预见性护理对颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用效果
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预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用
预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用【摘要】目的：探讨颅骨缺损伴脑积水手术期间应用预见性护理干预的价值。
方法：本次研究从2019年4月~2021年4月在我院接受治疗的120例患者为观察对象，所有患者均行颅骨缺损伴脑积水手术。
将患者按照随机分组原则划分为对照组和观察组，各60例。
对照组护理方法为常规护理，观察组为预见性护理干预。
对比护理干预后患者不良反应和护理满意度。
结果：对照组积液、感染、水肿发生率分别为8.33%、5.00%、11.67%，总发生率为25.00%；观察组积液、感染、水肿发生率分别为3.33%、1.67%、1.67%，总发生率为6.67%，总发生率对比存在显著性差异；对照组与观察组护理满意度分别为75.00%、96.67%，很显然观察组患者满意度更高，对比存在显著性差异。
结论：将预见性护理应用在颅骨缺损伴脑积水手术护理具有较高的应用意义，感染概率低，且患者更认可护理人员的工作，可进一步推广。
【关键词】预见性护理；颅骨缺损伴脑积水手术；应用价值颅骨缺损伴脑积水是常见病症之一，且发病率越来越高，主要因为交通业快速发展背景下交通事故频繁发生[1]。
绝大部分患者致病原因均为重压性和穿透性损伤，必须第一时间给予有效的治疗。
该疾病治疗难度较大，死亡率和致残率较高，预后效果不理想，很有必要给予患者科学的护理。
为探讨该疾病患者手术期间应用预见性护理的应用价值，我院共将120例患者纳入研究，具体结果如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究从2019年4月~2021年4月在我院接受治疗的120例患者为观察对象，所有患者均行颅骨缺损伴脑积水手术。
将患者按照随机分组原则划分为对照组和观察组，各60例。
其中，对照组女性和男性人数各25例和35例；年龄区间段：32~70岁，平均年龄（55.61±3.59）岁；病程区间：1~6个月，平均病程（3.58±1.06）个月。
观察组女性和男性人数各26例和34例；年龄区间段：31~72岁，平均年龄（56.47±3.68）岁；病程区间：2~6个月，平均病程（4.04±1.11）个月。
预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用研究
预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用研究摘要：目的探讨预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用。
方法选取于2014年4月～2016年5月期间在我院接受颅骨缺损伴脑积水手术治疗的患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。
对照组给予脑外科手术常规护理，观察组给予预见性护理。
比较两组的应用效果。
结果观察组的临床有效率及护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
观察组的住院时间和住院费用、并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论预见性护理应用于颅骨缺损伴脑积水手术，能够提高治疗效果及护理满意度，减少住院时间和住院费用，降低并发症发生率，促进术后恢复，值得临床借鉴和推广。
关键词：颅骨缺损；脑积水；预见性护理；应用效果颅脑缺损术后常合并出现脑积水，具有极高的致残率和病死率，严重影响患者生命安全。
研究显示，有效的护理干预对减少术后并发症，提高疗效有重要意义[1]。
笔者为进一步研究预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用，特作此次研究，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取的84例接受颅骨缺损伴脑积水手术治疗的患者均来自我院脑外科，选取范围2014年5月～2016年5月，随机分为观察组和对照组两组各42例；平均年龄（45.3±2.2）岁；其中颞部缺损34例，额颞缺损13例，额顶部缺损18例，额颞顶缺损19例。
两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组给予脑外科手术常规护理，具体内容为：患者入院后，护理人员密切监测其意识状态、心率、血压、瞳孔大小等生命体征，遵医嘱做好术前检查及皮肤准备，建立静脉通道，给予甘露醇等高渗药物，吸氧；术后密切观察患者体征变化，若发生并发症，立即通知医生，及时采取相应处理措施；出院前给予健康指导。
观察组给予预见性护理措施，具体内容包括：1.2.1术前预见性护理①病房护理：术前协助医师全面评估患者病情状况，于长期卧床患者受压部位放置透气软垫，定期更换清洗被褥，保持床单位平整舒适；帮助意识障碍或行动不便者勤翻身、勤擦洗、勤按摩，经常变换体位，预防皮肤破损或压疮。
预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用研究
