非典型鳞状上皮细胞增生是怎么回事

（3）乳腺增生症。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有导 管内乳头状增生者较易发生癌变。
（4）结肠多发性息肉病。往往有家族史，可恶变为腺癌。
（5）慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生肠上皮化生，与胃癌的发生有一定的关系。
病因
检查
1.第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测 采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看宫颈细胞是否
有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检测，这样准确度会更高些。
2.第二阶梯：电子阴道镜检查 经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。
在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及 癌前病变的早期发现、早Байду номын сангаас诊断具有重要价值。
3.第三阶梯：组织病理学检测 如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑
病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。
经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。
治疗
1、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采 用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的发作部 位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放 射的病人，此时应先放疗。
五：对有高危因素的人群应有密切随访或监测：子宫内膜癌患者在治 疗后应密切定期随访，争取及早发现有无反复，约75%～95%反复发货 是在术后2～3年内。常规随访应包括详细病史(包括任何新的症状)、 盆腔的检查、阴道细胞学涂片、x光胸片、血清ca125检测及血常规、 血化学检查等，必要时可作ct及mri检查。

HPV检测在宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞中临床意义作者：叶延青来源：《中国实用医药》2010年第19期【摘要】目的通过实验研究,进一步探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈未能明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)的应用意义。

方法对我院就诊的200例宫颈脱落细胞TBS分类检查结果为ASC-US的患者行HPV-DNA检测,观察感染阳性率,进一步确认HPV检测在在宫颈未能明确诊断意义的非典型鳞状细胞中的作用。

结果本资料200例ASC-US患者中,高危型HPV阳性者54例(27%)。

结论阳性率与其他文献报道相当;HPV检测对子宫颈细胞学结果为ASC-US的患者可有效地进行分流监测,予紧密随访及合理治疗。

所以我们认为人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈未能明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)中有十分重要的作用。

【关键词】人乳头瘤病毒;不典型鳞状上皮细胞;癌前病变;病理组织学;阴道镜资料表明,美国大约每年有2000万妇女诊断为非典型鳞状细胞宫颈病变(ASCUS;atypical squamous cell of undermined significance)。

目前我们明确认识到人乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌及癌前病变密切相关,HPV是导致宫颈癌的主要发病病因之一[1、2]。

本文拟通过对200例阴道脱落细胞TBS分类检查结果为ASC-US的女性患者行HPV-DNA检测,探讨HPV检测对ASC-US分流监测的临床价值。

报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选我院2005年1月1日至2009年12月31日在我院就诊的阴道脱落细胞学TBS分类检查结果为ASCUS妇女患者,共200例,其年龄介于19~54岁之间,平均年龄为(35.50±10.35)岁。

其中20例为未婚有性生活史妇女,已绝经24例,余为已婚妇女。

1.2 实验方法1.2.1 ASCUS的诊断与操作方法本研究采用2001年TBS(the bethesda system)分级系统。

宫颈活检评分标准
宫颈活检（也称为宫颈碎片检查）是一种用于检测宫颈疾病或评估宫颈细胞变化的医疗程序。

活检的结果通常通过评分标准进行解释，以指导医生对患者的治疗和管理。

以下是宫颈活检评分标准的一些常见系统：
1.CIN分级系统：CIN是宫颈上皮内瘤样病变（Cervical
Intraepithelial Neoplasia）的缩写，它分为三个级别：
•CIN I：轻度宫颈上皮内瘤样病变，通常被认为是轻度的细胞异常。

•CIN II：中度宫颈上皮内瘤样病变，涉及到宫颈上皮更多的深层细胞。

•CIN III：重度宫颈上皮内瘤样病变，通常被视为高度的细胞异常，可能是癌前病变。

2.Bethesda系统：这个系统用于解释宫颈细胞学检查和宫颈活
检的结果，它包括以下几个主要类别：
•非典型鳞状细胞（ASC）：细胞异常的指示，分为ASC-US （不典型鳞状细胞-不明显的意义）和ASC-H（不典型鳞
状细胞-不能排除高度病变）。

