中医诊断学病案分析
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中医诊断10个病案分析(课堂PPT)
3
答:
• 主诉：神志昏糊，半身不遂1天。 • 证名：肝风内动证（肝阳化风证）。 • 病机分析：患者年事已高，高血压病十余载，肝
肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢，血随气逆，亢扰 于上，故见头晕胀痛，面红目赤，夜不成寐；腰 为肾之府，肝肾阴亏，故见腰膝酸软。 • 饮酒及恼怒，使阳亢化风，气血随风上逆，故见 剧烈头痛；肝风夹痰蒙蔽清窍，则见神志昏糊， 喉中痰鸣，呼吸气粗；风痰窜扰经络，经气不利， 则见口眼歪斜，半身不遂；舌红绛，苔黄厚腻， 脉弦滑数，为风阳痰浊内盛之象。
10
病案分析六
• 肖某，女，31岁，已婚。就诊时间：2002 年2月1日。3年前因“人工流产”后未能及 时休息，经常感觉心悸，气短，自汗，活 动后加重，腹胀纳呆。虽经中西药治疗， 症情未能明显改善。近半年来，心悸怔忡， 失眠多梦，眩晕，面色萎黄，食欲不振， 食后腹胀，大便溏泄，月经先期，淋漓不 尽，舌质淡白而嫩，脉细弱。
4
病案分析三
• 杨某，女，31岁，1月前因母亲病故而悲伤 过度，近半月来时感胸胁脘腹胀闷疼痛,喜 太息，自觉咽部有物梗阻，吞之不下，吐 之不出，每于思母之时诸症加重。此次月 经未能按期而至，乳房作胀。舌苔薄白， 脉弦细。
5
答:
• 主诉：胸胁脘腹胀闷疼痛伴自觉咽部有物梗阻半 月。
• 证名：肝郁气滞证。 • 证候分析：由于情志因素,肝失疏泄，经气不利，
不化，以致食欲不振，腹胀，便溏；脾气 亏损，气血生化不足，心血不足，心失所 养，心神不宁，则心悸失眠；头目失养， 则眩晕；脾虚不能统血，则可见月经量少 色淡，淋漓不尽.神疲乏力，舌质淡嫩，脉 细弱等，均为气血亏虚之征。
2
病案分析二
• 李某，男，65岁。2005年4月7日初诊。患 者高血压病十余载，平素经常头晕胀痛， 面红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，夜不成 寐。昨晚饮酒后，因事恼怒，突然剧烈头 痛，随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂， 呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄厚腻， 脉弦滑数。
答:
• 主诉：神志昏糊，半身不遂1天。 • 证名：肝风内动证（肝阳化风证）。 • 病机分析：患者年事已高，高血压病十余载，肝
肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢，血随气逆，亢扰 于上，故见头晕胀痛，面红目赤，夜不成寐；腰 为肾之府，肝肾阴亏，故见腰膝酸软。 • 饮酒及恼怒，使阳亢化风，气血随风上逆，故见 剧烈头痛；肝风夹痰蒙蔽清窍，则见神志昏糊， 喉中痰鸣，呼吸气粗；风痰窜扰经络，经气不利， 则见口眼歪斜，半身不遂；舌红绛，苔黄厚腻， 脉弦滑数，为风阳痰浊内盛之象。
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病案分析六
• 肖某，女，31岁，已婚。就诊时间：2002 年2月1日。3年前因“人工流产”后未能及 时休息，经常感觉心悸，气短，自汗，活 动后加重，腹胀纳呆。虽经中西药治疗， 症情未能明显改善。近半年来，心悸怔忡， 失眠多梦，眩晕，面色萎黄，食欲不振， 食后腹胀，大便溏泄，月经先期，淋漓不 尽，舌质淡白而嫩，脉细弱。
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病案分析三
• 杨某，女，31岁，1月前因母亲病故而悲伤 过度，近半月来时感胸胁脘腹胀闷疼痛,喜 太息，自觉咽部有物梗阻，吞之不下，吐 之不出，每于思母之时诸症加重。此次月 经未能按期而至，乳房作胀。舌苔薄白， 脉弦细。
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答:
• 主诉：胸胁脘腹胀闷疼痛伴自觉咽部有物梗阻半 月。
• 证名：肝郁气滞证。 • 证候分析：由于情志因素,肝失疏泄，经气不利，
不化，以致食欲不振，腹胀，便溏；脾气 亏损，气血生化不足，心血不足，心失所 养，心神不宁，则心悸失眠；头目失养， 则眩晕；脾虚不能统血，则可见月经量少 色淡，淋漓不尽.神疲乏力，舌质淡嫩，脉 细弱等，均为气血亏虚之征。
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病案分析二
• 李某，男，65岁。2005年4月7日初诊。患 者高血压病十余载，平素经常头晕胀痛， 面红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，夜不成 寐。昨晚饮酒后，因事恼怒，突然剧烈头 痛，随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂， 呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄厚腻， 脉弦滑数。
中医诊断学病案分析..
