下载文档原格式
降钙素原及其在感染性疾病中的临床应用发表时间：2016-08-23T15:40:35.660Z 来源：《中国医学人文》2016年第8期作者： 1.邢艳艳 1.卢新奇（通讯作者）2. 方海英 2. 陈玫君[导读] 大量临床资料的积累，PCT作为一个全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断的实验室常规指标将成为共识，并将得到推广。
1.邢艳艳 1.卢新奇（通讯作者）2. 方海英 2. 陈玫君1.威海市经济技术开发区医院2. 烟台市牟平区中医医院摘要目的是分析血清降钙素原的检测在感染性疾病中的应用价值。
感染性疾病是医学领域的常见疾病，不同的病原体感染，在治疗时需要选择不同的抗生素或者抗病毒药物进行针对性的治疗。
由于临床上抗生素的滥用，不仅增加了患者的经济负担，而且导致多重耐药菌的出现，因此，感染的早期诊断对于指导临床治疗，合理应用抗生素非常重要。
降钙素原的检测可以早期鉴别细菌与非细菌感染，预警全身严重感染，为指导临床合理使用抗生素，减轻患者经济负担以及疾病的预后提供依据。
关键词降钙素原感染性疾病临床应用细菌感染性疾病是常见疾病,广泛存于医学领域的各个专业,心血管系统、中枢神经系统、血液系统、泌尿生殖系统、呼吸系统等各个系统都有感染存在.血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种具有高灵敏性、高特异性的实验室检查指标, 对细菌感染性疾病的诊断有较高的临床价值,尤其是感染性休克的诊断,血清PCT水平随着细菌感染严重程度的增加而增高,感染越严重,血清PCT水平越高；可以早期鉴别细菌感染与非细菌感染,预警全身严重感染,指导临床合理使用抗生素以及评价治疗效果、判断疾病预后【1】.现就PCT及其在感染性疾病中的临床应用做一综述。
1、降钙素原的生物学特性1、1降钙素原分子生物学结构PCT来自定位于第11号染色体上（11P15，4）单拷贝基因（与降钙素基因相关肽为同一基因）。
该基因由2800个碱基对组成，含6个外显子和5个内含子，基因全长约7.6Kb。
降钙素原在新生儿感染性疾病中的应用进展【关键词】降钙素原；新生儿；感染性疾病；应用【中图分类号】r722.13 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0633-02尽管围产期和新生儿护理技术的日趋完善，但新生儿感染性疾病的发病率及死亡率仍然很高，形式依然不容乐观。
多年来，各国临床医师一直在为寻找有效、准确的诊断方法而努力，在诸如血液、组织液、尿液、粪便、分泌物及脑脊液等标本中培养出病原体，是目前诊断感染性疾病的“金标准”，这种方法虽然准确可靠，但耗时较久，不利于治疗方案的早期制定。
目前临床中常用的感染监测指标，对新生儿感染诊断的灵敏度、特异度各有差异。
近年来，研究表明血浆降钙素原（procalcitonin，pct)在感染性疾病新生儿体内具有非常高的浓度，经合理使用抗生素后，pct的值明显下降［1］。
新生儿pct的正常值在出生后1～2d达到高峰水平，与crp 比较具有较高的灵敏度，同时在诊断新生儿脓毒血症方面具有更好的准确性。
现就pct在新生儿感染性疾病中的研究进展加以综述。
1.pct概述血清降钙素原是由来自第11号染色体上(11p15，4)单拷贝基因(与降钙素基因相关肽为同一基因)编码的。
转录后经特定剪辑产生pctmrna，再翻译成降钙素原前体(pre-pct)，在高尔基复合体及分泌囊中，经一系列水解酶作用最终水解成pct氨基酸多肽(aminopct)、32个氨基酸的降钙素(ct)及羧基端21个氨基多肽(ct：ccp-1)［2］。
pct与降钙素都有一个相同的氨基酸序列，是降钙素前肽的一种，在体内外都具有良好的稳定性。
在正常人体内,pct由甲状腺c细胞产生,无激素活性,经酶切作用,在体内由降钙素前肽转变成降钙素而发挥生物学功能。
当有全身炎症反应或严重感染时,pct在il-6和tnf-α等细胞因子的刺激下，可快速大量合成，除由甲状腺少量合成外，大部分由其他器官产生。
pct水平可在感染早期的2～6小时之内快速升高，故可作为急性感染早期诊断的理想指标。
《血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义》篇一一、引言随着现代医学的快速发展，早期诊断和有效治疗细菌感染性疾病已成为临床医学的重要课题。
在众多诊断方法中，血清内毒素和降钙素原检测因其对细菌感染的敏感性及特异性而受到广泛关注。
本文将就血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义进行详细探讨。
二、血清内毒素检测血清内毒素是一种由革兰氏阴性菌细胞壁成分释放的毒性物质，当机体受到此类细菌感染时，内毒素会进入血液循环，导致全身性炎症反应。
因此，血清内毒素检测对于诊断由革兰氏阴性菌引起的细菌感染具有重要意义。
该检测方法操作简便、快速，对疾病的早期诊断及预后判断有重要的参考价值。
三、降钙素原检测降钙素原是一种在全身性炎症反应中产生的蛋白质，其水平与感染严重程度密切相关。
在细菌感染时，降钙素原水平会显著升高，因此，降钙素原检测对于细菌感染的诊断及病情评估具有重要价值。
此外，该检测方法具有较高的敏感性和特异性，对于早期诊断及治疗指导具有重要意义。
四、血清内毒素联合降钙素原检测在早期诊断中的应用血清内毒素和降钙素原检测在细菌感染性疾病的早期诊断中具有互补作用。
通过联合检测这两种指标，可以更准确地判断患者是否受到细菌感染，以及感染的严重程度。
这种联合检测方法不仅提高了诊断的准确性，还有助于医生及时制定有效的治疗方案，降低误诊和漏诊的风险。
五、临床意义1. 提高诊断准确性：血清内毒素联合降钙素原检测可以更准确地判断患者是否受到细菌感染，避免了单一指标检测的局限性。
