腮腺区结构

腮腺解剖及临床应用腮腺是人体面部重要的咀嚼肌器官之一，分为颌下腺和耳下腺两块。

下面我将对腮腺的解剖结构及其临床应用进行详细介绍。

一、腮腺的解剖结构腮腺位于面颊三角深部，分别位于颌下和耳下两侧。

腮腺主要由导管、腺体和血管神经组成。

1.导管：腮腺的导管是将腺体分泌的唾液引流入口腔的通道。

颌下腺的导管称为颌下导管，耳下腺的导管称为耳下导管。

这两者的位置分别位于口腔内侧颊粘膜的第二上臼齿和第三下臼齿的前方。

2.腺体：腮腺主要由腺单位和间质组成。

腺单位是腮腺最基本的功能单元，它由多小叶间质包围，每个小叶由上皮细胞和嗜腺细胞组成。

3.血管神经：腮腺的血管神经丰富，主要由颌底血管、耳后动脉以及颜面神经等供应。

二、腮腺的临床应用腮腺具有重要的生理功能和一些常见的疾病，下面列举几种临床应用：1.炎症：腮腺炎是腮腺最常见的疾病之一。

病因主要为病毒感染，导致腺体肿胀、疼痛、发热等症状。

常见的是流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒引起，主要发生在儿童和青少年。

此外，还有一部分非特异性腮腺炎，可以由多种细菌感染引起。

2.肿瘤：腮腺肿瘤是指发生在腮腺组织中的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性腮腺肿瘤有多种类型，如腺瘤、表皮样囊肿等。

恶性腮腺肿瘤包括腺癌、淋巴瘤等。

对于腮腺肿瘤的治疗，常见的方式是手术切除，术后可能需要放疗或化疗。

3.结石：腮腺结石是由于唾液中的钙、磷和尿酸等物质的沉积形成的。

它常导致口腔疼痛、肿胀以及进食困难等症状。

治疗腮腺结石可以采用保守治疗，如热敷、按摩、口腔卫生等；如果结石较大或症状较严重，可能需要手术切除。

4.功能障碍：腮腺功能障碍是指腮腺分泌唾液的异常，如分泌过多或分泌不足。

唾液分泌过多称为流涎，可能由于多种原因引起，如食物刺激、情绪激动等。

唾液分泌不足则可能导致口干症状，可能与药物副作用、自身免疫性疾病等有关。

腮腺的解剖结构和临床应用是医学生必须要学习和掌握的内容。

对于临床医生来说，了解腮腺的解剖结构可以帮助他们更好地进行手术操作、诊断和治疗。

局部解剖学重点局部解剖学：研究人体各部位由浅入深的层次结构、形态特征及毗邻关系。

（横向研究人体结构之间的关系）一：头部1腮腺咬肌区境界：前界——咬肌前缘；上界——颧弓及外耳道；下界——下颌骨下缘；深部——茎突至咽、舌诸肌及血管、神经；浅面——皮肤与浅筋膜主要结构：腮腺，咬肌，上颌动脉，面神经，下颌后静脉及颈外动脉层次结构由浅入深：皮肤；浅筋膜、浅层的血管、神经分支、腮腺管；腮腺咬肌筋膜；腮腺浅部和穿过腮腺的血管、神经；咬肌、下颌支、腮腺深部腮腺：呈不规则楔形，位于外耳道前下方的下颌后窝内，上至颧弓和外耳道，后达乳突及胸锁乳突肌前缘，下达下颌角稍上方，前面有下颌支、咬肌和翼内肌，其深面为茎突和起于茎突的诸肌，并可深达咽侧壁。

腮腺管：在颧弓下1.5cm处向前横行于腮腺咬肌筋膜的表面，面神经颧支和颊支之间腮腺淋巴结：注入颈外侧淋巴结穿行腮腺的血管、神经:纵向穿行腮腺的结构：颈外动脉、颞浅动脉、颞浅静脉、下颌后静脉、耳颞神经横向穿行腮腺的结构:上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经分支。

2.面部间隙咬肌间隙：前界——咬肌前缘与颊肌；后界——下颌支后缘及腮腺组织；上界——颧弓下缘；下界——下颌骨下缘；内界——下颌支外侧面；外界——咬肌深面。

许多牙源性感染有可能扩散至此间隙。

翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间。

上界——翼外肌；下界——下颌支与翼内肌相贴近的夹缝；前界——颞肌及下颌骨冠突；后界——下颌支后缘及腮腺；内界——翼内肌筋膜的外面；外界——下颌支与颞肌的内面。

此间隙内有舌神经、舌动脉、下牙槽神经和同名动、静脉通过。

下牙槽神经阻滞，即把麻醉药注射于此间隙内，牙源性感染常累及此间隙。

舌下间隙：位于下颌体的内侧。

上界——口底黏膜；下界——下颌舌骨肌和舌骨舌肌；前外侧——下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面；后界——止于舌根。

