行政赔偿申请书

行政赔偿申请书模板行政赔偿申请书申请人：地址：联系电话：被申请单位：地址：邮编：尊敬的领导/负责人：您好！我是上述地址所在的申请人，因为以下原因，我在此向贵单位提出行政赔偿申请，请您予以审查、讨论并给予答复。

一、基本情况描述（在这部分，您需要详细叙述发生的事件、时间和地点。

尽量客观、准确地描述事件的经过，并附上必要的证据材料，如照片、录音等。

）二、违法违规行为分析（在这部分，您需要对申请的行政赔偿涉及的违法违规行为进行分析、解读。

列举相关法律法规条款，并结合具体事实进行说明，以证明对方的行为违法或违规。

）三、损失及赔偿要求1. 经济损失（在这部分，您需要详细列举由于对方行为导致的经济损失，并提供充分的证据支持。

如有计算金额的相关规定，请你依法计算所要申请的赔偿金额。

）2. 非经济损失（在这部分，您需要详细列举由于对方行为导致的精神、人身等非经济方面的损失，并提供充分的证据支持。

如有相关法规条款，您可以引用相关条款以支持您的申请。

）四、附属材料（在这部分，您需要列举所有相关的证据材料，如照片、录音、视频等，并清晰地标明每个材料的来源和证明意义。

）五、意见或建议（在这部分，您可以对相关执法机关提出您的意见或建议，以促进行政赔偿的公正、公平进行。

）我恳请贵单位对我提交的行政赔偿申请进行公正、公平的审理，并尽快给予答复。

如果我在法定期限内没有收到您的答复，我将不得不采取进一步的法律行动。

申请人（签字）：日期：附：相关证据材料清单。

尊敬的XXX部门：
我是XXX，住在XXX，我在此向贵部门提交一份行政国家赔偿申请书，以下是申请
的具体内容和理由。

首先，我要说明的是，我之所以要申请国家赔偿，是因为我在一次行政行为中遭受了损失，我需要通过法律手段来维护我的合法权益。

具体来说，我在XXX年XX月XX日因为一起行政案件被XXX部门采取了强制措施，我的财产被扣押，我在没有得到任何通知的情况下，我的财产被销毁，给我造成了巨大的经济损失。

我在之后的时间里，多次向相关部门申请赔偿，但是都被拒绝了。

我对此感到非常失望和无助，我无法接受我的合法权益被如此无视。

因此，我决定向贵部门提出国家赔偿的申请，我希望能够得到公正的处理和赔偿。

根据《中华人民共和国行政诉讼法》和《中华人民共和国国家赔偿法》的相关规定，我认为我的请求是有法律依据的。

我对我的权利和损失有充分的证据和理由，我有权要求国家赔偿。

我对赔偿的方式和金额有如下要求：我希望能够得到经济赔偿，以弥补我因为行政行为遭受的损失。

我希望赔偿金额能够覆盖我所有的损失，包括直接的经济损失和间接的经济损失。

我希望赔偿能够尽快落实，以减轻我的经济负担。

我希望贵部门能够尽快处理我的申请，并给予我公正和合理的赔偿。

我相信法律是公正的，我相信我的合法权益会得到保护。

在此，我再次强调，我对我的申请有充分的信心和依据，我期待贵部门的公正处理。

谢谢。

国家行政赔偿申请书尊敬的有关部门：我是XXXX年XX月XX日在XXXXX地区发生XXXXX事件的受害人，我特此向贵部门提出国家行政赔偿申请，希望能够得到公正的处理和补偿。

一、事件经过在XXXXX年XX月XX日，我在XXXXX地区遭受了行政机关的错误行为，造成了我的人身损害和经济损失。

经过详细的事实调查和证据收集，我将事件经过概括如下：1. XXXXX事件的背景和具体情况。

在此部分，我将详细描述事件的起因、目击者证词和相关证据，以证明行政机关的错误行为。

2. 行政机关错误行为的影响与后果。

在此部分，我将详细描述由于行政机关的错误行为所导致的我的人身损害和经济损失，包括医疗费用、精神损失、收入损失等。

二、请求赔偿的依据根据中华人民共和国《行政赔偿法》和其他相关法律法规的规定，我有权向行政机关申请国家行政赔偿，并请求根据以下依据进行判定：1. 行政机关的错误行为已经得到证实。

