经尿道切除综合征24页PPT
- 格式：ppt
- 大小：2.55 MB
- 文档页数：24
文档推荐
-
TURP综合征-可编辑版页数:28
-
经尿道切除综合征精品PPT课件页数:25
-
经尿道切除综合征页数:24
-
经尿道电切综合征的诊断和治疗页数:21
-
经尿道切除综合征页数:24
-
经尿道切除综合征24页PPT页数:24
-
电切综合征页数:39
下载文档原格式
合集下载
经尿道前列腺电切术手术配合18页PPT
经尿道前列腺电切术手术配合
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
经尿道前列腺电切除综合征防治护理
化、 掌握 补 液 量 、 注 压 、 洗液 选 用 、 制 手 术 时 间 、 细记 录 出入 水 量 及 前 列 腺 电切 除 综 合 征 的 治 疗等 。 灌 灌 控 详
关 键 词 ： 列腺 ； 切 除 ； 理 前 电 护
中图分类号 ：４３６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６—６ １ （０ ７一０ ３ ０ ４ ２ １０ ４ １２ ０ ） ０ —０ １ —０
分泌 ， 进 炎 症 水 肿 消 退 ， 组 使 用 规 格 为 ３ ０ ／ 。 因 药 品 促 本 ． ｍｇ 支 价 格 昂贵 ， 量 小 ， 保 证 用 药 的 准 确 性 ， 用 １ 注 射 器 抽 尽 剂 为 要 ｍｌ
药液 ， 排气 时尽 量不 外 溢 。使 用 时 单 独 静 脉 途 径 给 药 ，４ ２ ｈ匀 速 输 入 ， 此 药 半 衰 期 短 ， 用 药 中 断 ３ ５ ｎ 应 重 新 推 注 因 若 ～ ｍｉ，
－
பைடு நூலகம்
前 列 腺 增 生 症 是 男 性 老 年人 常 见 疾 病 之 一 … ， 尿 道 前 列 经 腺 电切 除 （ ｕＲ ） 近 些 年 来 常 用 的 一 种 手 术 治 疗 方 法 ， 有 Ｔ Ｐ是 具
综 合 征 患 者 ， 术 时 间 均 超 过 １５ ， 除 的 组 织 超 过 ５ ｇ 手 ．ｈ切 ０。 ２ １ ２ 充 分 了解 术 前 准 备 主 要 在 于 了解 患 者 合 并 症 是 否 得 ．．
２ ０ ｇ 以保 证 疗 效 。 ５￣ ，
社 ， ０ ４： １ ． ２ ０ ５ ５
１ 吴在 德 ， 肇 汉 ． 科 学 ［ ］ 第 ６版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 吴 外 Ｍ ． 北 人 ２ 曹伟 新 ， 乐之 ． 李 外科 护 理 学 ［ ． ３版 ． 京 ： 民 卫 生 出 Ｍ］ 第 北 人
经尿道前列腺电切术前列腺增生护理课件
免加重术后不适感。
休息与睡眠
术后患者应保证充足的休息和睡 眠时间，有助于身体恢复。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，采 取相应的护理措施。
疼痛缓解方法
指导患者采取舒适的体位，给予心理支持，必要 时遵医嘱给予止痛药。
疼痛观察
密切观察患者疼痛的变化情况，及时发现并处理 异常情况。
并发症预防与处理
出血
术后出血是常见的并发症，应 密切观察患者出血情况，及时
采取止血措施。
感染
保持手术部位的清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素预防感染。
尿失禁
尿失禁是经尿道前列腺电切术 后的常见并发症，应指导患者 进行盆底肌肉锻炼，以改善尿 失禁症状。
尿道狭窄
如出现尿道狭窄症状，应及时 就医处理。
05 出院指导
控制性生活
前列腺手术后需要一段时间恢复，应 控制性生活频率和强度。
心理调适
保持乐观心态，积极参与康复活动， 提高生活质量。
06 案例分享与讨论
成功案例分享
成功案例一
患者年龄70岁，前列腺增生严重，术后恢复良好，无并发症。
成功案例二
患者年龄65岁，术后快速恢复，生活质量明显提高。
成功案例三
患者年龄75岁，术后恢复期短，无并发症，患者满意度高。
疑难案例解析
疑难案例一
01
患者年龄60岁，前列腺增生合并膀胱结石，手术难度大，术后
恢复良好。
疑难案例二
02
患者年龄72岁，前列腺增生严重，合并心血管疾病，术后护理
难度大。
疑难案例三
03
患者年龄68岁，术后出现尿道狭窄等并发症，经过精心护理恢
