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龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/a52205852.html, 眩晕别大意，可能预示多种病 作者：周婷 来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2017年第12期 周婷，安徽中医药大学第二附属医院脑病四科副主任医师，中医学博士，硕士生导师，第五批国家名老中医继承人，有丰富临床经验，擅长中医药针刺治疗神经系统疾病，承担多项科研课题，发表相关科技核心期刊论文十余篇，曾获安徽省中医药学会科学技术三等奖。 门诊时间：周二、周四、周六下午 星期一的神经内科诊室迎来了两位眩晕患者。 张阿姨，58岁，平时身体挺健康的，每天里里外外忙得不亦乐乎。可是近3天来，每次 睡觉时，她一向左侧翻身就感觉天旋地转，恶心呕吐，天天如此。张阿姨不禁犯起嘀咕：该不会是中风了吧？在家人的陪伴下，她来到了我院神经内科就诊。医生经过问诊和专科的体检，初步判断张阿姨的眩晕不是中风引起的，而是耳石症，经过手法复位和中药的运用，张阿姨的眩晕症状当场消失。 另一位就诊的刘爷爷，78岁，眩晕一周，感觉头重脚轻、昏昏沉沉，他以为只是年纪大了，休息休息就能缓解。可是一天早上，刘爷爷一起床，突然发现自己不能说话，也不能吞咽了！老伴陪着他来医院一做颅脑磁共振，竟是脑干的梗死急性期！被医生急忙送进了病房。 同样是眩晕，患者家属就不明白了：刘爷爷晕的症状不如张阿姨那么明显，为什么病情却反而更严重？今天我们就来谈谈老年人的眩晕症。 其实绝大多数人一生中均会经历眩晕。眩晕更是老年人的一种常见症状，是神经内科和五官科门诊的“常客”，该症状是机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。引起眩晕的病因很多，按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。中枢性眩晕约占眩晕发病总数的30%，是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等；周围性眩晕约占70%，多与耳部或前庭疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状，症状相对更为明显。部分周围性眩晕患者可有反复发作性眩晕，并能自行缓解。 说到这里，有必要先来明确下眩晕和头晕两个概念。其实这是两个不同的症状，但很多患者将其混为一谈。广义的眩晕，可分为真性眩晕和假性眩晕：真性眩晕相当于我们所特指的“眩晕”，其特征症状是具有明显的自身或外物旋转感，常由眼、本体觉或前庭系统疾病引起。假性眩晕就是我们常说的“头晕”，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感，多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经症等，都
2015年各级职称卫生专业技术人员年度继续医学教育学分达标的最新标准如下： 专业类别职称Ⅰ类Ⅱ类总分 医、技、药、预防、保健高级、中级15分10分25分初级10分15分25分 护理高、中、初级10分15分25分注：Ⅰ类学分含国家Ⅰ类和市Ⅰ类；Ⅰ类、Ⅱ类学分不可互相替代。 CT和MRI检查技术基础知识 项目负责人：唐光健 单位：北京大学第一医院 国家I类 5.0学分 CT的概念及CT成像的基本步骤 1、以下对像体和像素的认识，错误的是（） A、像素是三维的，像体是二维的 2、骨样密度的CT值范围在（） A、300～1000 3、脂肪密度的CT值范围在（）
4、气体密度的CT值范围在（） A、-300～-1000 5、CT值是相对于（）的衰减值的比值 A、水 三种新型CT的临床应用 1、高密度和低密度是相对于（）的病变密度而言 A、载病器官或组织 2、肺动脉栓塞的病人，做CT增强，肺动脉里有血栓，对比剂进不去，所以显示为（） A、低密度 3、CT冠脉成像检查的优点是（） D、以上均是 4、与冠状动脉造影对比，CT成像的狭窄诊断正确率可以达到（） B、85%-92% 5、脑内出血的血肿在疾病期显示为（） C、高密度 核磁共振的基本概念 1、肝脏正常组织的T1值为（）ms
2、以下哪种组织的T2值最大（） B、脑脊液 3、磁旋比是个常数，它只与（）有关系 A、温度 4、下列对于磁共振与CT区别的认识，错误的是（） D、CT成像没有骨伪影 5、磁旋比在正常体温下的数值为（）MHz/t A、42.58 磁共振的优缺点、DSA的应用及CR、DR的成像 1、数字影像的优点不包括以下哪项（） B、减低清晰度 2、X线照相，是以涂了（）的图层的X线胶片作为接收X线的介质 B、溴化银 3、以下哪种减影方式临床最常用（） C、时间减影 4、目前血管造影最主要是用于（） D、介入治疗 5、以下对血管造影的认识，错误的是（）
1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A ） A. 脑电图 B. 头颅CT C. 脑血管造影 D. 脑脊液穿刺 E. 头部MRI 2多发伤急救按“ CRASHPLAN ”顺序进行检查，最先检查的是（A） A. 心脏 B. 呼吸 C. 骨盆 D. 神经 E. 动脉 3. 按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A. 分秒必争进行抢救 B. 5-10 分钟内评估病情并进行抢救 C. 应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D. 在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E. 可根据情况适当延时给予治疗 4. 长期血压增高容易引起损害的器官是（ A） A. 心、脑、肾 B. 心、脑、肺 C. 心、肝、肾 D .脑、肾、肝 E.肝、肾、肺 5. 小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A） A. 意识丧失 B. pH V 7.2 C. 严重肺动脉高压 D. 高血钾 E. 足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳 6. 若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A. 脑肿瘤 B. 低血压 C. 颅内感染 D. 低血糖