预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用研究摘要】目的研究预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用效果。
方法把我院的54例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者作为此次护理研究对象，各为27例的研究组和对照组均实行常规护理，研究组则增加预见性护理程序，并对比两组的护理效果。
结果研究组获得的护理满意度为92.59%与对照组的66.67%相比明显较高，且P<0.05；住院治疗的时间和费用，包括术后并发症的发生情况均少与对照组，二者组间比较P<0.05。
结论将预见性护理程序应用在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中，能够加快患者的康复速度，且获得较高的护理满意度，值得推广。
【关键词】预见性护理程序；颅骨缺损；脑积水；同期手术护理【 abstract 】 objective to study the predictive nursing procedure in the application of skull defect with the same period hydrocephalus surgery nursing effect. methodsTo the same period of skull defect in 54 cases with hydrocephalus surgery patients as the research object, the nursing group and the control group of 27 cases each implement routine nursing, the team is more predictive nursing procedure, and compared the nursing effect of the two groups. Results the team get the nursing satisfaction was 92.59% compared with 66.67% in the control group obviously higher, and P < 0.05; Hospitalization time and cost, including also less postoperative complications and the control group, comparison between the two groups (P < 0.05. Conclusion applying predictive nursing procedure in cranial defects with the same period hydrocephalus surgery nursing, can accelerate the recovery of the patients, and a higher nursing satisfaction, is worth promoting.【 key words 】 predictive nursing process; Skull defect; Hydrocephalus. In the same period surgical nursing.前言出现重度脑颅伤的患者需要实行有效的去骨瓣减压术才能获得较好的治疗效果，但是该手术风险系数高,可能会导致患者出现后遗症，如颅骨缺损伴脑积水等，直接危害到患者的生命安全[1-3]。
预见性护理程序应用于颅骨缺损伴脑积水护理的效果观察
预见性护理程序应用于颅骨缺损伴脑积水护理的效果观察发布时间：2022-11-21T08:00:12.160Z 来源：《中国医学人文》2022年19期作者：谢菲[导读] 目的：在颅骨缺损伴脑积水护理中应用预见性护理程序，观察其临床应用效果。
方法：研究2020年1月起始，2021年12月谢菲通用医疗三六三医院四川成都 610000摘要：目的：在颅骨缺损伴脑积水护理中应用预见性护理程序，观察其临床应用效果。
方法：研究2020年1月起始，2021年12月截止，期间入组观察对象颅骨缺损伴脑积水患者60例，经随机数字分组后，一组30名患者经预见性护理（观察组），一组30名患者经常规护理（对照组），比较不同护理模式对患者并发症发生率、住院时间指标的影响。
结果：观察组患者术后相关并发症发生率6.67%（2/30）低于对照组患者26.67%（8/30），（p＜0.05）；观察组患者总住院时间指标（13.32±1.66d）低于对照组患者（22.16±2.026d），（p＜0.05）。
结论：预见性护理程序应用于颅骨缺损伴脑积水中，能够有效预防术后相关并发症发生率发生，缩短患者的康复时间，促进患者康复，值得应用。
关键词：预见性护理程序；颅骨缺损；脑积水颅骨缺损伴脑积水是颅脑损伤去骨瓣减压术后的常见并发症，临床中针对此类患者主要以同期治疗，为提升手术效果，促进患者的康复，加强患者的护理干预十分重要[1]。
