频闪喉镜基本知识

耳鼻咽喉科喉功能检查要点一、喉动态镜检查喉动态镜又称为频闪喉镜，用于详细检查声带振动的多种特征。

【操作方法】1.检查环境应安静、光线较暗。

患者坐位，放松，平静呼吸。

镜头防起雾处理。

麦克风固定于甲状软骨处或直接连接在喉窥镜上。

2.将喉窥镜深入患者口咽部，并使镜头对准喉。

使用70°镜时，镜头接近咽后壁，使用90°镜则镜头应位于硬腭、软腭交界处、平行于声带。

3.嘱患者发“衣”音，检查者通过脚踏开关启动并控制声脉冲与闪光光源间的相位角（从0o~360o连续可调），观察声带振动过程中任何瞬间的动相（缓慢振动）及静止相。

观察项目包括：声带振动的频率、声带关闭特征、声门上活动、声带振动幅度、黏膜波及两侧黏膜波间的相对位移、非振动部位以及声带振动的对称性及周期性等。

二、喉肌电图检查喉肌电图（EMG）检查通过检测喉部在发音（不同音调）、呼吸、吞咽等不同生理活动时喉肌生物电活动的状况，以判断喉神经、肌肉功能状态，对神经性喉疾患、吞咽障碍、痉挛性发音困难、插管后喉关节损伤以及其他喉神经肌肉病变的诊断及治疗提供科学依据。

通常分为肌电检测和神经诱发电位检测。

喉肌电图有助于对声带麻痹诊断的评估，可区别外周性神经病变或神经肌接头病变引起的声带异常，以确定声带运动障碍的性质，喉运动神经的损伤部位、程度及其预后，指导治疗、评价疗效。

【操作方法】L患者仰卧位或坐在倾斜的椅子上，颈部伸展。

2.将单极或同心圆针状电极经皮插入喉肌。

喉肌电图最多研究的是甲杓肌及环甲肌。

甲杓肌的插入：用单极或同心圆针经环甲韧带插入，针状电极向上倾斜45°,向外侧倾斜20。

，进针约2cm。

环甲肌的插入：电极偏离中线外1cm,接近甲状软骨下缘，角度偏向环状软骨。

环杓后肌插入时，进针时可经环甲膜穿透环状软骨板至环杓后肌。

3.肌电图观察项目：电静息，插入电位，单个运动单位电位和多个运动单位电位如单纯相、混合电位、干扰电位等。

4,喉肌电图的分析(1)评估静止状态下的肌肉，确定肌肉正常或异常，是否有纤维化。

视频喉镜
在医学检查和治疗中，视频喉镜是一种常用的工具。

它是一种特殊设计的设备，用于检查咽喉部的病变和异常情况。

视频喉镜主要由一个细长的柔性光纤和一个摄像头组成，医师通过将视频喉镜插入患者的口腔，可以清晰地观察到咽喉部的情况，同时可以通过连接到显示屏上的摄像头，进行实时观察和记录。

