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血细胞形态学检测在发热疾病患者诊断中的应用价值

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 血细胞形态学检测在发热疾病患者诊断中的应用价值 作者：王玖红 来源：《中国当代医药》2015年第27期

[摘要] 目的 探讨血细胞形态学检测在发热疾病诊断中的应用价值，从而为该疾病的有效诊断提供科学的理论依据。 方法 以我院在2013年12月～2014年12月收治的50例发热患者作为实验组，选择正常体检检查的50例无发热患者作为对照组，对所有患者血液样本进行血涂片染色显微镜检查和血细胞常规分析，对比观察两组受检者的血细胞形态学检查指标的阳性率，其指标包括异常血细胞形态的阳性比例以及红细胞分布宽度标准差 （RDW-SD）、平均细胞体积 （MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞血红蛋白（MCH）等。 结果 实验组的异常细胞、白细胞变化、淋巴细胞变化、细胞性贫血分别占16.0%、18.0%、12.0%、12.0%，均明显高于对照组（P

[关键词] 血细胞形态学检测；发热疾病；应用价值 [中图分类号] R441.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（c）-0137-03 Application value of detection of blood cell morphology in diagnosis of patients with febrile disease

WANG Jiu-hong Department of Clinical Laboratory，the Second People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province，Yichun 336000，China

[Abstract] Objective To investigate the application value of detection of blood cell morphology in diagnosis of with febrile disease to provide scientific theoretical basis for the effective diagnosis of this disease. Methods Fifty patients with fever admitted into our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as experiment group and 50 patients without fever who received normal physical examination were selected as control group.The blood samples of all patients were given blood smear staining microscopic examination and blood cell routine analysis.The positive rate of blood cell morphological assay indicators of between two groups was observed comparatively respectively，and the indicators included positive ratio of abnormal blood cell morphology and standard deviation of red blood cell distribution width （RDW-SD），mean cell volume （MCV），mean corpuscular hemoglobin concentration （MCHC），hematocrit （Hct） and mean corpuscular hemoglobin （MCH）. Results In experiment group，abnormal cell，leukocyte change，lymphocyte changes and cell anemia accounted for 16.0%， 18.0%， 12.0% and 12.0% respectively，which was significantly higher than that of control group respectively （P 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn [Key words] Detection of blood cell morphology；Febrile disease；Application value 近几年来，随着医疗仪器以及医学技术的不断进步和发展，临床检验技术也得到了不断进步与发展，例如血液分析仪为临床上疾病的诊断提供了有效数据以及诊断依据，从而提高了疾病诊断的准确率[1]。临床研究结果表明，引起发热的原因有多种，如果能对其病因进行准确判断，不仅有利于患者病情的改善，而且也有利于改善患者的预后，从而保证其更快地恢复[2]。为了探讨血细胞形态学检查在发热疾病诊断中的应用价值，本文以我院收治的50例发热患者作为实验组，而随即选择正常体检检查50例无发热患者作为对照组，对所有患者的血液样本进行血涂片染色显微镜检查和血细胞常规分析。

1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院在2013年12月～2014年12月收治的50例发热患者作为实验组，该组患者主要以发热症状为主，通过实验室检查发现，其凝血功能异常以及血三系减少，同时均排除肿瘤相关疾病患者，同时也未使用过对血细胞功能具有影响的药物。其中男性患者30例，年龄2～65岁，平均（35.2±3.6）岁，女性患者20例，年龄1～70岁，平均（37.5±3.4）岁；选择正常体检检查50例无发热患者作为对照组，其中男性患者29例，年龄1～65岁，平均（34.8±3.5）岁，女性患者21例，年龄1.5～71岁，平均（38.2±3.3）岁。两组患者的性别、年龄等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 采用常规静脉抽血方法对所有患者进行采血，其采血量为1 ml，将两组血样进行充分混合均匀，然后通过显微镜对其细胞量进行计数，同时待其自然干燥后，采用瑞氏染液及时对其进行染色并制备好血涂片，在染色检查过程中，要按照《全国临床检验操作规程》进行严格操作[3]。对两组患者血样均进行血涂片显微镜检查以及血细胞常规分析，并在显微镜下对血细胞数量进行分类计数，然后对每个细胞的形态变化进行认真仔细地观察，最后检测血细胞形态学检查指标阳性率。需要注意的是，所有的血样检测应该在1 h内完成[4]。

