颅骨缺损伴脑积水同期手术应用预见性护理程序的分析

外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析目的：探究同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床效果。

方法：选取本院2016年3月至2018年5月收治的102例确诊为颅骨缺损合并脑积水的患者，按照患者住院的先后顺序分成观察组（行同期手术）和对照组（行分期手术），各51例患者。

两组均实行脑室-腹腔分流术、颅骨修补术治疗，术后对比两组临床疗效。

结果：观察组临床的治疗总有效率96.08%明显高于对照组总有效率80.39%；两组并发症发生率比较，观察组并发症发生率5.88%显著优于对照组的并发症发生率21.57%，组间比较，P＜0.05。

结论：同期手术治疗外伤后颅骨缺损伴随脑积水可以使得患者颅骨和脑组织功能逐渐恢复，且术后并发症少，在减少患者生理与心理痛苦的同时，又减轻了患者的经济负担，获得良好的临床疗效。

标签：同期手术治疗；颅骨缺损；脑积水；临床分析颅脑缺损患者手术后易并发脑内损伤，这对患者来讲非常不利。

同时，会造成脑积水情况，使得患者颅脑缺损并发脑积水对脑部损害加重，进而对患者的生存质量构成严重的威胁[1]。

以往多采取分期手术的方式进行治疗，但是二次手术易引发感染现象，使得患者的疼痛加剧。

为此，本研究选取近年来收治的102例外伤性颅骨缺损合并脑积水患者，探究其通过同期手术治疗的效果，现进行具体的报道。

1 资料和方法1.1 一般资料选取本院2016年3月至2018年5月收治的102例颅骨缺损合并脑积水的患者，参与研究的患者均通过影像学检查确诊。

按照患者住院的先后顺序分成观察组（行同期手术）和对照组（行分期手术）各51例。

观察组患者男35例，女16例；最低年龄16岁，最高年龄64岁，平均（43.2±4.5）岁。

其中打架斗殴伤11例、车祸伤19例、高空坠落伤12例、意外伤6例、其他致伤3例。

对照组患者男33例，女18例；最低年龄15岁，最高年龄66岁，平均（45.2±3.7）岁。

其中打架斗殴伤有12例、车祸伤有21例、高空坠落伤有11例、意外伤有5例、其他致伤2例。

颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗目的：研究颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗的临床疗效;方法：选取2013年6月——2014年6月于我院接受同期手术治疗的颅骨缺损合并脑积水患者78例，所有患者均存在程度不同的颅内高压，并存在缺损面积不一的颅骨缺损合并脑积水。

所有患者均行同期手术治疗，观察临床疗效及分流情况;结果：同期手术治疗有效率为100%，且术后患者颅骨外观均无异常，无出血、感染、死亡及分流管堵塞患者，治疗前患者存在的脑室扩大、意识障碍、大小便失禁情况均显著好转。

随访6个月后，未见颅内压显著增高患者，无分流感染、分流过渡、分流不足患者，行CT复查患者脑室均呈程度不同的缩小，且精神状态显著改善;结论：同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效显著，能够有效降低术后并发症及后遗症发生率，降低死亡率，是治疗颅骨缺损合并脑积水的较为优秀的方法，值得应用于临床。

标签：颅骨缺损;合并;脑积水;同期手术;治疗近几年来，随着我国交通业与建筑业的快速发展，因交通或者高空坠落引发的重型颅脑损伤患者越来越多。

目前，在重型颅脑损伤患者的临床治疗上主要行大骨瓣减压术。

尽管大骨瓣减压术能够有效缓解患者颅内高压，但是大骨瓣减压术常会导致术后脑积水，严重影响患者预后[1]。

作为神经外科较为常见的疾病，颅骨缺损合并脑积水传统上多先行VPS治疗，然后再于3个多月后进行颅骨修补，这种方法尽管效果较好，但患者需行2次手术，难以满足患者治疗上的需求[2]。

我院于2013年6月——2014年6月将同期手术应用于颅骨缺损合并脑积水的临床治疗，其效果显著，现报道如下。

1.资料与方法1.1.一般资料选取2013年6月——2014年6月于我院接受同期手术治疗的颅骨缺损合并脑积水患者78例，男54例，女24例，年龄为16岁——70岁，平均年龄为（35.50±2.50）岁。

其中因交通损伤导致40例，高空坠落损伤27例，意外伤导致8例，殴打伤导致3例。

颅骨缺损伴脑积水同期手术临床护理路径的应用分析作者：赵彦玲来源：《中国实用医药》2016年第08期【摘要】目的探讨不同护理方法对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者的护理效果。

