基于《内经》“气脉常通”理论浅谈冠心病心绞痛气滞血瘀型的治法
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中医治疗调养冠心病发布时间:2021-04-08T15:32:12.260Z 来源:《健康世界》2021年2期作者:孙大林[导读] 冠心病属于中医里胸痹、真心痛、心痛范畴中孙大林仪陇县中医医院四川仪陇 637600冠心病属于中医里胸痹、真心痛、心痛范畴中,其临床特征为胸闷、心前区压榨样疼痛等。
结合对于中医病因病理的研究,得出冠心病通常是因为气机逆乱、阴阳寒热失调所导致的,进而使冠心病患者出现了心脉痹阻、气血瘀滞、不通而通的情况。
当人们发现自己患上了冠心病以后,可以采取中医治疗与调养的方法,改善自身状况,让各项疾病症状得以调节或消失。
基于此,本文主要阐述了中医治疗调养冠心病的方法,希望大家能够仔细阅读文章,获取一些与冠心病相关的中医知识。
中医治疗冠心病的方法气虚血瘀抑菌剂气滞血瘀属于冠心病的重要病理基础。
根据古代医家对于活血化瘀法治疗冠心病的记载,发现中医方式治疗冠心病十分有效。
并且,通过研究中国传统医学文献里面关于活血化瘀与淤血的理论、药方,证明了活血化瘀方与血小板有着直接影响。
活血化瘀法虽然属于治疗冠心病的通则,但是也不要忽略了痰浊湿阻的情况。
大家需要注意一点,冠心病患者舌苔薄厚的变化,和其预后有着直接联系,值得大家深入研究。
按照临床实践自拟出的经验方——愈梗通淤汤,其中较为形象道德展现出祛痰利湿和活血化瘀并重的重要原则。
其构成为:生黄芪15g、生晒参10到15g、全当归10g、紫丹参15g、广藿香10g、玄胡索10g、佩兰10到15g、半夏10g、陈皮10g、生大黄6到10g。
这个药方拥有利湿化浊、益气活血等功效,比较适用于冠心病后恢复期与急性期的患者,可以让其梗死的组织快速愈合,让其心功能得到调节,最终改善患者的生活质量,让其寿命得到延长。
愈梗通淤汤属于治疗的基本用房,能够按照患者的实际病情进行加减,灵活的进行药方调整。
方中的人参做好好使用红参或者是生晒参,对于处于津液损耗较大的患者还可以应用西洋参。
气虚血瘀型冠心病心绞痛患者采取宽心益气汤联合麝香通心滴丸治疗的效果观察张宁【摘要】目的:探讨气虚血瘀型冠心病心绞痛患者治疗中应用宽心益气汤联合麝香通心滴丸的效果.方法:选择某院收治的气虚血瘀型冠心病心绞痛患者86例,采用信封抽签法分为2组,对照组给予麝香通心滴丸治疗,观察组给予宽心益气汤联合麝香通心滴丸治疗,比较2组患者临床治疗效果.结果:临床总有效率观察组(86.05%)优于对照组(67.44%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后于对照组比较,观察组患者心绞痛发作频次减少,持续时间短,心电图缺血性ST段压低明显改善,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:气虚血瘀型冠心病心绞痛患者治疗中联合使用宽心益气汤和麝香通心滴丸,能缓解血液凝滞状态,减轻心绞痛症状,延缓病情发展,值得临床推广.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2019(037)004【总页数】3页(P411-413)【关键词】冠心病;心绞痛;气虚血瘀;宽心益气汤;麝香通心滴丸【作者】张宁【作者单位】河南大学附属郑州颐和医院心内科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R541.4在40岁以上人群中冠心病是多见病,患者普遍存在心绞痛症状,发作是冠状动脉供血不足,出现短暂性或持续性心肌缺血、缺氧,随着发作次数的增多、时间的延长,容易发生休克、心率过快等症状,严重者会猝死,所以是危险性较高的疾病[1]。
