经尿道电切综合征的诊断和治疗

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症638例473000河南南阳市中医院泌尿外科摘要目的：探讨经尿道汽化电切治疗前列腺增生症的效果。

方法：应用铲状汽化切割电极经尿道气化电切治疗前列腺增生症638例。

结果：平均手术时间40分钟；平均出血40ml；平均切除前列腺重35g；平均留置尿管时间48小时；术后平均住院3天。

最大尿流率由术前6.3ml/秒上升至术后3个月的20.3ml/秒；IPSS症状评分，最大尿流率、剩余尿均比术前有显著性改善。

结论：经尿道汽化电切前列腺，是一种出血量少、安全性高、患者恢复快、术后并发症少、疗效确切的手术方法。

关键词前列腺增生症经尿道前列腺汽化电切术资料与方法一般资料：本组BPH患者638例，年龄最大者94岁，最小者42岁，平均年龄74岁。

直肠指诊前列腺增生Ⅰ°40例，Ⅱ°362例，Ⅲ°236例，伴有尿潴留502例。

465例并发心脑血管、肺及肾脏等器官疾病；120例并发膀胱结石；36例并发糖尿病。

IPSS评分21～35分，平均26分；QOL评分4～6分，平均4.9分。

B超前列腺测重26.5～124g平均45.6g。

最大尿流率Qmax5～12ml/秒，平均7.2ml/秒。

剩余尿量30～420ml，平均106ml。

治疗方法：采用硬脊膜外麻醉，取膀胱截石位。

合并膀胱结石者先行经尿道膀胱碎石。

使用美国顺康汽化电切镜，包括电切用环状电极和铲状切割电极。

电切输出功率110～130W，汽化输出功率210～230W，电凝功率60～80W。

灌注液为5%点的葡萄糖溶液，灌洗瓶距手术床高度40～50cm，灌注压力4.2～5.8kPa。

先经26F尿道探子扩张尿道后，插入电切镜，在电视监视系统下，观察膀胱、膀胱颈部、输尿管开口、前列腺大小、后尿道长度、精阜及尿道外括肌等解剖标志的位置情况，可在精阜近端平面电凝1圈，作为标记。

有中叶增生者，先予以汽化电切，显露膀胱颈部纤维环，直至三角区平坦，注意止血，并避免损伤双侧输尿管口，这样便于保证一个操作通道。

３ １ 健康教 育路径是 实施健康教 育的有效 方法・ 健康教 育 ．
在疾病 的治疗及 康复 中起着 重要 的作 用 。采用 何种 方法 才
能真正达到 目的， 使其 向着有利于健康 和促进康 复的方 向发
康 教育路径可以保证消毒 隔离技术 掌握 的效果 ， 达到促 进康
复的 目的 。观察组年复发次数 为（ ． ４ ． ９ ； Ｏ ６ 士０ ２ ） 对照组 年复 发次数为（ ． １ ． ７ 。 １５ 士０ ３ ） 综 上所述 ， Ｃ 对 ＨＢ患 者应用 健康 教育路 径进行 健康 教 育， 能提高治疗效果 ， 减轻病人 的焦虑 等不 良情绪 ， 明显 减少
社 会和文化 等需求 ， 制定有针对性 的健康 教育路径 表并挂 于
复发次数 ， 缩短 住 院 日， 降低 医疗 费用 ， 使其 提高 自理 能力 ，
心情愉快 ， 提高患者 的生 活质量 。
参 考 文 献
１ 燕晋 惠． 健康教育对 乙肝患者生活方式的干预及评 价［］ 实用 医 Ｊ．
技 杂 志 ，０ ６ １ （ １ ：８ ９ ２ ０ ，３ ２ ） ３ ７ ．
医学理论与实践 ２１ 年第 ２ 卷第 ８ ００ ３ 期
Ｊ ｄＴ ｅｒ Ｐａ ｏ．３Ｎ ． ， ｕ ００ ｈｏ ＆ ｒｃ １２ ， ｏ８Ａ ｇ２１ Ｍｅ Ｖ
１１ Ｏ３
２ 结 果
降 ， 病的传染性致人际交往 障碍 ， 易产生焦虑 、 疾 病人 悲观情
见表 １ 。
２ １ 两组患者 Ｓ ． ＡＳ评分 比较
收 稿 日期 ２ １ － ３０ ０ ００—１
（ 辑 编
雪松 ）
３ ２ 降低 了心理 焦 虑率 ．
Байду номын сангаас

