中药治疗气滞血瘀型妇科慢性盆腔炎的临床分析_0

【概述】 盆腔炎是妇科常见疾病，其临床特征主要是发热、下腹痛、带下增多、⽉经不调等。

妇科检查可们及附件增厚、压痛或有包块。

本病多发⽣于⽣育年龄的妇⼥，也有少数发⽣于未婚者。

盆腔炎在中医⽂献中⽆此病名记载，现根据其临床症状和体征，似乎与经⾏发热、带下病、疤瘕等有关。

【病因病理】 1.湿毒壅盛经期脏腑虚弱，产门不闭湿热之邪乘虚⼊侵，客⼲下焦盆腔，久⽽蕴毒发病。

亦可因经期不避房事、流产或妇科⼿术等消毒不严，致病菌侵⼊内⽣殖器⽽致病。

2.⽓滞⾎瘀湿毒阻滞，⽓滞⾎瘀，瘀热成疤。

或忧郁忿怒，⽓机紊乱，⽓滞⾎瘀成疤。

3.脏腑失调劳倦过度，脏腑功能失调汽⾎失和，滞⽽成疤。

【诊断要点】 1.症状发热，下腹部疼痛，带多⾊黄，腰骶疼痛或酸痛。

2.妇检阴道分泌物多、呈脓性，宫颈有举痛，充⾎，宫体⽔肿感、有压痛，两侧附件增厚、有明显压痛，或有炎性包块。

3.实验室检查⾎常规检查⽩细胞升⾼，中性细胞增多。

宫腔分泌物细菌培养，可能找到致病菌。

4.B超提⽰附件⽔肿，或有界线不清的包块，提⽰炎症包块。

以上是急性盆腔炎的诊断依据，如治疗后急性炎症未彻底治愈，迁延为慢性盆腔炎，主要症状下腹部隐痛，带多、⾊⽩或黄，腰痛，附件处增厚或压痛，或有包块。

【辩证分型】 1.湿毒蕴盛经⾏前后发热，下腹部疼痛拒按，带⾊黄或臭，⼩便黄⾚，⼤便不调。

苔黄腻，⾆红，脉滑数。

2.⽓滞⾎瘀下腹部疼痛拒按，或有低热，腰骶酸痛，痛经，经前乳胀，⽉经失调，盆腔有包块。

⾆质紫黯或有瘀点，脉细弦。

3.脏腑失调盆腔慢性炎症迁延多年，骶腰酸痛，经⾏加剧，神疲倦怠，头晕⽬眩，纳少便溏。

苔腻，⾆淡紫，边有瘀点，脉细弱。

【分型治疗】 1.湿毒蕴盛治法：清热解毒，利湿⽌痛。

⽅药：银翘红酱解毒汤加减。

⾦银花9克连翘10克红藤15克败酱草15克丹⽪9克⼭栀9克⾚芍10克桃仁9克薏苡仁10克延胡索15克⽊⾹9克炙⽢草3克加减：⾼热形寒⽆汗者，加荆芥9克、防风9克； 盆腔有炎块者，加莪术10克、三棱9克；带多如脓者，加知母9克、黄柏9克。

活血化瘀法在妇科慢性盆腔炎诊疗中的应用分析摘要：慢性盆腔炎病的位置处于在冲任，子宫，机理是由于肾虚血瘀，我们治疗应该将重点放在盛气补肾，活血化瘀上。

关键词：盆腔炎妇科活血化瘀【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0364-01活血化瘀是中医较为独特的诊疗方法之一，是我国人民辛苦创造的、实践中被用的范围比较大，地位显著，同时后期经过各位医家的改进得到了快速的发展。

