冠心病CCU收治及转出标准

CCU（冠心病监护病房）管理制度一、概述CCU（冠心病监护病房）是用于监护冠心病患者的特殊病房，本文将介绍CCU的管理制度，以确保患者的安全和护理质量。

二、病房设施与装备管理1. 设施保养CCU的设施应保持整洁，定期检查设备和器械的功能性并进行维护。

清洁工作应按照规定时间和程序进行，确保无菌条件，并定期消毒。

2. 资源配置CCU应配备充足的急救器材、药品、仪器设备和监护仪器，并确保其正常工作状态。

相关器材应接受定期检修和校准，以保证其准确性和可靠性。

三、人员管理1. 职责与权限CCU的管理人员应具备医学相关背景，了解电生理学和心脏病学的基础知识，并具备相应的管理经验。

他们应制定并贯彻相关政策，确保患者得到适当的护理和处理。

2. 培训与考核新员工应接受相关培训，包括急救技能和冠心病护理知识。

员工的知识和技能应定期考核，以确保他们具备提供高质量护理的能力。

四、护理管理1. 护理计划CCU的护理人员应制定并执行个性化的护理计划，根据患者的病情和需求提供相应的护理服务。

2. 患者监护患者应定期进行体征监测，包括血压、心率、呼吸等指标的监测记录。

护理人员应及时记录和报告任何异常情况，并采取适当的措施。

3. 病情观察与评估护理人员应根据患者的病情进行观察和评估，并及时记录并汇报给主治医生，以便调整治疗方案。

五、药品管理1. 药品储存CCU应建立健全的药品管理制度，药品储存应符合相关标准，并保持干燥、通风、温度适中。

2. 药品使用药品应按照临床医生的嘱托和患者的需求提供，并由专业人员进行准确计量和正确使用。

六、应急处理1. 应急预案CCU应制定应急预案，包括对突发情况和不良事件的应对措施，以确保患者的安全与健康。

2. 护理人员培训护理人员应接受急救培训和模拟演习，提高应对突发情况的能力和素质。

七、质量管理1. 质量监控对CCU的工作进行监控，及时发现问题并采取纠正措施。

可以通过建立例行检查、质量评估和患者满意度调查等方式进行监控。

ICU病人收治和转出标准收治标准1、急性、可逆、已经危及生命的系统、器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗，有可能挽救其生命的患者2、存在各种高危因素，具有潜在的生命危险，经过ICU的严密监护和随时有效治疗，有可能减少死亡风险的患者3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和加强治疗，有可能恢复到原来状态的患者ICU收治入室对象：原则上为各种危重的急性的可逆性疾病。

主要包括：1.急性循环衰竭；2.各种因素所致的急性呼吸衰竭；3.慢性呼吸功能不全急性发作；4.心跳呼吸骤停复苏后；5.溺水、电击伤复苏后的病人；6.重大手术后需要监测重要器官的生理功能者；7.麻醉意外；8.重型复合性创伤；9.各种类型中毒病人；10.各种类型休克；11.重度妊娠中毒症、羊水栓塞；12.各种代谢性疾病危象者；13.主要脏器移植后；14.败血症（Sepsis）15.严重水、电解质及酸碱严重失衡者；16.急性神经系统损伤（包括颅内压力升高）；转出标准1．生命体征稳定，无需加强监护的患者2．系统、脏器功能稳定或恢复，无需特殊治疗的患者3．没有希望恢复健康并提高生活质量的患者4．不愿意接受加强监护治疗的患者（由患者或家属签字同意）不适合收住ICU的情况1．目前无救治可能的急性或慢性疾病的终末状态、不可逆性疾病，如恶性肿瘤晚期及脑死亡患者以及不能从ICU的加强监护治疗中获益的患者等（特殊情况例外）。

2．各种传染病的传染期3．精神病病人疾病诊疗程序1、病人进入ICU后，经管医师或值班医师应及时了解病史，包括入ICU前的诊治经过以及检查情况等资料并进行体检，提出诊断、治疗、监护方案。

有困难时及时请示上级医师。

2、经过以上程序，诊疗仍有困难时，由主治医师以上人员负责向科主任提出会诊。

科主任负责组织科内讨论或全院会诊，必要时可请外院会诊。

3、会诊后的治疗方案，由经管医师或值班医师组织实施，必要时可由科主任亲自组织实施。

冠心病出院标准冠心病是一种以冠状动脉供血障碍为主要病理特征的心脏疾病，其临床表现多样，包括胸痛、心绞痛、心肌梗死等。

冠心病患者入院后，需要根据一定的出院标准进行评估，以确定是否可以安全出院，以下是冠心病出院的相关参考内容。

1. 病情稳定：冠心病患者在入院后需要进行一段时间的治疗和观察，通过药物治疗、病情观察等手段，确保病情稳定。

病情稳定的表现包括胸痛频率、强度减少，心电图改善，心功能恢复等。

2. 心肌酶谱恢复正常：心肌梗死是冠心病的一种严重并发症，通过评估心肌标志物，如肌钙蛋白(Troponin)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等的水平，可以判断心肌损伤程度和恢复情况。