在此部分，我将提供充分的证据和事实，以证明行政机关在该事件中的错误行为。

2. 我的人身损害已经得到医疗机构的诊断和鉴定。

在此部分，我将提供医疗机构出具的相关诊断证明和鉴定报告，以证明我所遭受的人身损害。

3. 我的经济损失已经进行了详细的计算与证明。

在此部分，我将提供与该事件相关的收入证明、费用清单、合同协议等证据材料，以证明我的经济损失。

三、请求赔偿的内容根据以上事实和依据，我请求贵部门对我的人身损害和经济损失进行公正的赔偿，包括但不限于以下内容：1. 医疗费用的赔偿。

根据医疗机构的诊断和鉴定，我请求行政机关承担我因此事件而产生的医疗费用。

2. 精神抚慰金的赔偿。

由于该事件给我带来了巨大的精神痛苦和精神损害，我请求行政机关给予相应的精神抚慰金。

3. 经济损失的赔偿。

根据我所提供的证据材料，我请求行政机关承担我因此事件而遭受的经济损失，包括收入损失、合同违约金等。

四、请求贵部门的处理措施鉴于以上情况，我请求贵部门做出以下处理措施：1. 迅速受理并审查我的行政赔偿申请，按照法定程序进行调查和裁定。

尊敬的[行政机关名称]：我是[申请人姓名]，在此向贵机关提交以下国家行政赔偿申请：1. 申请人基本信息：-姓名：[申请人姓名]-性别：[申请人性别]-身份证号码：[申请人身份证号码]-地址：[申请人联系地址]-联系电话：[申请人联系电话]2. 行政行为侵权事实：[在这部分，详细陈述行政机关的行政行为对申请人的侵权情况。

具体描述涉及的事件、行为、时间、地点等，并提供相关证据支持。

确保客观准确地叙述事实，避免主观评价和不实陈述。

]3. 行政侵权责任认定：[根据事实陈述，说明行政机关的行为是否构成了行政侵权，违反了法律法规或侵犯了申请人的合法权益。

列出相关法律法规和法律适用依据，支持行政侵权责任的认定。

]4. 申请赔偿请求：-我要求行政机关给予公正、合理、适当的赔偿，包括但不限于经济损失、精神抚慰等方面的赔偿。

-具体请求赔偿金额为：[具体金额]。

5. 相关证据：[列举并描述与申请有关的证据，包括但不限于行政机关的文件、通知、决定、证人证言、照片、录音、视频等。

注明证据的来源和可信度，并尽可能提供原件或副本。

]6. 陈述请求：-根据以上事实和法律主张，请求贵机关依法受理并进行国家行政赔偿程序。

-请求贵机关公正、客观、公平地审理该赔偿案，并做出公正合理的赔偿决定。

7. 附件清单：-附件1：[列出附带的证据清单]我保证上述陈述属实并且真实无误。

如有提供虚假陈述或隐瞒重要事实，愿意承担相应的法律责任。

感谢贵机关对此申请的审理，请在法定时间内给予答复。

申请人（签名）：____________________日期：____________________。

行政赔偿申请书6篇第1篇示例：行政赔偿申请书尊敬的有关部门：我是某某公司的法定代表人，现就公司受到的行政处罚提起行政赔偿申请。

事情的起因是某某部门对我公司进行了一次突击检查，检查人员在没有提供具体理由和依据的情况下，对我公司进行了非法侵入和搜查，并最终作出了一项行政处罚决定，严重损害了我公司的合法权益。

