国产Partner支架治疗无保护左主干病变的即刻及近期疗效观察

摘要 ： 目的 评价 国产西罗莫司药物洗脱支架 （ ａｔｅ 支架 ） Ｐｒ ｒ ｎ 在无保护左 主干病变介入治疗 中的安全性 及有效
性。方法 人选 ４ 例无保护左 主干病变患者 ， ２ 选择 Ｐｒ ｅ支架完成左主干介入治疗 。术后采用 门诊随访 、 随 ａｎｒ ｔ 电话
访和住院随访 ， 观察即刻及 近期疗效 ， 记录主要不 良心脏事 件发 生率 。结果 ４ ２例无保护左 主干病 变全部成功置 入 支架 。其 中 ， 左主干开 口及体部病变 １ ４例患者 中， 采用直接支架 置入术 ４例 ， 行球 囊预扩张后 置入支架 １ ； Ｏ例
１ｍ ／ｇ术 后低 分 子 肝 素 治疗 ３ｄ 阿 司 匹林 （０ ｇｋ ， ， １０ ｍ／） ｇｄ 终身服用 ， 比格雷 （５ｍ ／ ） 氯 ７ ｇｄ 服用 １ａ 。③ 随 访主要不 良心 脏 事 件 ： 据 患 者 置人 支 架 后 时 间 根 长 短的不 同 ， 随访 方式包 括 门诊 随访 、 电话 随访 和住
及有效 性探 讨如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床资料 ． ２０ ０ ７年 ２月 一 ０ ９年 ９月 沧州 市 ２０
中心医院收治无保护左 主干病变（ 即无 自身右向左 的 良好侧 支 循 环 或 既 往 史 中无 冠 状 动脉 旁 路 移 植 术） 者 ４ 患 ２例 ， ２ 男 ９例 、 １ 女 ３例 ， 龄 ４ 年 ５—７ ４ （８３ １． ） 。患者均符合临床冠 心病诊断标 ５ ． ± １３ 岁 准 ， 状动 脉造 影 证 实 左 主干 狭 窄 ＞５ ％ 。其 中临 冠 ０ 床 诊断 不稳定 型 心绞痛 ３ ６例 ， ｓ 非 Ｔ段 抬 高 心肌 梗
左主干远端分叉病变 ２ ８例患者 中， 采用 主支支架加边支架术 ８例 ， 经典 Ｃ ｕｈ技术 １ ｒｓ ７例 ， ｎ— ｒｓ Ｍｉ Ｃ ｕｈ技术 ３例。４ ｉ ２
例患者 ， 术中 １ 例未完成最后对吻技术 ， 术后 ３个月发生支架 内再 狭窄 ， 良心脏事 件发生率 （ ．％ ） 不 ２ ４ 。结论 产 Ｐ ｒ ｅ 支架治疗无保护左主干病变安全 、 ａｎ ｒ ｔ 有效 。 关键词 ： 无保护左主干病变 ；ａｔ ｒ Ｐ ｒ ｅ 支架 ； ｎ 介入治疗
叉病 变选 用 ７ Ｆ一８ Ｆ常 规 Ｊ Ｌ或 Ｅ Ｕ指 引 导管 。 患 Ｂ
４ ４
山东医药 ２ １ 年第 ５ ００ Ｏ卷第 ２ 期 ９
国产 Ｐ ｒ ｅ 支架 治疗无 保 护 左 主 干 ａｔ ｒ ｎ 病 变 的即刻 及 近期 疗 效 观察
宋志 远 。 马增 才 。 彭万 忠 ， 王炳 勋 。 张建 刚 ， 刘永兴 。 徐泽升
（ 州 市中心 医院 ， 沧 河北 沧 州 ０ １０ ） ６０ １
（０５ ， ４ ． ％） 左主干合并双支病变 ｌ 例 （８６ ， ２ ２ ．％） 左 主干合并三 支病变 ４例 （ ． ％） ９ ５ 。左主 干病变部