中医认为该病属“胸痹心痛”,最多见的证型为气虚血瘀,由于“气虚”“血瘀”两者互相影响,要双向控制才能标本兼治,所以中医治疗会应用活血益气法[2]。
基于此,我院将宽心益气汤、麝香通心滴丸联合使用,并选取86例患者为观察对象进行分析比较,现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2017年1月—2018年9月收治的气虚血瘀型冠心病心绞痛患者86例,采用信封抽签法分为2组,每组各43例。
⽓虚⾎瘀型冠⼼病⽓虚⾎瘀型冠⼼病(泡脚)【药物组成】红花25克,⿇黄25克,桂枝25克,泽兰25克。
【制 法】将诸药加清⽔2000毫升,浸泡10分钟后,⽔煎取汁,放⼊浴盆中,待温时泡脚。
【⽤ 法】每⽇2次,每次30分钟,每⽇1剂,连续15天为1个疗程。
【功效主治】活⾎⽌痛,温阳通络。
适⽤于⽓虚⾎瘀型冠⼼病。
⽓虚⾎瘀型冠⼼病如何治疗验⽅:黄芪30克,鸡⾎藤、丹参、党参、蒲黄各15克,川芎、红花、⾚芍、菖蒲各 10克,降⾹3克。
⽤法:⽔煎分3次服,每⽇1剂。
忌⾷⾟辣、烟酒。
疗效:本⽅治疗冠⼼病中医辨证属⽓虚⾎瘀型患者90例,显效52例(⼼电图恢复正常或⼤致正常),有效27例,⽆效11例。
⽓虚⾎瘀型冠⼼病如何调理专家认为,⽓虚⾎瘀型冠⼼病患者应该选择低盐低脂清淡饮⾷,避免过度劳累,忌⾟辣刺激油腻⾷品,避免暴饮暴⾷,保持良好⼼态,需服⽤阿司匹林,阿托伐他汀⽚,单硝酸异⼭梨酯⽚,复⽅丹参滴丸等治疗。
最好配合服⽤中药汤剂保元汤合⾎府逐瘀汤加减(党参,黄芪,蒲黄,五灵脂,桃仁,红花,川芎,⾚芍,当归,丹参,柴胡,桔梗,⽢草等)益⽓活⾎,通脉⽌痛。
以上就是有关⽓虚⾎瘀型冠⼼病的⼀些治疗⽅法以及调理⽅法啦,⽓虚⾎瘀不⾏会导致冠⼼病还会引起⼥性朋友的各种妇科病,所以有这个病症的朋友⼀定要仔细调养,改善体质。
治⽓虚⾎瘀型冠⼼病经验⽅经验⽅:黄芪30克,鸡⾎藤、丹参、党参、蒲黄各15克,川芎、红花、⾚芍、菖蒲各 10克,降⾹3克。
⽤法:⽔煎分3次服,每⽇1剂。
忌⾷⾟辣、烟酒。
疗效:本⽅治疗冠⼼病中医辨证属⽓虚⾎瘀型患者90例,显效52例(⼼电图恢复正常或⼤致正常),有效27例,⽆效11例。
冠⼼病的治疗⽅法:通⼼络胶囊治疗⽓虚⾎瘀型冠⼼病南宁⼴西民族医院邓⼴业治疗⽅法:⼝服通⼼络胶囊,每次4粒,每⽇3次;给予复⽅丹参⽚,每次4⽚,每⽇3次,疗程为30天。
若⼼绞痛发作经休息不能缓解者,可含服硝酸⽢油⽚。
冠⼼病是⽬前临床上最常见的⼼⾎管病之⼀,多归属于中医的“胸痹”、“⼼痛”范畴。
运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证验案一则冠心病是一种常见心血管疾病,多数由于冠状动脉粥样硬化所致。
益气活血法是中医药学中一种常用的治疗冠心病的方法,特别适用于冠心病气虚血瘀证。
患者王某,男性,60岁,因心脏疼痛、气短、胸闷等症状长期困扰而前来就诊。
经过中医四诊合参,王某被诊断为冠心病,证型为气虚血瘀。
根据中医理论,冠心病气虚血瘀证的治疗重点是益气活血。
益气药物可辅助血运输氧气,活血药物可改善冠状动脉血液流通,以达到改善微循环、增强心肌功能的目的。
针对王某的具体症状和中医诊断,我给出了以下治疗方案:方剂:四物汤加味组成:当归12g,白芍12g,川芎8g,熟地12g,生姜6片,红枣8枚,黄芪15g,丹参10g,三七15g,乌药10g,甘草6g。
服法:每日一剂,分两次煎服。
此方剂通过益气药物黄芪、熟地、川芎、当归等,以及活血药物丹参、三七、乌药等的配伍使用,达到益气活血的疗效,从而改善冠心病患者的症状和病情。