患者术前血压、心率、实验室 检查、胸片、心电、超声均在 正常范围。
L2～3间隙行腰-硬联合阻滞麻 醉，于蛛网膜下腔给予0.5%布 比卡因重比重液2.5ml，硬膜外 腔留置导管。
病例
阻滞平面控制在T10水平，140分钟后硬膜外腔追加2%利多卡因5ml。
患者截石位，TURP灌注液使用室温5%甘露醇溶液。手术1小时时静脉注 射呋塞米20mg，术中患者生命体征维持平稳。
02
以5%葡萄糖溶液为灌注液时，应监测血糖，灌注液达15 000ml时开始监测血糖和血气，每增10000ml测量一次。 尤其对于糖尿病患者更为重要，原则上应避免使用糖溶液 。
03
尽量选择患者保持清醒的麻醉方法，以便及早发现和及时 处理。
术中管理
灌注液应加温以防发生低体 温、寒战等引起的全身不良 反应。
一旦出现TURP综合征的症状和体征 ，应尽快结束外科手术，及时纠正液 体超负荷。
术后随着椎管内麻醉作用的消退，扩 张的血管回缩，回心血量增加，第三 间隙液返回血管，而术后对患者病情 的认识不足，未能预防性采取相应措 施是导致术后水中毒的主要原因。因 此，围术期TURP患者的液体管理要 引起重视。
感谢您的观看
TURP综合征的治疗 主要是 限制液体量和使用利尿药， 如呋塞米、20%甘露醇（ 0.5g/kg），血糖高则用胰 岛素降血糖，镇静，吸氧， 纠正心律失常。
输血问题 因为血液被灌洗液 冲洗到引流桶，所以出血量 很难估计。虽然有人提出粗 略估计出血量的方法，但非 常不准确，只能参考。还是 以临床体征以及血细胞比容 等指标作为输血的依据。
观察约10分钟，心率67次/分，血压 15.96/9.31kPa（120/70mmHg），
返回病房观察室。
术后第一天，患者HGB 114g/L，血细 胞比容33.3%，K+3.

Ｒ ），手术时间
３－ ５ ｎ ０ ８ｍｉ，平均５ｒｉ。本组病例 中共 发生Ｔ Ｒ 例 ，术 前均合 并有 ０ ｎ ａ ｕ ｓ３
证冲洗液温度适宜和低压连续灌注…。冲洗液一般采用５ Ｓ ％Ｇ ，因为
它低导电性，易暴露手术视野。冲洗液以接近体温为宜。因为Ｔ Ｒ ｕｐ
文章编号：１ ７－ １４ （０ １ ５ ０３ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ — ２ １ ０
经 尿 道 前 列 腺 电切 术 （ ｕ ｐ 已成 为 治 疗 良性 前 列 腺 增 生 ＴＲ ） （Ｐ Ｂ Ｈ）的重要手段 ，但有 时易发生 电切综 合征 （ｕ ｓ Ｔ Ｒ ）等并发症 ， 其后 果严 重 。Ｔ Ｒ 是 术 中冲洗液 经手 术创面 大量 快速 吸收所 引起 的 ｕｓ
参考文献 【］ １ 医疗事故处理条例》起草小组． 医疗事故处理条例【 匕 Ｍ】 京：
中国法 制 出版社 ， ０ ： ２ ２４ ０ ． ［ 殷磊 护 理 学基 础［ ．版． 京： 民卫 生 出版社，０ １ １・１． ２ 】 Ｍ】 北 人 ２ ２ ０ ： ０３ １ ３
本，如果在护理工作中不重视安全，发生护理差错、事故，不但会对
以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征…。笔者
对 １９ 年８］ ０ ９ １月我 院施行Ｔ Ｒ ６９ 患者进 行总结 ，探讨 ９９ ７ 至２０ 年 ２ ｕ ｐ ３例 ＴＲ 的防控 护理措施 。现报道如下 。 ｕｓ １ 临床 资料 本组病例 是１９ 年８ ９９ 月至２０ 年 ｌ月 收治的前列腺增 生症患者６ ９ ０９ ２ ３ 例 ，年 龄５ ￣ ０ ，平 均７ 岁 ，有排 尿 困难 史 １ １年 ，其 中有 急 、 ８９岁 ２ ￣４ 慢性 尿潴 留者２ ６ ，术 前 合并 冠心病 １例 ，高 血压 １ ８ ，慢 支肺 ４例 ３ ０例 气肿 １例 ，糖 尿 病 １Ｎ ，慢 性 肾功 能不 全７ ，膀 胱结 石３ 例 ，尿 ０ ８ 例 １

经尿道前列腺电切术体会发表时间：2012-11-22T13:03:02.000Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：谢秩章[导读] 经尿道前列腺等离子电切术(PKRP治疗良性前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切，值得临床推广。

谢秩章 (四川省广汉市人民医院沁尿外科 618300)【摘要】目的分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。

方法回顾性分析来我院确诊的68例良性前列腺增生患者采用在硬膜外麻下经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗的临床资料。

结果 68例经尿道前列腺等离子电切手术都获得成功，手术时间30～100 min，平均55 min。

切除掉的前列腺组织重量28～108 g，平均,50 g。

2例术中输红细胞2u，无电切综合症发生。

术后出现暂时性尿失禁1例，继发性前列腺出血,2例，尿道狭窄1例。

结论经尿道前列腺等离子电切术(PKRP治疗良性前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切，值得临床推广。

【关键词】良性前列腺增生经尿道前列腺电切术尿道狭窄体会【中图分类号】R616.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0091-01 经尿道前列腺电切术(TURP)被誉为治疗良性前列腺增生症(BPH)的“金标准”[1]，经过改良的经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)术可获得更好的治疗效果，并发症更少。