出院前，这些心肌标志物的水平应恢复到正常范围内。

3. 心电图（ECG）稳定：通过连续记录患者的心电图，观察心脏的电生理变化。

患者的心电图应该显示无或减少心肌缺血的表现，如ST段压低、T波倒置等。

心电图的稳定可以反映冠状动脉供血的改善情况。

4. 心功能恢复：冠心病患者在入院时往往伴随着心功能减退，如左室收缩功能下降等。

通过心功能评估工具，如超声心动图等，可以了解患者的心肌收缩力和排血功能的恢复。

出院时，心功能应该明显改善，达到一定的标准值。

5. 病情控制：在冠心病治疗过程中，除了药物治疗外，还应进行一些健康生活方式的指导，如合理的饮食、减轻体重、戒烟等。

出院时，患者应能够掌握病情控制的知识和技巧，能够自我管理疾病。

6. 家庭支持：冠心病是一种慢性疾病，出院后需要患者和家人的共同努力来管理和控制疾病。

在出院前，应评估患者和家人对疾病的理解程度，是否能够提供必要的支持和照顾。

7. 随访计划：出院后，冠心病患者需要进行长期的随访和管理。

出院前，应与患者制定随访计划，明确随访时间和内容，并提供相应的随访准备。

总之，冠心病出院的评估标准是多方面的，包括病情稳定、心肌酶谱恢复正常、心电图稳定、心功能恢复、病情控制、家庭支持和随访计划等。

这些标准的达成可以保证患者在出院后能够安全、稳定地回到家庭，并继续进行疾病管理和治疗。

冠心病出院标准
冠心病出院标准主要包括以下要点：
病情稳定：冠心病患者在住院期间，症状得到有效控制，没有发生新的心绞痛发作或心肌梗死。

心电图改善：心电图显示心肌缺血情况减轻，心脏电活动恢复正常。

血液检测指标改善：冠心病的血液检测指标，如肌钙蛋白、心肌酶和C-反应蛋白等，已恢复到正常或接近正常水平。

心肌酶谱正常：冠心病发作时，心肌酶谱常会升高，表示心肌受到了损害。

出院时，心肌酶谱的水平应返回正常范围，表明心肌的受损程度已经得到了控制。

症状缓解：冠心病患者在住院期间应接受相应的治疗，其症状应该有一定的改善。

比如胸痛症状减轻或消失，呼吸困难减轻等，相关的体征和检查结果也应有好转。

心功能稳定：心脏的收缩功能和泵血能力恢复到正常水平。

除了以上要点，冠心病出院标准还可能包括其他指标，如血压、心率等恢复正常，体重和食欲改善等。

具体标准可能因个体差异而有所不同，需要根据患者的具体情况进行综合评估。

CCU病房须知CCU（冠心病监护室）是专门为冠心病患者提供监护和治疗的特殊病房。

为了确保患者的安全和顺利康复，以下是CCU病房的须知事项和相关标准。

1. 病房介绍：CCU病房是一个高度监护的病房，专门用于监测和治疗冠心病患者。

病房内设有先进的监护设备和专业的医护人员，以确保患者的生命体征和病情得到及时监测和处理。

2. 病房入住：患者入住CCU病房前，需要经过医生的评估和判定。

只有符合入住条件的患者才能被安排入住CCU病房。

入住时，患者需要提供个人身份证明和医疗保险信息。

3. 病房设施：CCU病房内设有医疗设备、监护仪器、急救设备等。

患者需遵守医护人员的指引，不得私自触碰设备或调整设备设置。

如有需要，可随时向医护人员寻求帮助。

4. 就餐：CCU病房内有专门的饮食服务。

患者的饮食需求将根据医生的建议进行安排。

患者应遵守医生的饮食要求，不得擅自进食或饮用其他食品。

如有特殊饮食需求，请及时告知医护人员。

5. 安全注意事项：- 患者入住CCU病房后，应保持床边的呼叫器畅通，以便在需要时能及时呼叫医护人员。

- 患者应保持床铺整洁，避免摆放过多的物品，以防滑倒或其他意外事故发生。

- 患者需遵守医院的安全规定，不得私自离开病房，如需外出，需事先向医护人员申请并获得批准。

6. 患者护理：CCU病房的医护人员将定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

医护人员还会定期更换患者的药物、输液等。

患者需配合医护人员的工作，如有不适或疑问，应及时向医护人员反映。

7. 探视规定：CCU病房探视时间将根据患者的病情和医生的建议进行安排。

探视者需遵守医院的探视规定，包括佩戴口罩、洗手等。

探视时，应注意不要影响其他患者的休息和治疗。

8. 病情沟通：患者和家属可随时与医生和护士进行病情沟通，了解治疗进展和康复计划。

医护人员将及时回答患者和家属的疑问，并提供必要的心理支持。

9. 出院安排：患者的出院时间将根据病情和医生的建议进行安排。

ICU患者转入转出标准和流程ICU患者转入转出标准和流程结合《中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南》及本医院特点，特制定本标准，具体如下：一：收治标准a)急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

b)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

c)在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