活血化瘀法为多种疾病的治疗开辟了新道路。

现在针对活血化瘀法在慢性盆腔炎的治疗中的情况加以介绍。

1慢性盆腔炎与瘀血的之间关系女性生殖器和结缔组织发生相应的炎症称为盆腔炎。

发生大多在卵巢、盆腔结缔组织周围，大部分治疗有相似的地方。

主要性状为腹痛、腹胀、月经不调等等。

我们从病变的情况来分析大致分为慢性和急性两种。

慢性症大多属于“癥瘕”“痛经”等范围内。

曹大农说，血瘀是慢性盆腔炎的主要发病诱因，脾缺少运健，脾虚是病发的主要结局。

王国红做出论断，经期后、产后或生育后血室开放，热毒被阻所导致的，所以他指出了肾虚为本，瘀血乃标的中心思想。

肖承琮说“肝郁肾虚”乃是慢性盆腔炎的最大病因病机。

中医有如是说法，妇女因经、带、胎、产的主要原因，同时又都与冲、任二脉受损相联系。

“徐灵胎云”中说过病种主要原因是由此引起，另外，血因气行，气为血帅，所以血类的病由气分所主要导致的。

失调的气将会导致人体体液运行的失常，使得血液循环受到损伤，而后血的运行不通畅。

所以盆腔炎病变后充血、组织、主要因为循环系统出现障碍。

后来由于血气不通，经络被阻隔，造成了血栓所引起的。

还有就是急性阶段的诊治没有得到很彻底的实践，病变后有所发展导致了慢性类疾病的滋生。

时日久长，气渐渐虚弱，临床情况就变得复杂，总之，盆腔炎气滞血瘀的规律经年不变。

2辨证施治此类病多出现湿热夹瘀，慢性类疾病经常见有血瘀、肾虚、气滞等情况。

本为病理的变化，标是体征和症状的凸显，气滞血瘀是此类病病理发生特殊变化的根基，这是病变的本源；然而，带下异常、腰痛等症状，这是病症的“标”所在之处。

中医治疗盆腔炎方剂盆腔炎是一种常见的妇科疾病，其病因多与湿热、瘀血、气滞等因素有关。

中医治疗盆腔炎，主要通过调和气血、清热解毒、活血化瘀等方法，以达到治疗目的。

以下是几种常用的中医治疗盆腔炎的方剂：1. 清热利湿方- 黄芩10g- 黄连5g- 泽泻15g- 木通10g- 滑石20g- 车前子15g- 茯苓15g- 甘草5g本方适用于湿热下注型盆腔炎，表现为小腹疼痛、带下黄稠等症状。

2. 活血化瘀方- 桃仁10g- 红花10g- 当归10g- 川芎10g- 丹参15g- 益母草15g- 泽兰10g- 延胡索10g本方适用于血瘀型盆腔炎，表现为小腹刺痛、经行腹痛等症状。

3. 理气活血方- 柴胡10g- 白芍15g- 川楝子10g- 郁金10g- 香附10g- 延胡索10g- 桃仁10g- 红花10g本方适用于气滞血瘀型盆腔炎，表现为小腹胀痛、情绪波动等症状。

4. 温经散寒方- 当归10g- 川芎10g- 桂枝10g- 白芍10g- 细辛3g- 甘草5g- 干姜5g- 附子5g本方适用于寒湿凝滞型盆腔炎，表现为小腹冷痛、畏寒肢冷等症状。

5. 补中益气方- 黄芪15g- 当归10g- 白术10g- 茯苓15g- 炙甘草5g- 陈皮10g- 升麻5g- 柴胡10g本方适用于气虚型盆腔炎，表现为小腹坠痛、体倦乏力等症状。

6. 滋阴降火方- 知母10g- 黄柏10g- 地黄15g- 玄参10g- 麦冬10g- 五味子5g- 百合10g- 甘草5g本方适用于阴虚火旺型盆腔炎，表现为五心烦热、夜寐不安等症状。

在使用上述方剂时，建议在中医师的指导下进行，以确保安全有效。

同时，患者还应注意饮食调理，避免辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的生活习惯，以助于病情的恢复。