9．①主诉：反复咳嗽，痰中带血三年． ②八纲结论：里证，虚证，热证． ③脏腑辨证结果：肺阴虚证． ④辨证分析：本证因痨虫蚀肺，耗伤 肺阴所致．肺阴不足，虚热内生，肺失清 肃，气逆于上，故咳嗽少痰；虚火灼伤肺 络，络伤血溢，则痰中带血．阴虚内热， 虚火上火，故两颧红赤；热扰营阴则盗汗， 阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体 消瘦．舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之 征．
6．①证名：瘀阻脑络证． ②辨证分析：本证因头部外伤后，瘀 血内停，瘀阻脑络所致。瘀血阻滞脑络， 不通则痛，故见头胀、头痛如劈如刺， 昏不知人；气血不得正常流布，脑失所 养，则头昏，舌有紫斑，苔薄白，脉弦 均为瘀血内阻之征．
7 ．张 XX ，女， 39 岁．一年来时感心悸， 气短，精神疲惫，乏力，自汗，每当劳 累之后，症状加重，面色淡白，舌质淡， 脉虚。 要求写出： ①主诉；②证名诊断；③辨证分析．
2．吴X，男，52岁．患者十年前因疲劳出现心 悸气短，未经治疗，以后每因劳累则病情加重， 近二月因上症加重而来就诊。现自觉胸闷，心 悸，时有胸痛，畏寒肢冷，医生查体时，望其 面色淡白，舌淡胖，苔白滑，切诊脉微弱，四 肢不温． 要求写出： ①主诉， ②证名诊断， ③辩证分析．
4 ．王 X ，女， 18 岁．近半个月因复习考试，每日 入睡较晚且夜寐多梦，心烦，口渴，便秘溲黄，舌 尖部有烧灼感，可见红刺，苔黄，脉数． 要求写出：①证名诊断；②辨证分析． ①证名诊断；心火亢盛证． ②辨证分析：患者因复习考试着急紧张而致心 火亢盛． 心火内盛，侵扰心神，故见失眠多梦，心烦；火邪 伤津，肠失濡润，小便化源不足故口渴，便秘，溲 黄， 心火上炎，则舌尖起红刺利并有烧灼感； 苔黄，脉数为火热内盛之征．
中医诊断学八纲辨证病案实例分析
主诉内容解读
患者主诉
头痛、发热、咳嗽、痰多
主诉解读
患者可能出现感冒、上呼吸道感染等病症，需进一步询问病史和观察症状以明确诊断。
现病史详细描述
01
发病时间
3天前
02
03
04
症状表现
头痛、发热、咳嗽、痰多、胸 闷、乏力
病情变化
症状逐渐加重，夜间咳嗽明显
诊治经过
自行服用感冒药，症状未见明 显改善
发病过程及诱因探讨
伴有咳嗽，痰声漉漉，提 示痰湿阻肺。
嗅气味
口气重浊，暗示脾胃湿热 内蕴。
问诊关键要点提取
主诉与现病史
患者主诉疲乏无力，食欲不振， 长期便溏。现病史中提及近期感
冒后症状加重。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
既往史与家族史
既往有慢性胃炎病史，家族中有 脾胃疾病遗传史。
饮食与睡眠
饮食不规律，偏好油腻辛辣食物； 睡眠质量差，多梦易醒。
切诊技巧运用与发现
八纲辨证理论框架
虚实辨证
经络辨证
辨别正邪的盛衰，确定疾病的虚实属 性。
根据经络理论，分析疾病与经络的关 系。
气血津液辨证
分析气血津液的病变情况，判断脏腑 功能状态。
八纲辨证理论框架
脏腑辨证
根据脏腑理论，分析疾病与脏腑的关系。
六经辨证
根据六经理论，分析疾病在六经中的传变规律。
02 主诉与现病史分析
发病过程
患者3天前因受凉后出现上述症状，逐渐加重影响日常生活。
诱因分析
考虑患者因天气变化未及时增添衣物，导致机体受凉，免疫 力下降，从而引发感冒等病症。
既往治疗经过及效果评价
既往治疗
患者曾自行服用感冒药治疗，但症状 未见明显改善。
中医病案分析报告范文6篇怎么写
中医病案分析报告范文6篇怎么写引言中医作为我国传统医学的重要组成部分，注重对疾病病因、发病机制及治疗方法的系统研究。
而病案是中医医疗过程中的重要文献载体，记录了患者的病情、病历、诊断和治疗情况等信息。
病案分析报告是基于对病案中各项信息的分析，在对比其他病例的基础上，总结和归纳出疾病的特点、规律以及相应的治疗方案。
本文以中医病案分析报告为主题，将介绍六篇范文的写作方法和要点。
1. 病案分析报告之《某患者高血压病病案分析报告》病情介绍患者男性，65岁，主要症状为头晕、心悸、失眠等，已被确诊为高血压。
病因分析分析患者的病史，可能致使高血压的病因因素有多种，包括情志失调、饮食不当、肝郁化火等。
证型分析根据中医四诊方法，患者被判断为肝阳上亢、痰浊内盛的证型。
治疗体会采用中医调理法，包括针灸、中药治疗等，并结合调整生活方式，治疗过程中患者症状明显改善。
2. 病案分析报告之《某患者冠心病病案分析报告》病情介绍患者女性，55岁，主要症状为胸闷、气短、胸痛等，已被确诊为冠心病。
病因分析分析患者的生活习惯，可能的病因因素有高脂血症、高血压、情绪波动等。
证型分析根据中医四诊方法，患者被判断为气滞血瘀、痰瘀互结的证型。
采用中药治疗为主，辅以针灸、推拿等中医疗法，经过一段时间的治疗，患者心脏负荷明显减轻。
3. 病案分析报告之《某患者糖尿病病案分析报告》病情介绍患者男性，40岁，主要症状为口渴、多尿、乏力等，已被确诊为糖尿病。
病因分析分析患者的生活习惯，可能的病因因素有饮食不当、情绪波动、遗传等。
证型分析根据中医四诊方法，患者被判断为气虚、脾肾阳虚的证型。
治疗体会采用中药调理为主，辅以针灸、推拿等中医疗法，患者症状得到一定缓解。
4. 病案分析报告之《某患者慢性胃炎病案分析报告》病情介绍患者女性，30岁，主要症状为腹痛、恶心、纳差等，已被确诊为慢性胃炎。
病因分析分析患者的饮食习惯和生活方式，可能的病因因素有饮食不规律、情绪波动、久病不愈等。
中医诊断学-八纲辨证病案实例分析
辨证分析：脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿．膀胱 气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体 失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便 溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征。
病案4 沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、
面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐 渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心 悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒 肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢 浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少， 舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．
