[课件]精神分裂症英文讲解PPT

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精神分裂症PPT医学课件

精分症---临床表现
思维贫乏 “被动体验”：正常人的自主、自由、
独立性，支配感。患者丧失了支配感。感到自己的躯体运动、思维、情感、冲
动都是受人控制的，有一种被强加的被动体验，常常描述思考和行动身不由己。
影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播
精分症---临床表现
情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时甚至倒错“情感倒错”
精分症---临床表现
意志行为改变
意志活动缺乏：活动↓无主动性，无进取性，
安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实
意向倒错：吃痰→禅有功；吃大便→利用营养动作行为带有明显的冲动性怪异行为（bizarre behavior）
CCMD-3精神分裂症诊断标准
严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
病程标准：1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状标准至少 2周以上。
没有意识障碍大多数起病于青年或中年起病较急，多呈发作性疗效较好，可有自动缓解
精分症---临床类型
偏执型（妄想型）
是最常见的类型，占50%以上以妄想为主症，可伴幻觉起病较缓慢发病年龄较晚，多在中年治疗彻底仍可获得满意疗效
精分症---临床类型
未分化型：同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组特征
症状学：一般症状--sch“一级症状”—症状的分裂特征—分裂特征的症状组合。
SCH鉴别诊断
①神经症（主要是Neurasthenia）与单纯型：主要区别在于有无自知力，神衰病人自知力完

精神科护理学十精神分裂症PPT课件

3．护理诊断为“睡眠型态紊乱”
的护理目标
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护理措施
1．护理诊断为“思维过程改变”的护理措施
2．护理诊断为“知觉改变“的护理措施
3．护理诊断为“睡眠型态紊乱”的护理措施
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护理诊断为“思维过程改变”的护理措施
（1）护士的感觉和反应：病人在病态信
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神经生化异常的假说
1．多巴胺（DA）假说
此假说认为精神分裂症系病人中枢DA功能亢进所致。
2．5-羟色胺（5-HT）假说
认为精神分裂症病人脑内5-HT水平明显低于一般人群。
3．氨基酸类神经递质假说
中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。
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神经病理学及大脑结构的异常
4．原则上单一用药。
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治疗措施
1．药物治疗 (1)典型药物：又称神经阻滞剂，通过
阻断D2受体起到抗幻觉妄想的作用。 (2)非典型药物：是近年来问世的新型
抗精神病药物，通过阻断5-HT与D2受体起作用。 2．胰岛素休克疗法
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治疗措施
❖ 3．电休克治疗 : 当精神分裂症病人出现严重的兴奋躁动，伤人毁物，冲动难以控制，或严重的自杀企图。
CT、MRI、PET(正电子发射断层成像)等现代医学检测手段，发现30%～40%病人有脑室扩大和沟回的增宽，提示存在脑组织萎缩或其他脑结构异常的可能。
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心理社会因素
临床发现大多数精神分裂症病人的病前性格表现为内向、孤僻、敏感多疑。很多病人病前6个月可追溯到相应的生活事件。

精神分裂症 ppt课件

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临床类型
传统临床分型根据临床现象学将精神分裂症划分为以
下几个亚型。偏执型紧张型青春型单纯型未分化型
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临床类型
偏执型：最常见。以相对稳定的妄想为主，往往表现多疑，内容荒谬离奇，多伴有幻觉(特别是幻听)。言语、情感、意志、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状可长期保留，预后多较好。
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预后
首次发作的精神分裂症患者中，75％可以达到临床治愈，但反复发作或不断恶化的比率较高，是否进行系统抗精神病药治疗是关键因素之一。有研究表明，首次发作的精神分裂症患者，5年内的复发率超过80％，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。总的来讲，由于现代治疗学的不断进步，大约60％的患者是可以达到社会性缓解，即具备一定的社会功能。
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ICD-10诊断标准
诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间内确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确常需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一个月的状况（无论是否经过治疗）应首先诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍（F23.2），如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂症。
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精神分裂症的I型和II型分类
I型
II型
主要症状
妄想、幻觉等阳情感淡漠、言语贫乏等阴性症
性症状为主
状为主
对神经阻滞剂反应
良好
差
认知功能无明显改变
伴有改变
预后
良好