【新安徐氏妇科：慢性盆腔炎效方--二丹红藤败酱汤】
二丹红藤败酱汤
【方源】新安徐氏妇科。

【组成】丹皮10g，丹参10g，红藤10g，败酱草10g，当归10g，赤芍10g，三棱10g，莪术10g，延胡索10g，黄芩5g，薏苡仁5g，甘草5g。

【主治】湿热内蕴，瘀血阻滞。

症见下腹疼痛，腰骶痛，白带增多，色黄质稠，月经失调，盆腔可扪及包块，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

【方解】血瘀气滞兼有湿热是本病的病因病机。

《景岳全书·妇人规》曰：“瘀血留滞作癥，唯妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留……总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成癥矣。

”
方中丹皮、丹参除血中之热，活血消痈止痛为君药。

三棱、莪术相须为用行血中之气，善治一切有形之积。

红藤、败酱草历代视为内痈首选药，取其清热解毒、通络消肿以清除壅结于下焦之热邪。

上药共为臣药。

再以赤芍、黄芩助其清热化瘀止痛，薏苡仁利湿排脓，延胡索不仅能理气止痛还能活血消癥积，共为佐药。

甘草调和诸药为使药。

全方意在活血清热，化瘀止痛。

中医妇科学视角下的女性盆腔疼痛调理女性盆腔疼痛是一种常见且复杂的症状，给许多女性的生活带来了困扰。

在中医妇科学的视角下，对其有着独特的认识和调理方法。

从中医的理论出发，女性盆腔疼痛的产生往往与气血、脏腑、经络的失调密切相关。

气血是人体生命活动的基本物质，气血运行不畅，就容易导致疼痛。

比如，气滞血瘀时，气血流通受阻，盆腔部位的脉络不通，就会出现疼痛。

脏腑功能的失常也是一个重要因素。

肾为先天之本，主生殖；肝藏血，主疏泄；脾为后天之本，主运化。

若肾、肝、脾等脏腑出现问题，如肾阳不足、肝郁气滞、脾虚湿盛等，都可能影响盆腔的正常生理功能，引发疼痛。

此外，经络如同人体气血运行的通道，当经络受到寒湿、湿热等邪气的侵袭，或者由于外伤等原因导致经络阻滞，也会引起盆腔疼痛。

在中医的诊断方法中，望、闻、问、切四诊合参对于明确盆腔疼痛的病因病机至关重要。

望诊主要观察患者的面色、神态、舌象等。

面色苍白或晦暗，往往提示气血不足或有瘀滞；舌色紫暗或有瘀点，可能是血瘀的表现。

闻诊包括听患者的声音、呼吸以及嗅其口气、分泌物的气味等。

问诊则详细了解疼痛的性质、发作时间、伴随症状、月经情况、情志变化等。

比如，疼痛如刺痛，固定不移，多为血瘀；疼痛隐隐，时作时止，多属虚证。

切诊通过触摸脉象和按压腹部来判断病情。

脉象弦涩可能是肝郁气滞血瘀，脉象沉细多为肾虚。

腹部的触诊可以了解是否有肿块、压痛等情况。

针对女性盆腔疼痛的调理，中医有着丰富多样的方法。

中药调理是常用的手段之一。

根据不同的病因病机，选用相应的方剂。

比如，对于气滞血瘀型的盆腔疼痛，常用的方剂有少腹逐瘀汤，以活血化瘀、行气止痛。

对于寒湿凝滞型，可用温经汤来温经散寒、化瘀止痛。

除了口服中药，中药灌肠也是一种有效的方法。

通过直肠给药，使药物直接作用于盆腔部位，提高局部的药物浓度，增强疗效。

针灸治疗在调理女性盆腔疼痛方面也发挥着重要作用。

通过针刺穴位，调节气血、疏通经络。

常用的穴位有关元、气海、中极、三阴交、血海等。

慢性盆腔炎的中医研究概况慢性盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，是妇科常见多发性疾病，起病缓慢、病程长，往往经久不愈，并可反复发作，严重影响妇女生活、工作及身心健康。