本次研究就此展开探讨，以预见性护理程序的临床效果为重点，纳入颅骨缺损伴脑积水患者60例，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究2020年1月起始，2021年12月截止，期间入组观察对象颅骨缺损伴脑积水患者60例，经随机数字分组后，一组30名患者经预见性护理（观察组），一组30名患者经常规护理（对照组），观察组中，男性患者16例，女性14例，年龄区间30-55岁，平均（42.52±3.57）岁，颅骨损伤时间1.4-6.6个月，平均（3.2±1.2）个月，对照组中，男性患者48例，女性42例，年龄区间30-68岁，平均（42.79±3.51）岁，颅骨损伤时间1.2-6.8个月，平均（3.4±1.1）个月，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。
预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用研究
预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用研究目的研究并分析预见性护理措施对颅脑缺损伴脑积水同期手术患者进行护理时的干预效果和价值。
方法选取我院2015年1月～2017年1月收治的颅骨缺损伴脑积水行同期手术的108例患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各54例患者。
所有患者均采用手术方式进行治疗，对照组患者配合常规干预，观察组患者配合预见性护理干预。
比较两组患者的平均住院时间、住院费用、满意度及术中并发症情况。
结果本研究当中不存在患者死亡，经过治疗后，所有患者均顺利出院。
观察组的平均住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，患者满意度高于对照组，术中并发症发生率（5.56%）低于对照组（22.22%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论对颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗的患者，采用预见性护理干预措施进行干预指导能够有效地改善患者的临床症状，提高患者的预后，值得推广使用。
[Abstract]Objective To study and analyze the intervention effect and value of predictive nursing measures in the concurrent operational nursing of craniocerebral defect with hydrocephalus.Methods From January 2015 to January 2017，108 cases patients with craniocerebral defect combined with hydrocephalus operated concurrently in our hospital were selected as research objects.They were randomly divided into observation group and control group，with 54 patients in each group.All patients were treated with surgical treatment，and the control group was given routine intervention，while the observation group was coordinated with the predictive nursing intervention.The average hospital stay，hospitalization cost，satisfaction and intraoperative complications were compared between the two groups.Results There was no death case occurred in this study.Aftert herapy，patients were successfully discharged from the hospital.The average hospital stay of patients in observation group was shorter than the control group，hospitalization cost was lower than the control group，satisfaction was higher than the control group，the intraoperative complications of patients in observation group （5.56%）was lower than that in the control group （22.22%），the differences were statistical significance （P＜0.05）.Conclusion For patients with craniocerebral defect and hydrocephalus operated concurrently，application of predictive nursing measures as an intervention guidance can effectively improve patients′ clinical symptoms as well as prognosis，which is worthy of promotion.[Key words]Predictive nursing；Craniocerebral defect combined with hydrocephalus；Concurrent operational nursing預见性护理是护理人员通过应用护理程序，对患者进行全面综合的分析和判断，提前预知所存在的护理风险，进而采取及时有效的护理措施，从而尽量避免并发症的发生，提高护理的质量和满意度。