根据《行政赔偿法》相关规定，行政机关在履行职责时侵犯公民、法人或其他组织的合法权益，造成损害的，应当依法承担赔偿责任。

我公司在此要求有关部门彻查该次检查行为的合法性，并赔偿我公司因此遭受的损失。

我公司已经按照相关程序提交了证据材料，并有关部门进行了书面申诉，但迄今尚未得到正式答复。

我公司认为自己遭受了严重的非法侵害，希望有关部门能够尽快回复并给予合理的赔偿。

我公司郑重申明：我公司维护自身的合法权益，坚决反对任何形式的侵权行为。

我公司也愿意与有关部门进行合作，共同维护社会的法制秩序，保护企业的正当权益。

希望有关部门能够认真审查此事，依法处理，并赔偿我公司的损失。

再次恳请有关部门重视此事，处理得当，让正义早日彰显，让受害企业得到应有的赔偿。

谢谢您的关注与支持。

敬祈尊重，某某公司法定代表人签字日期：XXXX年XX月XX日第2篇示例：行政赔偿申请书尊敬的相关部门领导：我是某某公司的员工，根据《行政赔偿法》的有关规定，特向贵部门提出行政赔偿申请。

我在此陈述事实如下：一、事发经过我所在的公司于某日在某地区进行了一场商务活动，活动当天因为某地的道路维修，导致交通拥堵，我因此迟到十分钟到达活动现场。

在活动结束后，公司领导对迟到一事做出批评并影响了我的工作表现。

二、行政行为的违法性根据《行政赔偿法》第十二条的规定，我在该次商务活动迟到并非主观故意，而是客观原因造成，也未对公司的活动造成实质影响。

由于交通拥堵是由道路维修所致，我并未违反公司的规定，因此公司领导对我的批评属于滥用职权。

三、造成的损失因公司领导对我的批评，导致我在同事面前的形象受损，影响了我的工作表现和职场发展。

行政赔偿申请书全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：行政赔偿申请书尊敬的有关部门：我是XXX，因XXX原因，特此向贵单位提出行政赔偿申请书。

一、行政行为基本情况XXXX（以下简称“XXXX”）部门在XXXX年XX月XX日作出了XXXX的行政行为，导致我XXXX权益受损。

具体情况如下：（这里需要详细描述行政行为的基本情况，包括行政行为的时间、内容、原因等）二、行政行为的不当性分析根据XXXX法律法规，XXXX部门的XXXX行为明显不当。

具体表现为：（这里需要具体分析行政行为不当的原因，可以结合相关法律法规进行分析，说明该行为违反了哪些法律，严重影响了我的权益）三、行政行为损害的权益XXXX行政行为给我造成了XXXX的损害，具体表现为：（这里需要详细描述行政行为给我造成的损害，包括财产损失、精神损害等）四、行政赔偿的要求鉴于上述情况，我请求XXXX部门做出以下赔偿：1. 赔偿我因该行政行为造成的XXXX经济损失；2. 赔偿我因该行政行为造成的XXXX精神损害；3. 公开对我作出的行政行为进行XXXX的道歉；4. 对相关责任人进行XXXX的处理。

五、相关证据为了证明上述事实，我提供了以下证据：1. 行政行为的XXXX证据；2. 我因该行政行为所产生的XXXX证明文件；3. 相关XXXX和XXXX的证据。

六、申请理由根据现行法律法规的相关规定，XXXX行政行为的不当性明显，导致了我的XXXX权益受损，我有权向贵部门提出行政赔偿申请。

我对XXXX事实及申请理由均系属实，特此向贵部门提出行政赔偿申请。

七、申请人声明我郑重声明：上述申请内容及所提供的证据是真实有效的，不存在虚假情况。

八、申请人联系方式姓名：XXX联系电话：XXXX联系地址：XXXX顺祝商祺！第二篇示例：行政赔偿申请书尊敬的有关部门：我是XX，身份证号码为XXXX，现住址为XXXX。

特向贵部门提交本行政赔偿申请书，请求对我遭受的行政不当侵害进行赔偿。

申请行政赔偿申请书尊敬的______（行政机关名称）：我是______（申请人姓名），身份证号______，因______（行政机关的具体行政行为或事件）导致我遭受了经济损失和/或精神损害。

根据《中华人民共和国行政赔偿法》及相关法律法规，特此向贵机关提出行政赔偿申请，具体事项如下：一、申请人基本情况申请人姓名：______性别：______年龄：______身份证号码：______住址：______联系电话：______二、赔偿事由1. 事件发生的时间、地点、经过：（请详细描述事件发生的时间、地点、经过，包括行政机关的具体行政行为或失职行为，以及这些行为如何导致了您的损失。