复良好。
互动与讨论
休息与睡眠
术后患者应保证充足的休息和睡 眠时间，有助于身体恢复。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，采 取相应的护理措施。
疼痛缓解方法
指导患者采取舒适的体位，给予心理支持，必要 时遵医嘱给予止痛药。
疼痛观察
密切观察患者疼痛的变化情况，及时发现并处理 异常情况。
并发症预防与处理
出血
术后出血是常见的并发症，应 密切观察患者出血情况，及时
采取止血措施。
感染
保持手术部位的清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素预防感染。
尿失禁
尿失禁是经尿道前列腺电切术 后的常见并发症，应指导患者 进行盆底肌肉锻炼，以改善尿 失禁症状。
尿道狭窄
如出现尿道狭窄症状，应及时 就医处理。
05 出院指导
控制性生活
前列腺手术后需要一段时间恢复，应 控制性生活频率和强度。
心理调适
保持乐观心态，积极参与康复活动， 提高生活质量。
06 案例分享与讨论
成功案例分享
成功案例一
患者年龄70岁，前列腺增生严重，术后恢复良好，无并发症。
成功案例二
患者年龄65岁，术后快速恢复，生活质量明显提高。
成功案例三
患者年龄75岁，术后恢复期短，无并发症，患者满意度高。
疑难案例解析
疑难案例一
01
患者年龄60岁，前列腺增生合并膀胱结石，手术难度大，术后
恢复良好。
疑难案例二
02
患者年龄72岁，前列腺增生严重，合并心血管疾病，术后护理
难度大。
疑难案例三
03
患者年龄68岁，术后出现尿道狭窄等并发症，经过精心护理恢
复良好。
互动与讨论
经尿道前列腺电切综合征及其防治
成为其 主要 治疗 方 式＿ 由于 Ｔ Ｒ １ ＿ 。 Ｕ Ｐ术 中 必 须 持 续 灌 注 非 离 子 液 ，灌 注 液 可 经 前 列 腺 开 放 的 静 脉 窦 大 量 进 入 血液 循 环 ， 当 前 列 腺 巨 大 、 术 时 问 过 长 、 术 不 熟 练 、 脉 赛 破 口较 手 技 静
损 害 ［ ５ １ 。
前列 腺增 生症 是老 年男 性一种 常 见疾 病 ， 老年患 者 由于 全 身脏 器 功能 减退 ， 前 常有 心 、 、 等器 官 的并 发症 ， 术 肺 脑 心
循 环 系统 ： 血压 变 化 。Ｔ ＲＳ早期 由于灌 洗 液在 短 时 ① Ｕ
间 内大量 、 速地 吸收 入血 而 使循 环 容量 增 高 ， 而引 起 血 快 从 压 升 高 ， 血压 往 往 出现 在 高 血容 量 最为 明显 的时 候 ， 称 高 也 “ 阻碍 期 ” ， 末 一般 持续 ３ ｉ ０ｒ ｎ左右［ ａ ６ ３ 。随 着疾 病 的发 展 而进 入“ 泄漏 期 ” 此 期 多 出现在 Ｔ Ｒ ． Ｕ Ｐ术 末 ， 表现 为低 血容 量 ， 同 时可 伴有 心动 过缓 。此 时 患者治 疗效 果欠 佳 ， 预后 较差１ ② ７ １ 。
心 及 心 电 罔 异 常 。 早 期 可 出 现 心 动 过 速 ， 期 可 出 现 心 动 后
肺 储备 功 能 显著 下 降 ， 手术 耐 受 力较 差 ， 称 为 微 创手 术 的 被 经尿道前列腺 电切 术 （ａ ｓｒｔｒｌｅｅ ｔ ｎｏ ｒｓ ｔ， Ｕ Ｐ ｔ ｎｕｅ ａ ｒｓｃｉ ｆ ｏｔ ｅＴ Ｒ ） ｒ ｈ ｏ ｐ ａ
神经 系统 ： 皮肤 感 觉异 常 。可 能 的原 因是 甘氨 酸对周 ①
围神经 的 刺激 作用 所产 生 的皮 肤烧 灼 、 痒 感 ， 续 时 间 ２ 瘙 持 ～
损 害 ［ ５ １ 。
前列 腺增 生症 是老 年男 性一种 常 见疾 病 ， 老年患 者 由于 全 身脏 器 功能 减退 ， 前 常有 心 、 、 等器 官 的并 发症 ， 术 肺 脑 心
循 环 系统 ： 血压 变 化 。Ｔ ＲＳ早期 由于灌 洗 液在 短 时 ① Ｕ
间 内大量 、 速地 吸收 入血 而 使循 环 容量 增 高 ， 而引 起 血 快 从 压 升 高 ， 血压 往 往 出现 在 高 血容 量 最为 明显 的时 候 ， 称 高 也 “ 阻碍 期 ” ， 末 一般 持续 ３ ｉ ０ｒ ｎ左右［ ａ ６ ３ 。随 着疾 病 的发 展 而进 入“ 泄漏 期 ” 此 期 多 出现在 Ｔ Ｒ ． Ｕ Ｐ术 末 ， 表现 为低 血容 量 ， 同 时可 伴有 心动 过缓 。此 时 患者治 疗效 果欠 佳 ， 预后 较差１ ② ７ １ 。
