胃十二指肠疾病病人的护理精品PPT课件

2、维持体液平衡 病人禁食期间，应维持水、电 解质平衡；及时应用抗生素；准确记录24小时出 入水量，以便保证合理补液；若病人营养状况差 或贫血，应补充血浆或全血，以利于吻合口和切 合口愈合。
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三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
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三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
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三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。

解剖生理概要-胃的解剖 7
胃的神经
• 胃的交感神经主要抑制胃的分泌和运动 并传出痛觉；
• 胃的副交感神经来自迷走神经，主要促 进胃的分泌和运动；
• 左迷走神经在贲门前面分出： 肝胆支和胃前支(Latarjet前神经)；
• 右迷走神经在贲门背侧，分出： 腹腔支和胃后支(Latarjet后神经)；
• “鸦爪”，管理幽门的排空功能，在行 高选择性胃迷走神经切断术时作为保留 分支的标志。
胃十二指肠疾病病人的护理(ppt)
（优选）胃十二指肠疾病病人的 护理
解剖生理概要-胃的解剖 1
胃的位置
• 胃位于食管和十二指肠之间 ；
• 与食管相连的入口部位称贲 门，距离门齿约40 cm；
• 下端与十二指肠相连接的出 口为幽门；
• 幽门部环状肌增厚，称幽门 括约肌，浆膜面可见一环形 浅沟，幽门前静脉沿此沟的 腹侧面下行，是术中区分胃 幽门与十二指肠的解剖标志 。
• 特殊类型溃疡概念（补充）
– 高位溃疡： 位于贲门下方、胃底、胃体小弯垂直部1/2以上处。 – 穿透性溃疡：病变深达浆膜层，常累及周围器官而形成粘连。 – 幽门管溃疡：餐后即中上腹疼痛；好发呕吐。内科治疗效果差。 – 复合性溃疡：胃与十二指肠同时存在溃疡，多数十二指肠发生
在先，病情较顽固，并发症多，尤易出血。 – 巨大溃疡： 直径超过2.5cm(胃)，或2cm(十二指肠溃疡)，并非
– 大弯侧：胃网膜右、胃 网膜左、胃短动脉；
– 胃后：胃后动脉。
解剖生理概要-胃的解剖 5
胃的血管-静脉
• 胃的静脉与同名动脉伴行 ： 胃短静脉； 胃网膜左静脉； 胃网膜右静脉； 胃左静脉(即冠状静脉)； 胃右静脉。
解剖生理概要-胃的解剖 6

护理程序
护理评估、诊断、目标
➢急术–性健前康疼评史痛(估有:无与服粘用膜非受甾刺体类激抗、炎手药术史创等伤)有关
–身体状况（疼痛） 疼痛减轻或缓解
–心理-社会状况（对手术的感受、家庭态度等）
潜在并发症： ➢出术血、后残评端破估裂、感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合
征–、术胃排中空情障况碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻
确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
➢X线钡餐检查
可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、 整齐的龛影或见十二指肠球部变形
处理原则
➢非手术治疗
–一般治疗（饮食、心理、劳逸结合） –药物治疗（抑酸药、保护胃粘膜药）
➢手术指征
–内科治疗无效者 –严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 –溃疡巨大（直径＞2.5cm）或复合性溃疡 –癌变
手术方式
➢胃大部切除术
毕Ⅰ式
毕Ⅱ式
重建方式 残胃与十二指肠吻合
残胃与空肠
适用于
胃溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡
▪ 优点 接近正常解剖生理状态， 切除多，复发率低
并发症亦较少
缺点 切除范围小，复发机会 改变正常解剖生理关系，
大
功能紊乱较多
胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合术 ➢ 迷走神经切断术
护理
习题
➢ 有关胃十二指肠溃疡患者术后护理正确的有（）
A. 预防潜在并发症 B. 鼓励早起活动 C. 饮食护理 D. 术后开始每30min测一次生命体征 E. 术后平卧位，血压平稳后低半卧位
重点总结
➢胃十二指肠溃疡的病因
两类因子的对立抗衡
➢临床表现
慢性、周期性、节律性的疼痛
➢处理原则
手术
课后思考