E. 糖尿病 7. 下列不属于中暑的诱因是（A ） A. 失眠 B. 年老体弱 C. 剧烈运动 D. 营养不良 E. 水分摄入不足 8. 以神经毒为主的毒蛇是（A） A. 金环蛇 B. 蝮蛇 C蝰蛇 D. 竹叶青 E. 眼镜蛇 9. 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A） A. lmg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 B. 2mg,稀释后静脉推注，每1分钟1次 C. 5mg,稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 D. 1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 E. 5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 10. 急性中毒的急救首先要做的是（A） A. 立即中止接触毒物 B. 清除进入人体的吸收/未吸收毒物 C. 应用特效解毒药物 D. 对症治疗 E. 支持治疗 11. 急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于（A） A. 30 分钟 B. 1 小时 C. 2 小时 D. 6 小时 E. 12小时 12. 急性尿潴留的急诊治疗不包括（A） A. 大量饮水 B. 治疗原发病 C. 导尿 D. 中西医治疗 E. 必要时手术治疗 13. 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现为（A）
引起头晕的常见疾病有哪些 *导读：头晕是我们日常生活中的常见疾病，相信我们每个人都经历过头晕的问题。睡眠不好、饥饿、精神受到某些刺激都会引…… 头晕是我们日常生活中的常见疾病，相信我们每个人都经历过头晕的问题。睡眠不好、饥饿、精神受到某些刺激都会引起头晕，这些常见原因引起的头晕我们往往不会太在意，但是有些头晕是有一些疾病引起的外在反应，下面来给大家介绍一下引起头晕的几种常见疾病。 1、头部病变引起的头痛，分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛。 2、脑部受伤症状：在过去数日内头部曾受过伤。头痛持续一天以上，或是受伤后有几秒钟失去知觉，一阵阵的头痛，记忆力丧失，呕吐。 3、贫血老年如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 4、高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 5、心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢
无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。 6、血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血 流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理。 7、脑动脉硬化患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 8、颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指 发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。 由此可见，头晕虽然看似是个小毛病但我们也不得忽视，有些头晕通过对应调整即可恢复，但是某些头晕是由其他器官的器质性病变引起的，我们应该引起重视。若发现自己经常性不明原因的头晕，建议大家去医院做一些检查以便及时发现某些其他疾病，及时进行治疗。
2016-国家Ⅰ类5分传染病的传播与防控结核病的预防与控制.1名未经治疗的活动性肺结核患者每年可以传染（）名健康人B人类肺结核的致病菌90%以上为（）D我国每年新增结核病人占全球新增结核病人数的（）A我国结核病患者数量居世界（）位B结核病全身症状最常见的是（）A结核病三型指的是（）C关于结核病病原学下列说法不正确的是A关于中国结核病的流行现状说法不正确的是（）C 被称为白色瘟疫的是以下哪种疾病A猩红热的预防与控制.猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的（）类传染病B猩红热主要经（）传播A猩红热确诊的条件是（）C对于GAS的流行病学特征，下列说法错误的是（）C猩红热传染性最强是在什么时间（）D猩红热皮肤脱屑出现在（）B 猩红热大多在发病（）小时内出现皮疹B草莓舌一般出现在猩红热（）A GAS诊断的金标准是（）D治疗GAS感染的首选药物为（）A鼠疫的预防与
控制《中华人民共和国传染病防治法》将鼠疫规定为（）类传染病A鼠疫流行新特点有（）D防止人间鼠疫发生和传播的关键是（）B控制鼠疫最基本的方法是（）D当人类被携带鼠疫菌的跳蚤叮咬后，鼠疫菌经皮肤进入人体，沿淋巴管到达局部淋巴结，C鼠疫最主要的传染源是（）C第三次世界鼠疫大流行发生于（）B鼠疫最适生长温度为（）C鼠疫是一种自然疫源性疾病，我国目前存在（）种类型的鼠疫自然疫源地D鼠疫患者主要是（）患者A军团菌病的预防与控制军团菌肺炎的治疗包括（）D庞提亚克热潜伏期一般为（）天A临床诊断军团病的有效快速方法是（）C 嗜肺军团菌军团菌有15种血清型，其中血清（）是主要致病菌B嗜肺军团菌生长繁殖的最佳温度是（）C军团菌的高发季节（）B军团菌属于（）A军团菌病的易感人群，下列说法正确的是（）D军团菌临床标本需（）运送立即送检B（）军团菌肺炎可伴神经系统症状C细菌性痢疾的预防与控制细菌性痢疾的传播途径不包括下列哪项（）
