人群分布的特征--疾病年龄分布的分

Chapter 流行病学概论（epidemiology ）流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病以及促进健康的策略和措施的科学。

健康决定因素：1、社会经济环境：个人收入和社会地位、文化背景、社会支持网络、教育、就业和工作条件2、物质环境：建筑环境、空气、水、土壤3、个人因素：健康的婴幼儿发育状态、个人的卫生习惯、个人的能力和技能、人类生物学特征和遗传因素4、卫生服务：服务网络、卫生经济投入 三级预防策略：1、第一级预防：病因预防。

在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，根本性预防。

包括：健康个体的措施、对整个公众的社会措施。

最常见的是预防接种。

2、第二级预防：发病预防。

在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”或加上早报告、早隔离的“五早”，以控制疾病的发展和恶化。

3、第三级预防：临床预防。

对患者采取及时的、有效的治疗，防止病情恶化、预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要使之尽量功能恢复、心理康复，提高生活质量、延长寿命。

Chapter 疾病分布（incidence rate ，morbidity ）发病率：只在一定时期内（一般为一年），特定人群中某并新病例出现的频率。

发病率=同时期暴露人口数病例数某时期内（年）某病新ⅹkp.s. 分母规定的是暴露人口，指有可能发生该病的人群，对那些不可能患该病的人，如传染病的非易感者、有效接种疫苗者，不能算作暴露人口。

但实际工作中困难较大，多采用该人群该期间内的平均人口数。

（attack rate ）罹患率：意义同发病率，适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。

常用语疾病爆发或流行时的调查。

（prevalence rate ）患病率：也称现患率。

指在一定时期内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。

用来描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。

患病率=同时期平均人口数病例数某时期内某病现患新旧ⅹk（secondary attack rate ）续发率：也称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。