•高级别鳞状上皮内瘤样病变（HSIL）：包括CIN II、CIN III 和更高级别的宫颈病变。

•低级别鳞状上皮内瘤样病变（LSIL）：通常包括CIN I。

•酵母样真菌感染等其他结果。

3.Ridder评分法：Ridder评分法主要用于评估活检样本中的宫
颈腺样结构，根据结构的异常程度给出分数，进而指导治疗和随访。

这些评分标准的选择通常由医生或病理学家根据实际情况进行，不同的医疗机构和地区可能使用略有不同的系统。

对于具体的宫颈活检结果和评分，最好咨询您的医生，以便获得详细的解释和制定合适的治疗计划。

8
ASC-US
来自修复细胞 非典型修复细胞
取自萎缩的鳞状上皮 少量核异质细胞
9
ASC-US
ASC-US可重复很差，报告率5-10%，专家建议控 制在5%以下。
处理： 三种处理方式 反馈性做HPV病毒检测 1年内复查TCT 阴道镜检查
10
2、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）
对应组织学的CINⅠ级
15
LSIL
LSIL检出率约2.5% 40%-60%LSIL可检出CINⅠ级，
10%-25%LSIL被检出CINⅡ级或以上， 另有少部分组织学结果为阴性。 强调随访！
处理： LSIL需做阴道镜检查及活检 组织学未发现CINⅡ/Ⅲ，一年内复查一次TCT； 组织学明确为CINⅡ/Ⅲ，应行宫颈锥切术。
24
HSIL
储备细胞来源
可见核沟
25
HSIL
细胞形态怪异，三角形、梭形
26
HSIL
易误诊为ASC-H
27
HSIL
HSIL检出率约0.5%； 55%-65%活检发现 CINⅡ/Ⅲ或原位癌；
1%-2%HSIL被检出浸润性鳞癌； 若仅做一次活检，可能有近一半的HSIL不能发现异常。
处理： HSIL应做阴道镜及活检，后续处理取决于活检结果。 组织学明确为CINⅡ/Ⅲ，应行宫颈锥切术； 因活检有可能漏诊相当数量的CINⅡ/Ⅲ， 因此，多数HSIL需做诊断性宫颈锥切。
鳞状上皮细胞异常
1
内容
鳞状上皮异常
ASC-US LSIL ASC-H HSIL SCC
2
TBS概述
Bethesda报告系统 （The Bethesda system,TBS）是一种描述性诊断。

人 并 双盲 进行 １ 统 计 学方 法 应 用 Ｓ Ｓ １ ． ４ Ｐ Ｓ１ ． ０统计 软件 ． 进行 ｔ 验 ． 著性 差异 界 限为 Ｐ Ｏ０ 检 显 ＜． ５
２ 结 果
１ 一般 资料 分 析 ２ ０ ． １ ０ ４年 １月～ ０ ７年 １月 妇 ２０ 产 科 门诊 和 住 院病 例资 料 ． 因宫 颈病 变 行 液 基细 胞
文献标识码 Ａ
文章编号 １０ — ０ ３ ０７０ — ４ ７ ０ ０ ８ ０ ２ （ ０ ）５ ０ ４ — ２ ２
【 要 ］ 目的 探 讨 Ａ Ｃ Ｓ的 临 床 意 义 和 细 胞 病 理 学 特 点 。 方 法 回顾 性 分 析 １０ 摘 ＳＵ ０ ０例进 行 薄 层 液
基 细 胞 学 检 查 者 的 资 料 ． 察 Ａ Ｃ Ｓ的 发 生 率 和 Ｓ Ｉ 的 比 值及 Ａ Ｃ Ｓ的 细 胞 病 理 学 特 点 ． 比分 析 细 观 ＳＵ Ｉ Ｓ Ｕ 对 胞 学 结 果 、 织 学 结 果 和 ＨＣ 组 ２检 查 结 果 。 结 果 １０ ０ ０例 病 例 中 Ａ Ｃ Ｓ的发 生 率 为 ９６ 与 ＳＬ的 比值 ＳＵ ．％． Ｉ
宫 颈 癌 的 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ含 量 比较 ． 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 结 论 需 加 强 Ａ Ｃ Ｓ病 例 的 临 床 管 理 ， Ｐ Ｎ 差 Ｐ ００ ） ＳＵ 结
合 阴道 镜 下 活 检 及 ＨＣ２检 查 有利 于早 期 发 现 宫 颈 病 变
【 键 词 】 非典 型鳞 状 上 皮 细 胞 ； 颈 上 皮 内瘤 变 ； 乳 头 瘤 病 毒 ； Ｎ 液 基 细胞 学 ； 关 宫 人 Ｄ Ａ； 筛查
固 定 并 巴 氏 染 色
者 １ ０例 ，Ｉ ＳＬ占 ４２ ＡＳ Ｕ ．％． Ｃ Ｓ是 ＳＬ的 ２２ Ｉ ．９倍 。

