小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性

• 临床研究 •201转氨酶升高4例、尿素氮升高2例，胃肠道不适、子宫内膜不规则增生各1例，分别占比9.1%、4.5%、2.3%、2.3%。

观察组46例患者，其中转氨酶升高、尿素氮升高各1例（各占2.2%），不良反应发生率为4.3%。

组间数据对比差异显著（χ2=4.358，P ＜0.05）。

3 讨 论子宫肌瘤是人体常见肿瘤之一，又被称之为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，主要由于子宫平滑肌细胞增生而成，其中仅有少量纤维结缔组织作为支持组织存在。

目前关于该疾病发生机制尚未完全阐明，多数学者认为主要与正常肌层细胞突变、性激素等多种因素共同因素作用相关，当肿瘤生长位置偏低或者体积大，会在一定程度上压迫直肠或膀胱影响大小便，若未及时得到救治，肌瘤会引发不孕、流产、尿频等一系列危害，是当前影响女性健康的重要疾病[3-4]。

子宫肌瘤是造成患者子宫切除的直接原因之一，诸多孕龄期女性于子宫切除后会引发骨质疏松症，甚至提前出现更年期综合征，由于采用手术治疗风险较大，因此药物治疗方案一直是妇科工作者研究重点。

米非司酮是一种强抗孕激素，与孕酮及糖皮质激素受体结合后，可暂时提高患者血清中孕激素水平，作用于下丘脑、垂体、卵巢轴降低FSH 分泌量、雌激素水平，将LH 水平维持在卵泡期，进而可抑制排卵及肌瘤生长[5-6]。

口服后1~3 h 可达到血药浓度高峰，生物利用度为70.0%，血浆蛋白结合率为98.0%，因此药物见效快，可快速作用于病灶，改善患者子宫出血、腹部疼痛等临床症状。

但是关于其不同剂量应用的效果一直受到争议，本研究结果显示：两组患者治疗前后两组子宫肌瘤体积对比无明显差异（P ＞0.05），说明1d 口服25 mg 、12.5 mg 均可达到抑制子宫肌瘤生长的目的。

为了进一步探讨不同剂量应用效果差异，对两组患者治疗前后的激素水平进行了测量，结果显示：治疗后观察组FSH 、LH 、E 2、P 水平均明显改善，优于对照组（P ＜0.05），证实1d 口服12.5mg 米非司酮用于子宫肌瘤治疗效果确切，在改善雌激素水平方面优势更为显著。

此外使用米非司酮治疗过程中，患者会有不同程度不良反应发生，例如头痛、胃肠道不适、转氨酶升高等，采用不同剂量患者其不良反应发生程度也会存在差异，统计结果显示，观察组不良反应发生率为4.4%，明显低于对照组（P ＜0.05），提示12.5 mg/d 米非司酮应用在子宫肌瘤治疗中更能体现出“有效、安全”等特性。

综上所述，12.5mg/d 米非司酮治疗子宫肌瘤有效性及安全性更高，值得临床推广。

参考文献[1] 赵艳玲.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果和对比分析[J].河南外科学杂志,2015,21(5):62-63.[2] 蔡冬梅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果和对比分析[J].中国医学工程,2015,21(5):47-47.[3] 王旭.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果和对比分析[J].中国保健营养,2015,25(11):14-15.[4] 金秧秧.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤90例临床疗效分析[J].海峡药学,2015,22(4):172-173.[5] 康勤洪.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国药业,2016,25(11):19-21.[6] 孙庆玉.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果比较分析[J].中国实用医药,2016,11(5):123-124.小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性闫丽娜（葫芦岛宝石花医院，辽宁 葫芦岛 125001）【摘要】目的 探讨小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。

方法 选择我院100例2016年4月至2018年2月慢性心力衰竭患者。

随机分组，对照组采取常规药物治疗，小剂量美托洛尔组则采取常规药物+小剂量美托洛尔治疗。

比较两组疾病疗效；心功能改善两级时间、血压改善时间；治疗前后患者心功能射血分数和结构性指标；不安全事件。

结果 小剂量美托洛尔组疾病疗效、心功能改善两级时间、血压改善时间、心功能射血分数和结构性指标相比较对照组更好，P ＜0.05。

小剂量美托洛尔组和对照组不安全事件相似，P ＞0.05。

结论 常规药物+小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果好。

【关键词】小剂量美托洛尔；慢性心力衰竭；临床疗效；安全性中图分类号：R541.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）27-0201-02临床上，心力衰竭是心脏病学中常见的疾病。

静脉内出血和动脉系统灌注不足是该疾病最典型的临床特征。

目前，老龄化促使心力衰竭的发病率逐年上升，其典型特征是动脉系统的灌注不足和静脉系统中的血液淤滞[1-2]，为了进一步提高患者的治疗效果，提高患者的生活质量，本研究分析了小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性，如下。

1 资料与方法1.1 资料：选择我院100例2016年4月至2018年2月慢性心力衰竭患者。

随机分组，其中，对照组年龄31~78岁，平均65.89±2.21岁。

男女分别31例和19例。

慢性心力衰竭病程2~5 d ，平均（2.76±0.24）d 。

小剂量美托洛尔组年龄31~77岁，平均（65.82±2.67）岁。

男女分别32例和18例。

慢性心力衰竭病程2~5 d ，平均（2.71±0.27）d 。

对照组、小剂量美托洛尔组资料有可比性。

纳入标准：符合慢性心力衰竭诊断标准，心功能在3级和以下的患者。

排除标准：药物禁忌、无法配合本次研究的患者。

1.2 方法：对照组采取常规药物治疗，给予合理限制食盐摄入，根据患者病情给予强心药物、利尿剂和血管扩张药物等治疗。

小剂量美托洛尔组则采取常规药物+小剂量美托洛尔治疗。

在对照组的基础上给予小剂量美托洛尔治疗，每次服用12.5 mg ，每天2次，持续治疗1周后增至每次服用25.0 mg ，每天2次，治疗期间能耐受的3周后增至50.0 mg ，每天2次，持续治疗1周，不能耐受维持原剂量或减量。