心 及 心 电 罔 异 常 。 早 期 可 出 现 心 动 过 速 ， 期 可 出 现 心 动 后
肺 储备 功 能 显著 下 降 ， 手术 耐 受 力较 差 ， 称 为 微 创手 术 的 被 经尿道前列腺 电切 术 （ａ ｓｒｔｒｌｅｅ ｔ ｎｏ ｒｓ ｔ， Ｕ Ｐ ｔ ｎｕｅ ａ ｒｓｃｉ ｆ ｏｔ ｅＴ Ｒ ） ｒ ｈ ｏ ｐ ａ
神经 系统 ： 皮肤 感 觉异 常 。可 能 的原 因是 甘氨 酸对周 ①
围神经 的 刺激 作用 所产 生 的皮 肤烧 灼 、 痒 感 ， 续 时 间 ２ 瘙 持 ～
经尿道前列腺电切术配合护理课件
预防并发症
术后密切监测患者的生命体征，特别 是血压和心率的变化。
观察患者有无出血、感染等并发症的 发生，及时采取相应的护理措施。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取相应的护 理措施，如使用止痛药、分散注意力 等。
CHAPTER
04
经尿道前列腺电切术并发症及 处理
出血
总结词
术后出血是经尿道前列腺电切术常见的并发症之一，可能导致失血过多、休克等严重后果。
02
经尿道前列腺电切术操作流程
手术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、用药情况、身 体状况等，以便确定手术适应
症和风险。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、 过程、注意事项等，以减轻患
者紧张情绪。
术前准备
进行必要的实验室检查、影像 学检查等，确保手术顺利进行
。
肠道准备
术前一天进行灌肠，以减少术 后感染的风险。
遵医嘱用药
及时就医
术后应遵医嘱按时服药，不可自行停药或 更改用药剂量。
如出现异常情况，如出血、疼痛加剧等， 应及时就医。
详细描述
尿道狭窄的原因可能包括手术损伤、感染、瘢痕形成等。护理人员应关注患者 排尿情况，如发现排尿困难等症状，应及时报告医生并协助处理。如确诊为尿 道狭窄，可能需要采取尿道扩张等进一步治疗措施。
CHAPTER
05
经尿道前列腺电切术康复指导
术后生活指导
饮食调整
术后需保持清淡、易消化的饮食，避免刺激 性食物和饮料。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作损伤、止血不彻底、术后活动过度等。出血时，患者可能出现面色苍白、脉搏细速 、血压下降等表现。护理人员应密切观察患者情况，及时发现出血征象，并采取有效措施止血，如使用止血药物 、输血等。
【正式版】经尿道前列腺电切术的护理配合 PPT文档
经尿道前列腺电切 术的护理配合
主要内容
• 疾病简介 • 前列腺电切介绍 • 前列腺电切术的手术配合
前列腺增生介绍
• 病因 • 症状 • 诊断 • 治疗
病因
目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视 1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其
发病率随年龄增高而增高。 2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形
外科手术治疗的方式包括开放手术、腔内手术以及激 光手术治疗。其中经尿道前列腺电切术（TURP）仍是目 前BPH手术治疗的“金标准”。
经尿道前列腺电切术（Transurethrue ） Resection of Prostate,TURP
• 前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列 腺切除术损伤大，失血量较多，手术时间长，经尿道 前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术 操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重 复进行等优点，但也存在一定的并发症，因此重视术 中配合也有其重要的地位。