我也向王某推荐了一些生活方式的改变,如合理饮食、适度锻炼、保持良好的心态等,以帮助他更好地恢复健康。
经过一个疗程的治疗,王某的症状有了显著的改善。
他的心脏疼痛减轻,气短和胸闷的发作频率明显减少。
他也感到精力恢复良好,没有再出现乏力等气虚症状。
通过这个疗例,我们看到了益气活血法在治疗冠心病气虚血瘀证中的疗效。
中医药学注重整体调理,通过调理人体的气血运行,达到治疗疾病的目的。
治疗的效果还会受到许多因素的影响,建议患者在治疗过程中密切关注自身的病情变化,并随时与医生沟通,以便进行相应的调整和优化治疗方案。
益气活血法是一种有效的中医治疗冠心病的方法,特别适用于冠心病气虚血瘀证。
在治疗过程中,兼顾药物治疗和生活方式调整,可以达到更好的疗效。
但需要患者在治疗期间保持积极乐观的心态,并与医生密切配合,从而促进康复和恢复健康。
冠心病,多属于气滞血瘀!一张行气化瘀的方子,巧治生气型冠心病你有没有过一生气,就胸闷,胸痛,憋气的感觉,仿佛就要死了一样。
一旦发作,整个人都坐卧不安,恶心想吐的感觉,特别的烦躁,看什么事儿都特别的不顺眼。
其实,这就是典型的“生气型冠心病。
”前段时间,接诊过这样一位女性,年纪50岁左右,早在3年前,就出现了生气后有胸闷,憋气,气短,胸前刺痛的感觉。
尤其是发作的时候,特别的难受,怎么做都不好使。
可是,该女子还是一个急性子,看东西不顺眼,经常生气,家人也怕惹到她,干什么事也都小心翼翼的。
后来,患者觉得这样不行,于是就想要中医调一调。
刻诊,舌质暗紫,舌苔薄白,脉弦紧。
从辨证来看,该女子是一个典型的“气滞血瘀”,病情发作的主要因素是因为情绪的恼怒而起。
首先你看该患者舌质发紫,中医认为“舌乃心之苗”,心血淤堵,舌头就容易出现暗紫色。
另外,该女子脉弦紧,说明正在遭受“痛症”的困扰,很有可能是因为淤血伤害脉道所致。
再加上患者本身就容易动怒,生气,也有可能是“肝郁日久,气机郁滞,血行不畅”所致。
缘由也清楚了,下面就见方——白芍,丹参,葛根,郁金,檀香,炒元胡,川芎,青皮,柴胡,紫石英,甘草。
水煎服,每日1剂。
服用5剂,心胸舒畅了不少,症状也大大减轻。
继续投用10剂,生气越来越少,性情平和。
改方投用月余,诸证悉平。
方子中的柴胡,白芍,郁金,青皮等等,是用来疏肝解郁,养血柔肝,行气止痛,主要是解决肝郁气滞的问题。
另外,丹参,葛根,川芎是活血化瘀的,能促进血液循环,防止淤堵的。
葛根具有扩张心血管的作用,可重用。
紫石英重镇,安神的,缓解情绪。
有人会问,为何不加入“米壳”增加止痛的效果呢?原因很简单,米壳有毒,为了保险起见,慎用。
对于冠心病来说,大多数都与气滞血瘀有关,但是,还是需要经过专业中医师辨证才能得知。
另外,对于已经架了支架的患者而言,想要改善,也完全可以。
但是,一定要遵医嘱,切不可自行停药,先进行中西医结合用药,根据恢复的情况,再慢慢地停掉西药。
冠心病,就是“气不顺”,一张方子,把气排出来,化解胸闷气短今天这篇文字,我想继续和你聊聊冠心病。
这么多年,我有一个深刻印象,就是有冠心病人,十个有九个肝郁气滞。
我几乎没看到过,哪个心情开朗、性格乐观的人,心脏不好。
反倒是那些过于细心、爱纠结、爱生气的人,动不动就胸闷胸痛。
其实,从五脏五行上讲:肝属木、心属火,木能生火,也就说肝为母,心为子。
母病及子,当肝出问题了,心脏也跟着遭殃,于是就很容易导致冠心病。
老规矩,结合一例病案来理解吧。
曾经我门诊上有位冠心病患者,姓张,男,45岁,职业是大学老师。
说起来,我们也是同行,因为我在行医中也担曾一直担任教学工作。
相信很多人对教师这一职业都觉得有寒暑假期,平时还有周六日,应该很轻松的,尤其大学老师。
