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创伤骨科患者VTE预防培训课件

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骨科VTE预防宣教PPT课件

骨科VTE预防宣教PPT课件
普通肝素
通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间 接抗凝作用，需监测APTT调整剂量 。
低分子肝素
通过抑制凝血因子Xa而发挥抗凝作 用，对凝血酶及其他凝血因子影响较 小，出血风险相对较低。
华法林
通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥 抗凝作用，需监测INR调整剂量。
新型口服抗凝药
骨科VTE预防宣教PPT课件
目 录
• VTE概述与危害 • 骨科患者VTE风险评估 • 药物预防措施及注意事项 • 物理预防措施及操作规范 • 饮食调整与营养支持策略 • 患者教育与心理干预
01 VTE概述与危害
VTE定义及分类
VTE定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指血 液在静脉内不正常地凝结，使血 管完全或不完全阻塞，属静脉回 流障碍性疾病。
建立良好医患沟通渠道
加强医患沟通
医护人员应主动与患者及其家属进行沟通，及时了解患者的需求 和问题，并给予耐心解答和指导。
定期反馈病情
定期向患者及其家属反馈病情及治疗效果，增强患者对治疗的信 心和对医护人员的信任感。
建立随访制度
建立VTE患者的随访制度，定期对患者进行电话或上门随访，了 解患者的康复情况并给予必要的指导。
02 骨科患者VTE风 险评估
骨科手术与VTE关系
1 2
手术类型与VTE风险
不同类型的骨科手术，其VTE发生风险不同。例 如，髋膝关节置换术、脊柱手术等VTE风险较高 。
手术时间与VTE风险
手术时间越长，患者卧床时间相应增加，VTE风 险也随之升高。
3
术中操作与VTE风险
术中操作如止血带使用、骨水泥应用等也可能增 加VTE风险。
骨科患者饮食原则
均衡饮食

创伤骨科患者VTE预防教学课件ppt

创伤骨科患者VTE预防教学课件ppt

04
创伤骨科患者VTE预防实践案例分享
成功案例分享
案例一
35岁男性，股骨骨折，入院后接受规范抗凝治疗，康复期间 未发生VTE。
案例二
48岁女性，胫腓骨骨折，通过物理预防和药物治疗，有效预 防了VTE的发生。
不成功案例分享
案例一
52岁男性，髋部骨折后未接受规范抗凝治疗，发生肺栓塞死亡。
案例二
60岁女性，因下肢骨折接受手术治疗后，未按规定使用机械性预防措施，导 致下肢深静脉血栓形成。
包括抗凝药物、溶栓药物等。 • 同时，需要针对不同患者的病情制定个体化的治疗方案，以达到最佳的预防效果。 • VTE的危害和影响有哪些？ • VTE是一种较为严重的并发症，对患者身体健康和生命质量影响较大。 • VTE可能会导致下肢功能障碍、残疾等，同时也会增加患者发生心肌梗死、脑卒中等疾病的风险。 • VTE的死亡率较高，因此需要高度重视预防和治疗工作。
Padua预测指数
另一种评估工具，根据患者的临床表现和体征等信息，对患者的风险程度进行量化评估。
Caprini评分
一种新型的评估工具，根据患者的年龄、性别、手术类型等信息，对患者的风险程度进行 量化评估。
03
创伤骨科患者VTE预防措施
常规预防措施
常规预防措施包括定期翻身、抬高下肢、咳嗽和深呼 吸等简单的运动锻炼
05
创伤骨科患者VTE预防教学总结
总结回顾
什么是VTE？ 创伤骨科患者发生VTE的风险
VTE的危害和影响 预防措施和治疗方案
未来展望
加强患者教育 加强科研和培训，提高诊疗水平
提高临床医生的防范意识 加强国际合作与交流
疑问解答
• 什么是VTE？ • VTE指的是静脉血栓栓塞（Venous Thromboembolism），包括深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞（PE）