我院开展经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生68例，获得满意疗效。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组68例患者,年龄56～89岁,平均68.4岁,病程1个月～8年,平均4.3年。

主要症状为尿频、进行性排尿困难。

伴急、慢性尿潴留43例,其中并发双肾积水、肾功能不全10例,膀胱结石8例,冠心病3例,高血压9例,脑血管意外后遗症1例,慢性支气管炎并肺气肿9例。

根据国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺指诊、经腹部B超诊断为BPH。

3.术后继发出血： 多发生在术后1～4周。TURP术后继发出血多因创面焦痂坏死、脱落、饮 酒、骑车、加之老年人易发生便秘、咳嗽等 。 防治措施：术中操作要细致．尽可能完全切除腺体．切除腺体创面要平 整．止血要彻底。术后确保膀胱冲洗引流通畅．挣制好感染和预防咳嗽、 便秘,3月内禁骑单车是防治术后继发出血的关键。一旦发生继发出血，应 嘱病人多饮水。保持一定的尿量。如果出血严重或发生膀胱填塞，应及时 清除膀胱内血块，留置尿管行膀胱持续冲洗。
前 列 腺 包 膜 穿 孔
四、尿失禁
• 尿失禁分为暂时性尿失禁和永久性尿失禁. 发生的主要原因有局部炎性水肿、刺激外 括约肌关闭机制失灵、存在不稳定性膀胱 或膀胱顺应性降低、增生腺体长期压迫并 使外括约肌处于过度伸长状态、高频电流 对外括约肌轻度损伤、Fo—ley导尿管球囊 误置入前列腺窝内压迫外括约肌.为了避免 TURP术后尿失禁的发生，电切时最重要的 是准确判断外括约肌的位置.
临床表现： TURS 的各种临床表现通常在手 术接近完毕到术后数小时内出现。 血压变化：血容量增加，早期血压升高、 颈静脉怒张，持续时间一般为30分钟。 胸痛：血压 ( 动脉压 ) 升高20 ～25mmHg 后出 现，持续 10 分钟左右或当动脉压降低后 自行缓解。其机理尚不清楚。 肺水肿、脑水肿： 肾脏功能受损： 血钠降低及血浆渗透压下降：血清钠下降
预防： TURS 的预防关键在于减少术 中冲洗液的过量吸收。 采用低压冲洗。 高压冲洗时应经常排空膀胱，防止 膀胱过度充盈。时间应限制在90分 钟以内。 避免前列腺被膜穿孔，避免切破静 脉窦(丛)，如外渗明显，应切开引
二、出血 1.动脉出血.在TURP操作过程中，快速、准确止血是减少出血的关键。初学者行电切 时往往切割组织不规则，高低不平，附着碎片，导致出血点不易发现，所以必须切平 高低不平的组织，看清出血点再行有效止血；如果视野清晰，可以电切直达包膜后再 止血，以加快电切速度。 防治方法：①应逐区顺序进行TURP，不要跨区同时多区进行电切，否则会增加止血 和手术的难度。②对每个出血的血管应即时止血，特别是对于膀胱颈5、7点前列腺动 脉处的血管出血，一定要彻底止血，因为手术视野的清晰是电切的基本要求。③位于 组织碎片或切除不全的腺体后面的隐蔽性出血，只有使切除区域表面光滑后，清楚显 露出血点后再止血。④在前列腺窝内的血凝块下的血管出血点比较难以发现，只有用 电切环将其刮干净后显露出血点再进行止血。⑤保证冲洗液有足够的速度，使手术视 野保持清晰，便于及时发现出血点并进行止血。

前列 腺包膜 ， 以此水平 逆 向从 １ １点到 ７点汽化 右侧
分析 本 文资料 ， 者 认 为单 一 运用 汽 化 切 割 电 笔 极 （ 状 电极 ｖｐｒｏ ） 疗 Ｂ Ｈ 效 果 良好 。 由 铲 ａｏ－ｍｅ 治 ｔ Ｐ 于 电极上有 ３条槽 沟 及 突起 ， 高频 电流 通 过 时 可在 槽 面凸起部 分 的边 缘产 生高密 度 、 能量 电流 区 ， 高 既
２ 方法
大出血和经尿道电切综合征 ， ｌ ２例术后 ３个月起出 现 排尿 困难 （ 膜部 尿道 狭窄 ） 经 尿 道 扩张 治疗 后 痊 ， 愈， 无真性尿失禁 ； 出院后 随诊 １ ２ — ４个月， Ｓ 降 ＩＳ Ｐ 至 ７ ９分 ， 尿 困难 症状 明显改 善或 消失 ， 胱镜 复 ． 排 膀
查 示前列 腺窝上 皮生长 良好 。
４ 讨 论
本 组均 应用 欧林 巴斯 连 续 灌洗 式 电切 镜 、 化 汽 切割 电极 行 Ｔ Ｐ治疗 。术 中 汽化 功 率 为 ２０Ｗ， ｖ ４ 电 凝 功率 为 ６ Ｏ一８ ， 洗液 为 ５ 葡 萄 糖 ， 注 高 Ｏｗ 灌 ％ 灌 度 为 ６ ｍ。术 中采用 连续 硬 膜 外 麻 醉 １０例 ， ０ｃ １ 低 位腰 麻 １１例 ， ４ 全麻 ９例 。置 人 Ｆ５６汽化 电切镜 ， ２． 有 尿道 狭窄 者先 行 尿道 扩张 至 ２ 连 接 连续 灌 注 ６Ｆ，
随诊 １ ３ 月， — ６个 国际前 列腺评 分（Ｐ Ｓ 从 术前 ２ ． ＩＳ ） ０ ９分降至 ７ ９分。认为 Ｔ Ｐ术治疗 Ｂ Ｈ效果 确切 ， ． ｖ Ｐ 与开放 手术 比较具有患者痛苦小、 手术适应证宽 、 术后恢复快等优点 ； 与前 列腺 电切 术 比较具有 出血少 、 少发生 电切综合征 极
道 、 阜 的解 剖 关 系 ， 定 膀 胱 颈部 至精 阜 的距 离 。 精 测