病案5
李 X ，男， 27 岁．二年前因感受外邪，始 见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次， 水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。 现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不 温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利， 大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力．
要求写出：①八纲结论②辨证分析．
病案分析结果讨论
病案1 病案2 病案3 病案4 病案5
病案1
韩 XX ，男， 42 岁．三年来反复咳嗽，痰中带 血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦， 两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽 干，盗汗，舌红少苔，脉细数。
要求写出：①辨证分析②八纲结论
辨证分析：本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致．肺 阴不足，虚热内生，肺失清肃，气逆于上，故咳 嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带 血．阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤；热扰营 阴则盗汗，阴液不足，失于滋养，则口燥咽干， 形体消瘦．舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之 征．
八纲结论：里证，虚证，阴证．
病案4
沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、面部浮 肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反 复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。 症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹 部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便 短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力
病案4 沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、
面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐 渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心 悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒 肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢 浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少， 舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．
病案5
李 X ，男， 27 岁．二年前因感受外邪，始 见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次， 水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。 现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不 温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利， 大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力．
要求写出：①八纲结论②辨证分析．
病案分析结果讨论
病案1 病案2 病案3 病案4 病案5
病案1
韩 XX ，男， 42 岁．三年来反复咳嗽，痰中带 血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦， 两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽 干，盗汗，舌红少苔，脉细数。
要求写出：①辨证分析②八纲结论
辨证分析：本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致．肺 阴不足，虚热内生，肺失清肃，气逆于上，故咳 嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带 血．阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤；热扰营 阴则盗汗，阴液不足，失于滋养，则口燥咽干， 形体消瘦．舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之 征．
八纲结论：里证，虚证，阴证．
病案4
沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、面部浮 肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反 复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。 症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹 部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便 短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力
中医诊断学病案分析PPT课件
15
10．张X，女，30岁．恶寒发热二天，昨 日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身 酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌 淡红，苔薄白，脉浮紧。
要求写出：①证名诊断；②辨证分 析．
.