但其实不然,大学老师也有很繁重的教、研、论工作,会发表论文、参加各种学术会议以及本身教学工作。
张老师,由于长期的繁重工作,及高度紧张的情绪,频繁觉得胸闷,去医院一查,原来是冠心病。
因为前期,不想过早的过度治疗,于是就找到我,寻求中药调理。
刻诊:舌红苔厚,舌体还有瘀斑,脉弦,自述最近工作压力大,精神上有些紧张,常胸痛、气短、失眠、食欲不佳、而且小便发黄。
辨证一番病症源于肝郁气滞,克伤脾土,所谓脾胃之气升降失常,这就导致我们可能嗳气。
气滞引发血瘀,所以张老师舌头上容易出现瘀斑,肝胆二经循行于两胁,当紧张、苦闷时候,就导致胸痛、胁痛。
于是开方:柴胡、广郁金、枳壳、紫苏、川厚朴、丹参、赤芍、桃仁、红花。
以上水煎,分2次温服,每日一剂。
结果他服了14剂,就明显觉得胸痛消失了,而且睡眠、食欲都好了很多。
为了巩固效果,我又让服了2个月,后来,随访半年再也没复发。
桃仁为何这样开方呢?《灵枢·口问篇》记载:“忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利”。
就是说,整日忧思,肝郁气滞,引发心系紧急,从而令气道“约”。
这就是有气道狭窄感的由来。
所以说,这样的冠心病人,就得想办法疏肝解郁了。
理气活血方治疗冠心病心绞痛临床研究冠心病是一种常见的心血管疾病,由于心脏供血不足导致心脏缺氧,从而引起心绞痛。
传统中医认为,冠心病心绞痛属于气滞血瘀的范畴,因此理气活血是其治疗的关键。
针对这一治疗思路,我们进行了一项临床研究,以探讨理气活血方治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性。
研究方法:我们选取了80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按照随机对照的原则分为治疗组和对照组,每组各40例。
治疗组采用传统中医理气活血方治疗,包括香附、川芎、丹参、桃仁等中药,并配合针灸理疗;对照组采用口服硝酸甘油和其他常规西药治疗。
观察指标包括心绞痛症状改善情况、心电图变化、血液流变学指标及不良反应的发生情况等。
研究结果:经过8周的治疗观察,治疗组患者心绞痛症状明显改善,心电图ST段下移幅度明显减小,血液流变学指标明显改善,与对照组相比差异显著;治疗组患者不良反应发生率较低,安全性较高。
研究结论:理气活血方治疗冠心病心绞痛具有显著疗效且安全可靠。
中医药在冠心病心绞痛的治疗中具有独特优势,值得在临床中进一步推广和应用。
冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化为主要病理生理基础的心脏疾病,临床上主要表现为心绞痛。
冠心病心绞痛的发生与多种因素有关,包括血管内皮功能障碍、血液高粘滞、炎症反应等,但气滞血瘀是其发病的重要机制。
传统中医认为,气滞则血瘀,血瘀则气滞,当气机郁滞不舒,血行受阻时就易导致心脏供血不足,最终引发心绞痛症状。
理气活血是治疗冠心病心绞痛的关键。
冠心病心绞痛的治疗是一个长期、复杂的过程,传统中医理气活血方具有独特的优势,能够改善冠心病患者的心绞痛症状,改善心肌供血,提高心功能。
中药治疗避免了药物耐受性和副作用,减轻了患者的药物负担。
我们认为中医药在冠心病心绞痛的治疗中具有独特优势,值得在临床中进一步推广和应用。
经过本次临床研究,我们证实了传统中医理气活血方治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性。
中医药在冠心病心绞痛的治疗中具有独特优势,能够显著改善患者症状,提高生活质量。
气滞、血瘀、寒凝、痰浊均可诱发冠心病,国医大师李振华的理法方药不得不知!点击上方蓝字关注我们小编导读冠心病是生活中比较常见的一种心血管疾病,有人给其冠以“人类健康第一杀手”的名号。