意义不明的非典型鳞状细胞(Atypical Squamous Cells of Un⁃determined Significance,ASC-US)是The Bethesda System即TBS系统对子宫颈细胞病理学的诊断术语,是指形态上较良性反应性改变明显但在数量或程度上又不足以诊断鳞状上皮内病变(Squamous Intraepithelial Lesion,SIL)的一组阴道、子宫颈细胞病理变化,由于ASC-US细胞学结果是所有宫颈细胞学分类中重复性最差的一种,临床医生常常会出现治疗过度或治疗不足[1]。

该研究通过对2010年1月—2011年6月间372例ASC-US患者HPV及组织学结果的对照分析,探讨其临床意义及处理方法。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料372例病例均为首次在该院行TCT检查诊断为ASC-US并行HPV及组织学检查的患者。

年龄范围17~74岁,中位年龄43.5岁。

包括妊娠患者84例和非妊娠病例288例,将妊娠病例定义为A组,非妊娠病例分为B组即≤20岁组18例和C组即>20岁组270例。

1.2液基细胞标本采集、处理及诊断标准采用专用宫颈刷分别收集宫颈外口和颈管的脱落细胞,放入ThinPrep细胞保存液中,经ThinPrep2000系统程序化处理后,制成薄层细胞涂片,95%酒精固定,巴氏染色。

TCT诊断标准采用2001年国际癌症协会推荐的TBS分级系统[2]。

1.3HPV检测应用HC2-HPV-DNA基因杂交信号放大系统,其原理是利用对抗体捕获信号的放大和对化学发光信号的检测,可一次性检测13种高危型HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68)。

标本的收集和运送采用Digene宫颈刷采样装入标本保存管,送至病理室冻存于2~8℃环境下待检。

1.4结果判定以HPV感染和CIN及以上病变为组织学阳性;以RLU/PC(光量读数与标准阳性测定值比值)>1时为HPV阳性。

子宫颈病变的诊断与治疗宫颈病变（Cervical Lesions）是一个尚未限定的，比较泛化的概念。

系指在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤（以及癌前病变）、畸形和子宫内膜异位症等。

现主要介绍最常见的宫颈炎症和宫颈上皮内瘤变（CIN）。

【宫颈炎症】（一）病因宫颈炎主要指宫颈阴道部和宫颈管黏膜受各种病原体感染而导致的一系列病理改变，是妇科最常见疾病之一，分为急性和慢性两种。

急性宫颈炎多表现为颈管黏膜炎，多由淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染所致，部分由阴道内源性病原体所致。

慢性宫颈炎常由急性宫颈炎未及时治疗或治疗不彻底转变而来，也有无急性炎症病史直接表现为慢性宫颈炎者。

（二）病理急性宫颈炎临床多表现为宫颈红肿，颈管黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自宫颈外口流出；组织病理学表现为血管充血，子宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围可见大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。

慢性宫颈炎可有宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等多种病理形态。

单纯的“宫颈糜烂”是柱状上皮异位所致，现有学者主张取消宫颈糜烂这一名词。

（三）临床诊断急性宫颈炎表现为阴道分泌物增多，呈脓性或黏液脓性，可伴有腰酸及下腹坠痛。

合并泌尿系感染时，可有尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状。

妇科检查见宫颈充血、水肿、有脓性分泌物流出，宫颈触痛，触之易出血。

慢性宫颈炎临床症状不明显，妇科检查可见宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈表面青白色小囊泡等不同体征。