创伤骨科患者的VTE预防课件

创伤骨科患者的VTE预防课件

病种
髋部骨折 多发伤 脊柱脊髓损伤 骨盆或髋臼骨折 单侧下肢骨折
DVT%
全部
近端
40-64 23-41
29-63 8-32
47-90 10-61 17-45
17-35 10-29
1-8
PE% 全部 致命性
1-11 1-7.5
6-7
0.1-1
5-11 0-0.8
2-8
0.5-2
1-5
1
Eriksson BI，Lassen MR (2003) Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with fondaparinux after hip fracture surgery: a multicenter， randomized， placebo-controlled， double blind study. Arch Intern Med; 163(11):1337-1342.
DVT并发症严重危害患者生活
▪ 肺栓塞 ▪ 肺动脉高压 ▪ 静脉瓣的不可逆损伤 ▪ 静脉反流 ▪ 血栓后综合征（PTS）
严重影响病人的生活质量， 并导致高额的医疗费用！ 创伤骨科患者的VTE预防
肺栓塞：骨%的肺栓塞栓子来源于DVT
创伤骨科患者的VTE预防
1
创伤骨科患者VTE发生率高
2
指南＆循证医学：创伤骨科患者应进
行VTE预防
3
创伤骨科患者静脉血栓的预防方法
创伤骨科患者的VTE预防
多国指南： 创伤是VTE重要的风险因素
创伤骨科患者的VTE预防
ACCP指南（2008版）： 外科手术和创伤是VTE的风险因素
外科手术 创伤（重大创伤或下肢骨折）

骨科小讲课——VTE防治ppt课件

骨科小讲课——VTE防治ppt课件
3
流行病学：
• 欧、美洲 DVT 发生率为 2.22%~3.29%， PTE 发生率 为0.87%~1.99% • 亚洲 DVT 发生率为 1.40%， PTE 发生率为 1.10% • 中国 DVT 发生率为 1.8~2.9%
VTE 预防后 THA（全髋关节置换）、 TKA（全膝关节置换）、 HFS（髋部骨折） 术后欧、美洲、 亚洲、中国的 DVT 和 PTE 发生率
10
谢谢
11
4
发病机制：
“血栓形成三要素”-维柯氏三角
5
筛查：
血栓危险因素评估方法包括： Caprini 血栓风险因素评估， Padua 评 分， Davison 评分， Autar 评分等。
6
• D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。阴性预测值比较高，适合于排除血栓 • 超声检查 灵敏度、准确性均较高，是 DVT 诊断的首选方法 • CT静脉造影适用于D二聚体高而超声未发现的进一步检查 • 静脉造影 是 DVT 诊断的"金标准" • 肺动脉CT适用于临床表现和初步检查提示PT的情况下，阳性即可确诊PT
8
物理预防措施
• 足底静脉泵 • 间歇充气加压装置 • 梯度压力弹力袜
利用压力促使下肢静 脉血流加速，减少血 液淤滞，降低术后下 肢 DVT 形成的风险， 且不增加肺栓塞事件
的发生率
推荐与药物预防联合应用 只有在药物预防禁忌时单独应用 应用前应排除禁忌
9
药物预防措施：三级预防 术前、术中、术后
血栓风险
7
预防骨科大手术 DVT 形成的措施
骨科大手术围手术期深静脉血栓形成的高发期是术后24小时内，所以预防应尽早进行。 血栓预防主要包括基本预防、物理预防和药物预防三种方式。

骨科创伤患者VTE预防治疗培训课件

骨科创伤患者VTE预防治疗培训课件
骨科创伤患者VTE预防治疗
骨科最高死亡率的并发症是什么？
• 什么是VTE ？ VTE
• 静脉血栓栓塞症(Venous Thromboemblism, VTE)是指血液在静脉血管内不正常凝结引起 的血流动力学障碍。VTE可以发生在任何部 位，在骨科患者中常见于下肢深部静脉及 肺动脉，可引起深静脉血栓栓塞 (deepvenous thrombosis, DVT)及肺动脉栓塞 (pulmonary embolism, PE)。
VTE
骨科创伤患者VTE预防治疗 8
但一旦发展为PE，死亡率极高。其中70%的VTE患者 在死后才会被确诊，被称为“沉寂的杀手”。
• 德国科学家Virchow提出了“血栓形成三要 素”-维柯氏三角，即静脉循环瘀滞、血管 内皮损伤、血液高凝状态。
骨科创伤患者VTE预防治疗 9
对于骨科患者来说，患者情况复 杂，覆盖了维柯氏三角的各个方
骨科创伤患者VTE预防治疗 22
RAPT评分即血栓风险评估
骨科创伤患者VTE预防治疗 23
DVT排除诊断流程图
骨科创伤患者VTE预防治疗 24
D深 弥 疗阴二静散监性聚脉性测预体血血等测主栓管方值要（内 面比D凝 具反V较血 有映T）高（ 良纤和好D！维I肺C的适）蛋栓临合的白塞床诊于（溶应断排P解用E及）除价功溶的血值能栓排栓。。治除、
• 2、PTP评估为高风险，D-二聚体检测cutoff 值为阳性（>0.5mg/L FEU），提示有发展为 DVT、PE、DIC等的可能，需做进一步的检 查；
• 3、D-二聚体检骨科测创伤结患合者VTPET预P防可治疗使3208 -35%怀疑
DVT和PE的排除
骨科创伤患者VTE预防治疗 29
DVT的临床评估