成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结 节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状 态的结果。 3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽 类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长， 而性激素只起间接的作用。 4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越 大。
解剖 11）上午予以拔出导尿管，小便不能自解，五小时前又予以导尿并保留，但其置尿管后，尿道不适明显，且下腹似坠胀不适，为求进
一步诊治，入我院门诊，拟诊“急性尿潴留导尿后，前列腺增生”收住。
7：观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织
主要内容
• 疾病简介 • 前列腺电切介绍 • 前列腺电切术的手术配合
前列腺增生介绍
• 病因 • 症状 • 诊断 • 治疗
病因
目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视 1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其
发病率随年龄增高而增高。 2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形
外科手术治疗的方式包括开放手术、腔内手术以及激 光手术治疗。其中经尿道前列腺电切术（TURP）仍是目 前BPH手术治疗的“金标准”。
经尿道前列腺电切术（Transurethrue ） Resection of Prostate,TURP
• 前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列 腺切除术损伤大，失血量较多，手术时间长，经尿道 前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术 操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重 复进行等优点，但也存在一定的并发症，因此重视术 中配合也有其重要的地位。
成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结 节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状 态的结果。 3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽 类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长， 而性激素只起间接的作用。 4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越 大。
解剖 11）上午予以拔出导尿管，小便不能自解，五小时前又予以导尿并保留，但其置尿管后，尿道不适明显，且下腹似坠胀不适，为求进
一步诊治，入我院门诊，拟诊“急性尿潴留导尿后，前列腺增生”收住。
7：观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织
经尿道前列腺电切综合征的观察及护理
仰 卧位 低血 压综 合征 。
通路 、 时备好 升压药及 抢救药 品、 及 及时调节 体位 ， 以提 高麻
醉 效 果Байду номын сангаас， 而 保 证 手 术 的 顺 利进 行 。 从
参考 文献 ：
［］黄锦 益， １ 韦克． 双斜体位防治剖宫产仰卧位低血压综合征［］ 右江 Ｊ．
民族 医学 院 学 报 ，ｏ ｏ ｚ （ ） ７４ ２ ０ ，２ ５ ：９．
第６期
华 夏 医 学
产妇 的头 偏 向一 侧 并 随 时做 好 口腔 吸 引 的 准 备 。 ２３ 手 术 中 的护 理配 合 ．
第２ １卷
。
这 时 手 术 室 护 士 应 主 动 与 产 妇 沟通 ， 声 安 慰 ， 明 手 术 过 程 轻 说 的 注 意 事 项 及 配 合 方 法 ， 除 患者 思 想 顾 虑 ， 得 配合 。 消 取
意为新生儿保暖 。 出现窒 息立即心肺复苏抢救 ， 医嘱给予 如 遵
复 苏 药 物 ， 要 时 协助 麻 醉 师气 管插 管 。 必