实验室检查取颈管脓性分泌物，涂片后行革兰染色，每油镜视野有10个以上或高倍视野有30个以上的中性多核粒细胞，排除滴虫性阴道炎即可诊断为急性宫颈炎。

应通过革兰染色、分泌物培养、PCR及ELISA等方法明确病原体。

慢性宫颈炎的各种形态通过妇科检查和病理学检查可以确诊，须与宫颈上皮内瘤变（CIN）、早期宫颈癌以及宫颈结核等相鉴别。

（四）处理急性宫颈炎以全身治疗为主，针对病原体选用抗生素。

若为淋病奈瑟菌感染，应大剂量、单次给药，常用第三代头孢菌素、喹诺酮类及大观霉素等治疗；若为沙眼衣原体感染，可用四环素类、红霉素类及喹诺酮类等药物治疗。

宫颈细胞学检查未明确意义不典型鳞状细胞的临床意义及处理祝建芳;王成有;吴荔香【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2013(23)11【摘要】目的探讨未明确意义不典型鳞状细胞(atypical squamouns cells of undetermined significance,ASCUS)联合宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值.方法回顾性分析500例液基薄层细胞学诊断为ASCUS同时行阴道镜检查及宫颈活检的病例结果.结果 500例ASCUS患者宫颈活检病理结果:炎症358例占71.6％,宫颈息肉4例占0.8％,尖锐湿疣4例占0.8％,轻度宫颈上皮非典型增生CIN Ⅰ 74例占14.8％,中度宫颈上皮非典型增生CINⅡ27例占5.4％,重度上皮内瘤变CINⅢ33例占6 6％,浸润癌0例占0％.结论对ASCUS的患者行阴道镜下宫颈活检可早期发现宫颈病变.【总页数】3页(P107-109)【作者】祝建芳;王成有;吴荔香【作者单位】福建省妇幼保健院病理科,福建福州350001;福建省妇幼保健院病理科,福建福州350001;福建省妇幼保健院病理科,福建福州350001【正文语种】中文【中图分类】R365;R446.8【相关文献】1.宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状细胞患者的分流处理探讨 [J], 张宏珍;张巧玉;成争先;温娜;陈小燕2.187例意义不明确的宫颈不典型鳞状细胞的临床处理探讨 [J], 李灵洁3.187例意义不明确的宫颈不典型鳞状细胞的临床处理探讨 [J], 李灵洁4.未明确意义的不典型鳞状细胞临床处理原则探讨 [J], 方英姬;郑晓霞;井文君5.未明确诊断意义的不典型子宫颈鳞状细胞伴DNA倍体异常的临床意义 [J], 孔丽华;李春东;吕佳慧;任东平;孙小蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