同样的冠心病,其实病因各不相同。
今天就看看首届国医大师李振华治疗冠心病的经验吧!字字句句皆妙法!李振华教授在六十余年的行医生涯中活人无数,尤其是对疑难杂症的诊治见解独到,疗效显著。
现仅将李老对冠心病的认识及治疗经验做一简要介绍。
一、病因病机李老认为冠心病是由于人体正气内虚,加之劳逸不当,或恣食膏粱厚味,或七情内伤,致气血运行失畅,痰浊瘀血痹阻心络而成。
其病机为本虚标实,本虚为心阴心阳偏虚,标实为痰浊和瘀血阻滞。
正如《圣济总录·胸痹门》所言:“胸痹短气者,由脏腑虚弱,阴阳不和,风冷邪气,攻注胸中。
其脉太过与不及,阳微阴弦,即胸痹而痛。
所以然者,极虚故也。
”二、辨证施治1阳脱证多见于老年人突然心肌梗死,心功能衰竭或逐渐心衰之危症。
症见心绞痛不止,胸闷气短,甚至倚息不得卧,大汗出,四肢厥冷,语言无力,甚至神智、视力不清,脉沉细欲绝。
本证为心脏阳气衰竭,血行失畅,血瘀气闭,气血难以温煦四肢,乃阴阳离绝之证。
急以峻补阳气,并加活血通脉,促使气通血活为先务,可急用王清任《医林改错》之“急救回阳汤”。
药用人参、干姜、白术、桃仁、红花、甘草,重用制附子。
附子要先煎2~3小时,后加入余药,水煎取汁频服。
2气阴两虚证本证临床多见。
症见心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠无力,声息低微,面色白,易汗出,舌质绛红,舌体胖而边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。
证属心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞,治以益气养阴,活血通脉。
宜生脉饮合丹参饮为主方,加茯神、远志、酸枣仁、节菖蒲。
气虚较甚,损及心阳者,可酌加黄芪、桂枝、薤白、延胡索、檀香以通阳宽胸,理气活血;阴虚偏重者,可选加龙齿、枸杞子、黄精、山茱萸、元参、女贞子、旱莲草等。
3气虚血瘀证胸痛多为持续隐痛,兼短暂刺痛,部位固定,每因劳累而诱发或加重,伴心悸、气短、胸中窒闷、善太息,以深吸气为快,头晕目眩,面色无华,舌质淡,舌体胖大或有瘀斑,脉涩或沉细或结代。
基于《内经》“气脉常通”理论浅谈冠心病心绞痛气滞血瘀型的治法作者:宋钊锐杨炼许滔来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第17期【摘要】冠心病是临床的常见病、多发病,发病率高、死亡率高,在中医古籍中冠心病属于胸痹、心痛的范畴。
其发病主要病机是气机不畅,中医许多治法治疗该病取得显著疗效。
临床上冠心病心绞痛气滞血瘀型多见,基于中医《内经》“气脉常通”理论结合“气”的现代研究认识,提出对于冠心病心绞痛气滞血瘀型患者治疗上应以“通脉行气、活血化瘀”为原则,使患者气常行、脉常通,希望为冠心病的中医治疗提供参考。
【关键词】冠心病;胸痹心痛;气脉常通;活血化瘀;通脉行气【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死,简称“冠心病”,是临床的常见病、多发病,发病率高、死亡率高。
2017年中国心血管病报告指出,我国冠心病死亡率继续上升,目前心血管疾病的数量估计为2.9亿,其中1100万是冠心病[1]。
在中医古籍中并无“冠心病”的病名,常把胸痛彻背、气短喘息不得卧为主症的疾病称为“胸痹”“心痛”。
《黄帝内经》灵枢·本脏篇首见胸痹之名,“肺大则多饮,善病胸痹,喉痹,逆气”[2],阐述了胸痹的主要病机是饮邪痹阻胸中。
1 冠心病心绞痛中医治法研究中医治疗冠心病心绞痛常用治法有理气法、活血化瘀法、益气养阴法、化痰法、温通法及补肾固本法[3]。
