中医诊断学病案分析
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1.女,32岁,3天前出现呕吐清水,夹有不消化食物,食少脘痞,畏寒肢冷,舌淡,苔少,脉沉细。宜诊断为
A.寒饮停胃证
B.胃阳虚证
C.胃气虚证
D.寒滞胃肠证
E.胃阴虚证
答案:1.B
2.女,40岁。失眠3年余,面唇淡白无华;入睡困难,多梦健忘,心烦心悸,月经量少舌淡苔薄白,脉细无力。临床辨证是
A.心阴虚证
B.肝阴虚证
C.心血虚证
D.肝血虚证
E.胆郁痰扰
答案:2.C
3.女,52岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧,且胸部闷痛,入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖,苔白滑,脉沉弦迟。临床诊断最可能是
A.心气虚证
B.心阳虚证
C.心脉痹阻证
D.气虚血痰证
E.心血虚证
答案:3.B
4.男,22岁。心烦失眠1周,近因面临分配工作,心情烦躁,近1周入夜难眠,手足心自感发热,入夜咽干欲饮,舌红苔薄而干,脉细数。临床诊断最可能是
A.心阴虚证
B.肝阴虚证
C.肝火上炎证
D.心血虚证
E.心火亢盛证
答案:4.A
5.男,70岁。患有“冠心病”10年。今上午突然心痛剧作,面色青灰,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,舌淡苔白润,脉微欲绝。临床诊断最可能是
A.心阳虚证
B.心脉痹阻证
C.心气虚证
D.亡阳证
E.心阳暴脱证
答案:5.E
6.女,60岁。患“高血压”8年余,近来,自感心前区闷痛,时有心悸,短气,形体肥胖,舌淡苔白腻,脉沉弦。临床辨证是
A.心脉痹阻证
B.痰阻心脉证
C.肝气郁结证
D.血瘀心脉证
E.心气虚证
答案:6.B
7.女,55岁。心悸,胸闷,气短已3年,活动后加剧,面包淡白,神疲乏力,语声低微,入夜不能安睡,舌淡苔自,脉弱。临床辨证为
A.心气虚证
B.心阳虚证
C.气虚证
D.血虚证
E.心阴虚证
答案:7.A
8.女,50岁。近来因工作劳累过度,时感气短乏力,近日与他人争吵后感到心前区胀痛,且放射到左肩背部,伴心悸失眠,舌暗红苔薄白,脉沉弦。临床辨证为
A.心气虚证
B.肝气郁结证
C.气滞血瘀证
D.气滞心脉证
E.寒阻心脉证
答案:8.D
9.男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重,今年入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫黯,脉沉涩。临床床辨证为
A.痰迷心窍证
B.血瘀心脉证
C.心阳虚证
D.气滞心脉证
E.痰阻心脉证
答案:9.B
10.男,74岁,一年前出现喘哮痰鸣,咳痰清稀,量多易咳,形寒肢冷,舌淡,红苔白滑,脉沉迟,宜诊断为
A.饮停胸胁证
B.寒痰阻肺证
C.肺气虚证
D.肺阴虚证
E.风寒犯肺证
11.男,15岁。昨夜起发热,体温38℃,微恶寒,口干微渴,头痛,汗出,咳嗽,痰黏稠,咽喉红肿疼痛,舌边尖红,脉浮数。临床辨证为
A.表热证
B.表虚证
C.半表半里证
D.风寒束肺
E.表寒证
答案:11.A
12.女,27岁,3天前因受凉后发热,体温38.2℃,微恶风寒,咳嗽,痰少而黏,难咳,口唇、鼻咽干燥,舌淡红,苔薄黄,脉浮数。宜诊断为
