妊娠期妇女的护理PPT课件

⑴ 监测胎心率
• 胎心率基线－无宫缩、无胎动影响下，10分钟以上FHR的平均值
胎心率变异表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康表现
• 胎心率 － 过性变化－指受胎动、宫缩、触诊等刺激影响，胎心率
发生暂时性的加快或减慢，持续十余秒或数十秒后可恢复到 基线水平
⑵ 预测胎儿宫内储备能力
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1周期(零交叉2)次； 振幅为2 3周期(零交叉6次 )； 振幅为2
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[胎方位fetal position]胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
L(左) R(右)
O（枕骨） S（骶骨）
A(前) T(横) P(后)
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妊娠期监护
孕妇的监护 胎儿宫内情况监测
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妊娠期护理管理－孕妇的监护
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胎儿宫内情况监测
⑴ 人工监护
• 确定孕龄
⑵ •妊宫娠底高图度和腹围
• 高危妊娠评分
⑷ 羊水的功能
羊水穿刺有利于诊断先天畸形 保护胚胎在宫内自由活动，防止胎体粘连，防止胎儿受损伤 减少胎动给母体带来的不适，临产时扩张宫颈及润滑产道
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胚胎、胎儿发育特征
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妊娠期母体的变化
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（一）生殖系统 1. 子宫
子宫体－妊娠晚期右旋 子宫峡部 子宫颈
2. 卵巢 3. 输卵管 4. 阴道
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HCG分泌时间及规律
妊娠第8－10w 持续1－2w
●
●
受精后10日左右
○
○
产后1－2w
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胎儿附属物的形成及其功能－胎膜 •绒毛膜（外层） •羊膜（内层） 20
胎儿附属物的形成及其功能－脐带
脐带－是母体及胎儿气体
交换、营养物质供应和代谢 产物排出的重要通道
（1）脐带长度
妊娠足月约 30－100cm
（二）循环及血液系统
1. 心脏 2. 心搏出量和血容量 3. 静脉压
妊娠32－34 w 分娩期（第二产程） 产褥期最初3日内
4. 血液成分
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（三）乳房 蒙氏结节 （四）泌尿系统 （五）呼吸系统 （六）消化系统 （七）内分泌系统 （八）其他
1. 体重 13w 以后＋350g/w, ≤500g,12.5kg 2. 皮肤 色素沉着、妊娠纹
3
妊娠生理
受精及受精卵的发 育、输送与着床 胎儿附属物的形成 及其功能 胚胎、胎儿的发育 妊娠期母体变化
妊娠诊断
早期妊娠诊断 中晚期妊娠诊断
妊娠期监护
孕妇的监护 胎儿宫内情况检测
4
妊娠生理 受精及受精卵的发育、输送与着床 胎儿附属物的形成及其功能 胚胎、胎儿的发育 妊娠期母体变化
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妊娠发生－受精及受精卵的发育、输送与着床
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1-12w末
妊娠分期
28-40w末
13w
28w
早
期 妊
13-27w末
娠
中期妊娠
晚 期 妊 娠
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妊娠诊断
(Diagnosis of Pregnancy)
早期妊娠诊断 中、晚期妊娠诊断
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1 早期妊娠诊断
● 停经 是妊娠最早也是最重要的症状 ● 早孕反应 停经后6w左右出现，12w左右消失 ● 尿频 ● 乳房变化 蒙氏结节(Montgomery’s tubercles) ● 子宫增大 ● 子宫变软 黑加征（Hegar sign）
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提问与回答
用思想传递正能量
48
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49
感谢聆听
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妊娠期妇女的护理
Normal Pregnancy Nursing Care
1
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
妊娠（pregnancy）
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程
妊娠的开始和终止
卵子受精是妊娠的开始 胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止
200 160
120
80
40
ShangHai Workers’
Medical College -
妇产科护
46
200 160
120 开始早
80
恢复时间 <15秒
40
两峰值间
100
相差<15秒
80
Leabharlann Baidu60
40
20
0 ShangHai Medical Workers’ College - 妇产科护
下降幅度 <50Bpm
平均
55cm
（2）脐带断面结构
羊膜：覆盖表面 血管：脐动脉 2 条，脐静脉 1 条 血管周围：华通胶
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胎儿附属物的形成及其功能－羊水
⑴ 羊水的来源
妊娠早期：母体血清透析液；妊娠16－18w以后：胎儿尿液
⑵ 羊水的吸收
胎膜在羊水的产生和吸收方面起重要作用
⑶ 羊水的量、性状及成分
正常妊娠足月羊水量约1000－1500ml 弱碱性，妊娠早期－无色澄清，妊娠晚期－混浊，不透明 含有大量的上皮细胞及胎儿的代谢产物
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⑵ 胎盘的结构
＠胎盘分胎儿面和 母体面
＠妊娠足月时胎盘 为圆形或椭圆形 盘状，重约450 ～ 650g，中间 厚边缘薄
＠胎盘有18－20个 胎盘小叶
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⑶ 胎盘的功能
气体交换 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 防御功能－有限的 合成功能
人胎盘生乳素（HPL） 雌激素、孕激素 ⊙人绒毛膜促性腺激素（HCG）
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妊娠试验 超声检查
31
基础体温
32
宫颈黏液检查
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2 中、晚期妊娠诊断
▲ 子宫增大 ▲ 胎动 3~5次/h ▲ 胎心音 120~160次/min ▲ 胎体 ▲ 超声检查 ▲ 胎儿心电图
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【胎产式、胎先露、胎方位】
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[胎产式fetal lie]胎儿身体纵轴与母体纵轴之间关系
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[胎先露fetal presentation]最先进入骨盆入口的胎儿部分
⑶ •仪胎器动计监数护
体重＝宫高×腹围＋200 12h>30次，<10次提示缺氧
⑷ 实B超验/室胎检心查听诊 / 电子胎心监护
胎儿心电图检测 / 羊膜镜检查
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电子胎心监护
★ 连续记录胎心率（FHR）的变化 ★ 观察胎动、宫缩对胎心率的影响 ▲ 胎心外监护 ▲ 胎心内监护
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▲ 胎心外监护－监测胎心率、预测胎儿宫内储备能力
6
受精：精子与卵子结合形成受精卵的过程
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8
9
ShangHai Medical
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Workers’ College - 妇产科护
受精卵的输送与发育
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妊娠发生－蜕膜的形成
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胎儿附属物
13
胎儿附属物的形成及其功能－胎盘
胎盘－是母 体与胎儿进 行物质交换 的重要器官
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⑴ 胎盘的构成－羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成