糖尿病足患者综合干预疗效研究

650• 临床护理 •研究临床治疗糖尿病足患者的护理干预刘红映（湖南省株洲市三三一医院内分泌科，湖南株洲 412002）【摘要】目的探讨护理干预配合临床治疗对糖尿病足患者的疗效分析。

方法收集104例临床病例，对糖尿病足的常见病因、诱因进行分析，并在临床治疗的基础上，配合饮食控制、药物降血糖，结合心理护理等措施。

结果患者治愈40例，好转50例，未愈14例，有效率达86%。

结论加强对糖尿病患者的临床治疗并完善有效的护理干预及宣教工作可减少糖尿病足的发生。

【关键词】糖尿病足；中西医治疗；临床疗效；护理干预中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）04-0650-02糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈[1]。

糖尿病足是一种慢性、进行性疾病，是会波及微血管、神经、肌腱、骨骼等部位的病变。

多由局部感染及多种诱发因素所致，是糖尿病严重并发症之一，治疗难度很大，严重者可导致截肢，给患者造成终生残疾[2]。

自2008年1月至20012年12月，收集的我院104例患者对其进行临床的护理干预，糖尿病足患者取得较好疗效和康复，现将护理中的经验总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料104例患者均为住院患者，符合WHO确定的糖尿病诊断标准。

男58例，女46例，年龄56～78岁，糖尿病病程3～15年，溃疡发生6个月～2年。

1.2 治疗方法1.2.1 全身治疗目前相关治疗主要采用注射胰岛素和口服降低血糖的药物来控制血糖，伴随感染严重者（如发热、血白细胞总数及中性粒细胞比例升高等）可以注射抗生素和促进血管活性的药物治疗，达到改善血液循环。

中药足浴治疗糖尿病足的研究进展糖尿病足是糖尿病最常见并发症之一，也是患者致残致死重要原因，严重危害患者健康。

本文主要从中药足浴治疗糖尿病足的机制、原则、方法、注意事项及中医综合护理方法等方面总结了中药足浴治疗糖尿病足的研究进展，现综述如下。

Abstract：Diabetic foot is one of the most common complications of diabetes，but also an important cause of death in patients with crippling，serious harm to the health of patients.This article mainly from the Chinese medicine foot bath treatment of diabetic foot mechanism，principles，methods，precautions and comprehensive treatment of traditional Chinese medicine and other aspects of the study of traditional Chinese medicine foot bath treatment of diabetic foot research progress，are summarized below.Key words：Traditional Chinese medicine foot bath；Diabetic foot；Nursing糖尿病足在祖国医学中属于“消渴危重期”范畴，是因为消渴日久，气阴耗伤，使五脏的气血阴阳失荣，进而出现下肢气血运行受阻，肌肤脉络瘀阻、破溃[1]。

临床症状主要表现为肢端麻木、疼痛、发凉、静息痛，病情发展则会出现下肢远端皮肤发黑、溃烂、感染等，严重者可致肢端壞死，甚至截肢。

糖尿病足的临床研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是当前全球范围内公认的慢性代谢性疾病之一，其发病率呈逐年增长的趋势。

据统计，全球有4.63亿人患有糖尿病，而且这一数字仍在不断增加。

糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，其发生率高、治疗难度大、疗效差，给病患及其家庭带来了严重的经济负担和心理压力。

随着临床医学的不断发展和技术的进步，研究人员对糖尿病足的临床研究日益深入，探索更有效的诊断和治疗方法。

但目前对糖尿病足的研究还存在一些问题和挑战，例如疾病的病因依然不明确、诊断方法有待改善、治疗策略需要进一步优化等。

开展糖尿病足的临床研究，深入探讨其病因、完善诊断方法、提高治疗效果、减少并发症发生，对于提高糖尿病患者的生活质量、减轻医疗负担具有十分重要的意义。

本文将对糖尿病足的临床研究进展进行综述，为相关领域的研究和临床实践提供参考和借鉴。

1.2 研究目的研究目的：糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。

本研究的目的是系统总结糖尿病足的病因、诊断方法、治疗策略、并发症和预防措施，以便为临床医生提供更加全面和科学的管理策略。

通过对当前临床研究进展进行梳理和总结，可以为糖尿病足的早期诊断、有效治疗和预防提供指导，减少相关并发症的发生，最终提高患者的生活质量和健康水平。

希望通过本研究能够为未来在糖尿病足临床管理领域的研究提供参考，促进疾病的防治工作，减少患者的痛苦和社会经济负担。

2. 正文2.1 糖尿病足的病因糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，其发生主要与糖尿病导致的神经病变和血管病变有关。