间隙内有舌下腺、舌神经、舌下神经、舌下血管等。

舌下间隙向后上通翼下颌间隙。

3.颅顶层次及各层特点头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着组成头皮。

局部解剖学问答题一、腮腺位置形态和穿行结构？1.位置：腮腺位于外耳道前下方，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。

2.形态：腮腺呈不规则的楔形，底向外，尖向内突向咽旁。

通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛平面为界，将腮腺分为浅、深两部：浅部多呈三角形或不规则卵圆形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面，向内深至咽侧壁。

呈底向外侧、尖向内侧的锥体形，通常以下颌支为界分为浅、峡、深三部分：浅部：覆盖于下颌支与咬肌后份浅面。

腮腺峡部：适对下颌支后缘，有时缺如或不完整。

深部：位于下颌后窝及下颌支深面。

腮腺深部位于下颌后窝内，发生肿瘤时，表面不易察觉，但可突向咽旁间隙，从口内可见到咽侧壁隆起，应予注意。

3.穿经腮腺的结构：（按走行方向可分为纵、横两种情况）颈外动脉、下颌后静脉①纵穿颞浅动脉、静脉耳颞神经上颌动脉、静脉②横穿面横动脉、静脉面神经及其分支二．颈动脉三角的境界和内容名称？⑴境界：位于胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨上腹与二腹肌后腹之间。

其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜（2）内容:颈内静脉及其属支颈总动脉及其分支迷走神经及其分支颈深淋巴结等⒈颈内静脉：位于胸锁乳突肌前缘的深面，在颈部有面静脉，舌静脉，和甲状腺上、中静脉等属支。

⒉颈总动脉：位于颈内静脉的内侧，约平甲状软骨上缘处分为颈内、外动脉。

颈总动脉的末端或颈内动脉起始部，管壁稍膨大，称为颈动脉窦，窦壁内有压力感受器。

在颈内、外动脉分叉处的后方有一米粒大小的扁平小体，称为颈动脉小球，为化学感受器。

颈外动脉位于颈内动脉的前内侧，垂直上行，在颈动脉三角内向前发出甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，向后上发出枕动脉，耳后动脉，向上发出咽升动脉。

⒊舌下神经：在颈动脉三角上角处，从二腹肌后腹中份的下缘穿出，呈弓形向前跨过颈内、外动脉的浅面，再经二腹肌后腹前端深面进入下颌下三角。

第十章 头部第一节 概述头由颅和面部两部份组成。

颅内包含脑，面部有眼、耳、鼻、舌等特殊感觉器官和呼吸、消化系统的起始部。

由于脑划归神经解剖学讲述，鼻和口腔已述于上册，故本章重点讲述颅顶、面部及阴、耳等感觉器官。

一、境界与分区头部以下颌骨的下缘、下颌角、乳突、上项线、枕外隆凸与下方的颈部分界。

头部以眶上缘、颧弓、外耳门上缘、乳突、上项线和枕外隆凸的连线为界，可分为后上方的颅部和前下方的面部。

二、体表标志头部可以扪及若干骨性标志，这些标志均有临床意义：眉弓、颧弓、翼点、乳突、枕外隆凸、上顶线、前囱点（额顶点）、人字点（顶枕点）、下颌角、下颌骨关节突、眶上孔、眶下孔、颏孔。

第二节 面部浅层与腮腺区一、面部浅层结构1．皮肤与浅筋膜面部皮肤薄而柔软，富于弹性，含有较多的皮脂腺、汗腺和毛囊，是皮脂腺囊肿与疖肿的好发部位。

浅筋膜薄由疏松结缔组织构成，其中颊部脂肪较多称颊脂体，睑部皮下脂肪少而疏松，水肿时睑部出现较早。

浅筋膜中的弹性纤维及肌纤维与皮肤真皮层相连，形成皮肤的自然皮纹，面部手术的切口，应尽可能与皮纹一致（图10-1）。

浅筋膜中有神经、血管和腮腺管等穿行，血管丰富，故创伤后愈合快，但出血较多。

面部的静脉与颅内静脉有交通，故面部的感染可能向颅内蔓延。

2．面肌（图10-2）面部表情肌属于皮肤，为一些薄而纤细的肌纤维。

一般起于骨或筋膜，止于皮肤。

收缩时牵动皮肤，使面部呈现出各种表情。

主要分布于面部孔、裂的周围，如眼裂、口裂和鼻孔周围。

可分为环形肌和辐射肌两种，有闭合或开大上述孔裂的作用。

人类面部表情肌较其它动物发达，而人耳周围肌已明显退化。

（一）颅顶肌epicranius阔而薄，由左右各一块枕额肌组成，它由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成。