d)慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。

二：转出标准a)血流动力学值稳定者。

b) 脱离呼吸器。

c) 病情稳定已不需使用特殊生理监护仪器。

d) 合并症已稳定控制者。

e)已脱离危险期不需加护医疗者。

f) 家属要求自动出院者。

三：转入流程1)若其他科室需要ICU会诊，电话联系ICU值班护士，由ICU值班护士联系会诊医师急会诊，要求10min内到现场；2)由ICU会诊医师根据ICU收治标准决定患者是否需要转ICU，若与会诊科室医生存在意见分歧，由ICU负责人协调；患者病情危重，不宜立即转运的，由ICU 医生提供进一步治疗意见，并协助对患者的治疗，直至病情稳定，可以转运。

3)若决定转ICU，ICU会诊医师需要向患者家属交代病情及ICU费用情况，并通知ICU值班护士，告知需要准备的用物。

4)ICU值班护士负责准备床单位及用物。

5)转出科室值班护士负责结账，并将患者的电脑系统转至ICU。

6)转出科室医生及护士负责转运途中的安全，需要ICU医师协助的，可与ICU 会诊医师协商。

7)患者转运至ICU后，转出科室医生及护士与ICU值班医生及护士进行床边交接。

具体内容包括：现病史、既往史、过敏史、检查资料、治疗情况、经费情况、家属要求等。

四：转出流程1）每日晨，由ICU医生查房，征求专科医生意见，决定患者是否转出ICU；若有患者家属临时要求转出的，由ICU值班医生评估患者病情，病情允许的前提下，由值班医生与专科医生协商，决定患者是否转出。

重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程转入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。

从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。

外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。

一、收治范围各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。

心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。

二、转入、转出标准（详见附录）1.转入标准病人需要加强治疗（第一优先权）应该优先于病人需要监护（第二优先权）和终末病人或预后恢复差的危重病人（第三优先权）。

无论如何，当确定转入优先权时，必须事先客观的测定其疾病的严重程度及预后。

第一优先权病人（Priority I Patients）此组为危重的不稳定的患者并需要如：呼吸机支持，持续血管活性药物的输注等加强治疗(心胸外科术后病人或者感染中毒性休克)它也许适用于某些单位发展特殊转入标准(不同程度的低氧血症，低于某特殊血压标准低血压等)第一优先权病人一般不限制其超过接受治疗范围。

第二优先权病人（Priority 2 Patients）这类患者需要进一步加强监护的服务，这些患者具有需要随时加强治疗的危险性，并且如使用肺动脉导管方法等加强监测对其有益(患者伴有心脏，肺部肾脏疾病基础状态，并已有急性严重性疾病或进行大的手术)第二优先权病人一般不限制其所能接受治疗范围第三优先权病人（priority 3 Patients）这些危重的不稳定患者以前为健康状态，或伴基础性疾病或急性疾病状态，即可能单独状态也可能联合状态。

重症医学收治转入和转出标准及流程SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#镇巴县人民医院重症医学科收治、转入和转出标准及流程（修订标准4.8.2.1C-2 ）转入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。

从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。

外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。

一、收治范围各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。

心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。

二、转入、转出标准（详见附录）1.转入标准病人需要加强治疗（第一优先权）应该优先于病人需要监护（第二优先权）和终末病人或预后恢复差的危重病人（第三优先权）。

无论如何，当确定转入优先权时，必须事先客观的测定其疾病的严重程度及预后。

第一优先权病人（Priority I Patients）此组为危重的不稳定的患者并需要如：呼吸机支持，持续血管活性药物的输注等加强治疗(心胸外科术后病人或者感染中毒性休克)它也许适用于某些单位发展特殊转入标准(不同程度的低氧血症，低于某特殊血压标准低血压等)第一优先权病人一般不限制其超过接受治疗范围。