节的功能恢复应在骨折的临床愈合后进行。

另外是内植物的断裂。

本组中有1例钛板断裂,此内植物属早期使用的弧形钛板,断裂处为钉孔处。

究其原因,主要考虑其强度不够,在出现应力集中后因金属疲劳而致断裂。

故作者认为,目前不提倡使用此种内植物。

若因条件有限而只能使用时,应当配合相应的外固定。

据AO学派的观点,骨折只有坚强固定,才能促进早期愈合,早期进行功能锻炼。

锁骨骨折重建钛板固定后,可明显减少外固定时间,使肢体早期活动,可促进肿胀的消退,防止关节粘连、僵硬,促进局部的血液循环,使新生的血管以较快的生长,促进骨折愈合过程的正常发展。

本组30例使用重建钛板治疗锁骨骨折,疗效优良。

作者认为,重建钛板强度高,不易出现金属疲劳,可塑性好,贴服骨干好,足以应付骨折端的微动,是目前治疗锁骨骨折的较好方法。

3.3　手术操作注意事项:在操作过程中需要注意的是:①手术要遵循内固定原则,微创操作,尽量减少软组织和骨膜的剥离,以免影响血液循环。

②骨折端每侧至少2～3枚螺钉固定,否则易发生内固定松动及骨不连。

③骨钻孔及拧人螺钉时,最好使用保护装置,以防损伤血管神经及胸腔脏器。

④钛板最好不要放在锁骨前面,以免术后不利于判断骨折愈合情况。

⑤粉碎性骨折、斜行骨折不要用钛丝捆扎,以免引起骨不愈合或延迟愈合。

⑥直的重建钛板较易塑形,并置于锁骨上方,起张力带作用,但是在肩关节过度外展运动时,锁骨下缘变成了张力侧,应用重建钛板后张力带作用消失,但早期仍应避免肩关节过度外展运动。

参考文献[1]　陆裕朴,青少汀,葛宝丰,等.实用骨科学.3版.北京:人民军医出版社,1995.561.[2]　陆文杰,陈敖忠,童松林.锁骨骨折内固定的选择.中国骨伤,2001,14(10):638.[3]　卢世壁,主译.坎贝尔骨科手术学.9版.济南:山东科学技术出版社,2001.2227.[4]　朱盛修,王亦璁,陈之白,等.现代骨科手术学.北京:科学出版社,2000.744.[5]　黄球华.锁骨移位骨折髓内固定骨圆针滑落的原因及预防.骨与关节损伤杂志,1996,11(1):29.[6]　方国芳,李平生,王剑平,等.锁骨骨折的手术治疗.骨与关节损伤杂志,2004,19(12):835.(收稿日期　2008-05-25)经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生176例于文建　韩建秋　张　扬　张曼林河南省新野县人民医院泌尿外科(473500) 【摘要】　目的　探讨经尿道前列腺增生电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)疗效。

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是泌尿外科最常见的多发疾病，严重影响中老年患者的生活质量。

目前，经尿道前列腺电切术（TURP）仍然是治疗前列腺增生症有效的方法之一，但手术时间长、出血较多、易发生电切综合征（tran-suretheral resection of prostate，TURS），电切接近两侧外科包膜时，易引起闭孔神经反射，导致严重的副损伤[1]。

而经尿道前列腺等离子电切术（transurethral plasmakinetic resection of prostate，TUP-KRP）术中出血少，应用生理盐水冲洗，不会发生TURS。

可达到比TURP更高的切割率[2]。

具有并发症少、适应证广、更安全等优点，已广泛应用于临床，手术疗效已备受肯定。

2009年9月至2011年4月本院采用TUPKRP治疗BPH97例，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组97例患者，年龄55～85岁，平均68.7岁；病程3～15年，平均5.6年。