保健知识
饮食调理
选择易消化、营养丰富的食物 ，避免刺激性食物和饮料，有 助于缓解胃十二指肠疾病的症
促进胃肠道 蠕动，改善消化功能，缓解胃 部不适。
保持良好作息
保证充足的睡眠和休息，避免 过度劳累，有助于恢复胃肠道 健康。
心理调适
学会调节情绪，保持心态平衡 ，避免因情绪波动导致的胃肠
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴 饮暴食，有助于预防胃十二指
肠疾病的发生。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会增加胃十二 指肠疾病的风险，戒烟限酒有
助于降低患病风险。
控制情绪
保持乐观、积极的心态，避免 过度焦虑、抑郁等不良情绪对
胃肠道的影响。
定期体检
定期进行胃肠道检查，及时发 现并治疗潜在的疾病，防止病
情恶化。
手术适应症与禁忌症
手术适应症
胃十二指肠溃疡、穿孔、出血、梗阻等严重病变，药物治疗 无效或并发其他并发症时，需采取手术治疗。
手术禁忌症
患者年龄过大、身体虚弱、合并其他严重疾病，不宜手术治 疗。
手术方式与步骤
手术方式
胃大部切除术、穿孔修补术、肠段切除术等，根据患者具体病情选择合适的手术 方式。
手术步骤
胃十二指肠疾病讲课护理课件
contents
目录
• 胃十二指肠疾病概述 • 胃十二指肠疾病的护理 • 胃十二指肠疾病的药物治疗 • 胃十二指肠疾病的手术治疗 • 胃十二指肠疾病的预防与保健
01 胃十二指肠疾病概述
定义与分类
定义
胃十二指肠疾病是指发生在胃和 十二指肠部位的疾病，包括炎症 、溃疡、肿瘤等。
分类
根据疾病的性质和特点，胃十二 指肠疾病可以分为多种类型，如 胃炎、消化性溃疡、胃癌等。

诊断
诊断胃十二指肠疾病需要进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查 ，如胃镜、钡餐造影、病理活检等。
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胃十二指肠疾病患者护理
日常饮食护理
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规律饮食
遵循少食多餐的原则，避 免暴饮暴食。
食物选择
选择易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性食物和 饮料。
饮食卫生
注意食物的清洁卫生，避 免食物中毒和感染。

保持规律饮食，避免暴饮暴食 ，减少油腻、辛辣、刺激性食
物的摄入。
戒烟限酒
戒烟、限制酒精摄入，以降低 胃十二指肠疾病的风险。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠，避免过度劳 累，适当进行体育锻炼。
控制情绪压力
学会调节情绪，减轻工作压力 ，避免长期处于紧张状态。
定期体检与筛查
年龄筛查
通过各种渠道宣传胃十二指肠疾病的相关 知识，提高公众的认知水平。
倡导健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动等。
提供专业咨询与指导
定期开展健康教育活动
为公众提供专业的健康咨询和指导，帮助 他们了解如何预防胃十二指肠疾病。
在学校、社区等场所开展健康教育活动， 向公众传授预防胃十二指肠疾病的知识和 技能。
针对特定年龄段的人群 进行筛查，如45岁以上 人群应定期进行胃镜检
查。
症状筛查
对于出现上腹部疼痛、 饱胀、反酸、嗳气等症 状的人群，应及时进行
检查。
家族史筛查
对于有家族史的人群， 应提高警惕，定期进行
筛查。
健康体检筛查
在常规健康体检中加入 相关筛查项目，如幽门
螺杆菌检测等。
健康教育与宣传
提高公众对胃十二指肠疾病的认 知