第二优先权病人（Priority 2 Patients）这类患者需要进一步加强监护的服务，这些患者具有需要随时加强治疗的危险性，并且如使用肺动脉导管方法等加强监测对其有益(患者伴有心脏，肺部肾脏疾病基础状态，并已有急性严重性疾病或进行大的手术)第二优先权病人一般不限制其所能接受治疗范围第三优先权病人（priority 3 Patients）这些危重的不稳定患者以前为健康状态，或伴基础性疾病或急性疾病状态，即可能单独状态也可能联合状态。

icu入科出科标准
ICU入科和出科的标准如下：
入科标准：
1. 原则上为各种危重的急性或慢性的可逆性疾病。

2. 主要包括各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症（如合并心脏疾病、高血压、糖尿病等）或术中生命体征不稳定者。

3. 各种原因导致的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性发作。

出科标准：
1. 患者的病情稳定，生命体征平稳，能够耐受普通病房的护理和治疗。

2. 患者的原发疾病得到有效控制，没有严重的并发症或后遗症。

3. 患者具备足够的自理能力，能够适应普通病房的生活环境。

需要注意的是，具体的入科和出科标准可能会根据患者的具体情况和医院的诊疗规范有所差异。

因此，在患者转入或转出ICU时，应该由医生根据患者的病情和医院的规范进行评估和决策。

ICU（重症监护病房）收治范围及转入、转出标准一、ICU的病人来源，一般可分为四个方面：1、急性可逆性疾病：对于这类病人，ICU可以明确有效地降低死亡率，疗效肯定。

2、高危病人：这类病人以患有潜在危险的基础疾病但又因其他原因需要进行创伤性治疗的病人为代表。

ICU可以有效地预防和治疗并发症，减少医疗费用。

3、慢性疾病的急性加重期病人：ICU可以帮助这类病人度过急性期，以期望病人回到原来慢性疾病状态。

对于这类病人，ICU有较好的效果。

4、急慢性疾病出现不可逆性恶化：如大出血但无法有效止血、恶性肿瘤病人的临终状态等等，ICU无法给予这类病人有效的帮助，故他们不是ICU的收治对象。

二、ICU收治病种的范围：1、心跳呼吸骤停复苏成功后；2、各种类型休克；3、急性呼吸衰竭；4、慢性呼吸功能不全急性发作；5、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）；6、重症哮喘；7、急性冠脉综合征、急性心功能衰、严重心律失常、高血压危象等疾病合并呼吸功能不全需呼吸机辅助呼吸或需建立人工气道患者；8、急性肾功能不全或肾衰；9、重症胰腺炎；10、大出血；11、严重创伤、多发伤无急诊手术指征；12、急性神经系统损伤；13、急性重症肌无力；14、重症感染、脓毒症；15、弥散性血管内凝血；16、严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调；17、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷；18、急性物理、化学、生物因素等致伤性因素所致的损伤；19、全身炎症反应综合征，多脏器功能不全或衰竭；20、原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等；21、其他急性因素或突发事件引起的生命体征不稳定患者。