预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值分析 李好好
预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值分析李好好发表时间：2019-09-05T14:02:15.190Z 来源：《中国蒙医药》2019年第5期作者：李好好[导读] 动脉栓塞+灌注化疗在妇科肿瘤大出血患者中的应用可更彻底地清除肿瘤，降低不良反应，提高疗效。
湖南省永州市中心医院 425006 【摘要】目的：观察颅骨缺损伴脑积水患者手术同期手术护理工作中，应用预见性护理程序的效果。
方法：整理出2017年2月至2018年9月间至本院接受手术的颅骨缺损伴脑积水患者临床数据，在告知患者实验目的后随机挑选其中160例作为研究对象展开实验，所有患者均有数据库两组均分法设置为对照组与实验组，单组样本量记录为80。
两组患者分别实施常规护理（对照组）和预见性护理程序干预（实验组）。
将两组患者的临床疗效和并发症发生率进行对比。
结果：本次研究成果显示，对比两组患者的并发症发生率，实验组明显低于对照组。
而对比治疗有效率，实验组为91.25%，明显优于对照组的73.75%，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：在需要进行手术的颅骨缺损伴脑积水患者实施同期手术护理干预，有助于提高治疗效果，降低并发症的发生率，具有重要推广和实践意义。
【关键词】颅骨缺损伴脑积水；手术；围手术期；护理效果；预见性护理重度颅脑损伤是现代脑外科的常见病症，在对患者进行治疗时虽然存在一定争议，但依旧需要应用去骨瓣减压术进行治疗，而颅骨缺损半脑积水是患者出现去骨瓣减压术后的常见后遗症[1]。
再对患者进行治疗时，分期手术治疗方案，虽然能够在一定程度上对患者病症进行控制，但分期手术会导致手术次数较多，不仅会加重患者的负性情绪，还有可能加强患者的经济负担。
故而在现代临床中推广应用早期同期联合手术进行治疗，获得了一定效果[2]。
为了紧密配合这种手术方案的合理开展，本次研究观察颅骨缺损伴脑积水患者手术同期手术护理工作中，应用预见性护理程序的效果，取得良好的成果，并归纳如下。
预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年２ 期
和有 效的护理措施 ， 患者 的骨髓抑制都得到 了纠正 ， 无一例死于化疗引起 的骨髓抑制。 结论 在 骨 肉瘤 患者化疗期 间给予精心 的护 理 对化 疗 的顺 利 完成 起 着 重 要 的作 用 ， 骨肿 瘤 科 护 士 需要 常规 掌 握 骨 肉瘤 化 疗 骨髓 抑 制 的 相 关 护理 技 巧 。
例。
能耐受化疗 的副反应 ， 骨髓抑制严重而较少化疗药物数量。 ３ 护 理 ３ ． １ 一 般 护 理 本 组骨 肉瘤 患 者 的 年龄 普 遍 较 小 ， 加 之 患者 了解 病 情 后 易 产 生 恐惧 、 忧虑心理 ， 治 疗 过程 时 间长 ， 如 何 克 服这 些 负 性 情 绪 成 为 护 理 工 作 中 的重 要 环节 。 骨科 护 士 要 注 意在 护理 工 作 之 余 做 好 患 者及家属 的心理辅导 ， 与患者建立 良好 的护患关系 ， 取得患 者 的 依赖和信任 。
１ 资料 和 方 法
１ ． １ 一般 资料 本 中 ｉ ｆ ￣ ２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年ｌ ２ 月收治的接受规范骨 肉瘤化疗 患者共３ ３ 例， 排除因出现肺转移情况等中断治疗者 。其 中男性患 者ｌ ９ 人， 女性 患者１ ４ 人， 年龄分布为９ Ｉ ４ ６ 岁， 平均年龄ｌ ９ ． ５ ５ 岁 。治 疗 前均有临床 、 影像及病理三 方面支持 的骨肉瘤证据 ， 肿 瘤发病 部位分别为 ： 股骨远端 １ ４ 例， 胫骨 近端 ｌ ０ 例， 腓骨近端６ 例， 骨盆 ３
４ 结论
的剂量主要依据患者 的体表面积计算 ， 并结合患者的体质和既往 化疗 反应做适 当调整。其中１ ）甲氨蝶呤８ ～ １ ２ ｇ ／ ｍ ２ ＊ ｌ 天； ２ ）顺铂 ８ ０ － １ ２ ０ ａ ｒ ｇ ／ ｍ ２ ＊ １ 天； ３ ）吡柔 比星 ３ ０ ｍｇ ／ ｍ ２ ＊ ２ 天； ３ ）异 环 磷酰 胺 ２ ｇ ／ ｍ ２ ＊ ５ 天。 化疗 中及化疗后定时复查血象 ， 化疗结束后早期采用 重组人粒 细胞集落刺激 因子等生 白及适 当应 用升血小板药物 防 治骨髓 抑制。
和有 效的护理措施 ， 患者 的骨髓抑制都得到 了纠正 ， 无一例死于化疗引起 的骨髓抑制。 结论 在 骨 肉瘤 患者化疗期 间给予精心 的护 理 对化 疗 的顺 利 完成 起 着 重 要 的作 用 ， 骨肿 瘤 科 护 士 需要 常规 掌 握 骨 肉瘤 化 疗 骨髓 抑 制 的 相 关 护理 技 巧 。