糖尿病患者由于长期高血糖状态，易造成周围神经受损，导致感觉减退或消失，从而使患者对足部疼痛、温度和压力等刺激缺乏感知能力，容易忽略细微的创伤。

高血糖还会损害血管内皮细胞，造成微血管病变和动脉硬化，使足部血液循环受损，难以及时修复受伤处。

糖尿病足的病因还包括足部感染、足部畸形、穿着不合适的鞋子、缺乏足部护理等因素。

糖尿病足的护理干预和措施【摘要】目的探讨糖尿病足的护理方法及预防措施，并了解综合性护理干预对糖尿病足患者的影响。

方法随机抽取我院90例糖尿病足患者分为实验组和对照组，每组45例， 2组均给予糖尿病足常规治疗和护理，同时试验组给予综合性护理干预，干预前和干预8周后用焦虑自评量表（sas）、抑郁自评量表（sds）评定2组患者情绪变化，同时对两组患者的皮肤皲裂、麻木感、疼痛及足背动脉搏动消失等足部症状改善情况进行比较。

结果试验组患者的治疗效果明显好于对照组（p0.05），具有可比性。

2方法2.1干预措施对照组和实验组均给予常规药物治疗，给予糖尿病饮食及相关知识健康教育。

而试验组在此基础上给予综合性护理干预，连续8周。

具体干预措施如下：2.1.1心理护理由于糖尿病足致残率较高直接影响患者的生活质量，易导致患者对生活失去信心，情绪低落、消极。

作为医护人员要及时向患者和家属传播糖尿病的发病原因，定期开展糖尿病足健康教育知识讲座，让患者清楚地了解该病的发生发展过程及防治知识和护理方法。

使患者正确的面对糖尿病足[3]。

让患者了解通过积极治疗，是可以痊愈的，增强患者战胜疾病的信心。

同时建立良好的医患关系，多与患者沟通，了解患者的病情发展，及时应对，做好心理疏导。

2.1.2严格控制血糖指导患者正确用药，根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。

告诉患者饮食清淡，少食多餐，低盐、低脂、少糖、高纤维素饮食。

再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。

2.1.3社会支持干预开展糖尿病等相关知识讲座，使每个糖尿病足患者周围的朋友引起关注，给于他们多方照顾。

鼓励患者参加一些有益的群体活动等，增强他们的信心。

2.1.4足部护理①足部的清洁：每天用温水洗脚，水温在40℃～80℃，每次洗脚不超过10min，洗完后用软毛巾擦干并检查足部。

②穿着柔软、舒适的鞋、袜子，舒服透气，以免妨碍足部血液循环。

糖尿病足的研究和治疗进展李经【摘要】Diabetic foot was a one of the most serious complications of diabetes, had a high rate of morbidity and amputation, seriously affecting the quality of life of patients, prevention of dia-betic foot had become a critical social problem. To reduced the incidence of clinical diabetic foot, diabetic foot control morbidity and amputation rate, this article reviewed the progress on the treatment of diabetic foot.%糖尿病足是糖尿病并发症中最严重的一种之一，有着极高的致残率和截肢率，严重影响患者的生活质量，因此预防糖尿病足已成为至关重要的社会问题。

为降低临床糖尿病足的发病率，控制糖尿病足的致残率和截肢率，本文就糖尿病足的治疗进展作一综述。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】4页(P1948-1951)【关键词】糖尿病足;治疗;进展【作者】李经【作者单位】南昌大学第二附属医院内分泌科，江西南昌 330006【正文语种】中文糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，是一种以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。

长期的血糖增高可导致大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，从而引起多种并发症，其严重的致残、致死率，严重降低了糖尿病患者的生活质量，也威胁着患者的生命［1，2］。

糖尿病足（DF）是最严重的糖尿病并发症之一［3］。

糖尿病足的护理论文篇一：糖尿病足护理论文糖尿病足的护理【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。

方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。

结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。

结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。

【关键词】糖尿病足；护理1 生活护理指导1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。

不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。

要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。

1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。

洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。

温度一般为40°c 左右为宜。

可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。

洗完脚要用软毛巾将脚擦干。

秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。

冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。

每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。

2 饮食护理2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。

让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。

2.2 合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。

持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。

综合护理干预在糖尿病患者血糖控制中的影响分析随着现代生活方式的变化和人口老龄化，糖尿病越来越成为全球公共卫生问题。

血糖控制是糖尿病治疗的重中之重，因为控制血糖可以预防并减轻糖尿病并发症的发生。

虽然糖尿病管理通常由医疗专业人员担任，但综合护理干预不断证明可以提高糖尿病患者的血糖控制效果。

综合护理干预是指在合作医疗的基础上，通过护士、营养师及其他专业人员的参与，通过干预患者的病情、生活方式、营养、心理支持等方面，全方位提供了糖尿病患者所需的护理服务。