16
10．①证名：风寒犯肺证．
②辨证分析：风寒犯肺，肺气被束， 失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰， 随肺气逆于上，故咳痰稀白。风寒袭表， 损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒， 卫气被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不 利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失宣， 则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风 寒之证．
.
13
9．韩XX，男，42岁．三年来反复咳嗽， 痰中带血，曾诊断为“肺结核”。来诊 时症见形体消瘦，两颧红赤，咳嗽少痰， 胸痛，痰中带血，口燥咽干，盗汗，舌 红少苔，脉细数。
要求写出：
①主诉；
②八纲结论；
③证名诊断；
④辨证分析．
.
14
9．①主诉：反复咳嗽，痰中带血三年．
②八纲结论：里证，虚证，热证．
.
30
18．林X，女，30岁．因工作繁忙，近半年来出现 白带绵绵不断，曾服清热除湿方药十余剂，未效。 现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏， 腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉 缓弱．
要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断； ④辨证分析．
19．刘XX，女，60岁．工人．年轻时产多乳众， 工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便 溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因 劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感， 气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡 苔白，脉缓弱。
活动则心气益虚，故症情随之加重． 气虚及阳，病久心阳损伤，胸阳不展，故胸闷；阳
中医病案分析报告范文6篇
中医病案分析报告范文6篇病案一：慢性胃炎主诉患者李某，女性，45岁，主诉脘腹不适、食欲减退、恶心、嗳气三年。
现病史患者三年前开始出现脘腹不适感，伴有食欲减退、恶心、嗳气等症状，经常感觉胀气不顺，影响生活质量。
辨证分型中医辨证：脾虚湿困型。
治疗方案1.调整饮食：忌辛辣油腻食物，宜清淡易消化饮食。
2.中药调理：益气健脾、祛湿化痰。
治疗结果经过一个月中药调理，患者脘腹不适明显减轻，食欲有所增加，嗳气减少，大便规律。
病案二：失眠症主诉患者王某，男性，38岁，主诉失眠近半年，入睡困难、多梦、早醒，白天疲倦。
现病史患者近半年来每晚入睡困难，常多梦、早醒，导致白天疲倦无力，工作效率下降。
辨证分型中医辨证：心火亢盛型。
1.调整作息：规律作息，保证充足睡眠时间。
2.中药调理：清热安神、养心安神。
治疗结果经过一个月中药调理，患者入睡时间缩短，多梦减少，早醒明显改善，白天疲倦感明显减轻。
病案三：痛经主诉患者张某，女性，22岁，主诉经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动，持续三年。
现病史患者经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动三年，每次月经来潮前后1-2天出现上述症状。
辨证分型中医辨证：气血虚弱型。
治疗方案1.调节情绪：保持心情舒畅，避免情绪波动。
2.中药调理：补气养血、理气止痛。
治疗结果经过一个月中药调理，患者经期腹痛明显减轻，腰腿酸痛症状改善，情绪波动减轻。
病案四：慢性咳嗽主诉患者刘某，女性，60岁，主诉反复慢性咳嗽伴痰，咳嗽持续两年。
现病史患者两年前开始出现咳嗽伴有痰，经常感觉喉部有异物阻塞，痰液为白色粘稠。
中医辨证：肺热痰壅型。
治疗方案1.忌烟酒刺激：避免吸烟、饮酒等刺激性食物。
2.中药调理：清热化痰、润肺止咳。
治疗结果经过一个月中药调理，患者咳嗽明显减轻，痰液变少，喉部异物感减轻。
病案五：一侧头痛主诉患者陈某，男性，50岁，主诉右侧头痛伴眩晕，持续三个月。
现病史患者三个月前开始出现右侧头痛，头痛部位固定在右侧头部，伴有眩晕、恶心。
中医诊断学病案病机分析
中医诊断学病案病机分析病机分析病案1：（1）患者入寐困难、时寐时醒、失眠、头昏、健忘、面色少华、舌淡苔白，可见其心血亏虚。
（2）患者气短神疲乏力，纳食呆滞、肢体困重、大便溏烂，可见其脾气虚。
脾虚生湿，故肢体困重、舌胖。
脾气虚，不能升散水谷精微，上不得精气滋养，则头昏、神疲乏力、面色少华；精微不升反而下流，则见便溏。