《急诊与灾难医学》-题库及答案-2018年山东继续医学教育-华医网选修课（1-100题） 建议：下载复制该题库至word文档，Ctrl+F 快捷键打开查找对话框Ctrl+C复制考试页面题目关键字，Ctrl+V粘贴至对话框检索定位试题及答案。 1.儿科监护病房的的简写是（C） A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU · E、SICU 2.糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A） A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D、PH＞一般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A、脑肿瘤 B、低血压 { C、颅内感染 D、低血糖 E、糖尿病 4.浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D、能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5.人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A） 》 A、8-10次/分 B、10-12次/分 C、12-14次/分 D、14-16次/分 E、16-18次/分 6.上消化道出血的特征性表现是（A） A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D、血红蛋白降低 '
E、氮质血症 7.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A） A、利多卡因 B、异丙嗪 C、阿托品 D、异搏定 E、受体阻滞剂 8.无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml ] C、50ml D、30ml E、200ml 评分是用来评估（A） A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D、血钙水平 E、精神状态 10.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A）。 A、分秒必争进行抢救 B、5-10分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D、在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11.苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A） A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、碳酸氢钠 D、美解眠 " E、亚甲蓝 12.不属于机械性肠梗阻的是（A） A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C、肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E、肠扭转 13.不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 B、尿β2微球蛋白 ）
J 常见症状与体征眩晕 一、常见病因及临床表现 1.生理性眩晕 许多人在乘船、乘车、乘飞机、乘电梯时或其他从高处快速落下时会发生一过性眩晕、恶心、呕吐、休息后可很快缓解，女性多见, 与前庭对外界刺激过于敏感有关，很少伴眼震，提前服用乘晕宁等药物可避免发生或减轻眩晕的程度。 2.病理性眩晕 由前庭系统病变所致，以内耳门为界分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。 (1)前庭周围性眩晕：又称耳源性眩晕，多为内耳迷路和神经前 庭支受损，可由外耳道耵聍、急性中耳炎、鼓膜内陷、耳硬化症、迷路炎、梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕和迷路动脉供血不足等引起。 临床多表现为急性发病，眩晕典型，程度较重，患者自觉周围物体旋 转或自身摇动，为此，患者常牢牢抓住周围物体，不敢睁眼，走路向
? < * 一侧偏斜或倾倒。持续时间短，几分钟至数小时，常伴有自主神经症 状。查体可见水平或旋转性眼震，但绝无垂直性眼震，慢向指向病灶 侧，闭目难立征阳性，固定向一个方向倾倒，Barrany指向试验偏移（ 让患者闭目反复指向一点，发现指向逐渐向一侧偏移），星形足迹试验 阳性（让患者闭目往返于两点之间，由于固定向一侧偏斜，患者的足 迹呈多角星状）。眼震，倾倒和偏斜的方向一致，前庭试验发现一侧 前庭功能减退。比如：梅尼埃病呈突然发作性眩晕，常伴有耳鸣和进 行性的感音神经性耳聋，持续数小时?2天，自行缓解，容易反复发作。 一侧前庭功能减低和听力下降，发作间期常无自发眼震，听力受损不 重，但听力检查可发现低频的纯音听力障碍，此病机制不清。可能与 迷路的内淋巴水肿有关。前庭神经元炎呈急性起病，常有前驱上呼吸 道感染，持续时间较长，数周至数月内自行缓解，很少复发，一侧或 双侧前庭功能减低，常存快相偏离患侧的眼震。良性位置性眩晕为周 围性眩晕中最常见病因，发生在体位改变时，如躺下、起床、向某一 侧翻身，改变体位或保持不动可以很快缓解。一般不超过l分钟，症状 持续数周自行缓解，但容易有复发，通过位置训练可以防止, 常认为 半规管结石是其病理生理基础。 （2）前庭中枢性眩晕：多为脑干前庭神经核或核团间的联系受损, 常见于听神经瘤、桥小脑角肿瘤、小脑或脑干的出血、梗死、炎症、 肿瘤或多发性硬化，椎-基底动脉一过性缺血发作，颞叶肿瘤、血管病、7 「
禽流感患者当年龄≥（）岁是易发展为重症的危险因素60岁 对可疑的禽流感病例进行病原学检测，宜首选（）核酸检测 禽流感感染的高危人群为在发病前（）天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人10天 H7N9禽流感不建议使用以下哪种药物金刚烷胺 目1、禽流感重症病例无创通气治疗( )小时无改善，需及早考虑实施有创通气 ●A、1-2 B、2-4 C、5-8 D、6-10 E、12-24 目2、禽流感病毒加热至65C ( )分钟以上可火活 A、2 B、5 C、20 ●D、30 E、10 目3、禽流感的主要临床表现为( ) A、恶心、呕吐 ●B、肺炎 C、头晕头疼 D、咯血
