小剂量舒芬太尼复合异丙酚用于无痛胃肠镜麻醉观察

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.92
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·药物与临床·
小剂量舒芬太尼复合异丙酚用于无痛胃肠镜麻醉观察
张娜
（内蒙古牙克石市林业总医院 麻醉科，内蒙古 牙克石 022150）
摘要：目的探讨小剂量舒芬太尼复合异丙酚用于无痛胃肠镜的麻醉效果。

方法选取我院ASA 1~2 级前来进行无痛胃肠镜检查患者60例，将60例患者随机分为对照组和观察组，每组人数为30例，给予对照组患者实施单纯异丙酚麻醉，给予观察组患者实施小剂量舒芬太尼复合异丙酚麻醉，观察对比两组患者的麻醉效果和患者的意识消失时间、麻醉苏醒时间、呼吸暂停持续时间、不良反应发生率。

结果对比两组患者的麻醉效果优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），对比两组患者的意识消失时间、呼吸暂停持续时间差异不具有统计学意义（P>0.05），对比两组患者的麻醉苏醒时间、不良反应发生率，观察组患者苏醒时间快，不良反应率低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论在胃肠镜检查中使用小剂量舒芬太尼复合异丙酚进行麻醉，具有起效快，麻醉效果确切，不良反应少等优点，值得临床推广应用。

关键词：舒芬太尼；异丙酚；无痛胃肠镜；麻醉效果
中图分类号：R749.053 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.92.095
0　引言
胃肠镜主要是针对胃肠类疾病进行检查，而其检查过程中往往会产生不适感和疼痛感，对此临床应用一定量的麻醉药物对患者实施麻醉，以此来减轻患者的疼痛感。

舒芬太尼是一种具有良好镇痛效果的麻醉药物，该药物有镇痛起效快，患者苏醒快等显著特点[1]，被应用于大量的临床胃肠镜检查中，得到患者的一致好评，本次论述就小剂量舒芬太尼复合异丙酚用于无痛胃肠镜的效果进行分析讨论，现详细报道如下。

1　资料和方法
1.1　一般资料。

选取我院ASA 1~2 级前来进行无痛胃肠镜检查患者60例，将60例患者随机分为对照组和观察组，每组人数为30例。

对照组患者中男性17例，女性13例，年龄35~75岁，平均年龄（54±6.5）岁；观察组患者中男性18例，女性12例，年龄36~76岁，平均年龄（55±5.8）。

两组患者经心电图、血常规等专业检查均排除心脏、肾脏、肺部、高血压等不良疾病。

对比两组患者的年龄、性别等一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2　麻醉方法。

60例患者在术前8h均实施禁食禁饮，帮助患者佩戴吸氧面罩进行输氧，测量患者的体温、血压以及心电图，为患者建立静脉通路。

给予对照组患者注射异丙酚进行麻醉，注射剂量为1.5~
2.5mg/kg，给予观察组患者先行注射舒芬太尼0. 1μg / kg，后追加注射异丙酚1~2mg/kg。

等到患者入睡即可开始实施检查，在此期间，由专业的麻醉医师对两组患者的麻醉意识消失时间、苏醒时间、呼吸暂停持续时间、不良反应率做出记录，具体记录标准以患者的睫毛反射动态为计算标准。

在检查中如果患者出现苏醒意识，麻醉师可对患者追加注射异丙酚0.2~0.5mg/kg，同时密切注意患者的各项生命体征是否正常。

1.3　麻醉效果划分等级。

Ⅰ级：患者在接受麻醉后，在整个检查过程中均无任何异动或意识苏醒症状。

Ⅱ级：患者在接受麻醉后，在整个检查过程中有一些轻微的身体条件反射和意识苏醒症状，对检查无大的影响，操作可继续进行。

Ⅲ级：患者在检查过程中，表现出较大幅度的体位移动，有断续的疼痛感，是检查无法正常进行。

1.4　统计学方法。

采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（—χ—±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。

P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　对比两组患者的意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间，其中两组患者的意识消失时间、呼吸暂停时间差异不具有统计学意义（P>0.05），而对比两组患者的苏醒时间差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据如下表所示。

表1　两组患者意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间对比
组别意识消失时间（s）呼吸暂停时间（s）苏醒时间（min）对照组29.38±4.8256.—61±12.4913.59±7.84
观察组27.54±6.0759.—63±11.278.—55±6.43
2.2　对比两组患者的不良反应率，其中对照组患者在检查过程中出现8例体动患者、4例呼吸抑制患者、2例低血氧，而观察组患者中进出现1例呼吸抑制患者和1例低血氧患者。

观察组患者的不良反应率显著低于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3　结果
实施胃肠镜检查前为患者注射麻药，可以有效的降低患者在检查过程中的疼痛感和不适感。

所注射的麻醉剂要达到起效快，镇痛效果明显，患者苏醒快等优点，异丙酚作为一种麻醉疗效确切的药物被广泛的应用于临床麻醉中，异丙酚具有药效快，时间短止呕等疗效，同时在麻醉过程中麻醉的深度也比较容易掌握[2]。

但是异丙酚在临床应用中被反复证实其镇痛效果欠佳，所以患者在使用过程中往往会出现不同程度的疼痛感。

而舒芬太尼恰好弥补了异丙酚在镇痛方面的缺点，此外，舒芬太尼在麻醉中对患者的副作用较小，在起效时间和苏醒时间上也比异丙酚更有优势，对患者的心血管及血流动力学的稳定性基本无不良影响。

所以两种药物共同配合使用可以有效的起到麻醉效果，同时副作用更少。

在本次研究讨论中，我们给予对照组患者单纯异丙酚进行麻醉，同时对观察组患者舒芬太尼联合异丙酚进行麻醉，在上述的数据统计中对照组患者的意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间分别为（29.38±4.82）、（56.61±12.49）、（13.59±7.84）；观察组患者的意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间分别为（27.54±6.07）、（59.63±11.27）、（8.55±6.43），对比两组患者的差异，在苏醒时间上观察组患者明显低于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

而在不良反应发生率的比较上，观察组明显低于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

所以采用舒芬太尼联合异丙酚进行麻醉在本次的研究理论中取得了更好的麻醉效果。

综上所述，小剂量舒芬太尼复合异丙酚用于无痛胃肠镜麻醉中疗效明显，镇痛效果确切，同时在患者麻醉后意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间等具有显著的作用，检查后患者患者所产生的副作用低，所以在临床检查上应积极的推广使用，让更多的患者拜托痛苦。

参考文献
[1]　任杰，杨帆，刘丽莉.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应
用及护理[J].实用药物与临床，2013，1（10）：79-80.。