医学交流课件：骨科创伤患者围手术期VTE风险管理

医学交流课件：骨科创伤患者围手术期VTE风险管理

17
在该患者的D-Dimer检查结果出来前， 是否需要进行VTE预防？
A: 是
√
B: 否
为什么需要立即进行“VTE预防”？
18
伤后即刻至24h，DVT的发生率已超过35%
DVT发病率（%）
创伤发生后不同时间DVT的发生情况
30 25
20
15
10 5
0 0
24h
2天
3天 4～7天 8～14天 14～77天
9
中国创伤骨科患者DVT筛查与治疗专家共识：
创伤骨科患者:所有患者需常规进行VTE筛查
为什么需对所有创伤骨科患者进行血栓筛查？ 因为创伤患者发生DVT的危险期始于受伤即刻，有些患者在手术前既已发生DVT
张先龙 吴海山主编 人工关节置换临床实践与思考.P122 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组.创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识.中华创伤骨科杂志.2013; 15(12):1013-1017
术前、术后 都应进行预防
有
接受膝关节以远 单发骨折手术患者
根据患者是否 存在危险因素*
否
术前、术后 都应进行预防
术后 进行预防
*危险因素：高龄、既往VTE病史、肥胖、妊娠、肿瘤、肿瘤治疗、中心静脉置管和慢性静脉瓣膜功能不全
关于不同抗凝措施的疗效比较，专家共识未进行比较也未作出最优推荐； 建议参照骨科大手术：ACCP推荐LMWH为骨科大手术VTE预防的一线预防措施
没有一个简单的实验可以诊断血栓，D-Dimer检测的关键是对DVT和PE的阴性排除
马海梅等.1334例创伤骨科患者血浆D-二聚体水平的回顾分析.血栓与止血.2009;15(5):225-227
14
规范的“创伤骨科患者DVT筛查流程”

骨科VTE预防宣教PPT课件


VTE预防的决策和实施过程。
不断提升骨科VTE预防水平
加强医护人员培训
定期组织医护人员参加VTE预防相关培训，提高 他们的专业知识和技能水平。
加强患者教育
通过多种形式对患者进行VTE预防知识的教育， 提高他们的自我保健意识和能力。
ABCD
完善预防策略
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的VTE 预防策略，提高预防效果。
指导家属如何应对可能出现的突 发情况，如患者突然出现下肢肿
胀、疼痛等症状。
持续改进策略制定
定期评估预防效果
通过定期检查、评估患者的VTE预防效果，及时调整预防策略。
收集患者及家属意见
积极收集患者及家属对VTE预防工作的意见和建议，不断完善宣教 内容和服务质量。
经验总结与分享
定期组织医护人员进行经验总结与分享，提高团队整体的VTE预防 意识和能力。
骨科VTE预防宣教PPT 课件
目 录
• VTE概述与危害 • 骨科患者VTE风险评估 • 骨科围手术期VTE预防措施 • 骨科术后VTE监测与诊断 • 患者教育与家属沟通工作部署 • 总结回顾与展望未来工作方向
01
VTE概述与危害
VTE定义及分类
VTE定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
风险评估结果应用
制定预防措施
根据风险评估结果，制 定针对性的VTE预防措 施，如药物预防、机械
预防等。
患者教育
向患者及家属讲解VTE 的危害及预防措施，提 高患者自我防范意识。
医护培训
加强医护人员对VTE预 防知识的培训，提高预
防意识和技能水平。
质量监控与改进

骨科VTE预防宣教ppt


宣教效果评估与反馈
评估方式
通过问卷调查、知识测试等方式评估 患者对VTE预防知识的掌握程度。
反馈机制
根据评估结果，对宣教内容和方式进 行调整和改进，以提高宣教效果。同 时，鼓励患者提出意见和建议，不断 完善宣教工作。
06
案例分享与经验总结
成功预防案例分享
患者情况
01
患者为中年男性，因股骨颈骨折入院接受手术治疗。
骨科VTE预防宣教
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • VTE基础知识 • 骨科患者VTE风险因素 • VTE预防措施 • 宣教内容与方法 • 案例分享与经验总结
01
引言
VTE的危害与影响
01
02
03
致死风险
静脉血栓栓塞（VTE）可 导致肺栓塞，严重时可致 死。
致残风险
下肢深静脉血栓形成可能 导致长期疼痛、肿胀，严 重时可导致肢体坏死或需 要截肢。
05
宣教内容与方法
宣教内容
VTE的危害
向患者介绍静脉血栓栓塞症（VTE）的危害，包括肺栓塞、下肢 深静脉血栓形成等，强调预防的重要性。
VTE的高危因素
讲解骨折、手术、长期卧床等与VTE发生的相关因素，使患者了解 自身所处风险。
预防措施
介绍基本预防、物理预防和药物预防等不同预防方法，以及预防措 施的具体实施方法。
预防措施
02
在围手术期，医护人员对患者进行了全面的评估，制定了个性
化的预防方案，包括机械预防和药物预防。
结果
03
患者在整个围手术期未发生VTE事件，术后恢复良好，顺利出院
。
失败案例分析
患者情况
患者为老年女性，因膝关节置换入院接受手术治 疗。