三、住院系统转入ICU患者接诊流程：1、患者有入住重症监护病房指征或需求。

2、ICU医生到该患者所在科室会诊了解病情并向家属告知病情及沟通，由患者或家属签署入住重症监护病房知情同意书。

3、ICU医护人员提前做好接诊准备，保证医疗安全。

4、患者办理转科手续+由转出科室医生书写转出记录，转入后由ICU医生全权负责并开医嘱。

ICU转入、转出标准及程序
ICU转入标准
1、各种复杂大型手术后的病人，如体外循环术后。

2、严重多发伤，复合伤。

3、有合并症的大手术病人，如合并有冠心病、呼吸功能不全，以及术中经过不平稳，出血量大，有一过性缺血缺氧损害生理功能扰乱的病人。

4、顽固性休克。

5、急性原因致内环境严重失衡，如严重电解质紊乱，酸碱失衡。

6、器官移植病人。

7、急性重度药物中毒，需要循环呼吸支持的患者。

8、其它以短期强化治疗可望恢复的多器官功能减退的病人。

ICU的转出标准
1、经监护、治疗后渡过疾病的危重阶段，不需要呼吸、循环支持，生命体征，内环境基本稳定。

2、慢性疾病急性发作之急性症状已控制。

3、病人需要亲情关怀，需要康复治疗。

4、患者家属放弃积极治疗。

5、经济原因需要。

不属于ICU的收治范围
1、脑死亡。

2、急性传染性疾病。

3、无急性症状的慢性病患者。

4、恶性肿瘤终末期。

5、老龄自然死亡过程。

6、治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

绍兴市中医院重症医学科收治与转出标准 一、心跳呼吸骤停 收治指征：不明原因或急性因素导致心跳呼吸骤停经心肺复苏抢救成功后，均应收入ICU继续进行监护和治疗（不包括病程晚期的心脏停搏及暂不能搬动者）。 转出指征：生命体征基本稳定，不再需要对呼吸、循环等各项参数进行严密监测，也不需要进行机械通气治疗。 二、各种类型休克 收治指征： 1、有下列休克的基本临床表现 收缩压低于 80mmHg（10.7Kpa）或较原收缩压降低30 mmHg（4Kpa）以上，并伴有下列二项：  意识障碍；  皮肤湿冷；  尿量减少，24h尿量<400ml或<17ml/h；  代谢性酸中毒。 2、各类休克（低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等），经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不平衡者。 转出指征：休克纠正，无继发性损伤存在，病情基本控制。 三、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS） 收治指征： 1、存在引起ALI/ARDS急性因素。 2、临床有明显呼吸困难或紫绀的急性发作。 3、血气分析有下列任何一项异常者：  pH值<7.3；  PaO2<60mmHg（8Kpa）；  PaCO2>50mmHg（6.66Kpa）；  SpO2<90%. 4、慢性呼吸功能失代偿，伴有意识障碍或血流动力学不稳定，需开放气道机械通气者。 转出指征：呼吸困难、紫绀及血气分析均有明显改善，不再需要机械通气治疗。 四、重症哮喘 收治指征：哮喘持续发作导致二氧化碳潴留和低氧血症，PaO2<60mmHg；PaCO2>50mmHg。 转出指征：二氧化碳潴留和低氧血症纠正，稳定24小时。 五、急性冠脉综合症（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞） 收治指征：具有下列情况之一者： 1、临床诊断为不稳定型心绞痛； 2、可疑急性心肌梗塞（心绞痛持续并伴有急性心梗早期心电图变化）； 3、确诊为急性心肌梗塞。 转出指征： 1、不稳定型心绞痛症状缓解，心电图稳定，心肌酶正常。 2、急性心肌梗塞症状明显改善，无心功能不全和心律失常等并发症，不再需要进行心脏和血流动力学监测。 六、急性心功能不全或衰竭 收治指征：具有下列情况之一者： 1、急性左心功能不全； 2、急性左心功能衰竭肺水肿； 3、心源性休克（泵衰竭）； 4、急性心包填塞（心脏压塞）。 转出指征：左心功能不全、心源性休克、心包填塞等症状得到控制，不再需要进行心脏和血流动力学监测。 七、严重心律失常 收治指征：临床上有症状伴/或有严重血流动力学改变的快速型心律失常或慢性心律失常。 转出指征：心律失常基本控制。 八、高血压危象 收治指征：收缩压>180 mmHg，舒张压>110 mmHg，剧烈头痛和/或恶心、呕吐。 转出指征：血压控制正常或收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg，症状消失。 九、急性肾功能不全或衰竭 收治指征：有明确急性肾功能不全之病因，并有下列临床表现者： 1、24小时尿量<400ml或<17ml/h或无尿； 2、血清钾>6.0mmol/L及心电图出现T波高尖等高血钾表现； 3、血肌酐、尿素氮急剧增高，Scr每日上升超过0.5mg/L者。。 转出指征： 1、尿量增多，血钾、血肌酐、尿素氮等有关实验指标逐日下降或趋于正常，高血钾所致严重心律失常基本控制。 2、经监护治疗而病情发展需长期透析治疗。 十、重症胰腺炎 收治指征： 1、有暴饮暴食、腹部外伤或胆道系统疾病史。 2、临床诊断符合急性胰腺炎。 3、伴有以下一条表现者：  有剧烈和弥漫的腹痛或休克表现。  高热、腹胀，全身中毒症状明显。  腹腔穿刺液为血性液体或酱油色液体，穿刺液淀粉酶升高。  升高的血淀粉酶突然下降，血糖升高，血清钙磷浓度下降。  B超提示胰周渗出、胸腔积液、腹腔积液、肠腔积液积气。  CT提示胰腺肿大、边界模糊，胰腺实质密度不均匀。  急性器官功能不全或衰竭。 转出指征：胰腺炎症控制，坏死感染组织吸收、局限，器官功能恢复，生命体征稳定。 