《薛氏医案》云:“凡心脏得病,必先调其肝”,肝主疏泄,调畅情志,心藏神,主神志,肝、心两脏功能都与情志活动相关。
娄唯鸣[4]从肝论治冠心病心绞痛,运用柴胡疏肝散疏肝理气,结果发现柴胡疏肝散在改善患者心绞痛症状及心电图方面疗效显著。
“血实宜决之,气虚宜掣引之”出自《素问·阴阳应象大论》,这里的“决”,指放血,对于气虚出血益用补气升提法。
《素问·至真要大论》亦云:“疏其血气,令其调达,而致和平”,指出治疗疾病时强调疏通脏腑气血,使气血运行流畅,那么人体可恢复平和与健康。
吕英[5]采用活血化瘀法,治疗冠心病和脑梗塞,结果发现活血化瘀法治疗冠心病、脑卒中等内科疾病疗效显著(P2 冠心病心绞痛气滞血瘀型冠心病患者的冠状动脉病变与其中医证型两者间有一定的联系,通过了解冠心病患者的中医证型,对于确定患者冠脉病变特点,疾病的严重程度和预后情况,具有重要的临床意义[10]。
中华中医药学会心病分会编撰的《冠心病心绞痛常见证型诊断标准量表》将冠心病分为气滞血瘀、痰瘀互阻、心肾阴虚、阳虚寒凝、气虚血瘀、气阴两虚、痰浊热蕴、心肾阳虚8型,该标准对临床医师诊断冠心病心绞痛证候提供了更简洁、更实用的诊断方法,提高了医疗水平[11]。
冠心病中医证候多属本虚标实、虚实夹杂的复合证型,本虚以气虚为主,标实以血瘀、痰浊为主,同时可兼见气滞、阴虚、阳虚等证候要素[12]。
临床上气滞血瘀型多见,治疗应遵循活血化瘀、通络行气原则[13]。
用药以郁金、枳壳、桃仁、柴胡为代表,类方血府逐瘀汤[14]。
3 中医对冠心病心绞痛气机失调的认识冠心病心绞痛发病的病机复杂,气机不畅是主要病机。
《灵枢·五邪》云:“邪在心,则病心痛喜悲,时眩仆”,指出病邪在心,就会发生心痛,常有悲伤的感觉,时常眩昏仆倒。
《素问·五藏生成论》篇云:“诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹。
得之外疾,思虑而心虚,故邪从之”,指出思虑过度会导致“心痹”,使心气损伤,邪气趁虚而入。
《素问·血气形志》篇云:“形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。
”张介宾注释说:“形乐者,身无劳也,志苦者,心多虑也。
心主脉,深思过虑则脉病矣。
”[15]同样认为过度思虑会耗伤心气,气滞不畅,瘀血内阻,脉痹不通,不通则痛。
明代汪机《医学原理》云:“心痛未有不由气滞而致者,古方皆用行气散气之剂,治而愈之”,指出“心痛”是由于气滞导致,治疗上应用行气散气的方剂。
清代沈金鳌《杂病源流犀烛·心病源流》云:“七情之由作心痛,......除喜之气能散外,余皆足令心气郁结而为痛也”,指出七情内伤致心气郁结,而引发“心痛”。
综上所述,“心痛”生于气,“百病生于气”。
4 中医“气”的现代认识人体的每一项活动都需要能量,没有能量,就没有生命。
在传统中医药理论中,气的理论是一个最具基本性的理论,气的产生、运行及其状态不仅决定了正常的生命过程(气的生理学,physiology ofQi),还决定了疾病的发生和演变(气的病理学,pathology of Qi),它也决定了中药和中药方剂作用的发挥气的药理学,pharmacology of Qi),它甚至决定了机体与天体之间的相互作用[16]。
现代生物化学认为,生物氧化—磷酸化过程与中医呼吸之气与水谷精微化生的过程相同,被誉为人体生命活动的“生物能量机器”,其理论与中医气的化生理论在本质上是一致的[17]。
赵留记[18]探析人衰老原因,认为中医的“气”和现代生物学的“能量”是机体各种生命活动的驱动力,它们在概念上是通用的。
