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第八章 妊娠期并发症妇女的护理

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第八章妊娠期并发症妇女的护理（8%）一、【基础知识】A1∕A2型题1.输卵管妊娠最主要的原因是(★★ )A.输卵管发育不良B.输卵管炎症C.精神因素D.输卵管结扎后再通E.子宫内膜异位症2.最常见的异位妊娠是( ★★ )A.腹腔妊娠B.子宫颈妊娠C.子宫角妊娠D.输卵管妊娠E.阔韧带妊娠3.妊娠期高血压疾病的最基本病理变化是(★★ )A.全身小动脉痉挛B.底蜕膜出血C.子宫异常收缩D.羊水过多E.全身小静脉淤血4.过期妊娠是指妊娠达到或超过( ★★)A.36周，尚未分娩B.38周，尚未分娩C.40周，尚未分娩D.42周，尚未分娩E.43周，尚未分娩5.输卵管妊娠特征下列哪项是错误的（★★）A.输卵管妊娠中，以壶腹部妊娠最多B.妊娠试验常(+)C.输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早D.输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重E.后穹窿穿刺常可抽得正常可凝血液6.胚胎或胎儿已经死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者称为( ★★ )A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产7.晚期流产是指妊娠终止发生于妊娠( ★★ )A.不足8周者B.8周至不足12周者C.12周至不足18周者D.12周至不足28周者E.18阁至不足24周者8.重型胎盘早剥，胎盘的剥离面积( ★★ )A.超过胎盘面积的1/7B.超过胎盘面积的1/6C.超过胎盘面积的1/5D.超过胎盘面积的1／4E.超过胎盘面积的1/39.羊水过少是指足月妊娠时羊水量少于( ★★ )A.100mlB.200mlC.300mtD.400mlE.500mlB型题(10～13题共用备选答案)A.慢性羊水过多B.双胎妊娠C.羊水过少D.急性羊水过多E.胎儿生长受限10.子宫明显小于孕月，胎动少( ★ )11.子宫在短时间内急剧增大，孕妇出现呼吸困难，不能平卧，胎心不清( ★★ )12.子宫明显大于孕月，无明显压迫症状，胎心遥远( ★★ )13.子宫明显小于孕月，胎动时明显不适。

临产后阵痛剧烈，宫口扩张缓慢，产程延长( ★★ )二、【相关专业知识】A1/A2型题14.妊娠高血压疾病孕妇，进行尿蛋白定量测定时留取的尿液是(★★)A.12小时尿液B.24小时尿液C.48小时尿液D.6小时尿液E.随机尿液15.前置胎盘的患者，适用期待疗法的是( ★★ )A.妊娠不足37周或估计胎儿体重小于2300克，阴道流血不多，孕妇情况良好，胎儿存活。

B.妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300克，阴道出血不多，孕妇情况良好，胎儿存活C.妊娠不足36周或估计胎儿体重小于3000克，阴道出血不多，孕妇情况良好，胎儿存活D.妊娠不足36周或估计胎儿体重不足2000克，阴道出血不多，孕妇情况良好，胎儿存活E.妊娠不足38周或估计胎儿体重不足2300克，阴道出血不多，孕妇情况良好，胎儿存活16.羊水过多，胎儿正常，处理方法正确的是( ★★ )A.缩宫素引产B.顺其自然，无需处理C.剖宫产D.根据羊水量增多的程度、孕妇的症状、胎龄，综合考虑处理方法E.产钳助产17.胎盘早剥的处理原则是( ★ )A.缓解疼痛B.减少出血C.抑制宫缩D.等待自然分娩E.纠正休克，及时终止妊娠18.异位妊娠简单可靠的诊断方法是(★★ )A.妊娠试验B.超声检查C.阴道后穹窿穿刺D.盆腔检查E.腹腔镜检查19.妊娠期高血压疾病子痫前期的处理原则是( ★ )A.降压、解痉、镇静、合理扩容、利尿，适时终止妊娠B.镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠C.合理扩容和利尿、解痉、降压、镇静，适时终止妊娠D.适时终止妊娠，解痉、降压、镇静，扩容和利尿E.解痉、降压、镇静、合理扩容和利尿，适时终止妊娠20.药物治疗中，妊娠期高血压疾病正确的是( ★ )A.解痉：山莨菪碱B.降压：东莨菪碱C.扩容：低分子右旋糖苷D.利尿：硫酸镁E.镇静：葡萄糖酸钙21.确诊输卵管妊娠破裂后处理原则( ★★ )A.止血、调整月经周期和促进排卵B.清官术C.子宫切除D.化疗E.急诊剖腹探查22.前置胎盘终止妊娠的主要手段是( ★ )A.阴道分娩B.产钳助产C.胎头吸引D.缩宫素引产E.剖宫产A3型题（23～24题共用题干)患者30岁，停经50余日，阴道少量流血2日。