所有患者均行直肠指诊、B超或CT、膀胱镜检查明确诊断，行前列腺特异性抗原（PSA）检查。

PSA＞4ng/ml 者进行前列腺穿刺活检予以排除前列腺癌。

所有患者均有尿频、夜尿增多、排尿延迟、尿线变细、尿线短等前列腺增生的症状。

其中肾功能不全6例，膀胱结石4例，尿潴留23例。

合并高血压28例，心肺疾病32例，糖尿病8例，脑血管意外后遗症5例，腹股沟疝4例。

12例并发上述两项内科疾病，经直肠B超检测前列腺质量36～116g，平均为（55.9±2.6）g；术前国际前列腺症状评分（IPSS）为（23.5±6.2）分，生活质量评分（QOL）为（4.2±1.8）分，最大尿流率（Qmax）为（6.4±3.8）ml/s，残余尿量（RUV）为（121±2.6）ml。

临床研究T U R 综合征的预防和治疗周孟虎 包明胜 刘林 陈娟摘要 目的 总结经尿道前列腺切除(T U R P)或汽化电切术(T U V P)中T U R 综合征的发生率、诊断和治疗。

方法 选择T U RP 、T U V P 手术患者378例,分析术中T U R 综合征的临床表现、血清N a +、血糖、中心静脉压(CV P)的变化以及治疗方法和预防措施。

结果 378例中发生T U R 综合征8例(2 1%)。

其临床表现以胸闷不适、寒战、恶心呕吐、谵妄以及心血管系统症状为主。

术后血钠(114 3 5 2)mmo l/L ,明显低于术前的(142 2 3 2)mmo l/L (P <0 01);术后血糖、CV P 明显高于术前(P <0 01)。

全组均治愈,无后遗症。

结论 T U R P 、T U V P 术中动态监测CV P 有助于早期发现T U R 综合征,迅速利尿脱水并补充高张钠是治疗的关键。

关键词 T U R 综合征;低钠血症;血糖Prevention and treatm ent of TUR syndrom e ZHOU Meng hu ,BAO Ming sheng ,LIU Lin ,et al.Department of Anesthesiology ,Chizhou P eo ple s Ho spita l of Anhui Pro vince ,Chizhou 247000,ChinaAbstract Objective T o summer ize the incidence,diag no sis and tr eatment of t ransur et hr al pr ostate resect ion syndr ome (T U RS )in patients undergo ing tr ansurethr alelectr opro statecto my (T U R P)o r transur ethral electr ovapor izatio n of po state (T U VP )surg ery.Methods T he data of clinical manifestations and the chang es of serum natr ium,surg ar and centr al venous pressure (CV P )from 378patients w ith benig n pro tatic hyperplasis underw ent T U RP o r T U V P surg ery w ere analyzed.Results T U RS too k place in 8cases (2 1%)of 378patients.T he patients w ith T U RS clinically manifested chest tig htness,chills,nausea,vo miting,delir ium and cardiov ascular symptoms,in whom serum natrium w as significantly low er t han that befo re o per at ion [(114 3 5 2)mmo l/L vs.(142 2 3 2)mmol/L ]with increased blo od sugar and CV P(P <0 01).A ll cases w er e cured w itho ut any co mplicatio ns.C onclusion Dy namically monito ring CV P is helpful in finding T U RS in the patients underg oing T U R P or T U V P surg ery.T he key for t reating T U R S is to use hy per tonic so lutio n of natrium and dehydration pr operly.Key words T r ansurethr al pro st ate resect ion syndr ome;H y po natr emia;Blo od sur gar作者单位:247000 安徽省池州市人民医院麻醉科责任作者:周孟虎TU R 综合征(T URS)又称低钠综合征,是经尿道前列腺切除术(T URP)和经尿道前列腺汽化电切术(T UVP)的严重合并症之一,我院自2000年10月~2008年10月共行TU RP 和TU VP 378例,出现TU R 综合征8例(占2.1%),现报道如下。

预防尿道前列腺电切综合征（TURS）的护理措施摘要】目的探讨预防尿道前列腺电切综合征（TURS）的护理措施。

方法对100例行经尿道前列腺电切术（TURP）的患者进行术中观察与护理。

结果 100例患者中有1例发生电切综合征，发生率为1%。

结论手术时的心理支持，密切观察各种动态变化，及时发现TURS先兆症状和处理，是预防TURS的关键。

【关键词】前列腺电切术经尿道电切综合征护理经尿道前列腺电切术（TURP）是近年来开展的腔内治疗前列腺增生症的微创手术方法，具有手术时间短、无手术切口、创伤小、痛苦少、恢复快等优点。

但此手术最大的风险是可能发生尿道前列腺电切综合征（TURS），一旦发生其后果严重，甚至病劳觥Ｋ匀绾卧し繲URS的发生是手术医生和护士共同探讨的问题。

以下是笔者对2008年8月～2010年8月我院共施行100例TURP手术进行回顾性分析，在手术中发生了1例TURS，并对1例病例进行总结，探讨预防TURS的护理措施。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料自2008年8月～2010年8月，我院共施行TURP手术100例，年龄65～85岁，平均75岁。

