中医诊断学病案分析

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1.女,32岁,3天前出现呕吐清水,夹有不消化食物,食少脘痞,畏寒肢冷,舌淡,苔少,脉沉细。宜诊断为

A.寒饮停胃证

B.胃阳虚证

C.胃气虚证

D.寒滞胃肠证

E.胃阴虚证

答案:1.B

2.女,40岁。失眠3年余,面唇淡白无华;入睡困难,多梦健忘,心烦心悸,月经量少舌淡苔薄白,脉细无力。临床辨证是

A.心阴虚证

B.肝阴虚证

C.心血虚证

D.肝血虚证

E.胆郁痰扰

答案:2.C

3.女,52岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧,且胸部闷痛,入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖,苔白滑,脉沉弦迟。临床诊断最可能是

A.心气虚证

B.心阳虚证

C.心脉痹阻证

D.气虚血痰证

E.心血虚证

答案:3.B

4.男,22岁。心烦失眠1周,近因面临分配工作,心情烦躁,近1周入夜难眠,手足心自感发热,入夜咽干欲饮,舌红苔薄而干,脉细数。临床诊断最可能是

A.心阴虚证

B.肝阴虚证

C.肝火上炎证

D.心血虚证

E.心火亢盛证

答案:4.A

5.男,70岁。患有“冠心病”10年。今上午突然心痛剧作,面色青灰,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,舌淡苔白润,脉微欲绝。临床诊断最可能是

A.心阳虚证

B.心脉痹阻证

C.心气虚证

D.亡阳证

E.心阳暴脱证

答案:5.E

6.女,60岁。患“高血压”8年余,近来,自感心前区闷痛,时有心悸,短气,形体肥胖,舌淡苔白腻,脉沉弦。临床辨证是

A.心脉痹阻证

B.痰阻心脉证

C.肝气郁结证

D.血瘀心脉证

E.心气虚证

答案:6.B

7.女,55岁。心悸,胸闷,气短已3年,活动后加剧,面包淡白,神疲乏力,语声低微,入夜不能安睡,舌淡苔自,脉弱。临床辨证为

A.心气虚证

B.心阳虚证

C.气虚证

D.血虚证

E.心阴虚证

答案:7.A

8.女,50岁。近来因工作劳累过度,时感气短乏力,近日与他人争吵后感到心前区胀痛,且放射到左肩背部,伴心悸失眠,舌暗红苔薄白,脉沉弦。临床辨证为

A.心气虚证

B.肝气郁结证

C.气滞血瘀证

D.气滞心脉证

E.寒阻心脉证

答案:8.D

9.男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重,今年入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫黯,脉沉涩。临床床辨证为

A.痰迷心窍证

B.血瘀心脉证

C.心阳虚证

D.气滞心脉证

E.痰阻心脉证

答案:9.B

10.男,74岁,一年前出现喘哮痰鸣,咳痰清稀,量多易咳,形寒肢冷,舌淡,红苔白滑,脉沉迟,宜诊断为

A.饮停胸胁证

B.寒痰阻肺证

C.肺气虚证

D.肺阴虚证

E.风寒犯肺证

11.男,15岁。昨夜起发热,体温38℃,微恶寒,口干微渴,头痛,汗出,咳嗽,痰黏稠,咽喉红肿疼痛,舌边尖红,脉浮数。临床辨证为

A.表热证

B.表虚证

C.半表半里证

D.风寒束肺

E.表寒证

答案:11.A

12.女,27岁,3天前因受凉后发热,体温38.2℃,微恶风寒,咳嗽,痰少而黏,难咳,口唇、鼻咽干燥,舌淡红,苔薄黄,脉浮数。宜诊断为

A.痰热壅肺证

B.燥邪犯肺证

C.风寒犯肺证

D.肺热炽盛证

E.风热犯肺证

答案:12.B

13.男,60岁。3天前受凉,突然恶寒发热,无汗,咳嗽,夜间加剧,痰稀色白,舌苔薄白腻,脉浮紧。临床辨证为

A.寒邪客肺证

B.风寒犯肺证

C.外感风寒证

D.风邪袭肺证

E.饮邪停肺证

答案:13.B

14.男,65岁,有冠心病6年余,常感心悸怔忡,今晨突起心胸剧痛,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉紧。证属