A.痰热壅肺证
B.燥邪犯肺证
C.风寒犯肺证
D.肺热炽盛证
E.风热犯肺证
答案:12.B
13.男,60岁。3天前受凉,突然恶寒发热,无汗,咳嗽,夜间加剧,痰稀色白,舌苔薄白腻,脉浮紧。临床辨证为
A.寒邪客肺证
B.风寒犯肺证
C.外感风寒证
D.风邪袭肺证
E.饮邪停肺证
答案:13.B
14.男,65岁,有冠心病6年余,常感心悸怔忡,今晨突起心胸剧痛,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉紧。证属
A.气滞心脉证
B.寒凝心脉证
C.心阳虚脱证
D.痰阻心脉证
E.瘀阻心脉证
答案:14.B
15.男,68岁。患慢性气管炎多年,今入冬来,经常感冒,咳嗽,痰少而黏,神疲乏力,自汗,舌淡红苔白少津,脉弱。辨证为
A.风寒束肺
B.寒邪客肺
C.燥邪犯肺
D.肝火犯肺
E.肺阴虚
答案:15.E
16.女,33岁。入秋患感冒后,干咳不止,痰少而黏,心烦,口咽干燥,大便干,舌红苔少而干,脉数。临床辨证为
A.风热犯肺证
B.肺阴虚证
C.燥邪犯肺证
D.肝火犯肺证
E.热邪壅肺证
答案:16.C
17.男,38岁。高热不退10天余,咳嗽,胸痛并痰中带有脓血,味腥臭,小便黄,大便干,舌红苔黄腻,脉滑数。临床辨证
A.风热犯肺证
B.热邪壅肺证
C.肝火犯肺证
D.燥邪犯肺证
26.女,42岁。3年来月经量多,每次行经约7~8天,经色先红后淡,经后小腹隐痛。面色淡白无华,纳少,稍多食即感脘腹胀满,气短,神疲乏力,大便正常,舌淡苔薄白,脉沉细无力,临床诊断最可能是
A.气血两虚证
B.脾不摄血证
C.心脾两虚证
D.冲任虚寒证
E.脾肾气虚证
答案:26.B
27.女,38岁。慢性腹泻已5年余,大便每天2~3次,稀便不成形,纳呆,腹胀,周身乏力,消瘦,舌淡苔白,脉缓。临床诊断最可能是
A.脾阳虚证
B.脾气虚证
C.大肠虚寒证
D.寒湿困脾证
E.肾气虚证
答案:27.B
28.男,8岁。平日喜欢吃甜食,近日纳食减少,口气臭秽,脘腹胀满,矢气昧臭,大便干,舌苔厚腻而黄,脉滑数。临床辨证为
A.湿热蕴脾证
B.肝气犯胃
C.食滞胃脘证
D.大肠湿热证
E.胃热证
答案:28.E
29.男,48岁。患慢性肝炎5年之久,近日常感两胁胀痛,心烦易怒,食少,腹胀便稀,舌淡苔白,脉弦缓。临床辨证为
A.肝气郁结证
B.肝胃不和证
C.肝脾不调证
D.脾气虚证
E.脾阳虚
答案:29.C
30.男,38岁,近半月来出现,日晡潮热,腹胀满疼痛,便秘,谵语,狂乱,舌红苔黄厚燥,脉沉迟有力,证属
A.阳明经证
B.阳明腑证
C.少阳病证
D.气分病证
E.中焦病证
31.女,20岁。因过食生冷后,胃脘剧烈痛,口吐清水,四肢不温,面白无华;大便稀薄,舌苔白滑,脉沉紧。临床辨证为
A.胃寒证
B.脾阳虚证
C.脾气虚
D.食滞胃脘
E.脾肾阳虚
答案:31.A
32.男,34岁。患“神经性头痛”已3年。每月发作2~3次,每次头痛延续1~2天,头胀痛欲裂,耳鸣,目赤,口苦,烦躁易怒,溲赤便干,舌边红苔薄黄,脉弦数。临床诊断最可能是
A.肝经风热证
B.肝火上炎证
C.肝阳上亢证
D.肝阴虚证
E.肝胆湿热证
答案:32.B
33.男,12岁,腹泻半年余,伴面色无华,形寒肢冷,腰酸,下腹冷痛,舌淡胖,苔白滑,脉沉细,最宜诊断为
A.肾阳虚证
B.寒湿困脾证
C.肾气不固证
D.脾肾阳虚证
E.脾阳虚证
答案:33.D