根据文献综述发现，综合护理干预可以分为教育干预、生活方式干预、营养干预和心理干预等。

其中教育干预是基础，在控制血糖中起着至关重要的作用。

教育干预：通过给予糖尿病患者全面的教育和知识，帮助他们更好地理解病情，了解自身的情况和控制方式，摒弃错误的观念和糖尿病治疗中的恐惧情绪，提高糖尿病患者对疾病的认知程度，促进良好生活方式的建立，以及养成良好的自我管理习惯。

教育有很多途径，例如讲座、课程、书籍、网络等。

糖尿病患者受教育后，可以提高糖尿病知识的掌握和自我疾病管理能力，从而提高血糖控制水平，改善患者的生活质量。

生活方式干预：生活方式因素（如运动、生活习惯等）是影响糖尿病发病和血糖控制的关键因素。

研究表明通过生活方式干预，可以降低糖尿病患者的血糖、甘油三酯和胆固醇水平，提高糖尿病患者的身体素质和体力活动水平。

例如，患者可以进行远足、散步或参与健身活动等，对患者进行引导和监护力度可以帮助患者降低身体负担，增强自我感觉和对治疗的信心。

营养干预：营养干预主要是通过食物的摄入，协助患者实现良好的饮食习惯，使营养均衡，帮助控制体重，以及提高患者体质等级。

口腔药物的治疗也必须合理配合食物摄入控制，达到合适的药效，保证糖尿病患者控制血糖的目标。

心理干预：一个有序的心理状态对于糖尿病患者非常的重要。

糖尿病患者受疾病影响会心情不畅，该状态会影响身体机能的正常运转。

心理支持和干预包括对糖尿病患者的介入，可以大大减轻糖尿病患者的压力，提高患者抗病能力，保持正常的生活积极心态。

糖尿病足的临床研究进展1. 引言1.1 糖尿病足的临床研究进展糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，在临床上造成了较大的健康负担。

近年来，随着医学科技的不断发展和研究的深入，糖尿病足的临床研究也取得了一系列重要进展。

这些进展不仅有助于提高对糖尿病足的认识，还促进了疾病的预防、诊断和治疗水平的提升。

研究人员通过大量的临床实践和科学研究，逐渐揭示了糖尿病足的发病机制、诊断标准和治疗策略，为临床医生提供了更为准确和有效的指导。

针对糖尿病足患者的治疗方案和风险管理策略也在不断完善和优化，以提高患者的生活质量和降低并发症的发生率。

研究人员还致力于开发新的诊断技术和治疗手段，以改善病情的预后和患者的生存率。

研究者们在糖尿病足的临床研究方面取得了显著成就，并为日益严峻的糖尿病足防治工作注入了新的活力和希望。

2. 正文2.1 糖尿病足概述糖尿病足，是糖尿病患者常见的并发症之一，主要指由于糖尿病引起的双下肢神经病变、动脉硬化和感染而导致的足部病变。

糖尿病足是一种严重的肢体威胁，常导致截肢或死亡，严重影响患者的生活质量。

糖尿病足的发病机制主要与糖尿病引起的神经病变和血管病变有关。

高血糖会损伤神经，导致感觉神经病变，患者对足部受伤的感知减弱，容易出现糜烂、溃疡等情况。

高血糖还会使血管硬化，血流减少，影响足部的血液供应和营养，容易导致溃疡难以愈合。

糖尿病足的危害不容忽视，严重情况下可导致坏疽、截肢甚至死亡。

预防糖尿病足的发生至关重要。

对于糖尿病患者而言，控制血糖、合理饮食、定期体检和足部护理都是非常重要的措施，可以有效减少糖尿病足的发生风险。

如果出现足部溃疡、疼痛、红肿等症状，应及时就医，接受专业治疗，避免病情恶化。

形成良好的生活习惯和健康管理方式，有助于减少糖尿病足的发生，提高患者的生活质量。

2.2 糖尿病足的危害糖尿病足是糖尿病患者较常见的并发症之一，其严重危害不容忽视。

糖尿病足易导致糖尿病患者出现感染，尤其是对足部溃疡的感染，这可能迅速恶化并引发组织坏死。

糖尿病足护理研究进展糖尿病足指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的损伤。

全球约15%糖尿病患者在其生活的某一时间发生过足溃疡或坏疽，糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍[1]。