病案2：（1）患者胸胁胀闷，走窜疼痛，胁下痞块，刺痛拒按，近赤月经闭止，伴痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，是明显的气滞血瘀症状。
气能行血，气郁则血瘀。
（2）肝气郁结，久而化火。
患者急躁易怒，正是肝火上炎的症状。
病案3：（1）患者面色萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，手足发麻，月经量少、色淡，可见其肝血亏虚。
（2）心血与肝血在运行方面密切相关，有见患者头晕眼花，心悸多梦，可知其心血亏虚。
总的来说，患者是“心肝血虚”。
病案4：（1）患者畏寒肢冷，腰酸乏力，大便溏，小便清冷，可见其脾肾阳虚。
（2）患者痛经，经量少，色黑多血块，面色乌暗，眼周及环唇色黑，舌边布满瘀斑，脉沉紧，是血瘀所致，又“伴冷汗淋漓，肢冷如冰”，可知其属寒。
阳气亏虚，虚寒内生，是寒凝血及气虚所致的血瘀。
病案5：患者恶风寒，无汗身痛，发热，痰清稀，是表寒症的表现，风热犯肺。
但后来高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数，是热症的表现。
寒极生热，转为里实热证。
病案6：患者恶寒发热二天，咳嗽，痰稀白，周身酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，为风寒犯肺证。
鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。
病案7：腰膝酸软疼痛，耳鸣，健忘，失眠，月经量逐渐减少，口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细数，为肾阴虚证。
阴不制阳导致五心烦热。
肾阴不足导致口燥咽干。
中医诊断学病案分析
1.女，32岁，3天前出现呕吐淸水，夹有不消化食物，食少胶痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。
宜诊断为A.寒饮停胃证B.胃阳虚证C.胃气虚证D.寒滞胃肠证E.胃阴虚证答案：1.B2.女，40岁。
失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸，月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。
临床辨证是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.心血虚证D.肝血虚证E.胆郁痰扰答案：2.C3.女，52岁。
心悸胸闷已2年。
近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。
临床诊断最可能是A.心气虚证B.心阳虚证C.心脉痹阻证D.气虚血痰证E.心血虚证答案：3.B4.男，22岁。
心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干，脉细数。
临床诊断最可能是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.肝火上炎证D.心血虚证E.心火亢盛证答案：4. A5.男，70岁。
患有“冠心病” 10年。
今上午突然心痛剧作，而色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。
临床诊断最可能是A.心阳虚证B.心脉痹阻证C.心气虚证D.亡阳证E.心阳暴脱证答案：5.E6.女，60岁。
患“髙血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻, 脉沉弦。
临床辨证是A.心脉痹阻证B.痰阻心脉证C.肝气郁结证D.I血瘀心脉证E.心气虚证答案：6.B7.女，55岁。
心悸，胸闷，气短已3年，活动后加剧，而包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡, 舌淡苔自，脉弱。
临床辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.气虚证D.血虚证E.心阴虚证答案：7. A8.女，50岁。
近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛，且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。
临床辨证为A.心气虚证B.肝气郁结证C.气滞血瘀证D.气滞心脉证E.寒阻心脉证答案：8.D9.男，60岁。
中医病案分析
中医病案分析 Revised by Jack on December 14,2020中医病案分析例1．潘晓春，女， 30 岁．已婚。
主诉：带下量多半年余。
因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿方药十余剂，未效。