2. 早期诊断：通过及时检测血清内毒素和降钙素原水平，可以在疾病早期进行诊断，为患者争取更多的治疗时间。
3. 指导治疗：根据检测结果，医生可以制定针对性的治疗方案，提高治疗效果，降低医疗成本。
4. 评估预后：通过监测血清内毒素和降钙素原水平的变化，可以评估患者的病情变化及预后情况，为患者提供更好的护理。
六、结论综上所述，血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病的早期诊断中具有重要临床意义。
简述降钙素原检测及在临床中的应用降钙素原是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
降钙素原检测（procalcitonin，PCT）对全身细菌感染的诊断、鉴别诊断、治疗效果及预后的判断，比C反应蛋白（CRP）、各种炎症反应因子[细菌内毒素（LPS），肿瘤壞死因子（TNF）-α，白细胞介素（IL）-β，IL-2等]更敏感，更有临床应用价值，实施实验室PCT检测将有助于临床中对于严重细菌感染者的分组和鉴别。
1. 概述1.1 生物学特性降钙素原（procalcitonin，PCT）是1996年开展起来的用于检测细菌感染所致炎症反应的较好指标之一。
它是一种无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）前体物，含有116个氨基酸残基，分子量13000 KD，由N末端-降钙素-C末端三部分组成，其不会降解为降钙素，不受体内激素水平的影响，体内半衰期为25-30 h。
文献报道体内产生PCT的主要部位在肝脏，其他如外周血单核细胞、脾、肺或小肠的神经内分泌细胞也是产生PCT的重要场所。
内毒素、细胞因子可刺激PCT的释放。
1.2 检测方法临床上PCT的检测方法很多，主要分定量和定性检测，每种方法均有自己的优缺点。
放射免疫分析法检测标记时间长，检测耗时长、标记物存在污染；免疫比浊法灵敏度高，简便、快速，可自动化；免疫发光法特异性高，但成本高；胶体金法为半定量，开展条件不高；其他如酶联免疫法、凝胶层析法等因各种原因限制了在临床的应用。
2.临床应用2.1 鉴定细菌感染和非细菌感染国内外大量的临床研究表明，在细菌引起的全省性炎症反应时，血清PCT 浓度会出现明显增高，但在病毒感染、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应等炎症反应时，血清PCT仅维持低水平，固PCT检测可鉴别细菌感染和非细菌感染，PCT浓度升高可间接表明是全省性细菌感染，且灵敏度高。
时相反应因子中PCT 浓度升高比其他出现都早，2-6h急剧上升，8h可检测到，8-24h维持高水平。
降钙素原检测在感染性疾病中的应用
赵玉芬;李标兵
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2016(037)018
【摘要】目的：探讨血清降钙素原、C反应蛋白检测在感染性疾病中的临床应用。
方法选择该院IC U、呼吸内科近1年感染性疾病住院患者130例，其中细菌感染组100例，病毒感染组30例，进行血清降钙素原、C反应蛋白水平检测，并进行相应的分析与比较。
结果细菌感染组降钙素原、C反应蛋白水平显著高于病毒感染组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
降钙素原的特异性、敏感性高于C反应蛋白。
结论血清降钙素原、C反应蛋白的检测在感染性疾病早期诊断、鉴别诊断中有很好的应用价值。
【总页数】2页(P2633-2634)
【作者】赵玉芬;李标兵
【作者单位】河南省焦作市温县人民医院 454850;河南省焦作市温县人民医院454850
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血清降钙素原、C反应蛋白及血常规联合检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的应用 [J], 张延;李丽玮;乔立冬
2.血清降钙素原检测在感染性疾病和非感染性疾病诊治中的临床应用进展 [J], 刘宠;彭子元;吴永华
3.重症细菌感染性疾病早期诊断中血清降钙素原与C反应蛋白以及血常规联合检测的应用研究 [J], 邢宝宝
4.评价血清降钙素原、C反应蛋白和血常规联合检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的应用价值 [J], 宋建明
5.评价血清降钙素原、C反应蛋白和血常规联合检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的应用价值 [J], 宋建明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的诊断价值林文伟;郭佳群【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2014(20)24【摘要】目的探讨血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的诊断价值.方法将324例患儿根据诊断的疾病分为病毒性感染疾病组(B组)、细菌性感染疾病组(A组)和非感染性疾病组(C组),所有患儿入院后即采集静脉血测全血细胞计数,采用免疫比浊法测定C-反应蛋白浓度,采用免疫色谱法测定PCT浓度.结果 A组PCT、CRP 和CBC水平显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组PCT阳性检出率显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组PCT阳性检出率显著高于CRP阳性检出率和CBC阳性检出率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论在儿童感染性疾病的诊断中,血清降钙素原是细菌感染性疾病的特异性指标,能够准确鉴别诊断细菌感染性疾病,有助于临床治疗方案的确定,帮助患者尽早康复.