例。
能耐受化疗 的副反应 ， 骨髓抑制严重而较少化疗药物数量。 ３ 护 理 ３ ． １ 一 般 护 理 本 组骨 肉瘤 患 者 的 年龄 普 遍 较 小 ， 加 之 患者 了解 病 情 后 易 产 生 恐惧 、 忧虑心理 ， 治 疗 过程 时 间长 ， 如 何 克 服这 些 负 性 情 绪 成 为 护 理 工 作 中 的重 要 环节 。 骨科 护 士 要 注 意在 护理 工 作 之 余 做 好 患 者及家属 的心理辅导 ， 与患者建立 良好 的护患关系 ， 取得患 者 的 依赖和信任 。
１ 资料 和 方 法
１ ． １ 一般 资料 本 中 ｉ ｆ ￣ ２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年ｌ ２ 月收治的接受规范骨 肉瘤化疗 患者共３ ３ 例， 排除因出现肺转移情况等中断治疗者 。其 中男性患 者ｌ ９ 人， 女性 患者１ ４ 人， 年龄分布为９ Ｉ ４ ６ 岁， 平均年龄ｌ ９ ． ５ ５ 岁 。治 疗 前均有临床 、 影像及病理三 方面支持 的骨肉瘤证据 ， 肿 瘤发病 部位分别为 ： 股骨远端 １ ４ 例， 胫骨 近端 ｌ ０ 例， 腓骨近端６ 例， 骨盆 ３
４ 结论
的剂量主要依据患者 的体表面积计算 ， 并结合患者的体质和既往 化疗 反应做适 当调整。其中１ ）甲氨蝶呤８ ～ １ ２ ｇ ／ ｍ ２ ＊ ｌ 天； ２ ）顺铂 ８ ０ － １ ２ ０ ａ ｒ ｇ ／ ｍ ２ ＊ １ 天； ３ ）吡柔 比星 ３ ０ ｍｇ ／ ｍ ２ ＊ ２ 天； ３ ）异 环 磷酰 胺 ２ ｇ ／ ｍ ２ ＊ ５ 天。 化疗 中及化疗后定时复查血象 ， 化疗结束后早期采用 重组人粒 细胞集落刺激 因子等生 白及适 当应 用升血小板药物 防 治骨髓 抑制。
预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用_1
预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用发布时间：2021-11-29T01:00:23.219Z 来源：《中国医学人文》2021年26期作者：吕一俊[导读] 研究并分析在颅骨缺损伴脑积水手术护理中预见性护理程序的应用价值。
吕一俊南京市高淳区人民医院,江苏南京 211300 【摘要】目的：研究并分析在颅骨缺损伴脑积水手术护理中预见性护理程序的应用价值。
方法：从本院2019年6月至2021年6月手术室收治的颅骨缺损伴脑积水患者中选取66例作为本次研究对象，随机分为两组，各33例，对照组采用常规护理程序，观察组在此基础上采用预见性护理程序，比较两组的护理结果。
结果：观察组的住院时间、治疗花费少于对照组，护理后脑积水体积变化以及神经功能恢复情况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：在颅骨缺损伴脑积水患者的手术护理中通过使用预见性护理程序，能有效减少患者的住院时间，减少患者的治疗费用，使患者脑积水的体积有效缩小，改善患者的神经功能，具有较高临床推广及应用价值。
【关键词】预见性护理；颅骨缺损伴脑积水手术；护理应用颅骨缺损属于外科疾病，该疾病主要是因为受到外力碰撞或者挤压从而出现的颅骨缺损，当患者的颅骨缺损小于3厘米时，患者没有明显症状，当缺损大于3厘米时，患者就会出现头痛、头晕、等症状，影响患者的正常生活[1]。
在我国临床上，通常采用手术治疗颅骨缺损，但是，由于患者的病情程度不同，有些患者在术后就会出现伴脑积水的现象，不利于患者的恢复，严重情况下，还会使患者的病情再次恶化，威胁患者的生命安全[2]。
为了保证颅骨缺损患者的手术治疗效果，降低伴脑积水现象的发生，在颅骨缺损患者的手术护理中可以采用预见性护理程序进行干预，为患者的术后恢复提供一定保障。
本院主要研究了在颅骨缺损伴脑积水手术中采用预见性护理程序的应用价值，现报到如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从本院2019年6月至2021年6月手术室收治的颅骨缺损伴脑积水患者中选取66例作为本次的研究对象，随机分为两组，观察组33例，对照组33例，观察组男患者15例，女患者18例，年龄24-63岁，平均年龄（40.19±2.07）岁；对照组男患者20例，女患者13例，年龄25-67岁，平均年龄（44.13±1.29）岁，两组手术患者的一般资料差异不显著,( P>0.05 ),有可比性。
小儿颅骨缺损伴脑积水手术患者的预见性护理
小儿颅骨缺损伴脑积水手术患者的预见性护理
刘艳红
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】2018(034)001
【摘要】目的:探讨小儿颅骨缺损伴脑积水手术患儿中采取预见性护理的应用效果.方法:选择160名颅骨缺损伴脑积水患儿,随机分为观察组和对照组各80例,患者均给予常规性护理,观察组在常规护理基础上给予预见性护理模式,观察两组护理效果.结果:观察组患儿的住院时间少于对照组(P<0.05),观察组患儿的治疗费用低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(1.3％)低于对照组(7.5％)(P<0.05),观察组护理满意度(93.8％)高于对照组(80.0％)(P<0.05).结论:小儿颅骨缺损伴脑积水手术治疗中采用预见性护理干预措施,能够缩短患儿的住院时间、降低住院费用与并发症发生率.