现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱．辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。
脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力．水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀，脾为气血生化之源，脾虚化源不足，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄；中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。
中医诊断：脾气虚证．方药：四君子汤。
人参18g、白术15g、茯苓12g、炙甘草6g。
例2 ．任苏平，女， 60 岁．工人。
年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。
八年来主诉：常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。
半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。
辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。
脾气虚弱，升举无力，中气下陷，故见子宫下垂。
清阳不升，头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，机能活动衰退，故气短乏力，面白无华．舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征。
中医诊断：中气下陷证．方药：补中益气汤。
黄芪30g、党参30g、白术15g、升麻10g、柴胡12g、当归12g、陈皮6g、肉桂6g、泽泻8g、甘草6g。
例3 ．王海生，男， 47 岁，农民．主诉；腹痛五年，加重一周。
自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未系统治疗．一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。
现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．中医诊断：脾虚寒证．方药：参苓白术散。
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1. 女，32岁，3天前出现呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。
宜诊断为A. 寒饮停胃证B. 胃阳虚证C. 胃气虚证D. 寒滞胃肠证E. 胃阴虚证答案： 1.B2. 女，40 岁。
失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸, 月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。
临床辨证是A. 心阴虚证B. 肝阴虚证C. 心血虚证D. 肝血虚证E. 胆郁痰扰答案： 2.C3. 女，52 岁。
心悸胸闷已2年。
近日心悸加剧,且胸部闷痛，入夜加重,伴畏寒肢冷, 舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。
临床诊断最可能是A. 心气虚证B. 心阳虚证C. 心脉痹阻证D. 气虚血痰证E. 心血虚证答案： 3.B4. 男，22 岁。
心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近 1 周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干, 脉细数。
临床诊断最可能是A. 心阴虚证B. 肝阴虚证C. 肝火上炎证D. 心血虚证E. 心火亢盛证答案： 4.A5. 男，70岁。
患有“冠心病” 10 年。
今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。
临床诊断最可能是A. 心阳虚证B. 心脉痹阻证C. 心气虚证D. 亡阳证E. 心阳暴脱证答案： 5.E6. 女，60岁。
患“高血压” 8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。
临床辨证是A. 心脉痹阻证B. 痰阻心脉证C. 肝气郁结证D. 血瘀心脉证E. 心气虚证答案： 6.B7. 女，55岁。
心悸,胸闷，气短已 3 年，活动后加剧，面包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡，舌淡苔自，脉弱。