第一章绪论（一）单项选择题1、现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分：A. 对传染病流行因素的研究B. 对慢性病流行因素的研究C. 对疾病防治措施的研究D. 对疾病临床治疗的研究E. 流行病学研究方法的发展2、关于流行病学，下列哪种说法是正确的：A. 流行病学从基因水平认识疾病B. 流行病学从细胞水平认识疾病C. 流行病学从群体水平认识疾病D. 流行病学从个体水平认识疾病E. 流行病学从分子水平认识疾病3、流行病学的研究范围是：A. 传染病B. 地方病C. 传染病和地方病D. 传染病和非传染病E. 疾病和健康状况4、关于流行病学，下列哪种说法正确：A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B．只研究传染病的流行特征和防治措施C．只研究慢性病的危险因素D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素E. 只研究疾病的防制措施5、流行病学工作的三个阶段是：A. 描述分布、提出假设、验证假设B. 揭示现象、找出原因、提供措施C. 整理资料、分析资料、得出结论D. 观察性研究、实验性研究、理论性研究E. 筛查病人、确诊病人、治疗病人6、流行病学主要应用于：A．考核疾病的防制效果B．评价人群的健康状况C．研究疾病预防和控制D．研究疾病的病因E. 以上均是7、以下哪一个不是流行病学的特征：A. 群体特征B. 以分布为起点的特征C. 以治疗疾病为主的特征D. 对比的特征E. 预防为主的特征8、关于流行病学下列哪条是不正确的：A．它是医学的基础学科，B．它以个体为研究对象C．它可以评价药物或预防措施的有效性和安全性D．它可以研究疾病的自然史E. 它能为卫生决策提供依据9、流行病学研究对象的三个层次是指：A. 疾病、伤害、健康B. 病人、高危人群、一般人群C. 传染病、慢性非传染性疾病、伤害D. 死亡，患病，伤残E. 以上均不对（二）多项选择题1、流行病学和临床医学的区别在于：A. 流行病学以人群为研究对象，而临床医学一个体为研究对象B. 流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断C. 流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的D. 从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴E. 流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病2、流行病学在病因未明疾病研究中的一般程序是：A. 描述疾病的分布B. 分析影响分布的因素C. 提出病因假设D. 检验或验证病因假设E. 制定针对病因的预防策略和措施3、流行病学的主要特征有：A. 群体特征B. 以分布为起点的特征C. 社会医学的特征D. 对比的特征E. 预防为主的特征4、流行病学的基本原理是：A. 疾病与健康在人群中的分布B. 疾病在群体中的发生、发展和消亡过程C. 疾病与健康的社区诊断与临床决策D. 病因观与病因推断E. 疾病防制的策略（三）名词解释流行病学（epidemiology）（四）论述题试述流行病学的学科特点第二章疾病分布(一)单项选择题(1)对儿童进行急性呼吸道感染检测,测量疾病的频率指标应选用A.发病率B.罹患率c.患病率 D.期间患病率 E.时点患病率(2)下列哪项因素与发病率的变化无关A. 致病因素的作用明显加强和减弱B. 患病率的升高或下降C. 疾病诊断水平的提高或下降D. 诊断标准的变化E. 防疫措施的有效与否(3)下列哪项因素与患病率的变化无关A.发病率的升高或下降B.病死率的升高或下降C.人口总数自然增加或减少D.治疗水平的提高或降低E存活时间长短(4)进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是A发病率 B.发病专率C.罹患率D.时点患病率E.期间患病率(5)疾病分布是指A.民族分布、性别分布、职业分布B.时间分布、地区分布、人群分布C.城乡分布、年龄分布、民族分布D.民族分布、年龄分布、职业分布E.年龄分布、城乡分布、季节分布(6)在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用A.年龄别发病率、年龄别死亡率B.性别发病率、性别死亡率C.职业别发病率、职业别死亡率D.民族别发病率、民族别死亡率E.标化发病率、标化死亡率(7)发病率指标来自A.对住院病人的调查B.对门诊病人的调查C.对社区人群的调查D.对所有病人的调查E对专科医院病人的调查(8)患病率指标来自A.现况调查资料B.门诊病例资料C.住院病例资料D.专科医院病例资料E对所有病人的调查(9)对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是A.死亡率B.发病率C.患病率D.病死率E.罹患率(10)对于一种危害严重的疾病,采取针对病因的措施后,在评价其预防效果时应采用哪些指标最合适A.死亡率B.发病率C.患病率D.病死率E罹患率(11)1994年平山县发现喘憋性肺炎的流行,暴露总人口数为83271人,经调查诊断发病例数共1478例,试问在资料分析时疾病的频率指标应选用A.发病率B.罹患率C.时点患病率D.期间患病率E感染率(12)某院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗死的病例数分别101人和121人,则和1985年相比A.1986年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大B.1986年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重C.心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义D.所有资料不能判断该科收治的心肌梗死病人的死亡频率的升降E.以上均不对（13～15）某县有人口10万人,1997年因各种疾病死亡1000人。

第一章绪论学时分配：2学时。

重点内容：流行病学的概念、原理及应用。

基本内容：一、概念与研究范围近数十年来，随着危害人类生命或健康疾病谱的变化，随着医学模式由单纯生物学向生物学、心理学、社会医学相结合模式的转变，流行病学的研究对象、研究方法、研究内容也在不断发展。

到现在为止，比较一致认可的流行病学定义为：流行病学是研究疾病、健康和卫生事件（health event）的分布及其决定因素，通过研究提出合理的预防保健对策和措施，并评价这些对策和措施的效果。

其研究对象已由仅研究传染病扩大到非传染性疾病，又从疾病扩大、引伸到健康和与健康有关的事件；研究内容既包括了描述“分布”，分析“决定因素”，又包括了研究、提出、评价预防、保健的对策与措施。

由此可见流行病学既是一门方法学，又是一门应用性很强的学科。

其研究范围已包括了与人类疾病或健康有关的一切问题。

随着流行病学研究范围与内容的发展及其研究方法的不断深入，以及随着其它相关学科的发展和一些新的学科如分子生物学、评估学的出现，进一步促进了流行病学原有内容的衍化，逐步形成了许多流行病学分支。