目4、禽流感诊断的次要标准，下列错误的是( ) ●A、呼吸频率≥20次/分 B、氧合指数≤250mmHlg C、意识障碍和(或)定向障碍 D、血尿素氮≥7.14mmol/L E、多肺叶浸润 目5、禽流感患者病情出现下列情况，应进行氧疗( ) A、呼吸频率<24bpm B、呼吸频率<20bpm C、吸空气时Sp02<98% ●D、吸空气时Sp02<92% E、以上都是 狂犬病初次暴露后注射免疫球蛋白的用量为（）IU/kg 20 世界狂犬病日是（） 9月28日 下列哪项不是狂犬病的分期（）致死期 下列关于狂犬病病毒的生存条件说法错误的是（）易被酚或来苏尔溶液杀灭狂犬病伤口处理时，冲洗每一处伤口至少（）分钟 15 1、下列关于狂犬病的临床症状说法错误的是() A、愈合的咬伤伤口或周围感觉异常 B、出现兴奋、烦躁、恐惧 ●C、对外界刺激不敏感、迟钝 D、“恐水”症状
E、伴交感神经兴奋性亢进 目2、关于狂犬病初次暴露后疫苗接种的说法，错误的是() ●A、暴露后狂犬病疫苗接种要注意禁忌证 B、接种中轻微反应无需特殊处理 C、接种反应较重，应及时就诊 D、严格按照说明书要求使用 E、严重不良反应，更换另种疫苗继续原有程序 目3、狂犬病的主要传染源不包括( ) A、犬、猫 B、蝙蝠 C、浣熊 ●D、鸡、鸭 E、狐狸、狼 目4、狂犬病超过3个月以上再次暴露者，需第( )天和第( )天各接种1剂疫苗 ●A、0;3 B、0;1 C、1;3 D、1;5 E、3;5 目5、狂犬病伤口确需缝合者，清创消毒后，先在伤周围汉润注射抗毒血清或狂犬病人免疫球蛋白，至少( )小时后再做外科处理 A、1
急诊与灾难医学-题库 及答案
《急诊与灾难医学》-题库及答案-2018年山东继续医学教育-华医网选修课（1-100题） 建议：下载复制该题库至word文档，Ctrl+F 快捷键打开查找对话框Ctrl+C复制考试页面题目关键字，Ctrl+V粘贴至对话框检索定位试题及答案。 1.儿科监护病房的的简写是（C） A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU E、SICU 2.糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A） A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D、PH＞7.1一般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A、脑肿瘤 B、低血压 C、颅内感染 D、低血糖
E、糖尿病 4.浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D、能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5.人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A） A、8-10次/分 B、10-12次/分 C、12-14次/分 D、14-16次/分 E、16-18次/分 6.上消化道出血的特征性表现是（A） A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D、血红蛋白降低 E、氮质血症 7.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A） A、利多卡因 B、异丙嗪
C、阿托品 D、异搏定 E、受体阻滞剂 8.无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml C、50ml D、30ml E、200ml 9.Ramsay评分是用来评估（A） A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D、血钙水平 E、精神状态 10.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A、分秒必争进行抢救 B、5-10分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D、在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11.苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A）
眩晕的病因诊断对众多医生而言，一直是个临床难题。近年来，随着理论普及和辅助检查技术的进步，绝大多数眩晕已能确诊‘11；但由于眩晕的发生涉及神经科、耳鼻喉科和 内科等众多领域，有些病理生理等基础问题至今仍未能明确，部分眩晕的病因在理论上尚难明确，因此给临床实践带来困难。此篇专家共识着眼于常见眩晕的规范化诊疗，同时尽可能地全面概括少见眩晕的临床特点，此外，本文也将涉及部分头晕的内容。 一、眩晕的概念和病因分类 眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕指的是自身不稳感；头昏指的是头脑不清晰感‘” 1。眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。 根据疾病发生的部位，眩晕往往分为周围性和中枢性，相对而言，前者的发生率更高；头晕既可以是上述疾病恢复期的表现，也可以由精神疾病、某些全身性疾病造成。周围性眩晕占30a/o 一soeto，其中良性发作性位置性眩晕的发病率居单病种首位，其次为梅尼埃病和前庭神经炎；中枢性眩晕占20% ~30%；精神疾病和全身疾病相关性头晕分别占15%—50%和5%一30%；尚有15c70 一25%的眩晕原因不明I44] 。儿童眩晕与成人有一定的医别，但总体趋势是：中枢性眩晕(主要是外伤后眩晕和偏头痛相关性眩晕)的比例明显高于成人，约占19%一49%；单病种疾病发病率较高的是：良性阵发性眩晕、外伤后眩晕以及中耳炎相关性眩晕‘ 9-12] 。 二、国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题 目前的主要问题是理论知识不足。首先表现在诊断方面，询问病史时缺乏针对性，常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等‘ 13.14] ，而70%~ 80%的眩晕是可以通过有效闽诊两确诊或明确方向的。针对眩晕的辅助检查设备有限、评判水平等有待提高，如眼震电图的检查过程不够规范；MRI 检查部位的针对性不强；部分后循环脑血管狭窄的病例未行相关检查而漏诊。在日常诊疗中，眩晕常常被拘泥于几个本来认识就模糊的疾病，例如：椎，基底动脉供血不足、颈椎病、梅尼埃病和前庭神经炎，或笼统地称之为“眩晕综合征” 。