1.3 指标：比较两组疾病疗效；心功能改善两级时间、血压改善时202• 临床研究 •胸腔镜下手术治疗老年难治性自发性气胸患者的疗效及对肺功能的 影响分析赵威（辽宁省本溪市中心医院，辽宁本溪 117000）【摘要】目的分析胸腔镜下手术治疗老年难治性自发性气胸患者疗效及对肺功能的影响。

方法选取于2016年12月至2017年12月期间，在我院接受治疗的难治性自发性气胸患者66例，随机分成2组，对照组患者接受传统开胸手术治疗，实验组患者接受胸腔镜下手术治疗。

结果治疗后，实验组患者的肺功能优于对照组，P<0.05；实验组患者的临床治疗有效率优于对照组，P<0.05。

结论老年难治性自发性气胸患者接受胸腔镜下手术治疗，能够促使患者的肺部功能恢复，值得推广应用。

【关键词】胸腔镜下手术；难治性自发性气胸；肺功能中图分类号：R561.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）27-0202-02难治性自发性气胸是临床上常见的胸外科疾病，此病主要是由于患者的肺大疱破裂所引起[1]。

难治性自发性气胸患者会出现呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽、心悸、四肢发凉等临床症状，若患者得不到及时有效的治疗，此病会危及患者的生命安全[2]。

以往临床上主要采间；治疗前后患者心功能射血分数和结构性指标；不安全事件。

显效：心功能改善两级，心功能改善80%以上，症状体征消失；有效：心功能等改善50%~80%，心功能改善1级；无效：达不到上述标准。

总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS11.0版本处理并进行卡方、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果2.1 效果：小剂量美托洛尔组有更高的疗效，P＜0.05。

其中，对照组治疗后显效16例，治疗后有效22例，治疗后无效12例，总有效率76.00%；小剂量美托洛尔组治疗后显效25例，治疗后有效25例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 心功能射血分数和结构性指标：治疗前对照组、小剂量美托洛尔组心功能射血分数和结构性指标相近，P＞0.05；治疗后小剂量美托洛尔组心功能射血分数和结构性指标变化幅度更大，P＜0.05。

见表1。

2.3 心功能改善两级时间、血压改善时间：小剂量美托洛尔组心功能改善两级时间、血压改善时间和对照组比较有优势，P＜0.05，小剂量美托洛尔组心功能改善两级时间、血压改善时间分别是（7.79±1.75）d和（8.50±2.78）d。

对照组心功能改善两级时间、血压改善时间分别是（9.77±2.79）d和（10.21±3.78）d。

2.4 不安全事件：小剂量美托洛尔组和对照组不安全事件相似，P＞0.05，小剂量美托洛尔组有1例出现低血压，有1例头痛和1例心动过速。

对照组有1例出现低血压，有1例头痛和1例心动过速。

3 讨 论心力衰竭是心脏病学临床常见类型的综合征，主要是由于肾素-血管紧张素系统的过度激活，心室功能恶化和心室重构，高病死率对患者生命产生严重威胁[3-4]。

在治疗方面美托洛尔是一种β1受体选择性阻断剂，具有显着的负性肌力作用。

相关研究发现，该产品可显着降低交感神经活动，并强烈抑制交感神经系统介导的血管收缩;托洛尔还具有很强的抑制儿茶酚胺释放的作用，可有效预防或减少心肌损害，避免钠和水潴留，缓解心力衰竭的症状，对心脏起到保护作用[5-7]。

本研究中，对照组采取常规药物治疗，小剂量美托洛尔组则采取常规药物+小剂量美托洛尔治疗。

结果显示，小剂量美托洛尔组疾病疗效、心功能改善两级时间、血压改善时间、心功能射血分数和结构性指标相比较对照组更好，P＜0.05。

小剂量美托洛尔组和对照组不安全事件相似，P＞0.05。

综上所述，常规药物+小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果好。

参考文献[1] 周佳.小剂量美托洛尔缓释片辅治慢性心力衰竭的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(23):34-35.[2] 李媛媛.用美托洛尔和小剂量的地高辛对慢性心力衰竭合并快室率房颤患者进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(10): 162-163.[3] 黄思兵.美托洛尔联合小剂量地高辛治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤的临床评价[J].中国现代药物应用,2018,12(5):7-8. [4] 史晓宁,张剑,刘东梅,等.小剂量螺内酯联合氯沙坦及美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者疗效分析[J].基层医学论坛,2018,22(8):1021-1022.[5] 杨春霞.比较小剂量与负荷剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效差异[J].现代诊断与治疗,2018,29(4):544-545.[6] 孟祥会,王世平,杨军政,等.小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(3):76. [7] 王占肖,李小毅,时风英.雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭对患者血清BNP、Apelin水平的影响[J].河北医药,2017,39(9):1351-1354.表1 治疗前后心功能射血分数和结构性指标比较（x-±s）组别例数时期左室收缩末期内径(mm)左室舒张末期内径(mm)左室射血分数(%)小剂量美托洛尔组50治疗前45.25±1.5561.52±3.2135.53±0.35治疗后32.34±1.2642.15±2.3251.61±1.45对照组50治疗前45.25±1.5861.89±3.1835.94±0.36治疗后41.21±1.5551.48±2.1542.18±0.32。