现代中医药在长期临床研究和运用中发现中医综合治疗慢性盆腔炎更加安全有效，优势明显且疗效确切，目前中医综合疗法已成为慢性盆腔炎的主要治疗方法。

本文就近年来慢性盆腔炎在中医学方面的研究进展作一概述。

标签：慢性盆腔炎；中医综合疗法1 病名的认识盆腔炎在中医古籍中并无系统论述，根据其临床特点，可散见于”妇人腹痛”、”带下病”、”经病疼痛”、”癥瘕”等篇章。

最早有关其临床症状的记载见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：”妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适段，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时。

”又云”妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

”这均与慢性盆腔炎的发病与临床特点相似。

《妇人良方》中云：”妇人月经痞塞不通，或产后余秽未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则为瘀血也。

瘀血在内，则时时体热面黄。

瘀久不消，则为积聚症瘕矣。

”指出本病的主要病因病机为瘀，妇女经行产后，正气不足，寒、湿、热等毒邪乘虚入侵，与冲任气血相互搏结，蕴集胞脉、胞络，反复迁延未愈，耗伤气血。

病久则多虚多瘀，以致虚实错杂。

龙喜英[1]认为本病以肾气不足、带脉失约为本，湿热、瘀血、寒凝、痰湿为标，属本虚标实证。

因月经后期胞宫空虚，体内肝肾精血不足，或因月经前期肾虚肝郁，寒、湿、热等邪趁虚而作，故本病多于月经前后发作或加重。

夏桂成[2]认为本病病因病机主为气滞血瘀，或兼夹湿热。

然气滞血瘀、湿热等证皆从湿热、热毒、寒湿发展而来，其在表为实证，又因本病缠绵难愈且易反复发作，正邪相持，病邪黏滞缠绵、难以速除，日久气血耗伤，使正气久而难复，无力驱邪，故为因实致虚、虚实错杂之证，本质以虚为主。

由此可见，慢性盆腔炎是由内伤及外感邪气多种致病因素所致，于发病过程中虚实兼夹，虚实错杂。

盆腔炎的中医治疗方法盆腔炎是一种日常生活中较为常见的妇科疾病，其常常以月经不调、腹痛、腹胀等症状危害女性的身心健康。

专家介绍，对于盆腔炎的发生，中医认为这多是由于女性体质虚寒、气血瘀滞所致。

中医治疗以清热利湿，活血化瘀为主，不会形成耐药性，在这方面可以使用[清炎妇坊贴]调理。

在治疗的过程中要有个良好的心态，不要有太大的心理压力，避免摄入辛辣上火的食物。

盆腔炎的两个证型1、湿热瘀毒型，症见患者微恶寒、发热、有汗，下腹及小腹两侧疼痛、拒按，带下色黄如脓，舌质红、苔黄，脉滑数。

治宜清热利湿，解毒化瘀。

2、气滞血瘀型，症见患者下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，甚至有包块，腰骶酸痛，舌有紫气、苔薄白，脉细弦。