如血清流行病学、环境流行病学、职业流行病学、临床流行病学、管理流行病学、移民流行病学、遗传流行病学、分子流行病学、伤害流行病学等等。

二、流行病学原理（一）疾病分布原理研究疾病在人群中的表现形式即分布（distribution），根据分布特点，探讨疾病发生或流行的规律，为疾病的预防对策或措施的制订提供依据，是流行病学的基本原理之一。

“疾病”包括所有疾病如传染性疾病、非传染性疾病（如肿瘤、心脑血管病等），健康状况除是否罹患疾病之外，尚包括精神状况、心理状况、环境适应等；与健康有关的卫生事件如灾害、伤害以及卫生服务等等。

“分布”涉及疾病的流行（Epidemic）、爆发（outbreak）和少数病例。

即包含流行状态，也包含了非流行状态；既研究群体中涉及病例数较多的流行过程，也研究涉及少数病例的相对静止状态。

流行病学中人群的名词解释在流行病学研究中，人群是一个关键的概念。

人群的特征和行为对于疾病传播和防控具有重要影响。

本文将解释流行病学中与人群相关的一些术语和概念，从而帮助读者更好地理解人群对于流行病学的重要性。

首先，我们来介绍一下人群的定义。

在流行病学中，人群是指具有某种共同性质或特点的个体的集合体。

这些共同性质可以是各种不同因素，例如地理位置、社会经济状况、年龄、性别、职业等。

人群的划分通常是为了揭示某一特定疾病或健康问题在特定群体中的分布和传播规律。

接下来，我们来介绍一下人群分布。

人群分布是指人群在空间上的分布情况。

在流行病学研究中，人群分布的不均衡是一个重要问题。

不同地区的人群特征和环境条件的差异可能导致特定疾病的发生率存在显著差别。

因此，通过对人群分布的研究，可以帮助我们更好地理解和应对疾病在不同地区的流行情况。

人群结构是指人群在某一特定时期的组成情况。

人群结构通常包括年龄结构、性别结构和人口密度等因素。

年龄结构是指在人群中不同年龄段的人口比例。

在流行病学中，年龄结构对于某些疾病的传播和影响是至关重要的。

例如，对于儿童传染病来说，年龄结构中儿童的比例可能对疾病的扩散具有重要作用。

性别结构是指在人群中不同性别的人口比例。

性别结构的差异也可能会对某些疾病的传播和防控产生影响。

人口密度是指人群在一定面积内的人口数量。

高人口密度的地区可能会出现疾病传播速度较快的情况。

此外，在流行病学中，人群动态是指人群在时间上的变化情况。

人群动态反映了人群在不同时间段内的数量和组成的变化。

人群动态对于疾病传播和监测具有重要意义。

例如，对于传染病流行病学研究来说，人群动态的理解可以帮助我们更好地预测疾病的传播趋势和规律。

最后，我们来谈谈人群行为。

人群行为是指人群在特定时间和空间中的集体行为。

人群行为对于疾病的传播和防控起着至关重要的作用。

人群行为的变化可能导致病原体的传播路径和速度发生变化。

例如，人群聚集活动的举办可能促使某种感染病的流行。

绪论试述流行病学的学科特点。

①以群体为对象，以分布为起点，以对比为核心，以预防为主旨；②具有概率论、数理统计、社会医学的特点。

简述流行病学研究方法①观察法——描述性（横断面研究、生态学研究）＋分析性（病例对照研究、队列研究）②实验法——临床试验、现场试验、干预试验等③数理法——理论流行病学病因与病因推断比较传统因果观与现代因果观的差异。

传统因果观——决定论：原因A必然导致结果B现代因果观——概率论：原因A有助于导致结果B试述充分病因和必要病因的局限性。

充分病因——几乎不存在，多个病因的组合也不行——概率论因果观抛弃之必要病因——按病因分类时存在才被分类——并非实证性问题假设演绎法中推出的经验证据不成立，为什么不一定能否定假设?试举例说明。