骨科大手术VTE预防指南课件

骨科大手术VTE预防指南
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• VTE的概述 • 骨科大手术VTE预防的重要性 • 骨科大手术VTE预防指南 • 临床案例分享 • 总结与展望
01
VTE的概述
VTE的定义
01
VTE即静脉血栓栓塞，是指血液 在静脉内不正常地凝结，使血管 完全或不完全阻塞，属静脉回流 障碍性疾病。
总结词：部分预防
详细描述：膝关节置换术后，患者接受了抗凝药物治疗，但因个体差异和手术复杂程度，未能完全预 防VTE的发生，部分患者出现深静脉血栓形成。
案例三：脊柱手术后的VTE预防
总结词：预防失败
详细描述：尽管脊柱手术后采取了抗凝药物治疗和物理预防措施，仍有部分患者出现VTE，分析原因可能与手术时间较长、创 伤较大有关。
术中预防措施
手术操作规范
药物预防
严格遵守手术操作规程，减少手术创 伤和出血。
在医生的建议下，合理使用抗凝药物 或低分子量肝素等预防血栓形成。
止血带使用
根据手术需要，合理使用止血带，避 免过度使用。
术后康复与随访
早期活动
术后根据患者的恢复情况，鼓励 患者进行适当的活动和功能锻炼
。
定期随访
术后定期进行随访，了解患者的 恢复情况，及时发现和处理VTE
延长住院时间
VTE的发生可能导致患者 住院时间延长，增加医疗 费用和影响康复进程。
影响生活质量
VTE可能导致患者疼痛、 肿胀等症状，影响生活质 量，降低康复效果。
预防VTE的意义
降低死亡率
有效的VTE预防措施可以 显著降低患者死亡的风险 ，提高生存率。
减少并发症
预防VTE有助于减少术后 并发症的发生，提高手术 成功率。