1.3 检测指标[5] 异常血细胞形态的阳性比例以及红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、平均细胞体积 （MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞血红蛋白（MCH）等。

1.4 统计学方法[6] 数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 2 结果 2.1 两组检测者血细胞形态异常阳性情况的比较 实验组检测者正常细胞患者为21例（42.0%），异常细胞患者8例（16.0%），白细胞变化9例（18.0%），淋巴细胞6例（12.0%），细胞性贫血6例（12.0%），对照组分别为92.0%、0、2.0%、6.0%、0，实验组检测者血细胞形态异常阳性率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P

表1 两组检测者血细胞形态异常阳性情况的比较[n（%）] 2.2 两组检测者血细胞形态学检查结果的比较 实验组的RDW-SD、MCV、MCHC、Hct、MCH值分别为（13.4±1.4）%、（87.3±10.4）fl、（361.4±13.6） g/L、（44.5±3.4）%、（33.5±4.4）pg，均明显高于对照组（P

表2 两组检测者血细胞形态学检查结果的比较（x±s） 3 讨论 作为血液中的重要成分，血细胞质量或数量的改变可以直接或间接反映身体的一些病理改变，借助其反映情况，临床医师能够初步对患者身体的基本情况进行了解和评价[7]。随着医疗技术和医学水平的不断进步，血细胞分析仪在临床上得到了广泛的应用和发展，同时也为血细胞检查提供了良好的硬件基础设施[8]。流行病学研究结果表明，发热疾病广泛存在于全世界范围内，同时该疾病也是临床上一种较为常见的疾病，同样，发热疾病也可以通过血液中血细胞数量及质量的变化对其进行直接或间接反映，通过血液中血细胞的常规检查，对患者的病情进行准确诊断[9]。

从检测机制来讲，血液学的重要组成部分是对血细胞形态和数量及其比例的变化进行仔细观察来研究造血器官的结构和功能[10]，因此，血细胞形态学的检查是诊断造血系统疾病最简便实用，也是最基本的一种检查方法，该检查在临床上被广泛应用[11]。一旦发生造血系统疾病，则会出现造血功能紊乱，导致血细胞形态学的定性和定量的改变[12]，因此，临床医师应该对周围血涂片进行仔细检查，并对其结果进行周密分析，对于疾病的诊断以及鉴别诊断具有重要临床意义[13]。

通常情况下，血细胞检验内容主要是对白细胞、红细胞、血小板及其他异常细胞形态与数量进行检测，尤其是以红细胞的检测具有最大的检测价值，如小儿在发生疾病时，其细胞的形态以及数量均会发生一定变化[14]。对于发热患者而言，其发病原因可能是患者体内消耗较多的蛋白质和铁元素，同时患者食欲下降，导致红细胞的形态和数量发生变化[15-17]。另一方面，发热患者发生的高血糖渗透性利尿作用，使机体出现程度不同的失水情况，导致Hct相对增高。