A.气滞心脉证

B.寒凝心脉证

C.心阳虚脱证

D.痰阻心脉证

E.瘀阻心脉证

答案:14.B

15.男,68岁。患慢性气管炎多年,今入冬来,经常感冒,咳嗽,痰少而黏,神疲乏力,自汗,舌淡红苔白少津,脉弱。辨证为

A.风寒束肺

B.寒邪客肺

C.燥邪犯肺

D.肝火犯肺

E.肺阴虚

答案:15.E

16.女,33岁。入秋患感冒后,干咳不止,痰少而黏,心烦,口咽干燥,大便干,舌红苔少而干,脉数。临床辨证为

A.风热犯肺证

B.肺阴虚证

C.燥邪犯肺证

D.肝火犯肺证

E.热邪壅肺证

答案:16.C

17.男,38岁。高热不退10天余,咳嗽,胸痛并痰中带有脓血,味腥臭,小便黄,大便干,舌红苔黄腻,脉滑数。临床辨证

A.风热犯肺证

B.热邪壅肺证

C.肝火犯肺证

D.燥邪犯肺证

26.女,42岁。3年来月经量多,每次行经约7~8天,经色先红后淡,经后小腹隐痛。面色淡白无华,纳少,稍多食即感脘腹胀满,气短,神疲乏力,大便正常,舌淡苔薄白,脉沉细无力,临床诊断最可能是

A.气血两虚证

B.脾不摄血证

C.心脾两虚证

D.冲任虚寒证

E.脾肾气虚证

答案:26.B

27.女,38岁。慢性腹泻已5年余,大便每天2~3次,稀便不成形,纳呆,腹胀,周身乏力,消瘦,舌淡苔白,脉缓。临床诊断最可能是

A.脾阳虚证

B.脾气虚证

C.大肠虚寒证

D.寒湿困脾证

E.肾气虚证

答案:27.B

28.男,8岁。平日喜欢吃甜食,近日纳食减少,口气臭秽,脘腹胀满,矢气昧臭,大便干,舌苔厚腻而黄,脉滑数。临床辨证为

A.湿热蕴脾证

B.肝气犯胃

C.食滞胃脘证

D.大肠湿热证

E.胃热证

答案:28.E

29.男,48岁。患慢性肝炎5年之久,近日常感两胁胀痛,心烦易怒,食少,腹胀便稀,舌淡苔白,脉弦缓。临床辨证为

A.肝气郁结证

B.肝胃不和证

C.肝脾不调证

D.脾气虚证

E.脾阳虚

答案:29.C

30.男,38岁,近半月来出现,日晡潮热,腹胀满疼痛,便秘,谵语,狂乱,舌红苔黄厚燥,脉沉迟有力,证属

A.阳明经证

B.阳明腑证

C.少阳病证

D.气分病证

E.中焦病证

31.女,20岁。因过食生冷后,胃脘剧烈痛,口吐清水,四肢不温,面白无华;大便稀薄,舌苔白滑,脉沉紧。临床辨证为

A.胃寒证

B.脾阳虚证

C.脾气虚

D.食滞胃脘

E.脾肾阳虚

答案:31.A

32.男,34岁。患“神经性头痛”已3年。每月发作2~3次,每次头痛延续1~2天,头胀痛欲裂,耳鸣,目赤,口苦,烦躁易怒,溲赤便干,舌边红苔薄黄,脉弦数。临床诊断最可能是

A.肝经风热证

B.肝火上炎证

C.肝阳上亢证

D.肝阴虚证

E.肝胆湿热证

答案:32.B

33.男,12岁,腹泻半年余,伴面色无华,形寒肢冷,腰酸,下腹冷痛,舌淡胖,苔白滑,脉沉细,最宜诊断为

A.肾阳虚证

B.寒湿困脾证

C.肾气不固证

D.脾肾阳虚证

E.脾阳虚证

答案:33.D