晨起排便后突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐.在家中昏厥一次。

血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分，面色苍白。

妇科检查：阴道通畅，有少量血液，后穹窿饱满有触痛，子宫略大，宫颈举痛，右侧附件区压痛明显。

尿妊娠试验阳性。

23.此患者最有可能的诊断是( ★★ )A.卵巢肿瘤B.子宫肌瘤C.先兆流产D.胎盘早剥E.异位妊娠24.此时最简单有效的辅助检查方法是(★★ )A.血液HcG测定B.腹腔穿刺C.阴道后穹窿穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫B型题(25～29题共用备选答案)A.硫酸镁B.麦角新碱C.地塞米松D.葡萄糖酸钙E.黄体酮25.妊娠期高血压疾病解痉治疗首选( ★★ )26.妊娠合并心脏病产后禁忌使用( ★★ )27.早产时为了促进胎儿肺部成熟使用( ★★ )28.硫酸镁中毒时解救时使用( ★★ )29.卵巢功能低下的先兆流产孕妇保胎可使用( ★★ )(30-31题共用备选答案)A.硫酸镁B.苯妥英钠C.山莨菪碱D.利血习LE.肼屈嗪30.某孕妇，足月妊娠，先兆子痫，轻微头痛。

血压140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸，脉搏正常，子宫收缩良好，治疗选择( ★★ ) 31.某孕妇，妊娠34周，先兆子痫，经过解痉治疗效果不明显。