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剧；本能活动亢进，意向倒错；系统治疗预后较好。
临床分型
三、紧张型：多起病于青中年，起病较急；以紧张综合征为主要临床表现，紧张性兴
奋和紧张性木僵常交替出现，或单独发生；预后较好；
临床分型
紧张性木僵：运动抑制，卧床，不语不动，对周围刺激无反应，肌张力增高，蜡样屈曲，违拗，但意识清楚，常持续数周至数月；
流行病学
成年人口中，终生患病率近1%（国内93 年资料：6.5‰）；
总体男性发病率略高于女性，城市发病率高于农村；
无论城乡，患病率与家庭经济水平呈负相关；
发病高峰年龄为成年早期：15~25岁；
流行病学
患者发展成物质依赖风险明显增加，国外资料表明，90%患者共患尼古丁依赖；
50%患者曾企图自杀，约10%患者最终死于自杀；
或工作能力下降；对自我和外界的感知改变；行为改变：社会活动退缩或丧失兴趣，多
疑敏感，社会功能水平下降；躯体改变：睡眠和食欲改变，无力，活动
和动机下降等。
临床表现
二、显症期症状： 1、感知觉障碍：精神分裂症可出现听、视、嗅、味、触等
幻觉体验，其中听幻觉最为常见；在意识清晰状态下出现评论性幻听、争论
概念的历史回顾
E. Bleuler（1911）：精神分裂症 ◆ 情感、联想和意志活动为原发症状； ◆ 中心问题是人格的分裂； ◆ 结局并非都是以衰退而告终； ◆ 提出基本症状（4A症状）和附加症状（幻觉、妄想）的概念。 ◆ 认为尽管不同患者临床表现存在很大的差异，但均具有相似的病因学和病理生理基础，是一个单一的疾病单元。
病因与发病机制
（3）、谷氨酸假说：中枢谷氨酸功能不足
谷氨酸是兴奋性递质，对脑发育早期突触的形成、维持及可逆性具有重要的影响；

《精神分裂症》PPT课件

思维障碍（1） ----------思维联想障碍
词的杂拌
(word salad)
词的堆积词与词之间无联系例他….蛇….汽车
思维障碍（1） ----------思维联想障碍
联想自主性障碍思维插入：病人体验到不属于自己的思想强行进入其脑中，不受意志支配。思维云集（大量涌现）思维中断：意识清晰时无外界原因，病人体验到思考进程中思维突然中断。思维被夺（外力夺走）
2、逻辑倒错逻辑推理荒谬离奇无前提或无依据，因果倒置例：“我是太阳神，只要你们看我一眼，你们的脸就会变成青色”
3、语词新作(neologism)
自创新词、新字，用图形、符号代替某些概念，所代表的意义只有患者才能理解例：患者认为人的心脏不是位于正中将全部字中的 “心” “忄” 思想忄田忄目
思维障碍（1） ----------思维联想障碍
思维障碍（2）----------思维内容障碍（妄想delusion ）
定义：病理基础上产生的歪曲的信念
特点：1、不符合事实，坚信不移 2、内容与切身利益、个人需要和安全有关 3、是个人独特的，不是任何集体共有的信念 4、与个人经历、文化背景、时代背景有关
影响精神分裂症预后的因素
预后良好的指征家庭和社会的支持系统好初次发病者治疗依从性良好发病年龄偏大家族史阴性发病高峰期有意识混浊或迷茫
谢谢！
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典型病例（1）
近半年来病人常卧床倾听，说有人议论他，因此对空谩骂。认为别人吐口水、讲话都是针对他，是给他造谣，为此曾动手打人。认为别人知道了他的内心活动，毫无秘密可言。近2个月病人坚信某已婚女同事爱上自己，多次发短信表示爱慕之情，遭到对方严辞拒绝，却认为对方是在考验自己。常有自语，不与周围人接触，对家人冷漠。