原因：术中止血不彻底、吻合口粘膜坏死脱落，吻合 口缝线感染腐蚀血管。 表现：多见术后24小时内，胃管不断引出新鲜血液、 24h后仍未停止，呕血、黑便、全身失血征。 处理：镇静、止血药、抗酸药、输血补液。保守无效 再手术。
（2）十二指肠残端破裂
原因：残端处理不当或输入段梗阻。
表现：多发生在术后3～6天。突发右上腹剧烈疼
【诊断】
凡中年以上，既往无胃病史，出现消化
道症状，或是胃溃疡病而疼痛失去规律 性，抗酸药不能控【辅助检查】
1、内镜检查：纤维胃镜（准确率90%以上）
2、影像学检查：X线钡餐或气钡双重造影，腹部超声， 螺旋CT 3、实验室检查：胃液细胞学检查（冲洗 、离 心、涂片、镜检）
（3）镇痛 （4）休息
【护理措施】
（四）并发症的观察预防护理 术后出血 感染 吻合口瘘或残端破裂 消化道梗阻 倾倒综合症
【评价】
（一）病人焦虑恐惧是否消除。 （二）病人营养 是否得到保证和维持。 （三）病人各种不适是否减轻和消失 （四）并发症是否得到预防，及时发现和 处理。
【健康教育】
（一）饮食调节：加强营养，注意饮食方法。 （二）定期复查：随访，检查血象、肝功能 等。防止化疗、放疗副作用 和复发。术后初期三个月复 查一次，以后半年一次，至 少复查五年。 （三）保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心。
硝酸胺，促上皮增生、毒性产物） 3、癌前病变（胃粘膜上皮异型增生、胃溃疡 、 胃息肉、萎缩性胃炎、残胃炎） （重度异型增生75%～80%可能发展为胃癌）
4、遗传
【病理】
50%好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体者少见 分早期胃癌：局限在粘膜或粘膜下的胃癌，不论大 小或有无淋巴结的转移（6～10mm小胃癌，≦5mm微 小胃癌，粘膜活检时诊断但切除胃标本未见癌组织 一点癌） Ⅰ隆起型：癌灶突出胃腔 Ⅱ浅表型（abc)：无明显隆起或凹陷 Ⅲ凹陷型：为较深的溃疡 进展期胃癌（Ⅰ结节型、Ⅱ溃疡局限型；Ⅲ溃疡浸 润型、Ⅳ弥漫浸润型（恶性高，转移早）。

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营养补充：适当补充维生素、矿物质等营养素
生活习惯
01
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
02
饮食清淡：避免辛辣、油腻、刺激性食物
03
戒烟限酒：减少烟酒对胃十二指肠的刺激
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保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜
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适当运动：增强体质，提高免疫力
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保持良好的心理状态：避免焦虑、紧张等不良情绪
心理护理
1
手术方式：包括胃大部切除术、胃十二指肠吻合术等
2
手术风险：包括出血、感染、术后并发症等
3
术后护理：包括饮食、活动、药物治疗等方面的注意事项
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康复治疗
饮食调理：遵循饮食原则，避免刺激性食物
01
药物治疗：根据病情，选择合适的药物进行治疗
02
心理治疗：保持良好的心态，减轻心理压力
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运动康复：适当进行运动，增强体质，促进康复
02
定期体检有助于提高生活质量，减少疾病带来的痛苦和负担
04
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胃十二指肠疾病的治疗
药物治疗
药物作用：缓解症状、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等
药物种类：抗酸药、抗菌药物、胃黏膜保护剂等
药物用法：根据病情和医生建议，按时按量服用
注意事项：遵循医嘱，避免药物滥用和相互作用
手术治疗
手术适应症：适用于胃十二指肠疾病严重、药物治疗无效的患者
演讲人
胃十二指肠疾病护理课件
01.
02.
03.
04.
目录
胃十二指肠疾病概述
胃十二指肠疾病的护理
胃十二指肠疾病的预防
胃十二指肠疾病的治疗
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胃十二指肠疾病概述
疾病定义