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血细胞形态学PPT课件

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7
骨髓细胞学检测的禁忌症
由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病 晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺应慎重。 患者拒绝。
8
骨髓穿刺
穿刺部位 髂前上棘、髂后上棘、脊椎棘突、胸骨以及 胫骨粗隆前下方等部位。 骨髓液量 0.2mL，过多将被血液稀释。 骨髓取材指标 ①抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感 ②外观骨髓液红色粘稠状、有骨髓小粒*、油滴。 ③显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、 组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。 ④骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大 于血片之比。
吴钟琪.医学临床“三基” 医技分册.湖南:湖南科学技术出版社，2009. *注：骨髓小粒是骨髓细胞中的一个结构，为少量条索状纤维搭成的网架，其间布以造血细胞和非造血 细胞的团块，多分布骨髓涂片尾端和两侧。
9
骨髓穿刺
未抽取骨髓液的原因 ① 穿刺位置不佳，未到达骨髓腔。 ② 针管被皮下组织或骨块阻塞。 ③ 某些疾病可能出现“干抽现象”，如骨髓纤维化、骨髓有
核细胞增生过度（慢性粒细胞性白血病）。
10
血涂片制备
手工推片法 主要用于观察血细胞形态及仪器结果复查。 ✓ 薄血膜推片法 用血量少、操作简单，应用最广。 ✓ 厚血膜推片法 对疟原虫、微丝蚴等阳性检测率高。 自动推片法 可获得细胞分布均匀、形态完好的血涂片，
但尚未普及。
刘成玉,罗春丽. 临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,2012.
18
血涂片染色
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骨髓细胞学检测的方法和内容
肉眼观察 选择血膜的颜色、厚薄、骨髓小粒等适宜者 进行镜下观察。
NEU%＞85%;LYM%＞50%(成人)＞60%(儿童);M%＞13%;E＞ 10%;B＞2%.
4.仪器报警信息 如原始细胞、各类幼稚细胞、异型淋巴细胞、粒细胞左移、大血 小板、血小板凝集、红细胞碎片、难溶性红细胞等。
血液病诊断及疗效标准

血液病诊断及疗效标准

血液病诊断及疗效标准血液病是一类涉及血液及造血系统的疾病，包括各种类型的贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。

对于患有血液病的患者，正确的诊断和有效的治疗至关重要。

本文将重点介绍血液病的诊断方法和治疗标准，希望能为医生和患者提供一些参考。

一、血液病的诊断。

1. 临床症状，不同类型的血液病会表现出不同的临床症状，如贫血患者可能会出现乏力、头晕、心悸等症状；白血病患者可能会出现发热、淋巴结肿大、出血等症状。

医生可以通过患者的临床症状来初步判断可能的血液病类型。

2. 血液检查，血液检查是诊断血液病最常用的方法之一。

通过血液细胞分析仪可以检测患者的血液细胞数量、形态和功能，从而判断是否存在异常。

例如，白血病患者的外周血白细胞计数通常明显升高，贫血患者的红细胞计数和血红蛋白水平通常明显降低。

3. 骨髓穿刺，对于一些疑难病例，医生可能会进行骨髓穿刺检查，以获取骨髓细胞进行细胞学分析，从而明确诊断。

二、血液病的治疗标准。

1. 化疗，对于大多数血液病，化疗是常规的治疗方法之一。

化疗通过使用化疗药物来杀死异常细胞或抑制其生长，从而达到治疗的目的。

不同类型的血液病需要使用不同的化疗方案，医生会根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。

2. 骨髓移植，对于一些血液病，如白血病和淋巴瘤，骨髓移植是一种重要的治疗手段。

通过将健康的骨髓干细胞移植到患者体内，可以重建患者的造血系统，达到治疗的效果。

3. 靶向治疗，近年来，随着生物技术的发展，针对血液病的靶向治疗逐渐成为研究的热点。

靶向治疗通过作用于特定的分子靶点，抑制异常细胞的生长，具有较好的疗效和较小的副作用。

4. 支持疗法，在进行化疗或骨髓移植等治疗过程中，患者常常会出现一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。

此时，支持疗法，如抗感染、止吐、止痛等治疗也是非常重要的。

总之，对于血液病的诊断和治疗，需要医生和患者共同努力，通过综合运用临床症状、血液检查、骨髓穿刺等方法进行准确诊断，然后制定个性化的治疗方案，包括化疗、骨髓移植、靶向治疗和支持疗法等手段，以达到最佳的治疗效果。

全自动血细胞分析仪联合血涂片 细胞形态学在血常规检验中的应用效果

全自动血细胞分析仪联合血涂片 细胞形态学在血常规检验中的应用效果

全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果【摘要】细胞形态学在血常规检验中扮演着重要角色，而全自动血细胞分析仪则能够快速准确地提供血液参数。