十一、大出血（外科术后或无外科手术指征） 收治指征： 1、出血性疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等、 2、消化道出血：突发大量呕血或黑便、血便，血红蛋白下降超过50%或出现低血压收缩压<80 mmHg（10.7Kpa）,面色苍白、皮肤湿冷等休克表现者。 3、咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状。 4、产科出血合并失血性休克，经抢救生命体征未稳定，或出血原因未完全控制者。 5、各部位创伤后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，肾挫裂伤，血胸等。 转出指征： 出血基本控制，经观察24~72小时，生命体征稳定，无严重早期并发症。 十二、严重创伤、多发伤（外科术后或无外科手术指征） 收治指征：严重创伤、多发伤，伤后出现下列情况之一者：  严重创伤合并创伤性休克，收缩压<80 mmHg（10.7Kpa）;  有窒息史，呼吸异常，需开放气道行机械通气治疗；  有心脏骤停者；  昏迷，有瞳孔散大，或仍表现为意识障碍者；  多发伤，伤情危重者。 多发伤诊断标准： 受伤部位 伤情 颅脑损伤 颌面损伤 胸部外伤 腹部损伤 骨盆骨折 上 肢 下 肢 软组织损伤 颅内血肿，脑挫裂伤及颅底骨折 开放性骨折伴有大出血 气胸，血胸，连枷胸，膈疝，心包填塞或纵膈气肿（不论有否肋骨骨折） 腹内脏器损伤 伴有后腹膜血肿而致休克 肩胛骨或长骨骨折 长骨骨折 伴有广泛的挫伤或撕裂伤 注：表中2项或者2项以上合并存在，即为多发性损伤；但仅有上肢与下肢损伤而无休克表现者，不能作为多发性损伤。 转出指征：生命体征稳定，观察24~27小时，无严重早期并发症。 十三、重大高危手术（包括器官移植） 收治指征：手术科室重大手术围手术期，需进行系统监护和治疗（如心脏大血管手术或介入治疗；肝、肾、胰移植手术；颅内手术；高龄手术等）。 转出指征： 1、生命体征基本稳定，无高热、无严重术后早期并发症，不再需要机械通气。 2、心血管介入治疗观察24~48小时无特殊情况。 十四、重症感染 收治指征： 1、具有明显的感染中毒症状，如发热、心率增快、血象改变等。 2、伴有以下征象之一者。  感染灶累及重要器官伴功能障碍。  血容量不足或休克。  出现器官功能障碍或MODS/MOF。 转出指征：感染控制，全身中毒征象消失；微生物培养阴性；器官功能恢复，生命体征稳定。 十五、严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失衡 临床各科危重病出现严重电解质紊乱，如高血钾、低钾、高钠、低钠等，并伴有相应临床表现者。 1、高钾血症 收治指征：血清钾>6.5mmol/L，有EKG变化，如窦房或窦室阻滞、T波高尖、QRS波增宽、室性纤颤，心搏骤停。 转出指征：血清钾<5.5mmol/L，EKG上述变化消失。 2、低钾血症 收治指征：血清钾<2.5mmol/L（周期性麻痹除外），同时伴有EKG变化，如T波增宽、低平倒臵、出现U波及Q-T间期延长，伴室性心律失常。 转出指征：血清钾恢复正常，EKG变化好转，室性心律失常控制。 3、高钠血症 收治指征：血清钠>145mmol/L,伴烦躁、瞻妄或昏迷。 转出指征：血清钠接近正常，上述症状改善或消失。 4、低钠血症 收治指征：血清钠<130mmol/L，伴有意识障碍，如淡漠、嗜睡、昏迷。 转出指征：血清钠接近正常，意识障碍改善。 5、其他 低镁血症、高镁血症、低钙血症、高钙血症，均系肝、肾、内分泌、肿瘤、胰腺疾病等部分征象，出入ICU指征应根据原发病决定。 6、酸碱失衡 收治指征：双重性或三重性酸碱失衡同时并存，或需用机械通气者。 转出指征：双重性或三重性酸碱失衡治疗后转为单一性酸碱失衡（观察24~36小时），或不再需要机械通气。 十六、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 收治指征：存在糖尿病依据，高血糖（>15mmol/L），存在容量不足征象或伴有休克，代谢性酸中毒，尿酮体阳性；意识改变，高钠高氯血症。 转出指征：血糖控制正常，意识恢复，水电、酸碱失衡恢复正常，生命体征稳定。 十七、急性中毒 收治指征：有毒物品接触史，出现下列各系统症状体征之一： 1、神经系统：昏迷；瞻妄；惊厥；瘫痪。 2、呼吸系统：呼吸肌麻痹或瘫痪需用机械通气者，急性肺水肿；急性呼吸衰竭。 3、循环系统：各种严重心律失常；心跳骤停；休克，心肌损伤。 4、泌尿系统：急性肾功能衰竭；少尿甚至无尿。 5、血液系统：严重溶血性贫血；急性粒细胞缺乏；严重出血。 转出指征：症状体征明显好转，生命体征基本稳定，重要脏器的各种严重并发症基本得到控制。 十八、溺水、中暑、电击（含雷击伤） 1、溺水 收治指征：具有下列情况之一者：  凡出现意识障碍、心跳呼吸骤停。  需开放气道机械通气。  循环衰竭、严重心律失常。  因脑缺氧、脑水肿，出现抽搐。 转出指征：意识恢复、机械通气撤除，血压稳定，严重心律失常消失，观察24~48小时。 2、中暑 收治指征：重度中暑，伴意识障碍、抽搐、休克、少尿、DIC、心衰任何一项者。 转出指征：体温降至38℃以下，临床症状基本控制。 3、电击（含雷击伤） 收治指征：具有下列情况之一者：  电击伤后出现心跳、呼吸骤停。  电击伤后出现严重心律失常。  需在ICU内观察防治各种并发症。 转出指征：意识恢复，严重心律失常消失，观察24~48小时。 十九、MODS/MOF 收治指征： 1、存在引起MODS/MOF的急性病理因素，生命体征不稳定。 2、病理因素打击24小时后出现2个以上脏器急性功能不全或衰竭。 3、疾病终末期患者或慢性、不可逆性脏器功能衰竭患者不收入ICU。 转出指征：病理因素得到控制，脏器功能恢复，生命体征稳定48小时。 二十、其他急性因素引起的生命体征不稳定患者