方法132例颅骨缺损伴脑积水患者，随机分为对照组（65例）和观察组（67例）。

对照组予以常规护理，观察组予以临床护理路径（CNP）。

对比两组护理效果。

结果两组切口感染、硬膜下积液与分流管阻塞并发症比较，差异均有统计学意义（P【关键词】颅骨缺损伴脑积水；临床护理路径；应用分析DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.08.173对于重度颅脑损伤的治疗方法，去骨瓣减压术依然是较为有效的治疗方法，尤其在重型颅脑外伤伴颅内高压患者中应用广泛[1， 2]。

但该手术后常伴脑积水等后遗症而致使手术失败。

随着当前医疗卫生事业的发展，国内有专家提出对患者施予两个月内脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期进行手术。

本院本次对收治的132例行2个月内脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期手术的患者分别给予了不同的护理方法，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年1月接诊的132例颅骨缺损伴脑积水患者，随机分为对照组（65例）和观察组（67例）。

其中男78例、女54例，年龄19～68岁，平均年龄（36.1±10.4）岁。

两组均因颅脑重度损伤早期行开颅清除血肿加去骨瓣减压术，均为单侧颅骨缺损[3]。

其中额颞、颞部、额颞顶、额顶部缺损分别为82、25、11、9、5例，平均缺损时间（3.97±1.13）个月。

1. 2 方法1. 2. 1 对照组予以常规护理。

1. 2. 2 观察组予以CNP护理，主要包括：①组建CNP小组。

由科主任和护士长组织本组成员查找涉及手术的相关资料与文献，并求教于相关专业人士，以对病症及术式进行全面认识，并注意把握护理重难点，以此为依据制定CNP表。

②手术前护理。

术前3 d，确保患者被褥以及受压部位清洁，帮助意识及行动受阻碍的患者每隔2 h翻身1次，协助医师对患者病症情况进行评估与记录，完毕后交付手术小组讨论。

同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效分析发布时间：2021-05-28T08:28:10.238Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期作者：徐正良[导读] 目的探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水患者行同期手术治疗的临床疗效。

方法随机选取外伤后颅骨缺损合并脑积水患者76例为研究对象，按照盲抽法将患者分为两组，即分期组（n=38）与同期组（n=38）。

分期组先行脑室-腹腔分离术，1月后再行颅骨修补术。

徐正良黑龙江省鹤岗鹤矿医院黑龙江省鹤岗市 154100【摘要】目的探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水患者行同期手术治疗的临床疗效。

方法随机选取外伤后颅骨缺损合并脑积水患者76例为研究对象，按照盲抽法将患者分为两组，即分期组（n=38）与同期组（n=38）。

分期组先行脑室-腹腔分离术，1月后再行颅骨修补术。

同期组同期进行脑室-腹腔分离术+颅骨修补术。

统计两组患者的临床疗效、并发症发生率与术后1月、3月的神经功能恢复效果。

结果与同期组相比，分期组临床疗效的数值为81.58%，明显更低（P<0.05）。

且两组术后并发症发生率相比，同期组为7.90%，明显更低（P<0.05）。

与分期组患者相比，同期组患者术后1月、3月的神经功能恢复效果的NHSS评分数值均明显更低（P<0.05）。

结论在外伤后颅骨缺损合并脑积水患者的临床治疗中，通过脑室-腹腔分离术与颅骨修补术的同期进行，可以有效改善患者的颅内压、脑积水情况。

【关键词】脑积水；颅骨缺损；同期手术就目前的临床实践经验来看，外伤后颅骨缺损属于常见疾病的一种，且具有较高的病死率、致残率[1]。

若患者此时合并有脑积水时，会进一步加重脑损害情况，严重威胁到患者的生命安全、生活质量。

在临床治疗中，脑室-腹腔分离术、颅骨修补术的分期使用是临床常用方法[2]。

但患者术后极易出现感染，不利于治疗效率的提升。

临床上也需寻求更有效的治疗方式，改善患者的临床症状。

颅骨缺损合并交通性脑积水同期治疗的疗效与分析目的探讨颅脑损伤去大骨瓣手术后颅骨缺损合并交通性脑积水同期治疗的疗效与分析。

方法28例患者，均为去大骨瓣减压术后合并交通性脑积水，将28例患者分为两组，其中形同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为观察组，另一组不同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为对照组。

结果术后1年观察组14例患者意识障碍以及语言障碍程度均减轻，头部CT复查均未见脑室扩大，28例患者中2例出现分流管感染，无死亡病例。

结论同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术疗效明显，是治疗去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的有效方法。