其次表现在治疗方面。由于不了解前庭康复的重要性，长期应用前庭抑制药物，延缓了前庭功能恢复‘ 15.161；采用手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的比率过低等。 三、常见眩晕的病因及诊疗建议 对于眩晕而言，周围性和中枢性病变的临床表现、辅助检查、治疗以及预后等完全不同。鉴于此，卖践中将脑干、小脑神经核以及核上性病变所造成的眩晕称为中枢性眩晕，反之，则称为周围性眩晕‘ https://www.doczj.com/doc/a52205852.html,] 。 (一)中枢性眩晕 多伴有其他神经系统损害的症状，体检可见神经系统局灶性损害的体征；大部分中枢性眩晕的病灶位于后颅窝。临床诊疗需遵从神经科的定位和定性诊断原则。需要强调的是，垂直性眼震、非共轭性眼震仅见于中枢性病变，无疲劳的位置性眼震常提示中枢性病变[13-14] 。 1．血管源性：发病急骤，多是椎·基底动脉系统血管病变的结果。诊断及治疗均需遵照脑血管病诊治指南‘ 19-21] 。椎一基底动脉系统的TIA: 症状刻板样反复发作，表现为：持续数分钟的眩晕，脑神经、脑干、小脑或枕叶损害的症状全部或部分出现，发作间期无神经系统损害体征，磁共振弥散加权像(DWI) 扫描无新鲜梗死病灶。超声、TCD 、CT 血管成像( CTA) 、磁共振血管成像(MRA) 和数字减影血管造影( DSA)等检查可确定椎一基底动脉有无狭窄。 椎薏底动脉供血不足(VBI) ：目前VBI 诊断过于泛滥，这已是大家的共识。但是否因此就能完全否定VBI 这一名称，尚存在争论‘≈矧。有些学者否认后颅窝脑组织的缺血状态并主张取消VBI ，而部分学者却持相反意见。香定和肯定双方都缺少证据。锁骨下动脉盗血综合征：临床表现往往为两种情况。一种为眩晕、视力障碍或小脑性共济失调，另一种为患侧上
引起眩晕的原因 什么是眩晕? 眩晕(vertigo)或前庭系统性眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种自身或外景运动错觉或幻觉。发作时多数患者感觉周围事物在旋转，少数患者出现视物摆动或摇晃(他动感眩晕);也可有自身在一定平面上转动、倾倒、沉浮或摇晃(自动感眩晕)。临床上可分为前庭系统性眩晕(真性眩晕)和非前庭系统性眩晕(头昏)，病因较复杂。 眩晕症可分为2大类：外周性眩晕和中枢性眩晕。 外周性眩晕是指前庭迷路病变引起的损害，前庭核以下的病变;而包括前庭核以上的前庭系统病变引起的眩晕界定为中枢性眩晕。外周性眩晕包括：梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等。一些前庭系统疾病可同时累及前庭外周和前庭中枢。例如巨大听神经瘤、小脑前下动脉梗塞、头部外伤和酒精中毒所致征候群。另一些疾病可能影响脑干内前庭神经根(多发性硬化症的局部脱隋鞘，与前庭神经元炎相似)，是前庭中枢系统和前庭外周系统症状转换的区域。多数中枢性眩晕综合症有特定部位但无特殊病因。例如病因有可能是血管性、自身免疫性、炎症、肿瘤、中毒或创伤等。 容易引起眩晕的常见的疾病有： 1.高血压病：高血压所致的眩晕多数是由于情绪变化、精神紧张或受精神刺激等因素的影响，使血压产生波动而引起的。也
有的是滥用降压药，使血压突然大幅下降，发生眩晕。 2.低血压症：低血压眩晕也是非常多见的，特别是年轻人，容易反复发作。姿势性低血压眩晕则多见于中老年人，在起立或起床时突然眩晕，旋即消失，再做同样动作时又觉眩晕。 3.动脉硬化症：动脉硬化造成脑血栓附着可诱发脑缺血发作。这种脑缺血如果来自颈内动脉，就可出现浮动性眩晕和眼前发黑。 4.脑瘤：发生在中枢前庭系的小脑、脑干易发生旋转性眩晕。脑瘤引起的眩晕一方面是由于颅内压增高，另一方面则是由于脑瘤的压迫而致血循环障碍，使前庭神经核区及其通路直接或间接受损而造成眩晕。 5.脑血栓：轻度的脑血栓可引起眩晕。这是因为动脉硬化造成动脉管腔内膜病变出现狭窄后，其远端部分仍可通过自动调节，使血管阻力减低，并建立侧支循环而维持“正常”的血流量，暂时不使脑血栓形成。但是患者仍可出现头晕或眩晕。一侧肢体麻木或无力等症状。 6.贫血：贫血容易引起脑缺氧而出现眩晕，恶性贫血眩晕尤为明显，患者可因中枢神经系统缺氧，导致神经系统的器质性变化。因此，患者的运动或位置感及下肢震动感均可丧失，眩晕加重。 7.甲状腺功能减退：本病患者血压低、心脏输出血量减少、血流迟缓而致前庭系缺氧出现眩晕。此外，新陈代谢较低，血中乳酸聚集波及内耳，也可引起眩晕。 8.运动不足：有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱，如果突然剧烈运动，可出现头晕。运动时间过长，体内营养物质耗损过
2019年头晕/眩晕基层诊疗指南（完整版） 近日，头晕/眩晕基层诊疗指南（实践版·2019）发布，本文对其中的诊断、评估及治疗等要点进行总结。 定义 一直以来，国内外存在多种头晕或眩晕的定义或分类方式。基于目前最新的理念，本指南对头晕和眩晕的定义采用最新的概念。具体描述如下： 头晕（d i zzi ne s s）：（非眩晕性）头晕，是指空间定向能力受损或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉，即无或非旋转性的感觉。 眩晕（ve r ti g o）：（内在的）眩晕，是指在没有自身运动时的自身运动感觉或在正常头部运动时扭曲的自身运动感觉。涵盖了虚假的旋转感觉（旋转性眩晕）及其他虚假感觉，如摇摆、倾倒、浮动、弹跳或滑动（非旋转性眩晕）。在头晕/眩晕疾病的临床诊治中，要优先检出危害大的恶性中枢性眩晕。前庭周围性头晕/眩晕与前庭中枢性头晕/眩晕的鉴别要点。 诊断与评估 1.病史问诊
详细全面的病史采集能够为头晕/眩晕的诊断提供重要依据。针对于"晕"的症状问诊应包括以下6个方面内容：起病形式及发作频率、表现形式（"晕"的性质）、持续时间、诱发因素、伴随症状；此外，还需询问既往史、用药史及家族史。一些诊断陷阱须高度警惕：无常规神经科体格检查阳性发现（如偏瘫、言语障碍等）的眩晕不一定就是周围性眩晕，伴有听力损害的眩晕也不一定是周围性眩晕。 （1）起病形式及发作频率 ①急性单次持续性：常见于前庭神经炎、伴眩晕的突发性聋、后循环卒中等。 ②反复发作性：良性阵发性位置性眩晕（B PP V）、前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭阵发症、短暂性脑缺血发作（TI A）、惊恐发作、痫性发作、发作性共济失调2型等。 ③慢性持续性：慢性进行性加重常见于颅内占位性疾病（如脑干小脑肿瘤）、中枢神经系统退行性疾病和副肿瘤性亚急性小脑变性等，慢性稳定性常见于精神心理性头晕[如持续性姿势知觉性头晕（pe r si ste nt pos tu ral-per ce pt u al diz z in e ss，PP P D）]、双侧前庭病、慢性中毒等。此外，许多全身系统性疾病，如低血压、贫血、睡眠呼吸暂停综合征等，药物源性原因也会表现为慢性持续性头晕，尤其是老年人需注意。 （2）表现形式（"晕"的性质）