精神病临床药理及常用药物PPT课件

• 氯氮平引起的白细胞增加似乎更多见，甚至可以出现 “类白血病”。
• 抗精神病药物可以出现皮肤反应。
• 内分泌：许多抗精神病药物都会引起血中催乳素水平增加，导致月经失调（甚至闭经）、男性乳房女性化等。而以利培酮最突出。
• 性功能：抗精神病药物会影响性功能，在男性患者尤其
突出。
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• 氯氮平引起流涎的发生率是相当高的。而大多数抗精神病药物往往引起口干。
精神分裂症（schizophrenia）
精神分裂症是最主要的一种精神疾病，以精神活动和环境不协调为特征。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
主要表现为思维和情感障碍，感知异常，出现幻听，幻嗅等幻觉，行为异常，人格异常等病变。
2 心理治疗：纠正病人的某些功能缺陷，提高人际交往技巧。
3 康复治疗：对临床痊愈的病人，应当鼓励其参加社会活动和从事力所能及的工作。
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第一代抗精神病药(经典药物)
• 氯丙嗪（Delay等，1951） • 泰尔登 • 氟哌啶醇高效价——氟哌啶醇及氟奋乃静等；中效价——奋乃静及洛噻平等；低效价——氯丙嗪及泰尔登
• 一般来说，经典抗精神病药物镇静作用较强。
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第二代抗精神病药
• 氯氮平（Clozapine） • 利培酮（Risperidone） • 奥氮平（Olanzapine） • 奎硫平（Quetiapine） • 佐坦平（Zotepine） • 阿咪舒必利（Amisulpride） • 齐哌西酮（Ziprasidone） • 色亭哚尔（Sertindole）
• ⑺可使血清催乳素水平明显升高，可致嗜睡及体位性低血压。

精神分裂症(Schizophrenia)ppt课件

规范行为：挤眉弄眼、上肢抖动、动作过大。眼动异常。 5 言语功能受损：用词不当，用较偏词汇。
三、晚期：
思维贫乏情感淡漠意志行为缺乏
Bleuler提出的主要症状破裂、中断、插入等）②情感障碍③ 矛盾症④自闭症⑤行为及意向障碍⑥自我主观体验障碍
一、历史沿革
1. 19世纪以来欧洲精神病学家便有散在报道
2. 1896德国Emil Kraepelin首次将这些散在报导的上述症状归纳为同一疾病的不同类型，并命名为早发痴呆（dementia praecox）
Kraepelin
1855—1926
Emil .Kraepelin在对大量患者进行了敏锐的观察后提出： 1 本病的共同点是发病于青少年期。 2 疾病过程有趋向痴呆的近似表现。因而提出早发性痴呆（dementia praecox)的命名。1913 年在其所著的精神病
５许多病人具备广泛的发育成熟不良表现：如骨骼发育不良、２岁大的儿童出现轻微手运动障碍和短暂的舞蹈症、多动表现、注意力不集中、焦虑、社交能力失常。
6 胚胎发生学：妊娠4-6个月神经细胞发生迁移，由此确定皮质神经元的层状排列、定位以及其内部关系，上述结构维持一生不变。精神分裂症病人存在轻微的多局灶或弥漫的解剖变异。这种变异发生在发病以前，且较为恒定。精神分裂症病人存在前额叶、边缘叶皮质及两者之间的联络结构的遗传性缺损，成年早期表现为无法在环境性应激时恰当的调节皮质下多巴胺活性。
精分病人妄想的特点：原发泛化荒谬隐蔽
精分病人特有症状群：自动症综合症紧张综合症衰退三联症思维逻辑症状内向性思维被动体验
精分病人症状维度阳性症状阴性症状情感症状认知症状攻击与敌意
原发妄想

精神分裂症PPT学习课件

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主要类型
懒
单纯型
乱
青春型
呆
紧张型
疑
偏执型
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1. 偏执型(妄想型)：
此型最常见。以妄想为主要表现，常
伴有幻觉，思维过程和情绪常相对完好，在妄想未被暴露时，患者常被认为“正常”。
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案例：
患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康，无重病史。母患精神病已20年。
因此，将这一疾病命名为“精神分裂症”
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描述了许多四A“基本症状”
Apathy；情感淡漠 Associative Loseness；联想障碍 Abulia；意志缺乏 Autism；内向性
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流行病学
在不同国家的终身患病率是不同的，范围从0.1%2.0%，大多数国家介于0.5%-1%之间在成年人口中的终生患病率为1％左右中国（不含港、澳、台）的流行病学发病率为 6.55‰ ，其中发病率最高的地区是上海和四川，最低的是山东崂山精神分裂症的发病高峰：男性为15－25岁，女性稍晚国内约780万患者
6
概念起源发展
现代精神病学的奠基人，Emil Kraepelin （1896）第一次对精神疾病进行了分类。
躁狂－抑郁症将慢性精神病中的青
春型，紧张型和偏执型这三种慢性精神病合其来称为“早发性痴呆”。
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1911年，Eugen Bleuler
他认为许多病例并未出现逐渐衰退的现象，中年期发病的病例也不支持这种说法，本病的特点是人格（精神）分裂
身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查，仪态端正，意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容，但进一步追问却说不出道理，否认有病。