进行TURP的时间为20～120min。

平均为50min，共发生TURS1例，1例患者年龄为75岁，合并冠心病，在电切术时间100min时发生TURS，TURS症状在手术室得到控制。

1.2 TURS发生原因与临床表现TURS是由于在TURP术中冲洗液经手术创面大量快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征［1］。

机体的吸收途径有两条:（1）经血管内途径即直接通过被切开的前列腺静脉或静脉窦吸收。

（2）经血管外途径即在前列腺包膜穿孔的情况下，冲洗液进入膀胱周围组织或腹腔被吸收。

TURS临床表现为:胸闷、气促、咳嗽、烦躁、打呵欠、全身乏力、恶心呕吐、低血压、少尿、惊厥和昏迷，严重者可引起死亡。

2 手术护理对策2.1 术前检查一般情况术前查看患者电解质、血糖、血气分析报告有无异常，了解患者的血压、心肺功能、有无糖尿病史等。

难２ ０例 、 失 禁 ７例 、 列 腺 创 面 大 出 血 尿 前
位， 持重物和过度 用力 。多休息 ， 少运动 ，
避免性生活 ３个月 ， 如有血尿并有增 多趋 势应及 时回到 医院检查 。本 组 ６例并 发 膀胱 出血患 者经过 膀胱 冲洗 或血肿 清除 出血停止后痊愈 出院。 术后应严密 观察体温变化 ， 观察有无 烧灼感 等膀 胱激惹 症状 ， 查血 尿常规 ， 检 必要 时做尿 培养 。每 天清 洁外 阴部 ， 保持 尿管 通畅 ， 防止逆行 感染 ， 鼓励病人 多饮 水进行 自然冲洗 ， 常规使用抗生素以防止发 生尿路感染 。本组 ５例并发尿路感染 ， 经用 敏感抗菌药物治疗及精心护理后痊愈。 发 生前 列 腺 包 膜 或膀 胱 颈 穿孔 时 ， 护
结果 ： 经尿 道 电切 综 合 症 （ Ｕ Ｓ ３例 、 ＴＲ） 排
后 ６～ ７天 拔 除尿 管 。
尿 困难 ２ ０例 、 失 禁 ７例 、 列腺 创 面 大 尿 前
出血 及 膀 胱 血 肿 形 成 ６例 、 路 感 染 ５ 尿
术后并发症 发生 情 况 ： 本组 ５ ３例患 者 中， 中术 后发 生 Ｔ Ｒ 术 Ｕ Ｓ３例 、 排尿 困
坛
经 尿 道 前 列腺 电切术 后 并发 症 的观 察及 护 理
６ Ｗ， ０ 从增生 最 明显处 开始 ， 切除 腺体 以
高 彦
吸尿管 。其次 ， 预防术 后膀 胱痉挛及继发 性 出血 。膀 胱 痉 挛 时 ， 人 有会 阴部 胀 病
痛 、 烈的排尿感 、 腹 痛 ， 发 出血 时， 强 下 并
２ ０ ， （ ）：０—４ ． ０５６２ ４ ３
３ 张 良 ， 敏 ， 建 华 ， ． 尿 道 前 列 腺 汽 化 叶 陈 等 经

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 经尿道前列腺电切手术并发症及防治措施探讨 作者：张青 来源：《中国社区医师》2014年第15期

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.11 摘 要 目的：探讨经尿道前列腺电切手术（TURP）治疗患者并发症及其防治措施。方法：2011年11月-2013年11月收治良性前列腺增生患者108例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：108例TURP患者手术发生并发症20例，发生率18.52%，其中术后出血10例（7例膀胱冲洗后再次牵引导管止血，3例再次电切镜止血）、6例尿道狭窄（定期尿道扩张处理）、3例尿失禁（膀胱造瘘处理）、1例尿道电切综合征（利尿脱水剂、吸氧、抗心衰等处理），皆在对症处理后痊愈。结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者，手术并发症病因复杂，应及时做好相关的预防与对症处理，才能降低并发症发生率，提高患者生存质量。

关键词 经尿道前列腺电切手术 术后并发症 良性前列腺增生 防治 Investigation of complications and prevention and control measures of transurethral resection of the prostate operation

Zhang Qing The People's Hospital of Wushan City，Chongqing 404700 Abstract Objective：To explore the complications and prevention and control measures of transurethral resection of the prostate operation.Methods：108 patients with benign prostatic hyperplasia were selected from November 2011 to November 2013.Clinical data of them were retrospectively analyzed.Results：In 108 TURP patients，complications occurred in 20 patients（8.52%），including postoperative hemorrhage in 10 cases（7 cases received hemostasis with again pulling catheter after irrigation of bladder，3 cases received hemostasis with electricity cut mirror again），6 cases of urethral stricture（regular urethral dilatation treatment），3 cases of urinary incontinence（urinary bladder fistula treatment），1 case of transurethral resection syndrome（diuresis dehydration，oxygen，anti heart failure treatment）.All patients were cured by symptomatic treatment.Conclusion：Benign prostatic hyperplasia patients are treated with transurethral resection of the prostate operation，and the etiology of operation complications are complex.We should do a good job in related prevention and treatment，in order to reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients. 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn Key words Transurethral resection of the prostate operation；Postoperative complications；Benign prostatic hyperplasia；Prevention and cure

经尿道前列腺电切综合征的防控方法分析发表时间：2013-04-16T10:10:00.060Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：陆华王宗绫冯铭万良龙福芝[导读] 经过合理的防控手段能够对电切综合征的发生进行有效的控制，提高治疗安全性。