经验证据不成立↔假设和\或先行条件不成立，而仅先行条件不成立时不可否定假设如何认识Mill准则的应用?Mill准则——求同法，求异法，同异并用法，共变法，剩余法①病因假设清单中要有真实病因②假设病因具有充分性或必要性③Mill准则为验证性，非指导性④用于干扰可控的实验类型论述病因判定的标准。

①时序：若病因A导致疾病B，则A先于B发生②强度：研究数据（OR、RR、PF）、剂量—反应关系③重复性④合理性⑤终止效应病因判定即关联性判定：至少达到①②±⑤，再用③④进行评价疾病的分布患病率升高和降低的因素有哪些?升高——①病程↑；②长寿率↑；③新病例↑；④迁徙（患者↑健者↓）；⑤诊断率↑；⑥报告率↑降低——①病程↓；②治愈率↑；③新病例↓；④迁徙（患者↓健者↑）疾病年龄分布的分析方法有几种?有何区别?横断面分析（适于急性病）&出生队列分析（适于慢性病）后者可阐明致病因子与年龄关系，评价疾病年龄长期趋势，提供病因线索发病率与患病率有何不同?两者定义；患病率≈发病率×病程；发病率用于提出病因假说，患病率用于评价医疗水平疾病分布出现性别差异的原因有哪些?主要四点不同——①暴露机会；②解剖生理；③高危职业的接触概率；④生活方式疾病不同民族分布的差异原因是什么?主要五点不同——①遗传；②习惯；③社会环境；④自然环境；⑤医疗水平疾病分布呈现周期性的原因是什么?周期间隔时间长短取决于哪些因素?原因——①易感者多；②受感机会多；③病后免疫稳固；④病原体可变异间隔取决于——①易感者/免疫者比例；②易感者积累的速度；③免疫持续长短疾病分布出现长期变异的原因是什么?主要五点变化——①病因；②病原体；③免疫力；④医疗水平；⑤人口学资料疾病出现城乡分布差异的原因和特点是什么?描述性研究现况研究与生态学研究的异同点?相同点——描述性，横断面研究不同点——现况研究以个体为单位，生态学研究以群体为单位普查常在什么情况下应用?目的是什么?试述普查相对于抽样调查的优缺点。

一、名解研究疾病(包括伤害) 和健康状况在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、防制和泯灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

追踪观察一定时间，比较两组或者各组的发病率或者死亡率的差异，以验证暴露因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。

是按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往 (发病前)所研究因素的暴露情况，并进行比较，以猜测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。

将研究人群随机分为试验组与对照组，将研究者所控制的措施赋予试验人群后，随访并比较两组人群的结果，以判断措施的效果。

某病在某地区人群中呈历年的普通发病率水平，病例在人群中散在发生或者零星浮现，病例之间无明显联系。

某地区某病在某时间的发病率显著超过历年普通发病率水平的时候称为流行。

在一个局部地区或者集体单位的人群中，短期内蓦地浮现许多临床症状相似病例的现象。

由于社会因素而导致一些疾病的发病率显著地高于其他地区，这种情况与地区自然条件无关。

能独立地在自然界的野生动物中传播，并且在一定条件下可传染给人。

流行病学考点总结是指在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等方面发生了很大变化的现象。

：指研究对象(人)曾经接触某因素，或者具备某些特征，或者处于某种状态。

：是反映暴露与发病(死亡)关联强度的指标，为暴露组发病或者死亡的危（wei）险是非暴露组的多少倍。

：是暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值，说明危险特异地归因于暴露因素的程度。

：即要求对照在某些因素或者特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较，排出这些因素或者特征的干扰。

就病例对照研究而言，病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。

知道。

研究对象和观察者都不知道分组情况，也不知道研究对象的处理措施。

的阳性者和可疑阳性者，指定就医，以便进一步诊断和治疗的一种方法。

(此概念在七版书上已删去)指应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或者排除疾病的试验方法。