）2. 受损情况：（详细描述您遭受的经济损失和精神损害，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、名誉损害、精神痛苦等。

）三、法律依据根据《中华人民共和国行政赔偿法》第____条，以及______（相关法律法规名称）第____条的规定，本人认为贵机关的行政行为/失职行为侵犯了本人的合法权益，应当依法承担行政赔偿责任。

四、赔偿请求1. 经济损失赔偿：（列出具体的经济损失，如医疗费、误工费、交通费、财产损失等，并提供相应证据。

）2. 精神损害赔偿：（如有精神损害，请说明并请求相应的赔偿金额，提供精神损害的证明材料。

）3. 其他赔偿：（如有其他赔偿要求，请详细列出。

）总计请求赔偿金额为人民币：______元。

五、证据目录（请附上所有支持您赔偿请求的证据材料，包括但不限于医疗证明、财产损失评估报告、证人证言等，并标明证据名称、数量和页数。

）六、申请人的承诺七、申请日期及签名申请日期：______年______月______日申请人签名：______附：相关法律文件及证据材料请贵机关在收到本申请后，按照法定程序及时审查，并给予本人答复。

本人将依法维护自身合法权益，期待贵机关公正、公平、公开的处理结果。

此致敬礼！申请人：______身份证号：______地址：______日期：______年______月______日。

行政赔偿申请书汇总5篇行政赔偿申请书篇1目录1.行政赔偿申请书样式及填写范例（适用于自然人）2.行政赔偿申请书样式及填写范例（适用于法人及其他组织）行政赔偿申请书（适用于自然人）赔偿请求人：性别：年龄：工作单位／职业：身份证件名称：证件号码：住所：电话：邮政编码：赔偿义务人：工商行政管理局法定代表人：赔偿请求：事实与理由：综上所述，请求。

申请人：年月日行政赔偿申请书（适用于自然人）赔偿请求人：赵某性别：男年龄： 32工作单位／职业：无业身份证件名称：居民身份证证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊住所：南平市八一路＊号电话：＊＊＊＊＊＊＊邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊赔偿义务人：某县工商行政管理局法定代表人：某某局长某县某街＊＊号赔偿请求：赔偿＊＊店被吊销营业执照后停业期间必要的经常性费用开支3500元。

事实与理由：某县工商行政管理局于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日作出的吊销＊＊店营业执照的＊号行政处罚决定已于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日被南平市中级人民法院撤销。

＊＊店从营业执照被吊销至恢复营业期间，共发生店铺租赁费等经常性开支3500元。

根据《工商行政管理机关行政赔偿实施办法》第八条、第二十二条的规定，因营业执照被非法吊销，商店停业期间必要的经常性费用开支属于赔偿范围。

以上事实有南平市中级人民法院的判决书、＊＊店停业期间支出店铺租赁费发票等证据证实。

综上所述，请求某县工商行政管理局赔偿人民币3500元。

申请人：赵某＊＊＊＊年＊＊月＊＊日行政赔偿申请书（适用于法人及其他组织）赔偿请求人：住所：法定代表人（负责人）：身份证件名称：证件号码：电话：邮政编码：赔偿义务人：工商行政管理局法定代表人：赔偿请求：事实与理由：综上所述，请求。

申请人：年月日（单位公章）行政赔偿申请书（适用于法人及其他组织）赔偿请求人：某某公司住所：某市某路＊号院＊楼＊＊室法定代表人（负责人）：赵某身份证件名称：居民身份证证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊赔偿义务人：某县工商行政管理局法定代表人：某某局长南平市某街＊＊号赔偿请求：赔偿某某公司被吊销营业执照后停业期间必要的经常性费用开支3500元。