【总页数】2页(P101-102)
【作者】刘艳红
【作者单位】郑州大学第三附属医院,河南郑州450052
【正文语种】中文
【相关文献】
1.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用 [J], 张阿媛
2.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水手术患者中的应用效果观察 [J], 谷秋云
3.预见性护理模式对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者术后并发症住院费用及满意度的影响 [J], 邹华珍
4.颅骨缺损伴脑积水同期手术病人中预见性护理的效果观察 [J], 刘开州
5.对接受去骨瓣减压术的颅骨缺损伴脑积水患者进行预见性护理的效果研究 [J], 余彩虹
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预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值
0 引言
随着我国经济与交通的飞速发展，各种交通工具涌现在大家 的视野中，在提供便利的同时，一定程度上也增大了交通事故的发 生 [1]。其中，颅骨缺损为常见的因交通事故所致的损伤 [2]。对于 颅骨缺损的治疗，临床上大多予以手术进行治疗，但由于患者病情 重等各种因素影响，患者术后易出现伴发脑积水的情况出现，加重 患者的病情，不利于其预后的恢复。鉴于这一情况，诸多学者提出 在其手术治疗的过程中，实施必要的护理措施，用以提高手术治疗 效果。此次研究中，为进一步探讨护理措施在颅骨缺损伴脑积水 患者中的应用价值，我院对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者应用 了预见性护理程序，且取得较好成效，现报道如下。
（1）观察患者手术时间，住院时间，以及住院费用等情况。 （2）观察患者治疗前后脑积水体积变化，神经功能改善情况。 神经功能改善情况：应用 HAMD 神经功能缺损量表进行评估，分 值越高，证明患者神经功能缺损越严重。 1.5 统计学分析 用 SPSS 20.0 分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行 t 检验、 c2 检验对比。P<0.05 为差异显著。
（1）术 前 预 见 性 护 理。 术 前，全 面 有 效 评 估 颅 骨 缺 损 伴 脑 积 水患者的实际病情和颅骨损伤情况，根据所评估的结果，制定针对 性的预见性护理计划。对于长期卧床患者，护理人员应定期更换 床垫，选用较为柔软的床垫供以患者使用，定期清洁床铺卫生，对 于昏迷的患者，应定期为其翻身，最大限度降低褥疮和皮肤破损的 情 况 发 生。 除 此 之 外，还 应 加 强 对 患 者 和 家 属 的 心 理 疏 导，向 患 者及其家属主动的介绍病情，告知其手术治疗的必要性，缓解其心 理压力，在安抚患者及其家属的情绪同时，也建立了良好的护患关 系，取得家属的理解，促使患者更好的配合，确保手术顺利完成。
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预见性护理对颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用效果
发表时间：2018-10-30T14:43:49.583Z 来源：《世界复合医学》2018年第08期作者：刘云王雅文王丽莉
[导读] 预见性护理可以显著提高颅骨缺损伴脑积水同期手术患者的床效果，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076
【摘要】目的观察分析预见性护理对颅骨缺损伴脑积水手术患者中的应用效果。
方法选择我院2016年10月至2017年10月收治的脑外伤去骨瓣减压术后行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流手术患者116例，随机分为观察组和对照组两组，每组58例，对照组予以常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施预见性护理，比较两组临床效果及护理满意度。
结果观察组治疗有效率为94.83%，显著高于对照组70.69%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度96.55%，明显高于对照组72.41%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论预见性护理可以显著提高颅骨缺损伴脑积水同期手术患者的床效果，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
【关键词】颅骨缺损；脑积水；预见性护理程序；护理满意度
Effect of Predictive Nursing on Surgical Nursing of Skull Defect Accompanied by Hydrocephalus
Objective To observe and analyze the effect of predictive nursing in patients with cranial defect accompanied by hydrocephalus. Methods 116 patients with craniotomy combined with ventricle-abdominal shunt were randomly divided into observation group and control group from October 2016 to October 2017 after decompression of brain traumadeosteotomy in our hospital. The observation group performed predictive nursing on the basis of the same nursing as the control group, and compared the clinical effects and nursing satisfaction of the two groups.