标签：颅骨缺损；脑积水；治疗我科自2010年3月～2014年5月对去大骨瓣减压术后患者采用侧脑室一腹腔分流术和颅骨骨缺损修补术的方法共治疗脑积水和颅骨缺损患者28例，其中采用同期治疗的14例患者效果良好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我科自2010年3月～2014年5月28例颅骨缺损并脑积水患者分为两组，其中行同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为观察组，另一组不同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为对照组，28例患者中男22例，女6例，年龄25～55岁，平均年龄40岁，所有患者术前由有意识障碍5例，痴呆、步态不稳及反应迟钝患者23例。

中、重度颅脑损伤术后28例，其中闭合性颅脑损伤26例，开放性颅脑损伤2例，均于伤后24～48h内行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。

颅骨缺损直径为10×15cm，临床上以慢性颅内压增高为主要特征，临床表现为骨窗张力渐进性增大、膨出呈脑覃样改变，突出的脑组织不断膨出而嵌顿、坏死从而导致部分患者意识障碍程度进行性加重，肢体肌力、肌张力减弱导致行走不稳定，此外可表现语言及智力障碍。

头颅CT及MRI均提示脑室系统扩大、其中三脑室扩大以及双侧侧脑室额角扩大尤为明显病灶侧侧脑室扩大程度大于对侧。

术前腰穿测颅内压80～140mmH2O。

•护理研究窑中国当代医药2017年8月第24卷第24期预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用研究邹有香谢丽娟罗玉兰江西省吉水县中医院供应室，江西吉水331600[摘要]目的研究并分析预见性护理措施对颅脑缺损伴脑积水同期手术患者进行护理时的干预效果和价值。

方法选 取我院2015年1月~2017年1月收治的颅骨缺损伴脑积水行同期手术的108例患者作为研究对象，随机将其分 为观察组和对照组，每组各54例患者。

所有患者均采用手术方式进行治疗，对照组患者配合常规干预，观察组患 者配合预见性护理干预。

比较两组患者的平均住院时间、住院费用、满意度及术中并发症情况。

结果本研究当中 不存在患者死亡，经过治疗后，所有患者均顺利出院。

观察组的平均住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，患者满意度高于对照组，术中并发症发生率(5.56%)低于对照组(22.22%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论对颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗的患者，采用预见性护理干预措施进行干预指导能够有效地改善患者的临床症 状，提高患者的预后，值得推广使用。

[关键词]预见性护理；颅骨缺损伴脑积水；同期手术护理[中图分类号]R735.7[文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2017)08(C)-0164-03Clinical application study of predictive nursing measures in the concur­rent operational nursing of craniocerebral defect combined with hydro­cephalusZOU You-xiang X IE Li-juan LUO Yu-lanSLorage and Supply Room,TradiLional Chinese Medicine HospiLal in Jishui CounLy,Jiangxi Province,Jishui 331600,China [Abstract]Objective To sLudy and analyze Lhe inLervenLion effecL and value of predicLive nursing measures in Lhe con-currenL operaLional nursing of craniocerebral defecL wiLh hydrocephalus.Methods From January 2015 L o January 2017,108 cases paLienLs wiLh craniocerebral defecL combined wiLh hydrocephalus operaLed concurrenLly in our hospiLal were selecLed as research objecLs.They were randomly divided inLo observaLion group and conLrol group,wiLh 54 paLienLs in each group.All paLienLs were LreaLed wiLh surgical LreaLmenL,and Lhe conLrol group was given rouLine inLervenLion, while Lhe observaLion group was coordinaLed wiLh Lhe predicLive nursing inLervenLion.The average hospiLal sLay,hospiLal-izaLion cosL,saLisfacLion and inLraoperaLive complicaLions were compared beLween Lhe Lw o groups.Results There was no deaLh case occurred in Lhis sLudy.AfLerL herapy,paLienLs were successfully discharged from Lhe hospiLal.The average hos­piLal sLay of paLienLs in observaLion group was shorLer Lhan Lhe conLrol group,hospiLalizaLion cosL was lower Lhan Lhe conLrol group,saLisfacLion was higher Lhan Lhe conLrol group,Lhe inLraoperaLive complicaLions of paLienLs in observaLion group (5.56%) was lower Lhan L h aL in Lhe conLrol group (22.22%),Lhe differences were sLaLisLical significance (P<0.05).Conclusion For paLienLs wiLh craniocerebral defecL and hydrocephalus operaLed concurrenLly,applicaLion of predicLive nursing measures as an inLervenLion guidance can effecLively improve paLienLs' clinical sympLoms as well as prognosis, which is worLhy of promoLion.[Key words]PredicLive nursing;Craniocerebral defecL combined w iLh hydrocephalus;ConcurrenL operaLional nursing预见性护理是护理人员通过应用护理程序，对患 者进行全面综合的分析和判断，提前预知所存在的护 理风险，进而采取及时有效的护理措施，从而尽量避 免并发症的发生，提高护理的质量和满意度。