陆华王宗绫冯铭万良龙福芝（黄骥钦州市第一人民医院 535001）【摘要】目的：对经尿道前列腺电切综合征的防控方法进行分析探讨，为今后的临床防治工作提供可靠的参考依据。

方法：随机抽取在2007年1月-2012年12月间我院收治的行经尿道前列腺电切术进行治疗的临床患者病例236例，将其分成对照组和观察组，观察组患者在行电切术的过程中经颈外静脉留置针进行静脉压监测，对照组不接受静脉压监测，而后对比分析两组患者电切综合征的发生情况。

结果：经统计得知，观察组患者电切综合征发生率较对照组低（P<0.05）。

结论：经过合理的防控手段能够对电切综合征的发生进行有效的控制，提高治疗安全性。

【关键词】经尿道前列腺电切术电切综合征防控颈外静脉压监测【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0092-02 目前在临床上对良性前列腺增生的发生率正呈现逐年升高的趋势，经尿道前列腺电切术为对该病症进行治疗的一种有效且常有手段，然研究表明经尿道前列腺电切术会诱发电切综合征等并发症的发生，因此临床需要展开相应的防控措施，降低并发症的发生[1]。

本次研究中出于对经尿道前列腺电切综合征的防控方法进行分析探讨的目的，对我院收治的行经尿道前列腺电切术进行治疗的良性前列腺增生临床患者病例展开了分组治疗，并对比分析了治疗情况。

现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的行经尿道前列腺电切术进行治疗的良性前列腺增生临床患者病例，抽取其中的236例作为研究对象，再将其分成对照组和观察组后每组118例。

对照组中患者年龄54-79岁，平均（62.3±14.6）岁，病程8个月-12年，平均（4.2±1.1）年；观察组中患者年龄53-78岁，平均（61.7±13.8）岁，病程9个月-13年，平均（4.6±1.1）年。