Results The effective rate of treatment was 94.83 %, which was significantly higher than that of control group 70.69 %. The difference is statistically significant(P<0.05) The nursing satisfaction rate in the observation group was 96.55 %, which was significantly higher than the control group 72.41 %. The difference was statistically significant(P<0.05) Conclusion Predictive nursing can significantly improve the bed effect and nursing satisfaction of patients with skull defect accompanied by hydrocephalus, which is worthy of clinical promotion and application. [Keywords] skull defect; Hydrocephalus; Predictive care procedures; Nursing satisfaction
颅脑损伤神经外科的常见疾病，在临床治疗中多采用去骨瓣减压术治疗，而颅骨缺损伴脑积水则是颅脑损伤行去骨瓣减压术治疗的常见后遗症，加速了病情恶化，在临床治疗中过去常用分期手术治疗，也即先行脑室-腹腔分流术，消除脑积水问题，于３-6个月后行颅骨修补术[1]。
通过对本院收治的颅骨缺损伴脑积水手术患者实施预见性护理，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年10月至2017年10月收治的脑外伤去骨瓣减压术后行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流手术患者116例，其中男性62例，女性54例，年龄20-65岁，平均年龄（41.3±7.5）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组58例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组予以常规护理：生命体征监测，健康宣教，术后按照患者情况给予相应的护理措施，直至患者出院。
1.2.2观察组在与对照组相同护理的基础上实施预见性护理：（1）术前：查找手术相关的资料，从而掌握术前、术后护理细则及侧重点，制定有效的护理程序；术前3d为长期卧床患者受压部位更换软垫，并更换干净被褥，对意识不清醒的患者定期翻身，严防皮肤破损和压疮；术前2d做好术前检查和签字；术前1d嘱患者禁食12h，禁饮8h，调整好心态；手术当天理发、备皮，并注意患者头颈部及脐部的清洁消毒，戴好无菌帽，由护士亲自送患者入手术室。
（2）心理护理：多与患者及家属进行沟通，采用通俗的语言介绍手术的必要性和成功案例，耐心解答患者和家属的疑问，减少患者内心恐惧，必要时可带患者和家属到手术室外围参观。
（3）术后：术后即刻将患者转入重症监护室，等患者清醒后给予流质饮食，术后3d内持续监测血压、脉搏及血氧饱和度，每小时检查1次患者的瞳孔、肢体活动情况，观察分流管是否堵塞，是否出现脑脊液渗漏、硬膜下积液或血肿等现象，及时报告医生处理。
敷料渗血、渗液者，应及时更换敷料，严格遵守无菌操作规则。
为避免牵拉张力过大或过度扭曲，应平稳放置脑室-腹腔分流管。
术后3d内定期按压分流管泵阀及减压阀，记录引流液的颜色、量及性质。
若患者出现颅内高压，则显示两管引流不畅，应立即反复按压泵阀和减压阀，复通引流管，若仍然无效，应立即报告值班医生，决定是否需要重新置管。
术后3-10d，如果患者意识尚不清楚，护理人员定期对患者进行翻身，6h后进行关节活动[2]；待患者意识清醒后，协助患者展开床上运动1-2次，若患者智力趋向于正常，应鼓励患者坚持每天下床行走10min左右，并保证睡眠，做好饮食护理。
1.3观察指标比较两组临床效果及护理满意度。
1.4判定标准（1）病情得到显著的改善，脑部积水大幅减少为显效；病情稍有改善，脑部积水稍有减少为有效；病情恶化，脑部积水增大为无效。
（2）护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三档。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较如表1所示，观察组治疗有效率为94.83%，显著高于对照组70.69%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护理满意度比较如表2所示，观察组护理满意度96.55%，明显高于对照组72.41%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
预见性护理程序是护理人员运用护理干预措施，结合多年的临床经验，全面剖析患者及其所患疾病的治疗方案，提前预知护理风险，防患于未然地展开护理，深受各大医院管理者青睐。
与传统护理相比，预见性护理程序能充分发挥护理人员的主观能动性，以预防作为护理导向，积极主动预防并稳妥处置并发症的发生[3]。
本研究通过对该院收治的颅骨缺损伴脑积水手术患者实施预见性护理，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，观察组治疗有效率为94.83%，显著高于对照组70.69%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度96.55%，明显高于对照组72.41%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，预见性护理可以显著提高颅骨缺损伴脑积水同期手术患者的床效果，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]李艳华，荣再香，李雪英.临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期术患者中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35(3)：16-19．
[2]董学霞．临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用分析[J].医学理论与实践，2015（5）：676-677．
[3]王晓南.预见性护理对预防神经内科住院患者意外发生的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(7)：90-91．。