眩晕病因： 一假性眩晕 常见于心血管疾病发烧贫血中毒性疾病代谢性疾病视觉障碍屈光不正颈椎病更年期综合征和神经官能症等 二真性眩晕 （一）前庭周围性病变 中耳炎如化脓迷路和中毒性迷路炎；药物中毒如链霉素新霉素苯妥英钠和卡那霉素中毒；迷路外伤和手术后遗症等；耳硬化耳石症等的体位性眩晕等；梅尼埃综合征等 （二）中枢部分 1脑干病变1肿瘤如小脑桥脑角占位性病变第四脑室肿瘤脑干内肿瘤等2椎基底动脉系统血液循环障碍如基底动脉供血不足时造成的颅性眩晕小脑后下动脉血栓形成颈椎病等造成的椎动脉供血不足等3脑干的炎症多发性硬化颅后窝病变前庭神经元炎症4脑干外伤及颅后窝先天性畸形等2皮质性病变颞叶肿瘤或局限性炎症脑血管病癫痫以及血管性头痛炎症变性性疾病颅脑外伤癫痫等. [1] 眩晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病.因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对“眩晕”有更深一步的了解. 1.旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类. (2)中枢性眩晕：是指脑干,小脑,大脑及脊髓病变引起的眩晕.常见于椎—基底动脉供血不足,颅内肿瘤,颅内感染,多发性硬化,眩晕性癫痫及外伤性眩晕等. 指导意见： 2.一般性眩晕 (1)心源性眩晕：常见于心律失常,心脏功能不全等. (2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全. (3)眼源性眩晕：常见于屈光不正,眼底动脉硬化,出血及眼肌麻痹等. (4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕. (5)其它：贫血,颈椎病,急性发热,胃肠炎,内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕. 生活护理：
眩晕症临床表现复杂多样,涉及到多种学科,几十种疾病.患者应积极预防,控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情 病情分析： 头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常.可分为两类：一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致, 以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转.二为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻. 分类及常见疾病 指导意见： 头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病.因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对“头晕”有更深一步的了解. 1.旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类. 病),迷路炎,药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等. (2)中枢性眩晕：是指脑干,小脑,大脑及脊髓病变引起的眩晕.常见于椎—基底动脉供血不足,颅内肿瘤,颅内感染,多发性硬化,眩晕性癫痫及外伤性眩晕等. 2.一般性眩晕 (1)心源性眩晕：常见于心律失常,心脏功能不全等. (2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全. (3)眼源性眩晕：常见于屈光不正,眼底动脉硬化,出血及眼肌麻痹等. (4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕. (5)其它：贫血,颈椎病,急性发热,胃肠炎,内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕 1. 贫血老人如有头晕,乏力,面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血.老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血.此外,消化不良,消化性溃疡,消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血. 2. 血粘度高高血脂,血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血足,发生容易疲倦,头晕,乏力等症状.其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不和理. 3. 脑动脉硬化患者自觉头晕,且经常失眠,耳鸣,情绪不稳,健忘,四肢发麻.脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血,供氧不足,引起头晕. 4. 颈椎病常出现颈部发紧,灵活度受限,偶有疼痛,手指发麻,发凉,有沉重感.颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因. 5. 高血压高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀,心慌,烦躁,耳鸣,失眠等不适. 6. 心脏病冠心病早期,有的人可能感觉头