本文探讨了全自动血细胞分析仪与血涂片相结合的优势，以及细胞形态学在白细胞分类鉴别、贫血类型鉴别和血小板异常检测等方面的作用。

通过结合这两种技术，可以提高血常规检验的准确性和可靠性。

本文总结了全自动血细胞分析仪联合血涂片在血常规检验中的重要性和效果，强调了它在临床诊断中的重要作用。

整体而言，全自动血细胞分析仪与血涂片的联合应用为血常规检验带来了更加全面和精准的细胞学信息，有助于提高临床诊断的准确性和效率。

【关键词】全自动血细胞分析仪、血涂片、细胞形态学、血常规检验、白细胞分类、贫血类型、血小板异常、效果1. 引言1.1 细胞形态学在血常规检验中的重要性细胞形态学在血常规检验中起着至关重要的作用。

血液是人体内循环系统中最为重要的液体之一，其中包含了各种类型的血细胞，如红细胞、白细胞和血小板。

通过对血液中这些细胞的数量、形态和结构进行检测和分析，可以帮助医生判断患者是否存在某种疾病或健康问题，从而为诊断和治疗提供重要参考。

细胞形态学在血常规检验中的重要性主要体现在以下几个方面：通过观察和分析血液中不同类型细胞的形态特征，可以帮助医生对患者进行白细胞分类鉴别，从而判断是否存在感染、炎症等疾病；细胞形态学可以在贫血类型鉴别中发挥作用，帮助医生鉴别不同原因引起的贫血，并指导治疗选择；在血小板异常检测中，细胞形态学也可以提供重要信息，帮助医生对患者的血小板功能进行评估。

细胞形态学在血常规检验中的重要性不可忽视，通过结合全自动血细胞分析仪和血涂片的技术手段，可以更准确地分析血液中的细胞形态，为临床诊断和治疗提供更精准的指导。

在日常的医学实践中，细胞形态学在血常规检验中的应用效果备受认可，对于提高患者的诊疗水平和治疗效果具有重要意义。

1.2 全自动血细胞分析仪的作用全自动血细胞分析仪是一种现代化的生化分析仪器，其作用在于全自动化地对血液样本中的各项血细胞进行快速准确的检测和分析。

血细胞形态学检查在临床工作中的应用和体会

血细胞形态学检查在临床工作中的应用和体会

血细胞形态学检查在临床工作中的应用和体会田露;汤萌;程爱香【摘要】@@ 随着血细胞自动分析仪的普及和不断改进,它不仅大大提高了临床检查的效率,检测结果的精密度和准确性也得到了提高,同时,也使仪器的筛检功能更加完善.但是由于血细胞形态的多样性和复杂【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2010(028)005【总页数】1页(P527)【关键词】血细胞自动分析仪;血涂片;显微镜镜检【作者】田露;汤萌;程爱香【作者单位】江西省景德镇市第三人民医院,江西,景德镇,33001【正文语种】中文【中图分类】R446随着血细胞自动分析仪的普及和不断改进，它不仅大大提高了临床检查的效率，检测结果的精密度和准确性也得到了提高，同时，也使仪器的筛检功能更加完善。

但是由于血细胞形态的多样性和复杂性，特别是在病理情况下，仅仅依靠分析仪是无法保证检测结果的可靠性，必须用显微镜对细胞进行复检，以弥补仪器对形态学鉴别能力的不足。

根据朱忠勇教授等提出的复检条件[1]，参照有关血细胞分析复检规则[2]，我们总结出以下需要涂片镜检的条件：⑴直方图或散点图出现异常；⑵仪器检测结果各参数之间出现矛盾；⑶仪器检测结果与临床表现和初诊、拟诊明显不符；⑷临床初诊或提示有白血病等血液病；⑸临床医生指定要镜检；⑹新生儿的血样；⑺白细胞分类计数没有或不全，或结果异常；⑻白细胞计数首次>20.0×109/L或白细胞<3.0×109/L，血小板计数首次>500.0×109/L或血小板<70×109/L，HGB首次结果<70g/L。

血涂片检查首先要有良好的血涂片，要做到头体尾分布均匀，有头有尾，厚薄适宜，用瑞氏染色良好后，在细胞分布适中部位浏览血片，根据其与红细胞的比例估计白细胞、血小板数，正常情况下，红细胞/白细胞约为500:1，高倍镜下，每视野可见2～6个白细胞[1]。

看是否与仪器计数大致相符。