前方的肌腹位于额部皮下，称额腹；后方的肌腹位于枕部皮下，称枕腹。

帽状腱膜galeaaponeurotica很坚韧，连于两肌腹间，与头皮紧密结合，但与深部的骨膜间则隔以疏松结缔组织。

局部解剖学重点头部传经腮腺的结构：纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经。

横行：上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经。

由浅入深：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经。

腮腺床的结构：由颈内、外动脉，舌咽神经，迷走神经，副神经及舌下神经构成。

面侧深区的内容：翼内肌，翼外肌，翼丛，上颌动脉，下颌神经及其分支（颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经）咬肌间隙的构成：位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。

咬肌的血管神经穿过毗邻：前方紧邻下颌第三磨牙。

临床意义：牙源性感染可能扩散到此。

额顶枕区层次：由浅入深5层:皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及颅顶肌，腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

浅部3层和称头皮。

特点：皮肤含有大量毛囊和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位；具有丰富的血管。

垂体及垂体窝的毗邻：顶是硬脑膜形成的鞍膈，前上方有视交叉和视神经。

穿海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经通行。

在海绵窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经，滑车神经，眼神经与上颌神经。

颈部浅筋膜内的内容：颈前动脉，颈外动脉。

颈筋膜的分层及名称：分浅、中、深和成对的颈动脉鞘，浅层封套筋膜，中层气管前筋膜，深层椎前筋膜。

下颌下三角境界及内容境界:由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。

内容：下颌下腺，面动脉，舌下神经，舌动脉，舌神经和下颌下神经节。

颈动脉三角的围成：由胸锁乳突肌上份前缘，肩甲舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。

内容：颈内静脉及分支，颈总动脉及分支，颈外动脉，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经及部分颈深淋巴结。