临床辨证为A. 心气虚证B. 心阳虚证C. 气虚证D. 血虚证E. 心阴虚证答案：7.A8. 女，50 岁。
近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛, 且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。
临床辨证为A. 心气虚证B. 肝气郁结证C. 气滞血瘀证D. 气滞心脉证E. 寒阻心脉证答案：8.D9. 男，60岁。
心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重，今年入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫黯，脉沉涩。
临床床辨证为A. 痰迷心窍证B. 血瘀心脉证C. 心阳虚证D. 气滞心脉证E. 痰阻心脉证答案：9.B10. 男，74 岁，一年前出现喘哮痰鸣，咳痰清稀，量多易咳，形寒肢冷，舌淡，红苔白滑，脉沉迟，宜诊断为A. 饮停胸胁证B. 寒痰阻肺证C. 肺气虚证D. 肺阴虚证E. 风寒犯肺证11. 男，15 岁。
昨夜起发热，体温38℃，微恶寒，口干微渴，头痛，汗出，咳嗽，痰黏稠，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，脉浮数。
临床辨证为A. 表热证B. 表虚证C. 半表半里证D. 风寒束肺E. 表寒证答案：11.A12. 女，27岁， 3 天前因受凉后发热，体温38.2 ℃，微恶风寒，咳嗽，痰少而黏，难咳，口唇、鼻咽干燥，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。
宜诊断为A. 痰热壅肺证B. 燥邪犯肺证C. 风寒犯肺证D. 肺热炽盛证E. 风热犯肺证答案：12.B13. 男，60 岁。
3 天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮紧。
临床辨证为A. 寒邪客肺证B. 风寒犯肺证C. 外感风寒证D. 风邪袭肺证E. 饮邪停肺证答案：13.B14. 男，65 岁，有冠心病 6 年余，常感心悸怔忡，今晨突起心胸剧痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。
证属A. 气滞心脉证B. 寒凝心脉证C. 心阳虚脱证D. 痰阻心脉证E. 瘀阻心脉证答案：14.B15. 男，68 岁。
患慢性气管炎多年，今入冬来，经常感冒，咳嗽，痰少而黏，神疲乏力，自汗，舌淡红苔白少津，脉弱。
辨证为A. 风寒束肺B. 寒邪客肺C. 燥邪犯肺D. 肝火犯肺E. 肺阴虚答案：15.E16. 女，33 岁。
入秋患感冒后，干咳不止，痰少而黏，心烦，口咽干燥，大便干，舌红苔少而干，脉数。
临床辨证为A. 风热犯肺证B. 肺阴虚证C. 燥邪犯肺证D. 肝火犯肺证E. 热邪壅肺证答案：16.C17. 男，38岁。
高热不退10 天余，咳嗽，胸痛并痰中带有脓血，味腥臭，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。
临床辨证A. 风热犯肺证B. 热邪壅肺证C. 肝火犯肺证D. 燥邪犯肺证E. 肺阴虚证答案：17.B18. 男，50 岁。
咳喘多年，胸闷痰多，稀白滑易咳出，舌苔白腻，脉滑。
临床辨证A. 寒邪客肺证B. 风寒犯肺证C. 痰湿阻肺证D. 饮停于肺证E. 肺气虚证答案：18.C19. 女，32 岁，1 年前出现心悸怔忡，胸闷气短，舌淡苔白脉虚者，证属A. 心阻虚证B. 心脉痹阻证C. 心阴虚证D. 心血虚证E. 心气虚证答案：19.E20. 女，65 岁。
咳喘15年，每至冬季加重，面色淡白，咳声无力，动则气喘，痰清稀色白，四肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉弱。
临床诊断最可能是A. 肾不纳气证B. 肺气虚证C. 肺肾气虚证D. 心肺气虚证E. 脾肺气虚证21. 女，24 岁。
半月前感冒后，咳嗽至今不愈，阵发性呛咳，痰少而黏，痰中偶有血丝，胸胁胀痛，头晕目赤，溲黄便干，舌苔薄黄，脉弦数。
临床诊断最可能是A. 热邪壅肺证B. 风热犯肺证C. 肝火犯肺证D. 燥邪犯肺证E. 肺阴虚证答案：21.C 22. 女，52 岁。
患过敏性鼻炎已近10年，每遇气温变化即鼻塞流清涕，喷嚏不断，平素怕冷。
面白。
气短，自汗，舌淡苔白，尺脉沉细。
临床诊断最可能是A. 肾阳虚证B. 肺气虚证C. 肺肾气虚证D. 风寒犯肺证E. 肾气虚证答案：22.C23. 男，37 岁，因要工钱时，遭老板殴打，终日闷闷不乐，出现消渴，气上冲心，心中痛热，饥不欲食，食则吐蛔，舌淡红，苔薄黄，脉弱。
证属A. 阳明病证B. 太阴病证C. 少阴病证D. 少阳病证E. 厥阴病证答案：23.E24. 女，45 岁。
3 天前食后受凉，腹泻不止，日行6～7 次，水样便，腹微痛，纳呆恶心，小便短少，舌苔白厚腻，脉缓。