治宜活血化瘀，行气止痛。

盆腔炎的中医药方1、金银花30克，土茯苓15克，牡丹皮10克，通草6克，大黄5克，白鸡冠花15克。

水煎，每日一剂，适用于急性盆腔炎。

2、败酱草、鱼腥草各30克，红花、赤芍各15克，川楝子10克，柴胡10克。

浓煎成300毫升，冷至38℃左右保留灌肠。

治疗前需排便，灌后侧卧15分钟，每日一次，10次为一疗程。

3、黄连30克，黄柏、黄芩各90克，大黄60克。

共研细末，蜜调或水煎，热敷于下腹部，每日两次。

适用于急性盆腔炎炎症浸润期。

4、丹参20克，赤芍、元胡各15克，木香10克，夏枯草、薏苡仁、败酱草各30克。

水煎，每日一剂，15天为一疗程，适用于慢性盆腔炎。

5、败酱草50克，紫草根15克，水煎去渣加入红糖25克，调匀服食。

适用于盆腔炎病。

6、金银花，败酱草，蒲公英，赤芍，枳壳，木香，然后用水煎服，每日一剂，连服三到五剂，适用于盆腔炎病。

7、乌药，香附，当归，川芎，桂枝，炮姜，五灵脂，生蒲黄，赤芍，炙甘草，然后一起用水煎内服，每日一剂，每剂服两到三次，具有温经散寒，行气活血的功效。

8、槐花10克，苡米仁20克，冬瓜仁20克，水煎去渣，取汁，加入大米50-100克，煮粥食用。

适用于盆腔炎病。

盆腔炎的中医食疗1、桂圆粥：桂圆60克，粳米100克，红糖少许。

理冲汤加减治疗气虚血瘀型盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛的疗效观察高文芝;阳业锋【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2022(26)9【摘要】目的观察理冲汤加减治疗气虚血瘀型盆腔炎性疾病后遗症(SPID)慢性盆腔痛的临床疗效。

方法将80例气虚血瘀型SPID慢性盆腔痛的患者随机分为研究组和对照组,每组40例。

研究组采用理冲汤加减治疗,对照组采用常规西药治疗。

比较2组疗效、中医症候积分、疼痛评分等指标。

结果治疗后,研究组下腹疼痛积分为(0.82±0.79)分,低于对照组的(1.20±0.88)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。

治疗后,研究组、对照组腰骶胀痛积分分别为(0.73±0.68)、(1.01±0.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗后,2组中医症候总积分、体征总积分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

治疗后,研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

研究组受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.819,对照组为0.702,表明研究组疗效更佳。

结论理冲汤加减治疗气虚血瘀型SPID慢性盆腔痛的临床疗效显著,能够有效缓解疼痛,提高患者生活质量。

【总页数】5页(P59-62)【作者】高文芝;阳业锋【作者单位】安徽中医药大学中西医临床学院;安徽省庐江县中医院【正文语种】中文【中图分类】R711.33;R856.2【相关文献】1.丹枝饮对气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔痛的临床疗效观察2.阿莫西林克拉维酸甲片联合理中汤加减治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎疗效观察3.加减理冲汤口服联合三藤汤灌肠治疗气虚血瘀型盆腔炎性疾病后遗症65例4.子午流注法指导中药择时灌肠治疗气虚血瘀型盆腔炎性疾病后遗症的效果观察5.四逆清带汤治疗湿热瘀阻型盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浙江中医杂志２Ｏ１Ｏ年６月第４５卷第６期　中药治疗慢性盆腔炎３　８例　徐盛仙王红卫　浙江省衢州市中医院　浙江衢州３２４００２　关键词　慢性盆腔炎　中医药疗法　临床观察　