糖尿病足部病变严重影响糖尿病患者的生活质量，是糖尿病患者致残、致死的重要原因，是临床护理工作研究的重点，现将近几年糖尿病足护理进展综述如下。

1.饮食护理糖尿病患者长期坚持合理控制饮食,有利于血糖水平的控制[2]。

教育病人长期坚持主动配合饮食治疗，适度摄入热量。

计算总热量时，以维持或略低于标准体重为原则，肥胖者严格限制总热量，消瘦者可适度放宽[3]。

饮食结构要合理，少食多餐，严格限制单、双糖胆固醇的摄入。

食品品种多样化，多吃绿色、深色蔬菜, 注意粗细搭配，控制食盐摄入量。

病人能否进食水果，要根据自身情况决定，进食水果时应在空腹和两餐之间，少量开始，最多不超过100g，从主食中减去相应的主食量。

糖尿病足病人的饮食护理应作为一种治疗手段渗透到病人的治疗计划中,合理制定食谱,严格控制饮食,长期控制血糖, 改善微循环,对病人全面有效的控制糖尿病,防治糖尿病足具有重要意义[4]。

运动护理糖尿病患者为促进足部的血液循环，应该适当进行运动和按摩，改善并提高神经功能。

每天睡前或早起时，平卧床上，抬高双腿呈45-60°交替反复做2-3 次，每次10-20 min 为宜，每天甩腿、座椅运动、提脚跟、提脚尖等，促进下肢的血液循环[5]。

3.药物护理药物是糖尿病足治疗的重要手段，合理应用药物使足部动脉血液供应改善、感染有效控制和血糖达标, 是治疗的关键所在[6]。

临床护理工作中，关键要教会应用胰岛素的患者正确注射胰岛素。

胰岛素皮下注射时，根据患者用餐时间个性化选择注射时间，尽早发现低血糖反应，指导患者注射胰岛素时严格消毒，准确抽吸胰岛素，针眼之间距离＞1cm[7]。

4.健康教育糖尿病足的治疗效果有赖于患者自身的管理和控制, 基本的糖尿病足知识是糖尿病足患者有效的自身管理和控制的基础，糖尿病足的教育已经越来越受重视[8]。

【护理】糖尿病足患者积极护理干预的疗效分析彭华1，彭兴梅2，李爱国1，李燕1，曹萌1，海洁1，王涛1（1．新乡医学院第一附属医院，河南卫辉453100；2．新乡医学院第三附属医院）【摘要】目的：探讨积极护理干预对糖尿病足预防的效果。

方法：将142例糖尿病患者随机分为观察组（74例）和对照组（对照组68例），所有患者均给予健康指导及护理，观察组患者同时给予积极护理干预措施。

结果：观察组和对照组患者糖尿病足分别为2．7%（2/74）和19．12%（13/68）；两结果相比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

结论：糖尿病足患者采取积极、有效的综合治疗和精心护理，对减轻或避免糖尿病足的发生、发展有重要意义。

【关键词】糖尿病足；效果；护理doi：10．3969/j．issn．1672－0369．2013．03．061中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1672－0369（2013）03－0124－02糖尿病足是致残率非常高的糖尿病并发症，糖尿病患者下肢截肢的机会比普通人高15倍，给患者带来了巨大的痛苦和经济负担。

有文献报道：每年因糖尿病足截肢的患者，占非外伤性截肢患者中的50%以上［1］。

但如果做好预防，降低足溃疡的发病，85%的截肢是可以避免的［2］。

故做好健康教育，正确指导糖尿病患者进行足部护理，对降低糖尿病足的发生起着关键作用，现将2008年1月至2012年1月我科收治的142例糖尿病足患者的护理体会总结如下。

1资料分析2008年1月至2012年1月我科共收治糖尿病足142例，随机分为两组：观察组74例，年龄50 86岁，平均（66．4ʃ3．3）岁，男44例，女30例；对照组68例，年龄48 85岁，平均（63．5ʃ2．9）岁，男37例，女31例；两组性别、年龄、病情等经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0．05），均具可比性。