二腹肌后腹的毗邻：表面有耳大神经，下颌后静脉及面神经颈支。

深面颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干。

上缘耳后动脉和面神经及舌咽神经。

下缘有枕动脉和舌下神经。

甲状腺的被膜：假被膜，气管前筋膜包裹形成,内侧增厚形成甲状腺旁韧带.甲状腺的外膜为真被膜即纤维囊。

囊鞘间隙的构成:甲状腺真假被摸两者之间的间隙。

内容：内有疏松结缔组织，血管，神经及甲状旁腺。

局部解剖学 - 第一章 - 头部一、单选题：1、翼静脉丛A:位于翼内、外肌与咬肌之间B:经内眦静脉与面静脉交通C:经卵圆孔静脉丛和破裂孔导静脉与海绵窦交通D:注入颞浅静脉E:经小静脉与乙状窦交通答案： C2、通过枕骨大孔的结构，错误的是A:椎动脉B:脊髓前、后动脉C:舌下神经D:脊髓E:副神经的脊髓根答案： C3、表情肌A:包括面肌与咀嚼肌B:受下颌神经支配C:由面神经传导感觉D:位于浅筋膜深面E:起自颅骨或筋膜，止于皮肤答案： E4、经海绵窦和眶上裂，支配眼外肌的神经是A:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经B:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经C:第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经D:第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经E:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经答案： B5、有关腱膜下疏松结缔组织的叙述，错误的是A:又称腱膜下间隙B:头皮借此层与颅骨外膜疏松结合C:颅顶的血管和神经主要位于该层内D:有导静脉穿经E:血肿可蔓延至全颅顶答案： C6、从后向前横穿腮腺的是A:舌咽神经B:舌下神经C:耳颞神经D:舌神经E:面神经答案： E7、翼下颌间隙A:前界为咬肌B:后界为腮腺C:外侧为翼内肌D:内有面神经和舌神经通过E:与咬肌间隙不相通答案： B8、垂体窝A:后方是鞍结节B:两侧为海绵窦C:底与筛窦相邻D:前方为岩上窦E:顶为小脑幕答案： B9、面静脉A:起始于面深静脉B:位于深筋膜深面C:注入甲状腺静脉D:与面动脉紧密伴行E:通过面深静脉与翼丛交通答案： E10、不穿经腮腺的结构A:耳大神经B:面神经C:下颌后静脉D:颈外动脉E:颞浅动脉答案： A11、头皮A:由 4 层组织构成B:由皮肤和浅筋膜构成C:由皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌构成D:头皮为头部皮肤E:是颅顶软组织的总称答案： C12、腮腺管A:在颧弓上一横指处向前横行B:在颧弓下一横指处向前横行C:在腮腺前缘穿出位置不恒定D:开口于上颌第 1 磨牙相对的颊粘膜处E:开口于下颌第 2 磨牙相对的颊粘膜处答案： B13、颞区软组织的层次依次为A:皮肤和浅筋膜B:皮肤、颞浅筋膜和颞筋膜C:皮肤、颞浅筋膜、帽状腱膜和颞肌D:皮肤、颞浅筋膜、颞筋膜和颞肌E:皮肤、颞浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜答案： E14 、不参与构成“腮腺床”的结构A:颈内动、静脉B:茎突诸肌C:舌神经D:副神经E:舌咽神经和迷走神经答案： C15、翼点A:在顶、枕、颞、蝶骨连接处B:在顶、枕、颞、筛骨连接处C:在额、顶、颞、蝶骨连接处D:在额、顶、枕、蝶骨连接处E:骨质较厚答案： C16、不是头部与颈部分界线上的结构A:下颌骨下缘B:下颌角C:乳突尖D:外耳门下缘E:枕外隆凸答案： D17、面侧区间隙A:咬肌间隙位于咬肌与下颌支之间B:咬肌间隙前方紧邻第 1 磨牙C:翼下颌间隙位于翼外肌与下颌支之间D:咬肌间隙内有舌下神经和下牙槽神经通过E:咬肌间隙与翼下颌间隙不相通答案： A18、脑膜中动脉A:为上颌动脉第三段的分支B:经卵圆孔入颅腔C:分布于颞顶区内面的硬脑膜D:经耳颞神经内侧上行E:后支经过翼点内面答案： C19、腮腺鞘A:薄而疏松B:由气管前筋膜延续而成C:浅层薄弱，深层致密D:与腮腺结合疏松E:由颈深筋膜浅层延续而成答案： E20、额顶枕区浅筋膜的特点是A:由疏松结缔组织构成B:血管和神经丰富C:感染时炎症渗出物容易扩散D:创伤后血管断端易回缩闭合E:主要血管是颞浅动脉答案： B二、配伍题：21 、将上颌动脉分为 3 段的标志A:咬肌间隙B:翼下颌间隙C:翼外肌D:翼内肌E:颞下窝答案： C22、舌神经通过A:咬肌间隙B:翼下颌间隙C:翼外肌D:翼内肌E:颞下窝答案： B23、横行穿经腮腺A:面神经分支B:上颌动脉C:颈外动脉D:腮腺管E:面横动脉答案： A24、位于腮腺管上方A:面神经分支B:上颌动脉C:颈外动脉D:腮腺管E:面横动脉答案： E25、海绵窦内，颈内动脉外侧最上方的结构A:展神经B:上颌神经C:动眼神经D:滑车神经E:眼神经答案： C26、海绵窦内，颈内动脉外侧最下方的结构A:展神经B:上颌神经C:动眼神经D:滑车神经E:眼神经答案： B27、为颈外动脉的终支之一，分布于额、颞、顶部软组织A:颞浅动脉B:脑膜中动脉C:面动脉D:舌动脉E:上颌动脉答案： A28、穿经下颌下三角，沿咬肌止点前缘上行A:颞浅动脉B:脑膜中动脉C:面动脉D:舌动脉E:上颌动脉答案： C三、多选题：29 、面部“危险三角”的感染可经下列静脉向颅内扩散A:颈外静脉B:眼上静脉C:眼下静脉D:颞浅静脉E:颈内静脉答案： BC30、面部表情肌A:包括眼裂、口裂和鼻孔周围肌B:血液供应主要来源为面横动脉C:受面神经支配D:静脉回流入颈外静脉E:受下颌神经支配答案： AC31、额顶枕区浅筋膜内的血管、神经是A:滑车上血管、神经B:眶上血管、神经C:颞浅血管、耳颞神经D:耳后血管、枕小神经E:枕血管、枕大神经答案： ABE32、由腮腺前缘穿出的结构不包括A:面神经颧支B:耳颞神经C:面横动脉D:舌神经E:腮腺管答案： BD33、纵行穿过腮腺的结构是A:颈外动脉和颈外静脉B:颞浅动脉和耳颞神经C:颈内动脉和迷走神经D:面神经和颈外动脉E:下颌后静脉和颈外动脉答案： BE34、眶上裂处的肿瘤可压迫损伤下列神经A:滑车神经B:动眼神经C:嗅神经D:展神经E:上颌神经答案： ABD35 、参与构成“腮腺床”的结构是A:颈内动脉B:迷走神经C:颈内静脉D:副神经E:舌下神经答案： ABCDE36、耳颞神经A:是下颌神经的分支B:两根环绕脑膜中动脉C:常与颞浅动脉伴行D:经下颌颈外侧穿入腮腺鞘E:分布于颞区的皮肤答案： ABCE37、小脑幕切迹上方紧邻的结构是A:视交叉B:滑车神经C:大脑枕叶D:海马旁回E:海马旁回钩答案： DE38、横行穿经腮腺的血管神经是A:上颌动脉B:耳颞神经C:上颌静脉D:面横动、静脉E:面神经颞支答案： ACDE39、通过颈静脉孔的结构有A:舌咽神经B:颈内动脉C:迷走神经D:颈内静脉E:舌下神经答案： ACD40、帽状腱膜A:前连枕额肌额腹B:后连枕额肌枕腹C:参与构成头皮D:横向断裂时，伤口裂开较大E:与骨缝愈合，不易活动答案： ABCD41、颞区软组织的层次有A:皮肤、浅筋膜B:帽状腱膜C:颞筋膜浅、深层D:颞肌E:颅骨外膜答案： ACDE42、头面部的孔或裂中通过的结构A:眶上孔通过滑车神经B:茎乳孔通过面神经C:颏孔内通过颏神经D:下颌孔通过下牙槽神经和下牙槽动脉E:经眶下孔的眶下神经为上颌神经的分支答案： BCDE43、腮腺A:以下颌骨后缘分为浅、深两部B:有腮腺鞘包被C:深部位于下颌后窝内D:下缘平下颌角E:深部突向咽侧壁答案： ABCDE44、属于腮腺咬肌区的结构是A:面神经及其分支B:腮腺和咬肌C:面动脉和面静脉D:下颌后静脉E:颈外动脉答案： ABDE45、通过翼下颌间隙的结构是A:舌神经B:舌动脉C:颊神经D:舌静脉E:下牙槽神经答案： AE四、辨析 (判断下列说法正确与否,如果错误 ,写出正确说法 )46、翼下颌间隙内有下牙槽神经和舌下神经通过。