精神分裂症PPT课件(终结版)

• 逻辑进程障碍
– 4思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；
• 妄想
– 5原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想；
3思维被插入：
患者坚信他人在介入自己的思维活动，特别是插入一些污秽的思想。
思维被撤走：
患者坚信自己的思维被人移走。
思维被播散：
病人认为自己的思想通过广播而扩散出去，尽人皆知。
精神癌症
心理活动
心理活动 “三联现象”
精神分裂症
schizophrenia
思维、知觉、情感严重失调举止异常社会性退缩为标志的精神病
精神分裂症
• • • • 一心理异常及表现二临床类型三致病因素四治疗措施
ＣＣＭＤ３
[症状标准] 至少有下列2项，单纯型分裂症加规定： 1 反复出现的言语性幻听； 2 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； 3 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； 4 被动、被控制，或被洞悉体验； 5 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； 6 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 7 情感倒错，或明显的情感淡漠； 8 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 9 明显的意志减退或缺乏。 [严重标准] 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 [病程标准] 1 符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。
妄想分类
夸大色彩
夸大妄想
双相情感障碍躁狂，精神分裂症，麻痹性痴呆。
发明妄想
钟情妄想
妄想分类
自我贬斥性质
抑郁症，精神分裂症
自罪自责妄想
疑病妄想
精神分裂症，更年期、老年期精神障碍。

精神分裂症英文讲解

4、you always fell a voice surround with you 5、you always want a lot of things which can’t be truth 6、you often fell lonely, but you don’t want to have a talk wit
1、you obvious fell lack of power or the memory has dropped 2、sometime you always fell nervous and have strange behavior, or foolish behavior 3、you don’t know the dangerous what are you doing now
The type of the symptom 1、simple type for example :always fell tired、memory dropped、mirage（妄想） 2、youth type for example: thinking burst、laugh、 activity can’t be understood 3、tension type for example: the words you say but not you want、eyes have no light、hurt even kill yourself or other
What should we do?
1、
1、we should keep a good life style 2、If you have some trouble you can’t solve ,you can talk to your friends or others, don’t let it live in your heart 3、when you fell lonely, you can do a action which like butterfly shot it‘s wings 4、do some exercise in your spear time 5、If you fell you have some symptoms like schizophrenia, you can ask the doctor to help you

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精神分裂症英文讲解
• • • • •
1. The meaning of the schizophrenia 2.Schizophrenia’s symptom（症状） 3.The type of the symptom 4.A short video to show type of the symptom 1、simple type for example :always fell tired、memory dropped、mirage（妄想） 2、youth type for example: thinking burst、laugh、 activity can’t be understood 3、tension type for example: the words you say but not you want、eyes have no light、hurt even kill yourself or other
4、you always fell a voice surround with you 5、you always want a lot of things which can’t be truth 6、you often fell lonely, but you don’t want to have a talk with others
• schizophrenia is a psychiatric disease, and it is one of the most serious illness. It can control people’s thinking、 feeling、the behavior of the division, it is always contact the spiritual activities and environment as the main character.
What should we do?
1、
1、we should keep a good life style 2、If you have some trouble you can’t solve ,you can talk to your friends or others, don’t let it live in your heart 3、when you fell lonely, you can do a action which like butterfly shot it‘s wings 4、do some exercise in your spear time 5、If you fell you have some symptoms like schizophrenia, you can ask the doctor to help you
The symptom（症状）
1、you obvious fell lack of power or the memory has dropped 2、sometime you always fell nervous and have strange behavior, or foolish behavior 3、you don’t know the dangerous what are you doing now