第二章 血液一般检验 3

临床意义
• 1．年龄 随年龄增长Hb可以有增高或降 低，这种生理变化和红细胞相似。
• 2．时间 红细胞和血红蛋白量在一天中的 一定时间内也存在着波动。上午7时出现高 峰，随后下降，这一生理现象机制尚未阐 明。
• 3．临床应用 血红蛋白测定的临床意义和 红细胞计数相似，但对贫血程度的判断上 优于红细胞计数。
───────────────────────
中性杆状核粒细胞 1～5
(0.04～0.5)
中性分叶核粒细胞 50~70
(2～7)
嗜酸性粒胞
0.5～5
(0.05～0.5)
嗜碱性粒细胞
0～1
(0～1)
淋巴细胞
20~40
(0.8～4)
单核细胞
3~8
(0.12～0.8)
中性粒细胞（N）的临床意义
1.生理性变化: 日内波动 精神、运动、严寒、暴热、妊娠等。
• RBC破坏增加： 溶血
• 丢失过多：
急慢性失血
血红蛋白（HGB）
是红细胞的重要组成部分，重要功能 是在红细胞中携带O2和CO2，将其运输至 组织器官和肺部进行气体交换。
参考范围 男性：120～160g／L 女性：110～150g／L 新生儿：170 ～ 200g／L
贫血的分级 • 轻度：男性＜120g／L；女性＜ 110g／L • 中度： ＜90g／L • 重度： ＜60g／L • 极重度： ＜30g／L
红细胞比积（HCT）
常用于帮助诊断贫血，以及进一步判断严重 程度。
参考范围：男：0.42～0.49L /L 女：0.37 ～ 0.48L/L
临床意义 （1）增高
1）各种原因所致的血液浓缩。 2）红细胞绝对性增多。 （2）减低：常见于各种贫血。

4、血小板计数参考值是（100～300）×109/L。血小 板减少常பைடு நூலகம்于①血小板生成障碍；②血小板破坏或消耗 过多；③血小板分布异常；④感染或中毒 。
2、成人男性血红蛋白120～160g/L、女 性110～150g/L、新生儿170～200g/L， 根据红细胞和血红蛋白减少可将贫血分为 轻、中、重、极重度。
03.毛细血管采血时，穿 刺深度要适当，切忌用手 挤压逼血液流出。
05.若采集的血标本需要抗凝，采 血后立即将血液沿管壁缓慢注入含 适当抗凝剂的试管中，充分混匀。 04.抽血后应先拔除针头， 将血液沿管壁缓慢注入 容器。
二、
血液一般检查
案例
患者，女性，19岁，因月经量增多半年，近两周常感头晕、乏力，注意力不集中， 担心自己是否有贫血，向你咨询。
案例
患者，女性，25岁，因头晕、乏力、活动后心悸一年余入院，近一年来月经量增多。
身体评估： 体温 36.8℃；脉搏 108次/分； 呼吸 22次/分 ；血压 116/78mmHg。神志清楚， 面色苍白，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹部检查未发现异常。
实验室检查：红细胞计数2.3×1012/L，血红蛋白测定75g/L，白细胞总数7.2×10 9/L，血小板计数210×10 9/L，红细胞比积0.34，MCV ＜80fl，MCH＜27pg， MCHC＜32%。
新生儿
（15～20）×10 9/L
6个月至2岁 （11～12）×109/L
（2）白细胞分类计数
4、临床意义
白细胞增多：白细胞计数高于10×109/L。（中性粒细胞增多） 生理性增多--病理性增多---急性感染 、严重组织损伤或坏死 、急性大出血 、急性中毒 、急性 溶血 、白血病及恶性肿瘤 。

形成
血小板计数的 异常可能与多 种疾病有关， 如白血病、再 生障碍性贫血
等
采血：使用采血针或采血器进行采血 离心：将血液离心，分离出红细胞、白细胞、血小板等成分 染色：使用染色剂对血液成分进行染色，以便观察 观察：使用显微镜观察染色后的血液成分，进行血细胞计数和形态学观察
原理：利用自动化仪器进行血 液检测
红细胞计数：反映贫血程 度，判断血液携氧能力
白细胞计数：反映免疫系 统功能，判断感染程度
血小板计数：反映凝血功 能，判断出血风险
血红蛋白：反映贫血程度， 判断血液携氧能力
血型：判断输血安全性， 判断遗传性疾病风险
血沉：反映炎症程度，判 断疾病活动性
避免空腹采血，以免影响检验结果 避免剧烈运动后采血，以免影响检验结果 避免饮酒后采血，以免影响检验结果 避免服用某些药物后采血，以免影响检验结果
血红蛋白测定：评估贫血程度
血液生化检验：包括血糖、血脂、肝功能等 血液免疫学检验：包括抗体、补体等
血型鉴定：ABO血型和Rh血型
血液寄生虫学检验：包括疟疾、丝虫病等
采集血液样本：通过静脉穿刺或指尖采血等方式获取血液样本
血液样本处理：将血液样本进行离心处理，分离出血清和血细胞
血液样本检测：使用血液分析仪对血清和血细胞进行检测，获取各项指标数据
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
01
02
03
04
05
06
定义：血液一般检验是 对血液中的各种成分进 行检测，包括红细胞、 白细胞、血小板等
目的：了解血液状况， 诊断疾病，评估治疗效 果，监测疾病进展，指 导临床治疗
全血细胞计数：包括红细胞、白细胞、血小 板等

定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。 以g/L为单位。 Hb
MCHC = Hct
参考值：320-360g/L
22
2．临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映 红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态 特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。 不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变 化。反之，如果用实验的手段检查红细胞形态特 点可协助临床寻找病因，为治疗提供依据。
26
贫血类型
大细胞均一性 大细胞不均一性 正细胞均一性 正细胞不均一性 小细胞均一性 小细胞不均一性
27
常见疾病
部分再障 巨幼细胞性贫血 急性失血 再障、部分溶贫 地中海贫血 缺铁性贫血
五、网织红细胞（Reticulocyte，Ret）：
网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞。 参考值：百分率 0.005~0.015
●增高
绝对增加 相对增加
●降低
贫血
19
三、红细胞的指数(MCV、MCH、MCHC)：
1. 概述：
平均红细胞容积 （mean corpuscular volume, MCV）
定义：平均每个红细胞的体积。 以飞升（fl）为单位。
Hct×1000 MCV =
RBC 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~100fl
定义：
单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L）。
方法：
手工法（微量高速离心法） 仪器法（阻抗法）
参考值：
微量法 男性0.42~0.52 女性0.37~0.48 仪器法 男性0.40~0.52 女性0.37~0.48
18
临床意义：
常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可 推断贫血病因，并对贫血进行分类。