急诊与灾难医学 1、临床最常见的引起肠梗阻的原因是（） A、肠蛔虫堵塞 B、肠扭转 C、肠粘连 D、肠套叠 E、肠肿瘤 2、不属于机械性肠梗阻的是（） A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C、肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E、肠扭转 3、通常体温每升高1℃，呼吸频率可增加（） A、1次 B、2次 C、2-3次 D、2-4次 E、3-5次 4、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）
A、感染 B、妊娠及分娩 C、胰岛素过量 D、饮食不当 E、外伤及手术 5、低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（） A、呼吸肌 B、腹肌 C、四肢肌 D、背部肌 E、心肌 6、抽搐发作的特征，错误的是（） A、发作突然 B、有意识改变 C、有无目的性活动 D、可被唤醒 E、持续短暂 7、毒鼠强中毒时的临床表现和治疗，错误的是（） A、病情危重时可进行血液净化 B、保护心肌，应用阿片类药物 C、抗惊厥治疗，选用地西泮
D、可有阵挛性惊厥 E、心电图有心肌损伤表现 8、关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（） A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C、哮喘发作越重，哮鸣音越强 D、肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E、夜间阵发性呼吸困难 9、中度低血糖的血糖值＜（）mmol/L A、3.1 B、2.8 C、2.5 D、2.2 E、1.1 10、实验和研究表明，冠状动脉灌注压＞（）是复苏成功的必需条件 A、5mmHg B、10mmHg C、15mmHg D、20mmHg E、25mmHg
11、诊断气胸最重要的方法是（） A、X线检查 B、胸部CT C、胸部MRI D、胸腔镜 E、肺功能检查 12、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（） A、5-6cm B、至少3cm C、至少5cm D、至少6cm E、至多5cm 13、哌替啶过量的临床表现，错误的是（） A、呼吸抑制 B、低血压 C、瞳孔缩小 D、谵妄 E、心动过速 14、咯血患者急救处理可给予的有助于止血的药物不包括（） A、水合氯醛 B、垂体后叶素
五病区眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医科常见病诊疗指南》（中国中医药，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技，2002 年5月）。 主要症状；头晕目眩，头痛。 次要症状；头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。 2.西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》(1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP)) ≥140mmHg 和（或）平均舒压（DBP)) ≥ 90mmHg； (2）既往有高血压史，目前近4周应用抗高血压药物治疗的个体。 （二）证候诊断 1.肾气亏虚证：腰脊酸痛（外伤性除外）、胫酸膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。 2.痰瘀互结证；头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。 3.肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口
苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。 4.阴虚阳亢证：腰酸、膝软、五心烦热、心季、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。 二、治疗方案 本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。 1.肾气亏虚证 治法：平补肾气，调和血脉。 推荐方药：补肾和脉方加减。生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、川穹、当归、地龙等。 中成药：杞菊地黄丸、六味地黄丸（肾阴虚证）、右归丸（肾阳虚证）等。 2.痰瘀互结证 治法：祛痰化浊，活血通络。 推荐方药：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。生半夏洗、苍术、白术、天麻、皮、茯苓、薏苡仁、桃仁、红花、当归、枳壳、赤芍、川穹、地龙、郁金等。 中成药；绞股蓝总甙片、血塞通片、养血清脑颗粒等。
哪些疾病容易引起眩晕 *导读：眩晕分为真性眩晕和假性眩晕，真性眩晕一般是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，患者会感到外务和自身有明显的选择；假性眩晕是由于全身系统疾病诱发的，像心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等都会出现眩晕的症状，患者会感觉“飘飘荡荡”，但没有很 明确的转动感觉。…… 眩晕分为真性眩晕和假性眩晕，真性眩晕一般是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，患者会感到外务和自身有明显的选择；假性眩晕是由于全身系统疾病诱发的，像心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等都会出现眩晕的症状，患者会感觉“飘飘荡荡”，但没有很明确的转 动感觉。 在临床中，常见的眩晕症有耳石症、梅尼埃病和椎基底动脉VBA系统缺血性病变三种。 *耳石症 这是最常见的耳鼻喉科疾病，眩晕通常起病非常突然，与头部的位置有关，起病的时候表现为持续性的需要，在数日之后会得到缓解，后期会发展成发作性的眩晕。当患者的头部处于某一个位置时，眩晕会出现，一般持续数十秒，当患者转动头部的时候，眩晕的情况会小时。可见显著眼震，其眩晕持续时间差别很