股动脉入路 ， 左主干开 口、 体部病变未 累及分叉处 选用 ７ Ｆ常规 Ｊ 或短头 Ｊ 指引导管， Ｌ Ｌ 左主干末端分
中图分类号 ： ５ １４ Ｒ ４ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０２２ ６ ２ １ ） ９０ ４ －２ １０ － Ｘ（０ ０ ２ － ４０ ６ ０
国
直 以来 ， 保 护左 主 干病 变 的有 效 治疗 方 法 无 为冠脉搭桥术 （ Ａ Ｇ Ｉ ］ Ｃ Ｂ ）ｔ 。但随着 Ｐ Ｉ ， ２ Ｃ 操作水平
重钙 化 ； 主干 短 （＜ ｍ） 左 ８ｍ 。
左 主干病 变 ９例 （ １４ ） 合 并 其 他 血 管 病 变 ３ ２ ．％ ， ３ 例 （８ ６ ） ７ ． ％ 。其 中 ， 主 干 合 并 单 支 病 变 １ 左 ７例
１２ 方 法 ① 冠状 动 脉 造 影 及 Ｐ Ｉ患者 造 影 与 ． Ｃ： Ｐ１ Ｃ 分开进行。造影均采用经桡动脉入路， 多体位 投照 ， 采用 目测 和 电脑 软 件测 量 左 主 干狭 窄 ＞ ０ ５ ％
死６ 例。冠心病危险因素中， 合并高血压 ３ ３例， 糖 非 致死 性 心 肌 梗 死 和 靶 血 管 再 次 血 运 重 建 ） 生 发 尿病 １ ２例， 吸烟 ４ 例 ， ０ 高胆 固醇血症 ２ 例。排除 率 。 １ 标准 ： 左心功能差 （ Ｖ Ｆ＜ ０ ）合并多支血管弥 ２ 结果 Ｌ Ｅ ４％ ； ． ２例 患者 中 ， 纯 单 漫病变、 解剖特点适合 Ｃ Ｂ Ａ Ｇ且心功能较差 ； 血管严 ２ １ 冠状 动 脉 造影 病 变 特点 ４
院 随访 ， 录主要 不 良心 脏事 件 （ 括 心源 性 死 亡 、 记 包
的提 高 以及 器 械 的进 步 ， 其 是 药 物洗 脱 支 架 尤 （Ｅ） Ｄ Ｓ 的出现 ， 保护左主干病变的治疗 已取得极 无 大进 展 ４。现 就 国产 西 罗奠 司药 物 洗 脱 支架 ． 】 （ ａｎｒ Ｐｒ ｅ 支架） ｔ 对无保护左 主干病变治疗的安全性
一
者均采用国产 Ｐｒ ｅ支架。开 口、 ａｎｒ ｔ 体部病变视病变 狭窄程度采用球囊预扩后置人支架术或直接支架置 人术 ； 主干 远端分 叉 病 变 视病 变 情 况 采用 主支 支 左 架加边 支架 Ｐ Ｉ 、 典 Ｃｕｈ或 Ｍｎ—ｒｓ Ｃ术 经 ｒｓ ｉｉ ｕｈ技术 ， Ｃ 最后均采用对吻球囊扩张。按照参考血管 １Ｏ １１ ．：． 的比例选择支架 ， 释放支架压力为 ｌ ２ ｔ 。② ６— ０ａ ｍ 围手术期 抗凝 及 抗 血 小板 治疗 ： 部 患 者 在行 Ｐ Ｉ 全 Ｃ 前服 用阿 司匹林 （０ ２０ｍ＃ｄ 和氯 比格雷 （５ｍｇｄ ） ７ ／ ） ≥３ｄ如时间不足 ３ｄ 给予负荷量阿司匹林和氯 比 ， ， 格雷各 ３０ｍ 顿服。术 中按体质量给予普通肝素 ０ ｇ