３ 讨论
手 术 室 护 士 针 对 腰 一 联 合 麻 醉 的 特 点 ， 麻 醉 前 、 醉 硬 在 麻 中 、 醉 后 及 手 术 中 主 动 配 合 麻 醉 师 工 作 ， 到 及 早 开 放 液 体 麻 做
２ １３ 建 立 通 畅 的 静 脉 通 路 ．． 患 者 入 室 核 对 无 误 后 ， 用 ｌ 选 ８
２ ３ １ 严 密 观 察 患 者 的 病 情 变化 手 术 过 程 中巡 回 护 士 密 ． ． 切 观 察 患 者 生 命 体 征 的变 化 以及 出血 量 。如 出现 低 血 压 并 发
号 套 管 针 进 行 静 脉 穿 刺 输 液 ， 入 足 够 的 液 体 以 维 持 血 压 稳 输 定 。一 般 穿 刺 部 位 应 选 择 在 麻 醉 穿 刺 时 不 受 压 的一 侧 上 肢 为
通路 、 时备好 升压药及 抢救药 品、 及 及时调节 体位 ， 以提 高麻
醉 效 果Байду номын сангаас， 而 保 证 手 术 的 顺 利进 行 。 从
参考 文献 ：
［］黄锦 益， １ 韦克． 双斜体位防治剖宫产仰卧位低血压综合征［］ 右江 Ｊ．
民族 医学 院 学 报 ，ｏ ｏ ｚ （ ） ７４ ２ ０ ，２ ５ ：９．
第６期
华 夏 医 学
产妇 的头 偏 向一 侧 并 随 时做 好 口腔 吸 引 的 准 备 。 ２３ 手 术 中 的护 理配 合 ．
第２ １卷
。
这 时 手 术 室 护 士 应 主 动 与 产 妇 沟通 ， 声 安 慰 ， 明 手 术 过 程 轻 说 的 注 意 事 项 及 配 合 方 法 ， 除 患者 思 想 顾 虑 ， 得 配合 。 消 取
意为新生儿保暖 。 出现窒 息立即心肺复苏抢救 ， 医嘱给予 如 遵
复 苏 药 物 ， 要 时 协助 麻 醉 师气 管插 管 。 必
３ 讨论
手 术 室 护 士 针 对 腰 一 联 合 麻 醉 的 特 点 ， 麻 醉 前 、 醉 硬 在 麻 中 、 醉 后 及 手 术 中 主 动 配 合 麻 醉 师 工 作 ， 到 及 早 开 放 液 体 麻 做
２ １３ 建 立 通 畅 的 静 脉 通 路 ．． 患 者 入 室 核 对 无 误 后 ， 用 ｌ 选 ８
２ ３ １ 严 密 观 察 患 者 的 病 情 变化 手 术 过 程 中巡 回 护 士 密 ． ． 切 观 察 患 者 生 命 体 征 的变 化 以及 出血 量 。如 出现 低 血 压 并 发
号 套 管 针 进 行 静 脉 穿 刺 输 液 ， 入 足 够 的 液 体 以 维 持 血 压 稳 输 定 。一 般 穿 刺 部 位 应 选 择 在 麻 醉 穿 刺 时 不 受 压 的一 侧 上 肢 为
经尿道前列腺切除术综合征名词解释
经尿道前列腺切除术综合征名词解释经尿道前列腺切除术综合征(Transurethralral Prostate Extraction syndrome,TUPE)是经尿道前列腺切除术后的一种并发症,是指在手术过程中或手术后出现的一系列症状,包括疼痛、尿道狭窄、尿道感染、膀胱颈部水肿、尿流障碍和勃起障碍等。
TUPE的发生与手术方法、手术器械、手术医生技术水平以及患者个体差异等因素有关。
传统手术方法采用经尿道器械操作,由于手术过程中需要对尿道进行扩张,可能会导致尿道狭窄,进而影响患者的排尿功能。
手术医生技术水平也是TUPE发生的关键因素,手术医生的经验和技能对TUPE的发生有着重要的影响。
此外,患者个体差异,如年龄、性别、身体状况、心理状态等也可能会增加TUPE 的发生风险。
TUPE的症状个体差异较大,有些患者可能出现轻微的症状,如疼痛、尿道狭窄和感染,而有些患者则可能出现严重的并发症,如尿流障碍和勃起障碍。
症状的严重程度与患者个体差异、手术史、手术后的用药情况等因素相关。
为了减少TUPE的发生,手术医生应该采取有效的措施,如选择合适的手术方法、进行充分的术前准备、减少手术过程中的尿道刺激等。
同时,患者应该在手术前咨询医生,了解手术的风险和并发症,并做好心理准备,减轻手术后的症状。
此外,患者应该注意保持健康的生活方式,如适当锻炼、饮食健康、避免饮酒和吸烟等,以降低TUPE的发生风险。
经尿道前列腺电切术后的护理课件精美版
后一拖，便可切下一条前列腺，反复不断地重复上述动 提示经尿道电切综合证(TURS)的发生，应立即行氧气吸入、抗休克、补钠治疗，监护血压至正常水平，血Na+恢复至正常水平。