2护理所有患者均给予正常药物治疗及饮食控制等系统的护理及健康指导。

糖尿病足的康复护理研究进展摘要：随着人们的生活水平不断提高，饮食结构也发生了很大的变化，糖尿病成为继心脑血管疾病严重威胁人类健康的一大病症。

随着病情逐步发展，糖尿病患者会出现一系列的并发症，其中糖尿病足就是较为常见的一种。

本文通过以糖尿病足的护理研究为中心，从糖尿病足的发病机制等几个角度进行论述,希望能够对读者提供有价值的参考.关键词：糖尿病足康复护理研究进展前言：糖尿病患者在全球约占15%会在生活的某一阶段发生足溃疡或坏疽,糖尿病足造成的截肢并非是糖尿病患者1十五倍之多。

根据相关的调查可知，科学合理的足部护理方式，能有效的降低截肢的概率和致残率，从而提高患者生活质量。

为此，对于糖尿病患者而言，通过采取积极预防治疗糖尿病的方式，具有非常重要的作用。

WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或深层组织破坏）。

其主要临床表现为足部溃疡与坏疽,是糖尿病病人致残的主要原因之一。

1糖尿病足的病理生理学糖尿病足部损伤一般是由两种或者以上的原因所导致的，多数糖尿病患者的周围神经会出现病变，载体足部损害中起着非常重要的作用，大概有50%的2型糖尿病患者周围神经病变，且有足病的危险。

根据相关的研究可知：此类患者出现骨质疏松、血糖升高、糖尿病肾病、年龄等因素所导致了糖尿病足坏疽的高危因素。

2糖尿病足的分级根据此类病症可以知道糖尿病足溃疡坏疽分为神经性、缺血性和混合性三类,分级常用为0到5级的分法，对于处于零级的患者：经常表现为肢端供血不足，皮肤无开放性病灶，皮肤颜色呈紫褐色，有刺痛灼烧感，皮肤整体发凉，甚至感觉到迟钝：I级:患者肢端皮肤会出现开放性病灶，具体表现为冻伤、血泡、水泡或者其他皮肤损伤，但病变尚未累及到深层部位；II级:患者出现感染病灶，甚至已经侵犯深部的肌肉组织,常常伴发窦道形成，多发性脓灶，但是肌肉韧带组织没有被破坏；III级:患者的肌腱以及韧带组织会被破坏，会出现脓性分泌物，或者是皮肤组织坏死，但是骨质尚未破坏；IV级:患者出现骨质缺损,甚至会出现部分趾以及足坏疽; V级:此类患者会的足部大部或全部坏疽，已经累及踝关节及小腿。

糖尿病患者足护理研究新进展摘要：探讨糖尿病足的临床分级、预防及护理的新进展为降低糖尿病足的发生率，提高患者生活质量提供理论依据。

关键词：糖尿病足；护理；新进展；综述糖尿病是我国的常见病、多发病，近年来发病率呈现快速增长趋势。

数据表明[1]，我国成年人糖尿病的患病率达 9.7% 。

糖尿病足（Diabetic Foot , DF）是一种十分常见的糖尿病并发症[2]，并且这种并发症是引起糖尿病患者出现死亡和残疾的重要因素[3]。

就目前来说，临床对这种并发症进行治疗时，主要选择多学科协作和护理配合方案进行治疗，其主要目的是改善患者的末梢神经功能，避免患者出现截肢或死亡等严重不良结局[4]。

该文中对近年来糖尿病足的治疗和护理进展进行分析，旨在为糖尿病足的防治工作提供相应的策略和帮助。

1. 糖尿病足的临床分级根据病情的严重程度，目前国际上常用的分级方法为 Wagner 分级法[5]。

可将糖尿病足分为 0~5 级。

0 级 :有发生溃疡危险因素的足，尚没有溃疡形成。

1 级:足表面溃疡，无感染。

2 级:有较深溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨质感染。

3 级:深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿和骨髓炎。

4 级:局限性坏疽趾、足跟或前足背）。

5 级:坏疽累及到整个足部。

2.糖尿病足的预防国际上公认的临床共识强调：糖尿病足（DF）的临床护理重在预防。

尽管DF 治疗困难，但对其危险因素的早期识别和及时处理能阻止或减缓 DF 的发生。

国内有研究表明，有效的预防措施可使一半的病人不发生足溃烂和截肢[6]。

2.1 定期筛查危险因素我们要定期进行足部筛查，这已成为早发现糖尿病足的关键，我们应当把患者足病及危险因素筛查来作为糖尿病足预防的第一步[7]。

医生要早期识别糖尿病足高危患者，并要加强糖尿病足的教育及对高危因素的处理，这对预防及减少糖尿病足的发生具有非常重要的意义，并坚持每半年进行１次检查，检查内容为神经病变检查，包括温度觉、位置觉、触觉、痛觉等；血管状态评估；足部皮肤检查；足部感觉测试等[8]。