慢性盆腔炎是妇科常见病多发病，由于病程长，　病情缠绵难愈，严重影响妇女的身心健康，甚至影响　生育。目前西医尚无效果显著的特异疗法，我院运用　清热利湿，活血化瘀配合补气养血之法治疗该病，取　得很好疗效。现报道如下。　１临床资料　１．１一般资料：本组７６例均为我院门诊慢性盆腔炎　患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组３８例，年　龄在２１～５５岁，平均３８±ｌ７岁；病程在０．５～１Ｏ年，　平均５．２５±４．７５年。对照组３８例，年龄２４～５３岁，　平均３８．５±ｌ４．５岁；病程０．８～１１年，平均５．９－４－　５．１年。两组一般资料差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５），具　有可比性。　１．２　诊断标准：参照《中医临床病证诊断疗效标　准》＿１］：①症状：自觉反复腰酸、下腹坠痛、白带增　多，有异味，偶伴发热。②妇科检查：子宫体压痛，　双侧附件区增厚，压痛明显。③Ｂ超提示：盆腔积液　或炎性包块。　２治疗方法　对照组予青霉素８００万Ｕ加入生理盐水２５０ｍｌ中　静脉滴注，每日１次，甲硝唑注射液２５０ｍｌ静脉滴　注，每Ｅｌ　２次。１４天为１个疗程。治疗组采用中药曰　服，基础方：川芎、赤芍、红花、红藤各１２ｇ，鹿角　霜、杜仲、怀牛膝、当归、白术、路路通、薏苡仁各　ｌＯｇ，生蒲黄、乌药、皂角刺各９ｇ，筋骨草２０ｇ，三　棱、莪术各６ｇ。随症加味：气虚者加黄芪、党参各　１５ｇ；腹痛甚者加延胡索１２ｇ；发热者加败酱草、红　藤、连翘各１５ｇ；白带增多者加黄柏、土茯苓、椿根　皮各ｌＯｇ。每Ｅｌ　１剂，水煎分２次服，每次１５０ｍｌ，　早餐前半小时及晚餐后２ｈ温水口服。同时忌生冷、　刺激性食物，１４天为１个疗程。　３　治疗结果　３．１　疗效标准：参照《《中医临床病证诊断疗效标　准》［１］。治愈：自觉症状消失或明显减轻，妇科检查　阴性，Ｂ超复查盆腔积液或包块消失；有效：自觉症　状好转，妇科检查附件压痛减轻，炎症灶缩小，增厚　附件变薄，Ｂ超示盆腔积液减少；无效：症状与体征　

红藤败酱散加减，清热利湿，化瘀消症止痛，可治慢性盆腔炎盆腔炎是妇科临床一种常见，多发且复发率极高的一种疾病。

多表现为带下、腰腹痛、月经失调以及盆腔炎性包块形成为主。

【案例】38岁的李女士，今年已结婚十余年，身体一直很好，平时也没有体检的习惯。

当突感下腹疼痛，也只是觉得是小问题，便没有放在心上。

直到疼痛了将近一个月，又有小便短黄，白带异常，色黄量多，伴有腥臭味，才发觉不对劲。

于是来到门诊寻求帮助。

得知她一直没有做过检查，便先让她做了妇科检查。

结果显示宫颈糜烂，宫体前位，正常大小，轻压就会有疼痛的感觉。

子宫右侧有鸡蛋大小的包块，压痛。

检查方得其舌质淡，苔薄黄，脉弦。

多是湿热内蕴，气滞血瘀。

治疗应从清热利湿，理气，化瘀止痛着手。

红藤败酱散出自《江苏中医药》，今天我们用红藤败酱散加减来调理这位患者的病症。

组成：红藤，败酱草，当归，赤芍，川楝子，苡仁，制香附，黄柏，白花蛇舌草，延胡索，川牛膝，每日一剂，水煎分两次服用。

我们采用清热利湿，行气活血，化瘀消症止痛的办法，拟出红藤败酱散加减。

此方中以红藤、败酱草清热解毒；当归、赤芍化瘀消症；苡仁、延胡索理气止痛；川牛膝引药下行，直达病所，加制香附、川楝子、行气止痛；黄柏、白花蛇舌草加重清热利湿之力；【日常生活上的调理】本病和心情的变化有着密切的关联。

1. 最重要的就是要保持心情愉快。

长期的急躁，情志难平，失于调和很容易导致肝气郁滞引起各种病症。

2. 饮食保持清淡。

饮食上要保持清淡，少食辛辣，刺激性，寒凉的食物。

尤其是辣椒一类，不忌口就很容易加重炎症，导致盆腔内的黏膜出现充血、水肿的现象，更会妨碍药物发挥有效的作用。

尤其是火锅、干锅、麻辣烫、串串香等。