今晨头痛，测血压170／110mmHg，尿蛋白(+)，治疗药物选择( ★★ ) 三、【专业知识】A1/A2型题32.关于难免流产哪项是错误的（★★）A.下腹痛加剧B.阴道流血增加C.宫口开大D.子宫体与孕周相符或略小于孕周E.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出33.妊娠晚期下列哪项征象最能提示胎盘早剥隐性出血（★★）A.阴道少量流血，子宫压痛伴血压下降B.破膜出现血性羊水，宫体压痛C.下腹疼痛，子宫下段压痛D.宫体局部或大部压痛伴阴道流血E.下腹痛伴葫芦形子宫，胎心异常34.孕35周初产妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳（★★）A.人工破膜后药物引产B.静滴小剂量缩宫素C.肌注杜冷丁调整宫缩D.急症剖宫产术E.宫口开全行穿颅术35.妊高征最常见的产科并发症是（★★）A.胎盘早期剥离B.急性肾功能衰竭C.产后大出血D.心力衰竭E.视网膜剥离36.关于子痫患者护理措施不正确的是( ★★ )A.病室明亮B.减少刺激C.专人护理，防止受伤D.严密观察E.遵照医嘱正确用药37.前置胎盘的主要临床表现是( ★★ )A.妊娠晚期或分娩时无诱因、无痛性、反复的阴道流血B.妊娠早期无诱因、无痛性、反复的阴道流血C.妊娠晚期突发剧烈腹痛伴少量阴道流血D.妊娠早期出现腹痛，阴道流血E.分娩时阴道流水伴少量阴道流血38.重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是( ★★ )A.严密观察病情变化B.积极做好手术前的准备工作C.配合医生抢救休克D.嘱咐病人保持心情愉悦，适当活动E.预防感染39.前置胎盘的孕妇进行产前检查，胎先露通常是(★★ )A.前不均倾B.后不均倾C.胎头高浮D.过度仰伸E.较早人盆40.关于先兆流产的护理不正确的是( ★★ )A.多运动，保持愉悦心情B.禁止性生活C.遵照医嘱使用小剂量的镇静剂D.及时进行超声检查，了解胎儿情况E.可使用黄体酮等保胎药物41.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是( ★★ )A.子宫大小与孕月一致，胎方位清楚，先露高浮B.子宫小于孕月，胎方位不清，腹部硬如板状C.子宫大于孕月，胎方位不清，子宫硬如板状D.子宫大小与孕月一致，胎先露已经人盆E.子宫大于孕月，胎先露已经人盆42.硫酸镁用以治疗妊高征时，下述哪项不对（★★）A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性B.24小时硫酸镁总量不得超过10gC.尿量少于25ml/h或呼吸<16次/分时停用D.膝反射消失者禁用E.硫酸镁中毒时，用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注治疗之43.异位妊娠非手术治疗的患者，护理措施不正确的是( ★★ )A.指导卧床休息，避免增加腹压的动作B.当病人腹痛加剧时应告知饮食清淡，容易消化C.严密监测病情变化D.当腹痛加重，血压下降时提示腹腔内出血增多，需要立即手术E.禁止性生活44.非手术治疗的异位妊娠患者，下列的护理措施不合适的是( ★★ )A.密切观察患者生命体征B.重视患者主诉，尤其注意腹痛情况C.鼓励患者卧床休息，护士提供相应的生活护理D.指导患者摄取足够的营养E.便秘者肥皂水灌肠45.25岁初孕妇，在门诊确诊为妊娠期高血压疾病，下列不恰当的护理( ★★ )A.间断吸氧B.严格限制食盐摄入量C.休息及睡眠取左侧卧位D.保证充足的蛋白和营养E.适当服用镇静药物46.妊娠期高血压疾病患者，在分娩时为预防产后出血，下列措施不妥的是( ★★ )A.严密观察，注意产程进展B.缩短第二产程C.使用阴道手术助产D.胎儿肩部娩出后，注射缩宫素和麦角新碱E.产后注意子宫收缩情况47.慢性羊水过多的描述正确的是( ★★ )A.多发生在妊娠26～32周B.孕妇腹部极度膨隆，不能行走，仅能端坐C.下肢及外阴水肿D.羊水增多，导致孕妇不能适应E.胎位不清，胎心遥远或听不到48.某孕妇，停经50余天，阴道有少量出血，下腹部轻微疼痛，尿妊娠试验阳性，子宫约8周大小，属于( ★★ )A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.不完全流产E.稽留流产49.某孕妇，妊娠32周，突然阴道流血，无疼痛，无诱困：检查腹部软，胎心正常，胎位清楚，最可能的是( ★★ )A.胎盘早剥B.晚期流产C.前置胎盘D.早产E.凝血功能障碍50.某孕妇，妊娠37周，不慎摔倒后感腹部剧烈疼痛，并伴有少量阴道流血。

检查：子宫似足月大小，腹部硬如板状，胎心、胎位不清，最可能的诊断是( ★★ )A.临产B.早产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.见红51.某孕妇，妊娠36周，自诉头晕、头痛，检查血压170/120mmHg，尿蛋白5g/24h，诊断最可能的是( ★★ )A.妊娠期高血压B.子痫前期C.妊娠水肿D.子痫E.高血压病52.患者30岁，停经6周，突发右下腹剧痛，伴阴道少量流血。