林飞等[19]深入分析气和线粒体的来源、功能、病机以及治疗等方面,认为气的物质属性可能是线粒体,它们均来自于自然界,是构成生命体的微小物质,是生命活动的物质基础,在功能和病理变化上相似。
营气行于脉中具有营养作用,朱敬等[20]认为营气不单是化生血液,且具有“行”的作用,作为一种能量推动血液在脉管中运行,其表现出西医血液循环系统的生理功能和作用。
现代研究推测“气”作为一种能量,推动各种生命活动,需要常通,而气滞、气逆、气衰都是病理状态。
“谷不入,半日则气衰,一日则气少矣”,意味着精微物质糖脂物质能量转化存在着次序的病理生理本质[21]。
5 “气脉常通”理论“气脉常通”理论源于《内经》,《素问·上古天真论》云:“帝曰:有其年已老,而有子者:何也?岐伯曰:此其天寿过度,气脉常通,而肾气有余也”,阐述了人年老仍能生育的原因,主要是气血经脉保持畅通,肾气有余的缘故。
祖国医学认为,宇宙的本原是“气”,它是构成人体的最基本物质,也是维持人体生命活动的最基本物质,具有推动、温煦等作用。
《素问·脉要精微论》云:“脉者,血之府也”,这里讲的“脉”,是指汇聚血液和统制其循环运行的通道。
《医学真传·气血》云:“气为血之帅,血为气之母”,气行则血行,气滞则血瘀,气滞和血瘀互为因果,因此调气显得十分重要。
通,即畅通之意,言气血应该流畅通利。
脉道不通表现为脉道阻塞,气血循环障碍,不能灌注四肢百骸,为疾病发生的重要病理环节。
气脉常通的异常证候特点包括闭塞、郁滞、妄行、逆乱、不足5方面,治疗上以“通其血脉”为原则,“八法”均具有使“气脉常通”的作用[22]。
“气主煦之,血主濡之”,气血营卫,营周不休,五脏六腑,四肢百骸,无所不利,共同维持人体正常生命活动。
反之,气脉不畅,生命就不长,正如《灵枢·天年篇》云“黄帝日:其不能终寿而死者,何如?岐伯日:其五脏皆不坚......血气虚,脉不通,......故中寿而尽也”。
6 “通脉行气、活血化瘀”法在冠心病心绞痛中的运用冠心病心绞痛气滞血瘀型的治疗,应以“活血化瘀、通脉行气”为原则,使患者气常行、脉常通。
林小亮等[23]将110例冠心病心绞痛患者随机分为对照组(常规西药治疗)和实验组(常规西药联合理气活血方),连续治疗8周后,发现实验组患者临床症状、心电图、心率、血脂、血压、中医证候积分得到明显改善,值得临床推广应用。
陈君[24]随机将80例冠心病心绞痛患者观察组(口服活血化瘀理气类中草药)和对照组(单硝酸异山梨酯缓释片+富马酸比索洛尔),1个月后,比较患者临床症状、体征、心绞痛次数和发作时间,发现治疗总有效率观察组为87.5%,对照组为70%,差异有统计学意义(P7 小结随着我国人民生活水平的提高,冠心病呈现出高发病率、高死亡率,严重威胁人民的健康,加重了国民经济负担。
中医认为气机不畅是冠心病发病的主要病机,而“气脉常通”是人体正常的生理现象,是各种治疗方法的目标,中医认为人体的生命活动有赖于“气”的推动,现代研究认为“气”是能量,没有能量的推动,就没有生命。
因此对中医《内经》“气脉常通”理论的深入研究,对于临床指导冠心病心绞痛气滞血瘀型患者具有重要意义。
做到“气脉常通”,首先应当心情舒畅,乐观向上,朱丹溪云:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生矣”,强调气血和,则百病不生,气血不和,则生百病;其次加强体育锻炼,使阳气得以化生,气血得以运行,李中梓认为“物不生于阴,而生于阳”。
临床上冠心病以气滞血瘀型多见,根本原因在于气脉不畅,所以对于冠心病心绞痛气滞血瘀型患者,治疗上应以“通脉行气、活血化瘀”为原则,使其气常行、脉常通,则心痛除。