工作原理
视频喉镜的工作原理非常简单但有效。

当医师将视频喉镜插入患者的口腔时，
光纤传输光线到镜头，然后由镜头捕捉到的图像传输到连接的屏幕上。

通过这个过程，医师可以清晰地观察到咽喉部的细节，包括声带、舌根、咽部等部位的状况。

应用领域
视频喉镜在医学领域有着广泛的应用。

它可以用于检查和观察咽喉科、耳鼻喉
科等部门的病变和异常情况。

对于声带疾病、喉癌、慢性咽炎等疾病的早期发现和诊断起着非常重要的作用。

另外，在呼吸道外科手术中，视频喉镜也可以用于引导手术，提高手术的精准程度。

优势和特点
视频喉镜相比传统的喉镜检查具有许多优势和特点。

首先，视频喉镜可以提供
高清晰度的影像，让医师观察更加清晰，准确。

其次，视频喉镜可以进行实时观察和记录，方便医师和患者后续的治疗和随访。

另外，视频喉镜的柔性设计可以减轻患者的不适感，使检查更加顺利。

小结
视频喉镜是一种重要的医学工具，可以在咽喉部疾病的检查和治疗中发挥重要
作用。

通过提供高清晰度的影像、实时观察和记录，视频喉镜为医师提供了更多的信息和便利，帮助他们更好地诊断和治疗各种疾病。

视频喉镜的发展将进一步推动医学领域的进步，促进患者的健康和福祉。

频闪喉镜知识介绍频闪喉镜的最大优点是利用物理学原理通过频闪光源代替平光使高速振动的声带变为肉眼可见的慢速运动，从而使我们能观察到声带黏膜上的微细病变。

它是一种无创、无损伤、痛苦小的检查手段。

频闪喉镜采用差频原理，将声带振动减慢，被广泛用于喉部病变的诊断、术中监控和疗效观察等。

喉动态镜检查方法与间接镜检查法基本相同。

其不同点是：①光源为间断的闪光光源。

②检查时在喉外相当于甲状骨板皮肤处放一拾音器。

为了消除检查时恶心，可于检查前用1%地卡因喷咽部进行表面麻醉。

麻醉后将拾音器先放于甲状软骨板外侧后将喉镜放入口腔，注意镜面不要接触口腔或咽后壁，以免引起恶心，显像不清。

由于所用闪光镜类型不同，使用的方法也不尽相同。

检查要调好焦距，对准目标调到清晰后再进行检查，检查时按临床需要检查动像、静像及0～360度的相位以及真声、假声、低调、高调、弱音、强音的声带振动形态。

按临床需要的情况进行录像。

录像结束后检查录像是否清楚，是否达到临床要求，如果认为还需补充应进一步再次检查并作录像.在频闪喉镜下声带振动有两个相位，即闭合相和开放相，观察的次序是由声门闭合开始，继而开放再回到闭合，这叫作一个振动周期。

声带开始开放时，先由中线前部或后部开始分开，由中间开始少见，随之向前向后并向外继续扩大，以完成开放，接着又开始闭合。

由于单眼观察，感觉双声带只是在一个水平面往返对碰，但事实上声带振动是由水平和垂直两个振动方面组成，这两个振动成为基本振动。

按粘膜肌弹力及空气动力学原理，声带振动是粘膜肌弹力和Bernoulli效应相互作用的结果。

于发声时声门闭合对气流产生阻力，此时声门下压逐渐增加，当声门下压超过声门阻力时，声带下缘首先分开，为声门逐渐开相(closed opening phase，COP)的开始，然后分开区逐渐上移至上缘，再向外移至声带表面的中部，形成粘膜波，此时声带已完全分开，呈开放相(open phase，OP)。

由于声带弹力的回缩和Bernoulli效应作用，当声带上缘仍处于开放状态时，下缘已开始回缩为声门渐闭相(closed closing phase,CCP)的开始，此种回缩由下向上逐渐伸展，直至声带完全闭合呈闭合相(closed phase，CP)。

频闪喉镜在声外科中的应用1854年西班牙歌唱家发明了间接喉镜，至今仍为喉部检查的普及方法，仍具有重要作用。

1878年Oertel设计了一种圆盘型机制频闪喉镜，自1878年OerIel发明以来已存百多年期间经历了机械到电子发展过程。

但由于操作困难，光线弱而限制了它的临床应用和临床诊断方面的可靠影像。

随着光源和喉镜系统及摄像、录像技术的发展和完善，动态喉镜与间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜及手术显微镜的联接，扩大了动态喉镜临床应用的适应症。

现代的电子频闪喉镜发出的频闪光几乎与声带的振动同步，因此，可清晰的观察声带振动慢振动相。

喉镜与摄像系统连接，又可把声像同步录下来，可以重放的慢动作图观察喉的振动状态。

1 资料我院于1999年7月引进SDSZO频闪型喉镜及全套手术器械检查病人十万余例，小结如下：1.1检查方法：平光与闪光均作检查。

平光检查可将喉腔全部影像显示于监视器上，有无病变一目了然。

而闪光检查可显示声带的动态变化，我们是先用平光观察三个声门运动周期，然后再用闪光检查三个声门运动周期。

1.2检查项目(1)振幅(2)闭合相位(3)对称性(4)周期检查中均作录像记录，以分析病情(慢放)向病人解释病情以便选择治疗方法．更好配合治疗。

音调男性150-250HZ女性200-300HZ，音强男性35-45DB女性30-40DB1.3资料自1999年至今计检查患者十万余例，其中病态喉其中有声带息肉，粘膜白斑，声带肥厚，声带小结，兰克水肿，声带黏膜下囊肿，功能性发音障碍。

声带麻痹，声带癌等。

2 讨论2.1声带的正常振动有赖其有效的质量、张力、面积和声门下压力、声带的湿度、粘滞度和中枢神经系统的调节功能。

不难看出引起声带异常变化因素是多方面的、复杂的。

特别是分析喉部动态的黏膜波等微细变化方面对于喉癌诊断显得非常重要。

2.2国内外学者一致认为，黏膜波的变化对喉病人诊断有十分重要的意义。

(附表)特别是黏膜下浸润性病变，黏膜下占位性病变均可使黏膜波发生消失、减弱)，有人指出黏膜波是声带有无病理变化的一种特别敏感的标记，尤其对早期喉癌，声带黏膜下囊肿的诊断更具有特殊价值，黏膜波减弱或消失，应视为早期喉癌的一种危险征兆，而黏膜波消失或减弱的部位，也恰是取活检的最适宜的部位。