尊敬的XXX人民政府：您好！我是XXX，住XXX，我现在向您提交一份行政赔偿申请书，请予以审查。

在此之前，我因涉及到一起行政案件，被XXX人民政府处以罚款人民币XXX元整的行政处罚。

我对此行政处罚结果感到非常困惑和不服，因此向人民法院提起行政诉讼。

然而，在诉讼过程中，我了解到该行政处罚决定存在严重程序违法和事实不清等问题。

为此，我特向您申请行政赔偿，以维护我的合法权益。

一、事实与理由1. 在该行政处罚案件中，XXX人民政府未能向我提供充分的证据，证明我存在违法行为。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十九条的规定，行政机关应当依法向当事人送达行政处罚决定书，并告知当事人享有的权利。

然而，在此次行政处罚过程中，我并未收到任何有关证据材料，导致我无法行使陈述、申辩的权利。

2. 在行政处罚过程中，XXX人民政府未能按照法定程序进行调查取证。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十条的规定，行政机关在调查取证时，应当不少于两名执法人员，并向当事人出示执法证件。

然而，在此次行政处罚过程中，执法人员未能出示执法证件，且只有一名执法人员进行调查取证，严重违反了法定程序。

3. 在行政诉讼过程中，我提交了相关证据，证明XXX人民政府的行政处罚决定存在程序违法和事实不清等问题。

然而，在法院审理过程中，XXX人民政府未能提供充分的证据反驳我的主张，法院也未对我提交的证据进行审查。

基于以上事实与理由，我认为XXX人民政府的行政处罚决定存在程序违法和事实不清等问题，严重侵犯了我的合法权益。

因此，我特向贵政府申请行政赔偿，并要求贵政府依法撤销原行政处罚决定，对我的损失给予赔偿。

二、赔偿请求1. 依法撤销XXX人民政府作出的罚款人民币XXX元整的行政处罚决定；2. 赔偿我因该行政处罚所遭受的损失，包括但不限于律师费、诉讼费、误工费等；3. 赔偿我因名誉受损所造成的间接损失；4. 承担本案的诉讼费用。

三、申请赔偿的法律依据1. 《中华人民共和国行政处罚法》第三十九条、第四十条等相关规定；2. 《中华人民共和国国家赔偿法》第三条、第四条等相关规定；3. 《中华人民共和国行政诉讼法》第六十八条规定。

申请部门：[赔偿义务机关名称]申请人：[申请人姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]民族：[民族]住址：[详细住址]联系电话：[联系电话]案由：[简要案由]一、事实与理由1. 事实（1）时间：[具体时间]（2）地点：[具体地点]（3）事件经过：[详细描述事件经过，包括但不限于：违法行政行为的具体内容、实施违法行为的主体、违法行为对申请人造成的损害等。

]2. 理由（1）根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二条规定，公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的行政行为侵犯其合法权益，有权依照本法向人民法院提起诉讼。

（2）根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三条规定，行政机关及其工作人员在行使行政职权时有下列侵犯人身权情形之一的，受害人有取得赔偿的权利：……[具体列举违法行为所涉及的法律条款，如：违法拘留、违法罚款、违法吊销许可证和执照、违法责令停产停业、违法查封、扣押、冻结财产等。

]（3）根据《中华人民共和国国家赔偿法》第四条规定，行政机关及其工作人员在行使行政职权时，违法对财产采取查封、扣押、冻结等行政强制措施的，受害人有取得赔偿的权利。

（4）本申请人因[违法行为的具体内容]遭受了[具体损害情况，如：人身伤害、财产损失等]，给本申请人造成了[具体损失程度，如：经济损失、精神损害等]。

根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三条、第四条的规定，本申请人有权要求赔偿义务机关赔偿。

二、赔偿请求1. 请求赔偿义务机关赔偿因违法行为给本申请人造成的经济损失，具体金额为人民币[具体金额]元。

2. 请求赔偿义务机关赔偿因违法行为给本申请人造成的精神损害，要求赔偿义务机关支付精神损害抚慰金人民币[具体金额]元。

3. 请求赔偿义务机关承担本案的诉讼费用。

三、证据1. [证据一名称]，证明违法行为的存在及损害事实的发生。

2. [证据二名称]，证明经济损失的具体数额。

3. [证据三名称]，证明精神损害的程度。

4. [其他相关证据]。