参考文献[1] 陈伟伟,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告2017》概要[J].中国循环杂志,2018,33(01):1-8.[2] 黄帝内经[M].王洪图,主编.北京:人民卫生出版社,2000:773.[3] 郝丽梅,毛静远,毕颖斐,等.冠心病中医常用治法古今文献分析[J].中医杂志,2013,54(22):1964-1968.[4] 娄唯鸣.柴胡疏肝散治疗肝气郁结型冠心病心绞痛99例[J].中国实用医药,2011,6(27):162-164.[5] 吕英.活血化瘀治则在脑梗塞和冠心病治疗中的临床应用[J/OL].中国医院药学杂志:1-3.[6] 赵希民,崔勇,孙桂兰,等.益气养阴法治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].山东医药,2011,51(21):108-109.[7] 耿振平,徐毅.补气活血化痰法治疗不稳定型心绞痛60例[J].中西医结合研究,2015,7(03):130-131.[8] 乔志强,张蕾.王清海温通法治疗胸痹经验介绍[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(09):1134-1135.[9] 王红仙.张云鹏辨治冠心病思路[N].中国中医药报,2007-09-13(006).[10] 吕洋,王祖禄.冠心病患者中医证型与冠脉血管病变程度相关性研究[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(10):199-202.[11] 王阶,李军,毛静远,等.冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准[J].中国中西医结合杂志,2018,38(2):154-155.[12] 毕颖斐,王贤良,赵志强,等.冠心病现代中医证候特征的临床流行病学调查[J].中医杂志,2017,58(23):2013-2019.[13] 张志芳,左建华,肖华,等.栝楼薤白半夏汤加味结合西医常规疗法治疗气滞血型冠心病心绞痛临床研究[J].国际中医中药杂志,2016,38(12):1076-1079.[14] 赵姣姣,董建业,柴丽丽,等.冠心病心绞痛中医证型分布与中药用药规律系统综述[J].实用中医内科杂志,2017,31(2):1-5.[15] 张介宾.类经(上册)[M].北京:人民卫生出版社,1982.342[16] 冯前进,刘润兰.中医药学理论的生物量子力学研究(一):气作为宇间万物运动的统一能量[J].山西中医学院学报,2014,15(04):2+44.[17] 冯前进,刘润兰.气、生物能与生物能量医学[J].山西中医学院学报,2006(05):9+1.[18] 赵留记.从《素问·上古天真论》探析衰老原因[J].中医学报,2014(7):1002-1003.[19] 林飞,郭丽丽,王阶.基于线粒体的功能阐释中医“气”的作用[J].中国中西医结合杂志,2014,34(08):903-906.[20] 朱敬,朱翰学.中医营气卫气与西医循环系统和神经系统的关系[J].中华中医药杂志,2016,31(10):4159-4161.[21] 李柳梅,纪云西.中医“气衰气少”与糖脂物质能量转化[J].中华中医药学刊,2017,35(11):2865-2867.[22] 沈敏智.论“气脉常通”的意义[J].内蒙古中医药,1985(04):45-46.[23] 林小亮,陈少荣,吴多宏.理气活血方治疗冠心病心绞痛的临床效果评价[J].中药药理与临床,2015,31(04):259-261.[24] 陈君.配伍活血化瘀理气类中草药在治疗冠心病心绞痛患者中的应用[J].世界中医药,2017,12(09):2088-2092.本文编辑:李豆。