妇科检查：后穹窿饱满有触痛，子宫略大，宫颈举痛，右侧附件区压痛明显。

患者自述曾经患慢性盆腔炎。

该患者最可能的诊断是( ★★ )A.前置胎盘B.胎盘早剥C.流产D.阑尾炎E.异位妊娠53.已婚女性，27岁。

停经50日，阴道少量流血1日。

晨5时无原因出现下腹部剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。

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妊娠期并发症妇女的护理

妊娠期并发症妇女的护理

利用宣传册、视频、网络 等媒体，广泛宣传妊娠期
并发症的健康知识。
健康教育的 效果评估
知识掌握程度
通过问卷调查或测试，评估孕妇对妊娠期并发症相关知 识的掌握程度。
行为改变情况
观察孕妇在日常生活中的行为变化，如饮食、运动等， 评估健康教育对其行为的影响。
健康状况改善
通过对比孕妇在接受健康教育前后的健康状况，如血压、 血糖等指标，评估健康教育的实际效果。
度劳累。
适度运动
进行适度的运动， 如散步、瑜伽等， 增强身体素质，提
高抵抗力。
03
妊娠期并发症的监测与识别
请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。
定期产检 的重要性
监测胎儿健康
○ 定期产检可以及时发现胎儿的生长发育问题，如宫内生长迟缓、 巨大儿等。
识别并发症
○ 通过定期产检，可以及早发现妊娠期高血压、糖尿病等并发症， 为早期干预和治疗提供依据。
保障母婴安全
○ 定期产检可以及时发现并处理各种妊娠期并发症，降低母婴并 发症的发生率和死亡率，保障母婴安全。
妊娠期并发症的早 期识别
识别妊娠期高血压
通过定期血压监测和尿蛋白检测，及时发现并处理妊娠期高血压。
识别妊娠期糖尿病
通过血糖监测和尿糖检测，及时发现并处理妊娠期糖尿病。
识别前置胎盘
通过B超检查和临床症状观察，及时发现并处理前置胎盘。
症
妊娠期高血压
○ 妊娠期高血压是妊娠期最常见的并发症之一， 可能导致严重的母婴并发症。
妊娠期糖尿病
○ 妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发现或发病的糖 尿病，对母婴健康有严重影响。
前置胎盘
○ 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，可 能导致早产和胎儿窘迫。
妊娠期合并症妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义2

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正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义2第八章妊娠期合并症妇女的护理第二节病毒性肝炎（一）病毒性肝炎与妊娠的相互影响1.妊娠对病毒性肝炎的影响妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重，其原因如下：①孕期孕妇所需热量增加，新陈代谢率增高，营养消耗增多，肝内糖原储备降低，使肝脏负担加重；②体内雌激素水平增高，而雌激素需在肝内灭活且妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄；③胎儿的代谢产物需在母体肝脏内解毒；④分娩的疲劳、出血、手术和麻醉等均可加重肝脏损害。

2.病毒性肝炎对妊娠的影响（1）对孕妇的影响：孕早期可加重妊娠反应，晚期则使妊高征发生率增高。

分娩时易发生产后出血。

重症肝炎时，常并发DIC，威胁母婴生命。

而且孕产妇死亡率高。

（2）对胎儿及新生儿的影响：围生儿患病率及死亡率高。

围生期感染的婴儿，部分则转为慢性病毒携带状态，易发展为肝硬化或原发性肝癌。

（二）辅助检查1.肝功能检查血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17mol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。

2.血清病原学检测及意义（1）甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。

（2）乙型病毒性肝炎：HBsAg是HBV感染的特异性标志，见于慢性肝炎，病毒携带者。

抗HBs是机体曾经感染过HBV，但已具有免疫力，也是评价接种疫苗效果指标之一。

HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。

抗HBe是血清中病毒颗粒减少或消失，传染性减低。

抗HBc-IgM是表示HBV在体内复制。

肝炎急性期。

抗HBc-IgG是肝炎恢复期或慢性感染。

（3）丙型病毒性肝炎：血清中检测出HCV抗体即可确诊。

3.凝血功能及胎盘功能检查：凝血酶原时间、HPL及孕妇血或尿雌三醇检测等。

（三）治疗原则肝炎病人原则上不宜妊娠。

妊娠合并症妇女的护理

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第八章妊娠合并症妇女的护理第八章妊娠合并症妇女的护理您的姓名： [填空题] *_________________________________基本信息：[矩阵文本题] *【A1型题】1.妊娠与其合并症的相互影响,下述对应关系可能性最小的是（） [单选题] *A.妊娠合并心脏病—心力衰竭B.妊娠合并糖尿病—一巨大胎儿C.妊娠合并糖尿病一新生儿呼吸窘迫综合征D.妊娠合并心脏病—新生儿低血糖(正确答案)E.妊娠合并贫血—胎儿窘迫答案解析：合并糖尿病时,因新生儿出生后高胰岛素血症影响,可导致新生儿低血糖。