目录一.心血管内科专科交接班内容二.CCU病人接收流程三.CCU病人转出流程四.CCU外送病人检查流程五.CCU外送病人血液透析流程六.查房流程七.心血管内科专科疾病护理指引1.急性心肌梗死护理指引2.急性心力衰竭护理指引3.安装永久性人工心脏起搏器护理指引4.主动脉夹层的护理指引5.昏迷病人的护理常规6.慢性心功能不全护理常规7.冠状动脉造影术的护理常规8.高血压病护理常规9.急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规10.心律失常的护理常规11.扩张型心肌病的护理常规12.病毒性心肌炎的护理常规13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规14.心包炎的护理常规15.主动脉内球囊反搏术的护理常规16.消化道出血的护理常规八.专科管道的护理指引1. 氧气管道的护理3. 留置胃管的护理九、专科常用指标一、心血管内科专科交接班内容目录1 前言2 交接班前准备3 交接班过程中的要求4 交接班的程序与内容〔1〕高血压患者的交接班内容〔2〕冠心病患者的交接班内容〔3〕心律失常患者的交接班内容〔4〕下肢深静脉血栓患者的交接班内容〔5〕充血性心力衰竭患者的交接班内容5 物品及药品6 其他特殊情况7 七不接8 小结1 前言交接班工作是护理工作的核心制度之一，在护理平安管理中占有重要地位，是护患沟通时间，是保证临床护理工作连续性的重要环节。

交接班包括三交接〔口头，书面，床边〕。

2 交接班前准备交班者做好交班的准备：1. 检查本班治疗护理措施完成情况；2. 检查本班护理记录书写是否完善；3. 检查床旁物品〔血压计，听诊器，电筒，闹钟，皮尺，快速手消毒液等〕是否备齐；4. 床单位是否整洁。

接班者做好接班的准备：1.提前接班〔提前10分钟〕；2.首先查看护理记录；3.听取交班者口头交班；4.再行床边交接班。

3交接班过程中的要求在交接过程中1.关心体贴病人，有高度责任感；2.良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳与蔼；3.保持患者舒适体位；4. 查病人前，做自我介绍，取得病人密切配合；5. 交接完毕，应对密切配合的病人表示感谢。

重症医学收治转入和转出标准及流程SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#镇巴县人民医院重症医学科收治、转入和转出标准及流程（修订标准4.8.2.1C-2 ）转入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。