喉镜的使用及保养详解喉镜是一种常用于喉部检查的医疗器械，广泛应用于耳鼻喉科、口腔科等领域。

它通过光学镜片和灯源显示患者喉部的情况，帮助医生进行初步诊断和治疗。

正确的使用喉镜能够提高检查的准确性和效果，同时妥善保养喉镜还可以延长其使用寿命。

本文将详细介绍喉镜的使用方法以及保养要点，帮助读者更好地了解和使用喉镜。

一、喉镜的使用方法1. 准备工作在使用喉镜之前，首先需要准备好必要的器械和设施。

包括一台功能正常的喉镜设备、喉镜的清洁消毒剂、无菌手套、口罩、橡胶垫、病历本以及喉镜检查的准备药物等。

2. 患者沟通在使用喉镜之前，医生需要与患者进行充分的沟通，解释喉镜的使用目的、过程和可能的不适感。

在获得患者的理解和同意后，方可继续进行喉镜检查。

3. 喉镜的准备检查前需要将喉镜进行清洁消毒，确保其表面无菌。

然后将喉镜与光源连接，确保光源正常工作。

4. 患者位置患者在检查时应坐直或半躺，并将头部稍微后仰，以便医生更好地观察喉部情况。

5. 喉镜的插入医生将佩戴无菌手套，并轻轻将喉镜插入患者的口腔内，同时使用非主手将患者舌部抬起。

在插入过程中，需要注意避免刺激患者以及避免将喉镜插入太深。

6. 观察检查当喉镜插入到合适的位置后，医生可以通过光源观察喉部情况，包括咽喉、声带、杓状软骨和喉头等部位。

此时可以观察到粘膜的颜色、疱疹、溃疡等异常情况，并及时记录相关信息。

7. 喉镜的取出检查结束后，医生会小心地将喉镜从患者的口腔内取出。

在取出的过程中，需要注意避免刺激患者和喉镜的损坏。

二、喉镜的保养要点正确的保养能够延长喉镜的使用寿命，同时保证喉镜的观察效果和安全性。

以下是一些喉镜的保养要点：1.定期清洁消毒喉镜的表面容易沾染细菌和污垢，因此每次使用后都应进行彻底的清洁消毒。

首先可以将喉镜浸泡于消毒剂中，然后用清水冲洗干净，并使用消毒纸巾擦拭干燥。

清洁时要避免使用粗糙的抹布或硬物刮擦，以防刮伤喉镜表面。

2. 注意储存喉镜在存放时需要放在干燥、通风的环境中，远离阳光直射和高温。

四种喉部疾病的频闪喉镜检查作者：吴宏谭家驹黄慕德陈伟雄虞幼军李正廷单位：吴宏、谭家驹、黄慕德、陈伟雄、虞幼军广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科528000；李正廷首都医科大学附属红十字朝阳医院耳鼻咽喉科我院自1997年以来对113例功能性发音障碍、声带囊肿、Reinke水肿、沟状声带共4种疾病进行了频闪喉镜检查，现进行回顾分析。

一、材料与方法1997年以来用频闪喉镜检查的亢进性功能性发音障碍18例（男6例, 女12例）、低下性功能性发音障碍26例（男9例, 女17例）、声带囊肿29例（男13例, 女16例）、Reinke水肿24例（男17例, 女7例）、沟状声带16例（男6例, 女10例），共113例。

对4种疾病均进行粘膜波评估，功能性发音障碍也进行振幅评估。

二、结果将粘膜波分成3种：正常，减弱或消失（包括局限性受阻），增强。

将振幅分为3种：正常，减小和增大。

评估结果见表1。

表1 4种喉疾病的粘膜波和振幅表现（%）三、讨论粘膜波的变化直接反映声带双重振动体（被盖层和本体层）的组织学改变，是声带有无病理变化的一种敏感标志，声带振动的幅度能反映声带本身张力的一个侧面，也是一种反映声带有效振动的客观指征，为疾病的诊断和鉴别诊断提供重要的客观依据，特别在功能性发音障碍、声带囊肿、Reinke水肿、沟状声带等的诊断及分类中具有重要的意义。

1. 功能性发音障碍（图1）：正常情况下声带具有一定的张力和弹性，并可随音调的变化而改变其振动频率，根据粘膜波及振幅的不同将功能性发音障碍分成二型：亢进性功能性发音障碍（hyperfunctional dysphonia）和低下性功能性发音障碍（hypofunctional dysphonia）。

18例亢进性功能性发音障碍83.4%的患者振幅减小，其粘膜波也随之减弱或消失(77.8%)，有时患者增高音强，其振幅也不增大；26例低下性功能性发音障碍84.6%的患者振幅增大，粘膜波也随之增强(80.8%)，有时让患者降低音强，其振幅也不减小。