研究利福喷丁组将利福喷丁应用于患者治疗中，使耐药　肺结核患者治疗６个月后痰菌转阴率与病灶吸收率均高于利　

福平抗结核治疗组，并且采用该药物治疗并未增加毒副反应，　

不良反应仅见胃肠道不适和皮疹，没有肝脏损害和自细胞下　降等严重不良反应，具有良好用药安全性。其中，两组患者　

治疗６个月后相比较，利福喷丁组痰菌转阴率（８３．７％）显著　

高于利福平组（６９．８％），差异具有统计学意义　＜０．０５）。两组　

患者病灶吸收率相比较，利福喷丁组ｆ８６．０％）显著高于利福　

平组（７４．４％），差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。其中，利福平　

组有５例出现胃肠道反应，４例出现皮疹，３例出现肝脏损害，　

２例出现白细胞降低，发生率高达３２．６％，而利福喷丁组仅有　

４例出现胃肠道反应和２例出现皮疹，发生率为１４．Ｏ％。利　福喷丁组不良反应发生率明显低于利福平组，差异具有统计　

学意义　Ｐ＜０．０５）。　

近几年，有相关资料显示，利福喷丁蛋白结合率超过　

９０％，患者有着较高的耐受性，药物可较长时间停留于组织　

内，血药浓度十分稳定，适合在临床中长期使用　。　

综上所述，利福喷丁与利福平在肺结核治疗中均有一定　

治疗效果，但相对于利福平来说，利福喷丁效果更显著，且　安全性更高，值得推广。　

参考文献　

李进升，黄秋霞，余少英，等．含利福喷丁或利福平联合化疗　方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床比较．中国防痨杂　志，２０１４　３６（６）：５１４—５１６．　廖云．利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性　评价．大家健康（下旬版），２０１４，２７（１２）：１７—１８．　彭浩．利福喷丁、利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的药效　比较．临床肺科杂志，２０１３，１８（７）：ｌ３３１－１３３２．　刘宗贵．利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全