2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。
作，便可将前列腺全部切除。 2．性生活要适度，防止前列腺过度充血。
绍治疗效果好的病友，给予心理支持。讲解治疗原理、 手术效果、术后注意事项等，增强病人对治疗的信心。
• • 3．介绍病室环境、人员，减少因陌生环境带来的不适
感，技术操作稳、准、快，减轻病人的紧张情绪。
术前健康指导
• （二）休息与活动指导： • 1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，
防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防 感冒。指导病人练习床上卧位排便，避免因排便习惯性 体位改变而引起便秘。
• ◎ 手术创伤较小：由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间 又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的 高年患者，部分有全身并发症的病人也可以接受这种手术。
• ◎ 电切术可以重复进行：不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道 电切最终完成整个增生前列腺的切除手术，且对于开放性前列腺切除术有 组织残留，症状不能缓解或经尿道电切术后症状复发者，也可再次电切以 解除梗阻。
术前健康指导
• （三）饮食与营养指导： • 1．前列腺增生病人非手术治疗者，日常应多食新鲜水
果、蔬菜、粗粮、大豆、蜂蜜，适量食用牛肉、鸡蛋， 多饮凉开水，少饮浓茶，禁烟、酒，少食辛辣肥甘之品， 少饮咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。
• 2．择期手术前进食高蛋白、高热量、高维生素的食物， 增强机体的体质和提高对手术的耐受性。
2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。
作，便可将前列腺全部切除。 2．性生活要适度，防止前列腺过度充血。
绍治疗效果好的病友，给予心理支持。讲解治疗原理、 手术效果、术后注意事项等，增强病人对治疗的信心。
• • 3．介绍病室环境、人员，减少因陌生环境带来的不适
感，技术操作稳、准、快，减轻病人的紧张情绪。
术前健康指导
• （二）休息与活动指导： • 1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，
防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防 感冒。指导病人练习床上卧位排便，避免因排便习惯性 体位改变而引起便秘。
• ◎ 手术创伤较小：由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间 又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的 高年患者，部分有全身并发症的病人也可以接受这种手术。
• ◎ 电切术可以重复进行：不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道 电切最终完成整个增生前列腺的切除手术，且对于开放性前列腺切除术有 组织残留，症状不能缓解或经尿道电切术后症状复发者，也可再次电切以 解除梗阻。
术前健康指导
• （三）饮食与营养指导： • 1．前列腺增生病人非手术治疗者，日常应多食新鲜水
果、蔬菜、粗粮、大豆、蜂蜜，适量食用牛肉、鸡蛋， 多饮凉开水，少饮浓茶，禁烟、酒，少食辛辣肥甘之品， 少饮咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。
• 2．择期手术前进食高蛋白、高热量、高维生素的食物， 增强机体的体质和提高对手术的耐受性。
TUR综合征
3
冲洗液的选择
种类：甘露醇、山梨醇、葡萄糖、蒸馏水、甘 氨酸等溶液。 甘露醇溶液 浓度：3.3%或5%。优点：手术 浓度：3.3%或5%。优点：手术 野清晰度好，不会产生溶血现象，对糖尿病 人也可以使用。主要经肾脏排泄。 甘氨酸溶液 浓度：1.5%的浓度。甘氨酸是易 浓度：1.5%的浓度。甘氨酸是易 通过血脑屏障。优点：低导电性。缺点：大 量甘氨酸被吸收后，导致病人定向力消失、 视力障碍、出现氨与禁忌症