局部解剖学复习资料局部解剖学复习重点头部1 腮腺咬肌区的境界与内容。

何谓腮腺床？穿经腮腺的结构有哪些？上界:颧弓与外耳道下界：下颌骨下缘平面前界：咬肌前缘后界：乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。

内容：腮腺、咬肌以及血管、神经位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和舌咽、迷走、舌下神经共同构成腮腺床纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经横行：上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经的分支2.腮腺咬肌区：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域。

其上界为颧弓与外耳道；下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。

内侧界深至咽旁，为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等；浅为皮肤与浅筋膜。

腮腺咬肌区内主要结构为腮腺。

此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。

3.试述腮腺咬肌区的位臵、境界及其内容？1）位臵：即腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝。

2）境界：上界为颧弓和外耳道；下界平下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘，后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。

3）主要内容：腮腺、腮腺导管、腮腺淋巴结、咬肌以及穿经腮腺的面神经的分支、颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉、耳颞神经等。

4.腮腺床：指位于腮腺深部深面，并与之相邻的一些结构，诸如茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经等结构，这些结构统称为腮腺床。

5．腮腺鞘：由腮腺咬肌筋膜的浅，深层包被腮腺而成。

浅层很致密，深层较薄弱。

鞘与腮体结合紧密并发出许多间隔，将腮腺分成若赶小叶。

在腮腺前缘出，浅、深两层筋膜又和为一层覆盖于咬肌的表面，称为咬6. 试述腮腺的毗邻及穿经腮腺结构的名称和排列关系？1）毗邻：位于面侧区。

上缘邻外耳道、颧弓及颞下颌关节；下缘平下颌角；前内邻接咬肌、下颌支和翼内肌后缘；后邻乳突前缘和胸锁乳突肌上部前缘。

浅面与耳大神经的末梢和腮腺浅淋巴结相邻；深面与茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉及后四对脑神经相邻。