%Objective To explore the value of serum procalcitonin in the diagnosis of pediatric infectious diseases.Methods According to the diagnosis of the disease,324 cases were divided into a viral infection group (group B),a bacterial infection group (group A),and a non-infectious diseases group (group C).Complete blood count was carried out,C-reactive protein concentration was determined by immune turbidimetry,and PCT concentrations were measured by immune chromatography in all the children after being admitted into hospital.Result The levels of PCT,CRP,and CBC and the positive rate of PCT were significantly higher in group A than in group Band group C,with statistical differences (P ＜ 0.05).The PCT positive detection rate was significantly higher than the CRP positive detection rate and the CBC positive detection rate in group A,with statistical differences (P ＜ 0.05).Conclusions In the diagnosis of infectious diseases in children,the serum procalcitonin is a specific index of bacterial infections,can accurately diagnose bacterial infection and help pin down the clinical treatment plan,and is helpful for the patients' early rehabilitation.【总页数】3页(P3729-3731)【作者】林文伟;郭佳群【作者单位】521041 潮州市人民医院儿科;521041 潮州市人民医院儿科【正文语种】中文【相关文献】1.血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在儿童感染性疾病中的诊断价值 [J], 魏彦艳;李晓霞;2.血清降钙素原、C-反应蛋白联合检测在儿童感染性疾病诊断中的应用 [J], 杨艳丽3.血清降钙素原在儿童感染性疾病中的诊断价值 [J], 徐静;王亚亭4.血清降钙素原、C反应蛋白在儿童感染性疾病中的诊断价值 [J], 王晶晶;郑明平5.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在儿童感染性疾病诊断中的价值 [J], 黄韬; 胡善霞; 吴雪芬; 吴钦生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在新生儿感染性疾病中的应用【摘要】目的：评价降钙素原（procalcition，pct）与c反应蛋白（c-reactive protein，crp）联合检测对新生儿感染性疾病的诊断及病情评估的价值。
方法：选择2012年入院的90例细菌性感染的新生儿，分为重症感染组32例和局部感染组28例，检测患儿血清pct、crp的含量及动态变化、并与30例非感染组进行比较。
结果：重症感染组、局部感染组、肺感染组新生儿pct水平分别为25.4±9.9、3.7±1.9、0.4±0.3μg/l，三组差异显著（p0.5μg/l，crp>10 mg/l为临界值，pct与crp诊断细菌感染特异性分别为92.5%（74/80）、91.25%（73/80）；非感染组pct、crp的特异性分别为82.50%（33/40）、62.50%（25/40）。
结论：pct、crp联合检测对新生儿细菌性感染的早期诊断有重要价值，pct的特异性要优于crp，动态检测pct水平有助于评估治疗效果，协助判断疾病的转归。
【关键词】降钙素原；c反应蛋白；联合检测；新生儿；感染性疾病【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0721—02感染性疾病时新生儿时期的常见病、多发病，同时是危害新生儿健康并致死的重要原因之一。
由于目前我国医疗环境有限，导致感染患者不能在医院中与其他患者隔离，又因新生儿多种脏器功能发育不全、免疫力低下，因此引起新生儿感染的发病率及病死率均较高。
新生儿感染以病毒与细菌为主，其中细菌的感染率较高，尤其在极低出生体重儿、早产儿等先天性免疫力较低的患儿[1]，临床主诉为腹泻、尿路感染、急性肺炎、败血症、皮肤化脓性感染、脑膜炎等。
并且多种感染之间并无典型及特异性变现，多表现为发热、拒奶、反应低下、嗜睡，因此医生对此类患儿的早期诊断并无绝对的把握，常需借助病原体检测或实验室检测确诊。