适应症：
前列腺症候群 ；梗阻症状明显，尿流率检查异常；梗
阻致上尿路积水和肾功能损害。；梗阻引起反复尿路感染、 血尿、继发膀胱结石、腹股沟疝等。
禁忌症：
心脑血管疾患;呼吸系统疾患;严重肝、肾功能异常; 心脑血管疾患;呼吸系统疾患;严重肝、肾功能异常;全身出 血性疾病;严重糖尿病; 血性疾病;严重糖尿病;精神障碍，不能配合治疗者。
10
TUR综合征早期认识 TUR综合征早期认识
术中或术后病人出现不明原因的烦 躁不安、头痛、恶心、呕吐、呼吸困 难、血压升高、心跳徐缓等； 高压冲洗下电切，前列腺被膜穿孔， 静脉窦(丛)被切破，手术时间过长(超 过 90分钟)等，应怀疑有出现TUR综合 征的可能。
11
TUR综合征的治疗 TUR综合征的治疗 急查电解质，了解血清钠水平 急查电解质，了解血清钠水平 电解质 血清钠 （一）静脉注射利尿剂，如速 尿40mg，数小时后可重复，以 促使大量水分排泄，恢复正常 血容量。
8
TUR综合征临床表现 TUR综合征临床表现
血压变化 血容量增加，早期血压升高，中 心静脉压(CVP)升高及心率加快，持续时间一般为 30分钟。随着病情的进展，后期血压下降常伴有 心动过缓。 肺水肿 出现呼吸困难，呼吸急促，喘息和 紫绀缺氧等表现。 脑水肿 表现头疼、烦躁不安、恶心、呕吐、 视力模糊、意识障碍、行为混乱、呼吸表浅等。 肾水肿 可引起少尿或无尿。 。
冲洗液的选择
种类：甘露醇、山梨醇、葡萄糖、蒸馏水、甘 氨酸等溶液。 甘露醇溶液 浓度：3.3%或5%。优点：手术 浓度：3.3%或5%。优点：手术 野清晰度好，不会产生溶血现象，对糖尿病 人也可以使用。主要经肾脏排泄。 甘氨酸溶液 浓度：1.5%的浓度。甘氨酸是易 浓度：1.5%的浓度。甘氨酸是易 通过血脑屏障。优点：低导电性。缺点：大 量甘氨酸被吸收后，导致病人定向力消失、 视力障碍、出现氨与禁忌症
适应症：
前列腺症候群 ；梗阻症状明显，尿流率检查异常；梗
阻致上尿路积水和肾功能损害。；梗阻引起反复尿路感染、 血尿、继发膀胱结石、腹股沟疝等。
禁忌症：
心脑血管疾患;呼吸系统疾患;严重肝、肾功能异常; 心脑血管疾患;呼吸系统疾患;严重肝、肾功能异常;全身出 血性疾病;严重糖尿病; 血性疾病;严重糖尿病;精神障碍，不能配合治疗者。
10
TUR综合征早期认识 TUR综合征早期认识
术中或术后病人出现不明原因的烦 躁不安、头痛、恶心、呕吐、呼吸困 难、血压升高、心跳徐缓等； 高压冲洗下电切，前列腺被膜穿孔， 静脉窦(丛)被切破，手术时间过长(超 过 90分钟)等，应怀疑有出现TUR综合 征的可能。
11
TUR综合征的治疗 TUR综合征的治疗 急查电解质，了解血清钠水平 急查电解质，了解血清钠水平 电解质 血清钠 （一）静脉注射利尿剂，如速 尿40mg，数小时后可重复，以 促使大量水分排泄，恢复正常 血容量。
8
TUR综合征临床表现 TUR综合征临床表现
血压变化 血容量增加，早期血压升高，中 心静脉压(CVP)升高及心率加快，持续时间一般为 30分钟。随着病情的进展，后期血压下降常伴有 心动过缓。 肺水肿 出现呼吸困难，呼吸急促，喘息和 紫绀缺氧等表现。 脑水肿 表现头疼、烦躁不安、恶心、呕吐、 视力模糊、意识障碍、行为混乱、呼吸表浅等。 肾水肿 可引起少尿或无尿。 。
经尿道前列腺切除术
经尿道前列腺切除术到目前为止，国际上公认TUR-P是治疗BPH的金标准，尚无其他治疗方法能完全取代。
[适应证](1)有合并症的BPH患者，如膀胱结石、膀胱肿瘤、上尿路积水肾功能受损等;(2)BPH患者自觉梗阻症状明显、严重尿频影响休息和生活;(3)残余尿量>50ml;(4)有尿潴留病史。
[禁忌证](1)有严重的伴发疾病如心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、出血性疾病、肝肾功能异常等;(2)严重的尿路感染;(3)精神异常，不能配合治疗;(4)带心脏起搏器者应与心内科协作调整起搏方式，并准备临时起搏器。
(5)过大的前列腺是相对禁忌证，一般增生前列腺体积测算在100ml以上者，TUR-P时间过长、出血较多、水吸收多，但随着手术熟练和技术的提高，也可电切100ml以上的大前列腺。