从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。

外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。

一、收治范围各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。

心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。

二、转入、转出标准（详见附录）1.转入标准病人需要加强治疗（第一优先权）应该优先于病人需要监护（第二优先权）和终末病人或预后恢复差的危重病人（第三优先权）。

无论如何，当确定转入优先权时，必须事先客观的测定其疾病的严重程度及预后。

第一优先权病人（Priority I Patients）此组为危重的不稳定的患者并需要如：呼吸机支持，持续血管活性药物的输注等加强治疗(心胸外科术后病人或者感染中毒性休克)它也许适用于某些单位发展特殊转入标准(不同程度的低氧血症，低于某特殊血压标准低血压等)第一优先权病人一般不限制其超过接受治疗范围。

第二优先权病人（Priority 2 Patients）这类患者需要进一步加强监护的服务，这些患者具有需要随时加强治疗的危险性，并且如使用肺动脉导管方法等加强监测对其有益(患者伴有心脏，肺部肾脏疾病基础状态，并已有急性严重性疾病或进行大的手术)第二优先权病人一般不限制其所能接受治疗范围第三优先权病人（priority 3 Patients）这些危重的不稳定患者以前为健康状态，或伴基础性疾病或急性疾病状态，即可能单独状态也可能联合状态。

icu患者转入转出标准流程在医疗保健领域，重症监护室（ICU）起着至关重要的作用，为患者提供了关键的护理和监测。

当患者需要从其他部门或医院转入ICU，或者需要转出ICU时，都需要按照一定的标准流程进行操作。

本文将介绍ICU患者转入转出的标准流程，以确保患者安全和顺利转移。

1. ICU患者转入标准流程当患者需要从其他科室或医院转入ICU时，需要按照以下标准流程操作：1.1 接收患者信息：接收医疗组织或其他科室提供的患者基本信息、病史、检查结果等资料。

1.2 评估患者病情：ICU医生和护士团队进行详细评估患者病情，确定是否适合收治到ICU。

1.3 安排转移：安排转移患者的具体时间和方式，包括病人护送、医疗设备准备等。

1.4 通知相关人员：通知ICU护士长、医生、病房护士等相关人员，做好接收准备。

1.5 接收患者：按照制定的接收程序，接收患者并进行详细记录和评估。

1.6 安置患者：根据患者病情和需要，合理安排患者床位、监护仪器等。

1.7 治疗护理：根据医嘱和护理计划，为患者提供相应的治疗和护理。

1.8 定期复查：定期复查患者病情，根据变化及时调整治疗方案。

2. ICU患者转出标准流程当患者需要从ICU转出到其他科室或医院时，也需要按照以下标准流程操作：2.1 评估转出条件：ICU医生和护士团队评估患者病情是否适合转出。

2.2 协商转移：与目标科室或医院协商转移时间和方式，做好准备工作。

2.3 通知相关人员：通知ICU护士长、医生、目标科室或医院的相关人员，做好交接准备。

2.4 床位安排：目标科室或医院安排患者的床位和设备等。

2.5 准备转移：准备患者转移所需的资料、医疗记录和医嘱等。

2.6 安全转移：按照规定的转移程序，将患者安全地转移到目标科室或医院。

2.7 交接工作：完成目标科室或医院的交接工作，协助对接医疗团队。

2.8 回访随访：定期回访患者，了解转出后的病情和康复情况。

通过以上ICU患者转入转出标准流程，可以确保患者在转移过程中得到及时、安全和有效的医疗护理，提高患者的康复率和生存率。

ICU 收治、转入和转出标准转入收入ICU 的患者，原则上需根据ICU 的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。

从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU 需预先做好抢救准备。

外院病人必须由ICU 科主任会诊同意后收治入。

一、收治范围各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。

心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。

二、转入、转出标准（详见附录）1、转入标准病人需要加强治疗（第一优先权）应该优先于病人需要监护（第二优先权）和终末病人或预后恢复差的危重病人（第三优先权）。

无论如何，当确定转入优先权时，必须事先客观的测定其疾病的严重程度及预后。

第一优先权病人（Priority I Patients）此组为危重的不稳定的患者并需要如：呼吸机支持，持续血管活性药物的输注等加强治疗(心胸外科术后病人或者感染中毒性休克)它也许适用于某些单位发展特殊转入标准(不同程度的低氧血症，低于某特殊血压标准低血压等)第一优先权病人一般不限制其超过接受治疗范围。

第二优先权病人（Priority 2 Patients）这类患者需要进一步加强监护的服务，这些患者具有需要随时加强治疗的危险性，并且如使用肺动脉导管方法等加强监测对其有益(患者伴有心脏，肺部肾脏疾病基础状态，并已有急性严重性疾病或进行大的手术)第二优先权病人一般不限制其所能接受治疗范围第三优先权病人（priority 3这些危重的不稳定患者以前为健康状态，或伴基础性疾病或急性疾病状态，即可能单独状态也可能联合状态。