北方药
经尿道 电切 术治疗 良性前 列腺梗 阻的临床分析
郏； 鸯 （ 浙江省乐清市人民医院泌尿外科 乐清 ３ ２ ５ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 研 究分析 经尿道 电切术（ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 治疗 良性前 列腺梗 阻的临床治疗效果。方法 ： 选取我 院于 ２ ０ １ ２年 ４月 ２ ０ １ ３年 ５月 收治的 ７ ６ 例 良性前列腺梗 阻患者 ， 经尿道 电切 术治疗， 回顾性分析临床 资料 。 结果 ： 手术 治疗的 时间平均为（ ４ ３ ￣ １ ３ ． ８ ） ｍ ｉ ｎ ， 切 除 的前 列腺组 织平均重量为（ ４ ６ ． ３ ～ ７ ＿ ３ ） ｇ ， 平均 留置导尿管时间为 ４ ． ８ ｄ ， 平均每克腺体 出血 量为（ ７ ． ８ ￣ ２ ． １ ） ｍｌ ， 无输血病例 ， ４例 患者 出现 电切综合征 ， ２例 患者前列腺 包膜穿孔。患者术后 生活质量评分 （ Ｑ Ｏ Ｌ ） ， 国际前列腺症状评分（ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ） 显著少于术前 ， 术后 的 最 大尿流量显著 高于术前 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 采用经尿道 电切术 治疗 良性前列腺梗 阻， 安 全有 效 ， 简便 易于操 作， 对 患者造成 的创伤 小， 出血少 ， 临床治疗效果显著 ， 值得在 临床推广使用。
表 １术前术后患者的 ＱＯＬ 、 Ｉ Ｐ ＳＳ 、 最大尿流率对 比（ ±Ｓ） 病 以及 高血压 。国际前列腺症状（ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ） 评分为 １ ６ — ３ ３ 分， 生活 质量评分 （ Ｑ Ｏ Ｌ ） 平均为 （ ５ ． ３ ￣ ０ ． ７ ） 分 。经过 Ｂ超 、 肛诊诊断均显 示为 良性前列腺增生 。 １ ． ２治疗方法 １ ． ２ ． １ 术前 准备 ： 患者均接受常规的术前 检查 ， 对尿路感染 以及 尿潴 留患 者可采用抗生素 以及 留置导尿管 治疗 ； 合并脑血 管 、 ３讨 论 良性 前列腺梗阻为一种前列腺增生症 ，会 导致患者 出现 心肺疾病 患者可给予对症治疗 ，将患者各项指 标控制在手术 系列并 发症 。前列腺增生后 ， 患者因长时间不能正 常排 尿 ， 允许 的范 围内 ；伴 肾功能下降患者可在患者 肾功能恢复后实 施手术治疗 。患者均于术前常规 口服非那雄胺 ５ ｍｇ ／ ｄ ， 连续对 会 导致患者产生严重 的心理负担 以及精神 负担 ，影响患者 的 正常生活 ， 可 能会导致患 者出现脑血 管疾病 、 心力衰 竭 、 冠 患者进行为期 ７ — １ ０ ｄ ， 可有效减少术 中出血 。 １ ＿ 。 １ ． ２ ． ２仪器设备 ： 采用 电切镜设备 ， 电切功率为 １ ３ ０ ｗ ， 电凝功率 病 以及 高血压等一系列疾病 ，严重者会威胁患者生命健 康ｌ 同时前列腺增 生会 严重影响患者 的性功能 。从 ２ ０世纪 ７ ０年 为７ ０ ｗ 。 临床在治疗前列腺增生 时 ， 将经尿道 电切术作 为治疗 １ ． ２ ． ３手术方式 ： 患者取截石位 ， 给予患者低位腰麻 。 不对患者实 代开始 ， 金标 准” ， 目前 西方 国家在 对 良性前列 腺梗 阻患者实施 治 施膀胱穿刺造瘘 。在患者直视下边进镜边对双侧输尿管开 口情 的“ ９ ０ ％以上采用经尿道 电切 术【 ２ ］ 。Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ具有 创伤小 、 操作 况、 膀胱 、 前列腺 、 尿道等情况进行观察 。远端标志为尿道外括 疗时 ， 切 除速度快 、 术后 患者创面易愈合等优势ｌ 引 。但在手术操 约肌 ， 从６ 点开始 ， 采用 固定视野旋 转刀柄“ 犁地式” 切割方法 ， 精细 、 出血量较大 ， 操 作时间长 ， 极 易 切至见到环状 白色纤维 （ 前列腺外科包膜 ） 最佳 ， 切割修理近尿 作 中具 体手术 步骤较难掌握 ， 迟发性出血以及早期 出血情况。针对这 道外括约肌 内侧腺体 和膀胱颈 口直至其平整 。在整个切割过程 导致患者出现尿外 渗、 可采 取 以下措 施 ： ①患者均 不实施膀胱 穿刺造瘘术 ， 中， 电切镜应退至尿道外括 约肌部位后 固定位置 ， 避免伤及尿 种情况 ， ｍ Ｃ ａ ， 持 道外括约肌。若患者年龄较大且预期寿命不长 ， 切割深度无须 减少 对患者造成 的创伤 ；②术前患者 口服非那雄胺 ５ ～ １ ０ 天， 减 少术 中患者 出血 ； ③ 以尿 道外括约肌 为远端标 到外科包膜 ， 只需满足正 常的排尿需求就行 。所 切除的远端边 续 ７ 而非 以精阜 为标 志。④ 术中对患者实施彻底止血治疗 ， 术 界为尿道外括约肌 ， 但不能伤及尿道外 括约肌。术 中可边切割 志 ， 调 整患者饮 食 ， 保证排便顺 畅 ， 舫 止患者术 后 出 边止血治疗较粗 的动脉出血 ， 而较小的静脉 出血情况应尽量减 后 冲洗膀 胱 ， 经尿道 电切术治疗 良性前列腺梗阻 少止血次数 ， 在减少手术时间的同时 ， 达到减少 出血的 目的。尤 现继发性 出血 。综上所述 ， 对患者造成 的创伤小 ， 容易操作 。 其 应该 注意 ，在接近尿道 内括约肌处应避免对患者实施 止血 ， 效果显著 ， 避 免伤及尿道 内括约肌。使用 冲洗器将切碎的组织彻底 冲出 ， 参考 文献 １ １ 马 生明． 经 尿 道 电切 术 治 疗 Ｂ Ｐ Ｈ 的疗效观察 （ 附１ ０ ０ ０例 病 将 膀胱 内注满水后拔镜 ， 排尿情况 良好后 ， 给予 留置气囊 导尿 『

经尿道前列腺等离子电切术与经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生疗效比较【摘要】目的比较前列腺增生（BPH）患者经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）与经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生的临床疗效，为前列腺增生患者提供一种最好的治疗方式。

方法选择2015年1月—2015年12月来我院泌尿外科治疗的258名BPH患者按照随机分组的方法分为两组，每组129名患者，对其中的129名患者采用PKRP方法治疗作为实验组，其余129名患者采用TUVP方法治疗作为对照组。

比较两组患者术后术后残余量（RUV）、最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）以及术后的并发症，并对两组患者进行统计分析。

结果实验组患者术后术后残余量（RUV）与低于照组患者，而最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.5）。

术后实验组发生经尿道电切综合征（TURS）、出血、尿道狭窄、暂时性尿失禁低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.5）。

结论经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法，经尿道前列腺等离子电切术有可能挑战目前治疗前列腺增生的金标准经尿道前列腺电切术，成为治疗前列腺增生的新的金标准。

【关键词】BPH；PKRP；TUVP；并发症BPH是泌尿外科常见病，其对泌尿系统的影响是功能性梗阻和机械性梗阻，功能性梗阻是因为膀胱尿道排尿储尿功能的改变而导致的，不易引起关注，从而会导致更严重的后果，严重影响患者的生活质量[1]。

前列腺汽化电切术治疗前列腺增生是微创手术，其创伤少、出血少、恢复快、痛苦轻、费用低，并且它的远期效果远远优于传统开放手术，但是它有并发经尿道电切综合征（TURS）的危险[2]。

经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）是最近兴起的一种质量治疗BPH的方法。