故选D2.关于妊娠合并症的描述错误的是（） [单选题] *A.合并心脏病的孕妇，心衰易发生于妊娠32-34周B.合并贫血的孕妇,终止妊娠的最佳时间是妊娠34-36周(正确答案)C.合并心脏病孕妇应提前住院待产,般选择妊娠36-38周D.合并糖尿病孕妇,分娩时间一般选择妊娠38-39周E.合并心脏病不宜继续妊娠者,通常于妊娠12周前终止妊娠答案解析：妊娠合并贫血通过饮食和补充铁剂较易纠正,对母儿影响较小;而妊娠34-36周胎儿发育尚不成熟,此时终止妊娠早产儿死亡率高。

故选B3.妊娠合并症孕产妇用药,下述描述准确的是（） [单选题] *A.估计胎儿4时内可能娩出者忌使用哌替啶B.合并心脏病产妇，后出血禁忌使用麦角新碱C.合并贫血产妇,用缩宫素预防产后出血D.合并糖尿病产妇,降血糖首选胰岛素E.以上均正确(正确答案)答案解析：哌替啶抑制新生儿呼吸中枢,估计胎儿4小时内可能晚出者禁忌使用哌替啶。

麦角新碱可升高静脉压诱发心衰,心脏病产妇禁用。

合并糖尿病首选胰岛素,口服降血糖药物，对胎儿有毒性反应，禁忌使用。

故选E。

4.妊娠合并症产妇的母乳喂养指导,错误的是（） [单选题] *A.缺铁性贫血的产妇可以哺乳B.肝炎产妇不宜哺乳C.接受胰岛素治疗的糖尿病产妇不宜哺乳(正确答案)D.心功能I~Ⅱ级的产妇,可以哺乳E.心功能Ⅲ~Ⅳ级的产妇,不宜哺乳答案解析：胰岛素治疗不影响母乳喂养,鼓励糖尿病产妇产后早开奶。

妊娠期并发症妇女的护理

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【临床表现及处理原则】
（六）习惯性流产
指自然流产连续发生3次或以上者，多发生 于同一妊娠月份。 预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产 的月份。
【鉴别】
类型 先兆流产
病
史
出血量 下腹痛 组织排出
少 无/轻
无
妇科检查
宫口 子宫大小
闭
与孕周相 符
难免流产 中—多 加剧
无
扩张 基本相符
不全流产 少—多
【护理措施】
（一）妊娠期高血压疾病的预防指导
加强孕期教育 进行休息及饮食指导：左侧卧位休息 开展预测性诊断：在妊娠中期进行
平均动脉压(20～28w)：(收缩压+舒张压2)3≥85mmg 翻身试验(28～32w)：仰卧位舒张压较左侧卧位≥ 20mmg 血液流变学试验：低血容量及血液黏度高者
蛋白尿：出现略迟于血压升高。 水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。
【临床表现及分类】
分类
临床表现
妊娠期高血 压
子痫前期
BP≥140/90mmHg,妊娠期出现,并于产后12周内恢复正
常;尿蛋白(-);可伴有上腹部不适或血小板减少。产
后方可确诊。
妊娠20周后BP≥140/90mmHg,且蛋白尿≥300mg/24h或 (＋) （30mg/dl）。可伴有上腹部不适、头痛、视力 模糊等症状。
输卵管妊娠破裂
【病理】
继发性腹腔妊娠
【病理】
【临床表现】
1. 停经 6～8w左右 2. 腹痛 3. 阴道流血 4. 晕厥与休克 程度与阴道出血量不成正比 5. 腹部包块
【处理原则】
手术治疗
药物治疗
【护理评估】
（一）健康史
明确停经时间，评估相关因素。