大，发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。 *梅尼埃病 梅尼埃病的特点是间歇性仿佛发作，间歇的时间不等，数天，数月，甚至数年都会发生。发作是十分突然，活动头部和睁开眼睛会是眩晕加剧，患者容易摔倒，有的患者会伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。持续的时间也是长短不一，几分钟，几小时或几天不等。眩晕过后，患者会感到疲惫，瞌睡等。严重的患者在多次发作之后，可鞥你会导致听力异常，甚至发展成完全耳聋。 *椎基底动脉VBA系统缺血性病变 根据临床症状分为短暂缺血发作型、进展性卒中型、完全性卒中型三个类型。一般发作是都会伴有听力障碍。 除了以上三种，还有小脑出血、颈部病变、颅内肿瘤、颅脑外伤、药物或毒物中毒、炎性脱髓鞘疾病等都属于眩晕症的范畴。
华医网农村常见病与多发病——儿科课后练习与答案
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华医网农村常见病与多发病――儿科课后练习与答案1. 营养性维生素D缺乏性佝偻病 1、下列不属于佝偻病初期临床表现的是E A、易激惹 B、睡眠不安 C、多汗 D、枕秃 E、惊厥 2、佝偻病不易发生于D A、发育较快婴儿 B、牛乳喂养婴儿 C、室外活动少婴儿 D、母乳喂养儿 E、患慢性腹泻病婴儿 3、佝偻病活动期高峰时的表现为B A、临时钙化带重新出现 B、甲状旁腺功能亢进 C、血钙浓度正常 D、骨骼X线正常 E、碱性磷酸酶降低 4、治疗和预防佝偻病的关键是C A、孕妇应多户外活动，食用富含钙的食物 B、婴幼儿多行日光浴 C、确保儿童每日获取维生素D至少400IU D、骨科矫形治疗 E、肌肉注射维生素D20～30万IU/次 5、可靠的早期诊断佝偻病的指标是D A、多汗、喂养困难 B、血磷增高 C、血浆中cAMP降低 D、25-（OH）D 3 降低 E、骨骼X线片 2. 新生儿窒息复苏 1、新生儿复苏过程中，以下最重要最有效的措施是C
A、给氧 B、施行胸外按压 C、正压人工呼吸 D、给肾上腺素 E、清理呼吸道 2、评估新生儿是否需要复苏的最初4项指标是A A、是否足月；羊水清否；有无呼吸和哭声；肌张力如何 B、是否单胎；羊水清否；有无呼吸和哭声；脐带有几条血管 C、出生体重；羊水清否；有无呼吸和哭声；肤色是否红润 D、是否温暖；羊水清否；有无呼吸和哭声；是否母乳喂养 E、是否足月；羊水清否；心率是否正常；有无呼吸和哭声 3、不必使用气管插管的情况是D A、羊水胎粪污染、新生儿无活力者 B、正压人工呼吸数不能改善通气或无效 C、通过气管导管给予肾上腺素 D、自主呼吸，心率＞100次/分 E、有利于人工呼吸和胸外按压更好配合 4、当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟A A、30次呼吸，90次按压 B、40次呼吸，80次按压 C、60次呼吸，60次按压 D、60次呼吸，120次按压 E、30次呼吸，30次按压 5、新生儿初步复苏中正确的步骤是D A、保暖→清理呼吸道→擦干→体位→刺激 B、刺激→保暖→体位→清理呼吸道→擦干 C、擦干→保暖→体位→清理呼吸道→刺激 D、保暖→体位→清理呼吸道→擦干→刺激 E、保暖→体位→刺激→清理呼吸道→擦干 3. 新生儿感染性疾病 1、产后感染性肺炎的特点正确的是B A、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎 B、可通过血行感染 C、早期可闻及肺部湿啰音 D、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌感染减少
眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。 主要症状：头晕目眩，头痛。 次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。 2、西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。 （1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg 和（或）平均舒张压（DBP）≥90mmHg； （2）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。 （二）证候诊断 1、肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外）、胫痠膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。 2、痰瘀互结证：心如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉动涩。 3、肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。 4、阴虚阳亢证：腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健
忘、舌红少苔、脉弦细而数。 二、治疗方案 本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。 （一）辩证选择口服中药汤剂或中成药 眩晕病（原发性高血压）的辩证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。 1、肾气亏虚证 治法：平补肾气，调和血脉。 推荐方药：补肾和脉方加减。生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、川芎、当归、地龙等。 中成药：杞菊地黄丸、六味地黄丸（肾阴虚证）、右归丸（肾阳虚证）等。 2、痰瘀互结证 治法：祛痰化浊，活血通络。 推荐方药：半夏白术天麻汤合通窍活血加减。生半夏、苍术、白术、天麻、陈皮、茯苓、薏苡仁、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、枳壳、地龙、郁金等。 中成药我：绞股蓝总甙片、血塞通片、养血清脑颗粒等。 3、肝火亢盛证 治法：清肝泻火，疏肝凉肝。 推荐方药：调肝降压方加减。柴胡、香附、佛手、夏枯草、炒栀子、黄芩、丹皮、菊花、双钩藤后下等。 中成药：牛黄降压丸、龙胆泻软胶囊等。 4、阴虚阳亢证