[术前准备](1)急性尿潴留患者宜留置导尿1周以上，以减少因充血所致术中出血。
(2)慢性尿潴留致肾功能不全患者宜行耻骨上膀胱造瘘引流尿液，待肾功能改善接近正常后再行手术治疗。
(3)合并心、肺、肝等系统疾病时，应在疾病得到较好控制后再行手术治疗。
(4)尿路感染患者应给予抗生素治疗，使感染控制后再行手术治疗。
(5)了解患者有无尿道狭窄病史，若有，须准备术前扩张尿道。
(6)常规备血400ml。
[麻醉]麻醉可采用蛛网膜下腔麻醉或连续硬膜外麻醉，手术体位采用截石位。
[手术步骤](1)清洁尿道及膀胱：可向尿道内注入2‰稀释碘伏或1‰新洁尔灭，以清洁尿道及膀胱。
(2)沿尿道置入电切镜：必要时可直视下置入。
(3)检查前列腺和膀胱：注意观察前列腺两侧叶和中叶增生的情况,前列腺尿道的长度、精阜的位置、外括约肌的情况及膀胱颈口的形态;膀胱内有无肿瘤、结石、憩室，双侧输尿管口的位置与突入膀胱内腺体的关系。
(4)耻骨上膀胱穿刺置引流套管：先将膀胱注水约200ml，再于耻骨联合上2横指行膀胱穿刺造瘘，以在术中行低压灌洗，保持手术的连续性和术野清晰，并减少术中灌洗液的吸收.灌洗液用等渗的5%甘露醇。
经尿道前列腺切除
• 降低术中血压从而减少出血 • 提供术后镇痛，从而降低全麻术后高血压
和心动过速的发生率
TURP术中冲洗液
• 冲洗液特点：等张、电离活性不强、无毒 并透明，目前最常用甘氨酸
• 吸收容量= （术前Na+/术后Na+）×细胞外液容%~30%
影响TURP综合征的因素
离子浓度，保留前列腺囊，限定冲洗液的 静水压，膀胱不应过度充盈，限制手术时 间
治疗方法
• 尽快结束手术 • 呋塞米20mg iv • 给氧 • 出现肺水肿考虑气管内插管和正压通气 • 动脉血气和血清钠离子浓度分析 • 高张盐水（3~5%），<100ml/h，<300ml
治疗方法
• 惊厥：咪达唑仑2~10mg • 肺水肿或低血压：有创血流动力学监测指
导药物使用和输液，对症处理 • 显著出血：输浓缩红细胞
术后管理
• 心电监测，对症处理TURP综合征 • 维持正常体温 • 警惕菌血症或败血症的发生
谢谢！
心肺
血液和肾脏
• 高甘氨酸血症 • 血氨升高 • 低钠血症 • 低渗透压 • 溶血、贫血 • 急性肾衰 • 死亡
中枢神经系统
• 恶心呕吐 • 意识不清、烦躁不安 • 失明 • 抽搐、惊厥 • 昏睡、麻痹 • 瞳孔扩大、无反应 • 昏迷 • 死亡
中枢神经系统功能障碍原因
血脑屏障不允许钠离子而允许水分子通过 →急性低渗状态 →脑水肿 →颅内压增高 →库欣反射 →心动过缓和高血压
术前评估与准备
• 了解病史，评价心功能 • 完善实验室检查 • 抗高血压药物和心绞痛药物
术中管理
• 术中监测：心电图、血压、中心静脉压、 体温、脉搏氧饱和度、呼末二氧化碳
• 麻醉选择：区域麻醉或全麻
和心动过速的发生率
TURP术中冲洗液
• 冲洗液特点：等张、电离活性不强、无毒 并透明，目前最常用甘氨酸
• 吸收容量= （术前Na+/术后Na+）×细胞外液容%~30%
影响TURP综合征的因素
离子浓度，保留前列腺囊，限定冲洗液的 静水压，膀胱不应过度充盈，限制手术时 间
治疗方法
• 尽快结束手术 • 呋塞米20mg iv • 给氧 • 出现肺水肿考虑气管内插管和正压通气 • 动脉血气和血清钠离子浓度分析 • 高张盐水（3~5%），<100ml/h，<300ml
治疗方法
• 惊厥：咪达唑仑2~10mg • 肺水肿或低血压：有创血流动力学监测指
导药物使用和输液，对症处理 • 显著出血：输浓缩红细胞
术后管理
• 心电监测，对症处理TURP综合征 • 维持正常体温 • 警惕菌血症或败血症的发生
谢谢！
心肺
血液和肾脏
• 高甘氨酸血症 • 血氨升高 • 低钠血症 • 低渗透压 • 溶血、贫血 • 急性肾衰 • 死亡
中枢神经系统
• 恶心呕吐 • 意识不清、烦躁不安 • 失明 • 抽搐、惊厥 • 昏睡、麻痹 • 瞳孔扩大、无反应 • 昏迷 • 死亡
中枢神经系统功能障碍原因
血脑屏障不允许钠离子而允许水分子通过 →急性低渗状态 →脑水肿 →颅内压增高 →库欣反射 →心动过缓和高血压
术前评估与准备
• 了解病史，评价心功能 • 完善实验室检查 • 抗高血压药物和心绞痛药物
术中管理
• 术中监测：心电图、血压、中心静脉压、 体温、脉搏氧饱和度、呼末二氧化碳
• 麻醉选择：区域麻醉或全麻