临床诊断最可能是A. 寒湿困脾证B. 胃寒证C. 脾阳虚证D. 外感寒湿证E. 以上都不是答案：24.A25. 男，65 岁。
肛门脱出已近3年，每大便稍用力，肛门即会脱出。
面白，神疲，气短，乏力，纳少，大便干，2～3 天一行，舌淡苔少，脉沉细无力。
临床诊断最可能是A. 脾气虚证B. 脾阴虚证C. 脾气下陷证D. 气陷证E. 肺气虚证答案：25.C26. 女，42 岁。
3 年来月经量多，每次行经约7～8天，经色先红后淡，经后小腹隐痛。
面色淡白无华，纳少，稍多食即感脘腹胀满，气短，神疲乏力，大便正常，舌淡苔薄白，脉沉细无力，临床诊断最可能是A. 气血两虚证B. 脾不摄血证C. 心脾两虚证D. 冲任虚寒证E. 脾肾气虚证答案：26.B27. 女，38岁。
慢性腹泻已 5 年余，大便每天2～3 次，稀便不成形，纳呆，腹胀，周身乏力，消瘦，舌淡苔白，脉缓。
临床诊断最可能是A. 脾阳虚证B. 脾气虚证C. 大肠虚寒证D. 寒湿困脾证E. 肾气虚证答案：27.B28. 男，8岁。
平日喜欢吃甜食，近日纳食减少，口气臭秽，脘腹胀满，矢气昧臭，大便干，舌苔厚腻而黄，脉滑数。
临床辨证为A. 湿热蕴脾证B. 肝气犯胃C. 食滞胃脘证D. 大肠湿热证E. 胃热证答案：28.E29. 男，48岁。
患慢性肝炎 5 年之久，近日常感两胁胀痛，心烦易怒，食少，腹胀便稀，舌淡苔白，脉弦缓。
临床辨证为A. 肝气郁结证B. 肝胃不和证C. 肝脾不调证D. 脾气虚证E. 脾阳虚答案：29.C30. 男，38 岁，近半月来出现，日晡潮热，腹胀满疼痛，便秘，谵语，狂乱，舌红苔黄厚燥，脉沉迟有力，证属A. 阳明经证B. 阳明腑证C. 少阳病证D. 气分病证E. 中焦病证31. 女，20 岁。
因过食生冷后，胃脘剧烈痛，口吐清水，四肢不温，面白无华; 大便稀薄，舌苔白滑，脉沉紧。
临床辨证为A. 胃寒证B. 脾阳虚证C. 脾气虚D. 食滞胃脘E. 脾肾阳虚答案：31.A32. 男，34岁。
患“神经性头痛”已 3 年。
每月发作2~3次，每次头痛延续1～2 天，头胀痛欲裂，耳鸣，目赤，口苦，烦躁易怒，溲赤便干，舌边红苔薄黄，脉弦数。
临床诊断最可能是A. 肝经风热证B. 肝火上炎证C. 肝阳上亢证D. 肝阴虚证E. 肝胆湿热证答案：32.B33. 男，12 岁，腹泻半年余，伴面色无华，形寒肢冷，腰酸，下腹冷痛，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，最宜诊断为A. 肾阳虚证B. 寒湿困脾证C. 肾气不固证D. 脾肾阳虚证E. 脾阳虚证答案：33.D34. 男，43 岁。
面目一身俱黄，色鲜如橘色，纳呆呕恶，脘胀，胁痛，胁下有痞块，小便黄，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。
临床辨证为A. 湿热蕴脾证B. 肝胆湿热证C. 寒湿困脾证D. 大肠温热证E. 肝火上炎证答案：34.B35. 男，25岁。
因饮食不洁，当天即腹痛腹泻，下利黄糜味臭，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉濡数。
临床辨证A. 大肠湿热证B. 湿热蕴脾证C. 食积胃肠证D. 肝郁乘脾证E. 胃热证答案：35.A36. 女，22岁。
自期末复习考试以来自觉心胸烦闷，喜叹息，并感咽喉部有异物堵塞，咳之不出，吞之不下，服消炎药，效果不显，舌苔白，脉弦。
临床辨证为A. 气逆证B. 肝火上炎C. 心火亢盛D. 肝气郁结E. 气滞血瘀答案：36.D37. 男，76 岁。
患原发性“高血压” 10 余年，今春自觉经常头晕耳鸣，腰膝无力，走路发飘。
今晨起床后突然眩晕仆倒，左半身无力不能行走，口眼斜，语言骞涩，舌红苔腻，脉弦滑。
辨证为A. 阴虚动风B. 血虚生风C. 肝阳上亢D. 热极生风E. 肝阳化风答案：37.E38. 女，18 岁。
半年前失恋后精神抑郁，时喃喃自语，哭笑无常，痰多胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。
临床诊断最有可能是A. 痰迷心窍证B. 肝气郁结证C. 心火亢盛证D. 痰火扰心证E. 胆郁痰扰证答案：38.A39. 男，13 岁。
患“乙型脑炎” 5 天，现高热39℃，躁狂谵语，呼吸气粗，喉中痰鸣，大便五日未行，舌红苔黄腻，脉滑数有力。
临床诊断最可能是A. 热入营血证B. 痰火扰心证C. 心火亢盛证D. 痰迷心窍证E. 阳明腑实证答案：39.B40. 女，30岁。
新婚第 3 天，即发热，腰痛，尿频尿急，尿道灼痛，小便黄少，舌红苔黄，脉数。
临床诊断最可能是A. 小肠实热证B. 膀胱湿热证C. 热结膀胱证D. 湿热下注证E. 热入营血证41. 男，78 岁，久病咳喘，乏力气短，动则尤甚，自汗耳鸣，舌淡苔自脉弱，最宜诊断为A. 肺气虚证B. 肺肾气虚证C. 肾阳虚证D. 脾肺气虚证E. 肾气不固证答案：41.B42. 男，51 岁。