中国创伤骨科病人围手术期静脉血栓栓塞症预防指南护理课件


01
02
03
病史询问
了解患者是否有静脉血栓 栓塞症家族史、既往病史 等。
体格检查
观察患者有无下肢肿胀、 疼痛、皮肤温度变化等症 状。
实验室检查
检测D-二聚体、凝血功能 等指标，评估患者血液高 凝状态。
风险评估工具
Caprini评分量表
根据患者年龄、性别、体重指数等13个危险因素进行评估，总分越高，风险越大 。
并发症发生率
统计患者静脉血栓栓塞症等并发症的发生率，评估护理措施的预防 效果。
05
案例分享与经验总结
典型案例分析
1 2
案例一
患者张先生，因车祸导致骨折，手术后出现静脉 血栓栓塞症，经过及时治疗和护理，康复出院。
案例二
患者李女士，因骨质疏松摔倒导致骨折，围手术 期未出现静脉血栓栓塞症，术后恢复良好。
中国创伤骨科病人围 手术期静脉血栓栓塞 症预防指南护理课件
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 创伤骨科病人静脉血栓栓塞症风险评
估 • 创伤骨科病人围手术期静脉血栓栓塞
症预防指南 • 护理在静脉血栓栓塞症预防中的作用 • 案例分享与经验总结
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种 由于静脉内形成血凝块而引起的 疾病，包括深静脉血栓形成（ DVT）和肺栓塞（PE）。
03
创伤骨科病人围手术期 静脉血栓栓塞症预防指 南
预防措施
基本预防
药物预防
包括保持病房于高危患者，可以使用低分子量肝 素、华法林等药物进行抗凝治疗，预 防血栓形成。
物理预防
包括间歇性充气加压、梯度压力弹力 袜等，可增加下肢静脉回流速度，减 少血液淤积。
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多种骨折均可导致VTE发生率升高
656例因髋部骨折而手术的创伤患者
病种
髋部骨折 多发伤 脊柱脊髓损伤 骨盆或髋臼骨折 单侧下肢骨折
DVT% 全部 近端 40-64 23-41 29-63 8-32 47-90 17-35 10-61 10-29 17-45 1-8
中华骨科杂志2007年9月第27卷第9期Chin J Orth~ September 2007,Vo1．27,No．9
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对于每一位VTE患者，预防＝降低费用
预防
治疗
• VTE
– 院内：
61620.74 元
预防＝降低费用 99.2-161.3 元/日
– 院外： • 复发VTE： • 远期并发症
45481.24 元 6528.37 元
– PTS：
12969.75 元/年
– CTEPH：
74432.05 元/年
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1
创伤骨科患者VTE发生率高
2
指南＆循证医学：创伤骨科患者应进行VTE 预防
3
创伤骨科患者静脉血栓的药物预防
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VTE——严重威胁着人类健康
VTE是继缺血性 心脏病和卒中之 后位列第三的最 常见的心血管疾 病
据统计，全美 因VTE造成的 相关死亡每年 超过29.6万例
VTE
DVT预后较差 2年死亡率20% 8年死亡率则高 达31%
10％的院内死 亡是由PE导致
• 静脉血栓栓塞 （VTE）包括：
- 深静脉血栓 （DVT）
- 肺栓塞（PE）
Giuntini C,Di Ricco G,Marini C etal.Pulmonary embolism.epidemiology.Chest 1995;107:3S-9S Heit JA,et al.Blood.2005;106(11):A910.
肺栓塞：骨科围手术期重要死亡原因
肺栓塞(PE)
迁移 栓子
深静脉血栓 (DVT)
90%的肺栓塞栓子来源于DVT
Tapson, N Engl J Med 2008; Anderson & Audet,
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PE和DVT来自
项先进的检测手段
代 数
进入临床，证实创
据
伤骨科VTE的高发
生率 2
1. McCartney J. Pulmonary embolism following trauma. Surg Gynecol Obstet. 1935;61:369-379. 2. Sevitt S, Gallagher N. Venous thrombosis and pulmonary embolism: a clinicopathologic study in injured and burned patients. Br J Surg. 1961;48:475-489.
严重骨科创伤及相应手术： 破坏血管壁 造成血流阻断 骨科创伤及术后限制活动引起患者静脉血流
淤滞 大面积组织损伤造成凝血系统应激性改变
涉及维柯氏三角三个方面
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创伤骨科的VTE发生率较高
历
创伤骨科的第一例
史 数
VTE：容易漏诊，应重视预防
➢ 70%的致死性PE死后才 能被发现1
➢ 25%的会发生猝死1 ➢ 沉寂的杀手！
约80% DVT是临床无症状的
Goldhaber SZ et al. Am J Med. 982;73:822–826; 2. Sandler DA, et al. J Royal Soc Med. 1989;82:203–205
Med; 163(11):1337-1342.
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发生DVT的创伤患者中： 下肢骨折患者比例超过50%
2003,11－2004,10 天津医院创伤骨科 一项前瞻性研究， 547 例新鲜四肢骨 折患者中，12.4% 发生DVT
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DVT并发症严重危害患者生活
▪ 肺栓塞 ▪ 肺动脉高压 ▪ 静脉瓣的不可逆损伤 ▪ 静脉反流 ▪ 血栓后综合征（PTS）
严重影响病人的生活质量， 并导致高额的医疗费用！
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VTE的产生和形成与以下因素有关
高凝状态：
• 恶性肿瘤
• 妊娠和围产期
• 雌激素治疗
维柯氏三角
• 创伤或下肢、髋部、腹部或骨盆
（Virchow’s triad）
手术 • 炎性肠道疾病
• 肾病综合征
• 脓毒血症
• 易栓症
血管壁损伤：
PE% 全部 致命性
1-11 1-7.5
6-7
0.1-1
5-11 0-0.8
2-8
0.5-2
1-5
1
Eriksson BI，Lassen MR (2003) Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with fondaparinux after hip fracture surgery: a multicenter， randomized， placebo-controlled， double blind study. Arch Intern
循环淤滞：
• 创伤或手术
• 房颤
• 静脉穿刺术
• 左心室功能障碍
• 化学刺激
• 活动受限或瘫痪
• 心脏瓣膜疾病或瓣膜置
• 静脉机能不全或静脉曲
换术
张
• 动脉粥样硬化
• 肿瘤、肥胖或妊娠造成
• 留置导管
的静脉闭塞
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骨科创伤易引发VTE