TCT检测:反应性细胞改变1．炎症反应性细胞改变（镜细胞形态征）1)鳞状上皮细胞核增大为正常中层鳞状上皮的1到2.5倍，宫颈管柱状上皮细胞可能增加更大。

2)偶尔出现双核或多核细胞。

3)胞核可能轻度深染，而核染色质为细颗粒状并分布均匀。

4)核固缩和核碎裂能够看到。

5)核形整齐光滑，大小较为一致。

6)小核仁有时出现。

7)胞浆丰富，可能见到空泡和核周晕，其周围胞浆不增厚。

8)可能见到储备细胞增生和化生细胞。

9)典型组织修复细胞，以核仁明显为特点，一般细胞片状排列并单层为主，很少出现单个细胞，胞核极向一致，可能见到非病理性核分裂像。

[解释和说明]组织修复细胞注意与腺癌鉴别。

修复细胞核稍大、核仁亦增大，但核形规则，染色质分布均匀，核极向一致，核仁轮廓规则。

2、萎缩反应性细胞改变（伴或不伴炎症）[光镜细胞形态特征]1）萎缩鳞状上皮细胞或外底层样细胞核增大而不深染。

2）裸核常见、细胞自溶所致。

常见核碎裂。

3）出现外底层样细胞，其胞浆嗜桔红或嗜曙红并核固缩，类似不全角化细胞。

4）多量炎性渗出物、嗜兰颗粒状背景，类似癌性背景，但找不到癌细胞残影。

5）无定形嗜兰物成为涂片背景，可能外底层样细胞退变所致。

6）滤泡性宫颈炎：非炎症性病变，绝经后病人多见，成群出现淋巴源性细胞，多为成熟淋巴细胞，典型形态为淋巴细胞呈“池水状”排列。

［解释和说明］1）既往称老年性阴道炎，主要是卵巢功能不足，激素水平下降引起，除老年外，性未成熟女子和病志等萎缩。

目前称为萎缩性阴道炎更确切。

2）滤泡性宫颈炎，虽多见绝经后病人，但绝经前亦能见到，涂片中上皮细胞不伴萎缩。

3．宫内节育器的反应性细胞改变（Reactive Cellular Changes associated with intrauterine device,IUD.）[光镜细胞形态特征]1)柱状上皮细胞呈小团，一般5—15个细胞，背景干净。

2)偶见单个上皮细胞，核大而核浆比增高。

3)胞核常常脱变。

病理学肿瘤名词是什么意思关于病理学肿瘤名词有哪些？下面是店铺为你整理出来的关于病理学肿瘤名词的解释，希望对你学习有所帮助！肿瘤[1](tumor,neoplam)是一种基因病，但并非是遗传的。

它是指细胞在致癌因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。

这种新生物常形成局部肿块，因而得名。

1病因介绍编辑肿瘤肿瘤(2)根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

前者生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移，对人体健康危害不大。

后者生长迅速，可转移到身体其他部位，还会产生有害物质，破坏正常器官结构，使机体功能失调，威胁生命。

肿瘤性增生与非肿瘤性增生有本质的区别：非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生到一定限度就不再继续。

正常细胞转化为肿瘤细胞具有异常的形态、代谢、功能，在不同程度上失去了分化成熟的能力，生长旺盛，具有相对自主性，即使后来致瘤因素不存在仍能持续生长。

2肿瘤分类编辑通常以组织发生为依据，每一类别又按其分化成熟程度及其对机体影响的不同而分为良性和恶性两大类。

癌前病变、非典型性增生及原位癌：1.癌前病变：癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在不及时治疗就有可能转变为癌。

常见的癌前病变有：(1)粘膜白斑：常见于口腔、外阴等处粘膜。

由于鳞状上皮的过度增生和过度角化并有一定异型性，长期不愈可转变为鳞状细胞癌。

(2)慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：这是妇科常见疾患，是在慢性宫颈炎基础上，宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮取代，可以转变为宫颈鳞状细胞癌。

(3)直肠、结肠的腺瘤性息肉：单发、多发均可发生癌变，有家族史的多发者，更易发生癌变。

(4) 乳腺增生性纤维囊性变：常因内分泌失调引起，伴有导管内乳头状增生者易发生癌变。

(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎的胃粘膜上皮的肠上皮化生可发生癌变。

宫颈细胞学------TBS诊断系统正常子宫颈的组织学（一）鳞状上皮子宫颈的突入阴道部分由非角化性复层鳞状上皮所覆盖，在生殖年龄大约每4～5天更新一次，上皮的成熟被雌激素促进，被孕激素抑制。

成熟的复层鳞状上皮与阴道的复层鳞状上皮相似，但无钉突，一般有10多层细胞，可分为5个层次（亦可分为3层，基底细胞层，包括1和2；中层细胞，包括3；表层细胞，包括4和5）：1.基底细胞层，又分为内底层和外底层细胞，内底层细胞是紧贴基底膜的最下面一层，为一排低柱状细胞，细胞较小，直径12～15μm。

胞浆较少，巴氏染色呈深蓝、暗绿或灰蓝色，HE染色呈暗红色。

核相对较大，圆形或椭圆形，直径8～10μm，居中或略偏位，核浆比1：（0.5～1）。

核染色质呈均匀颗粒状，苏木素染色呈蓝色，再生活跃时可出现核分裂。

免疫组化表明子宫颈鳞状上皮中的ER主要位于基底细胞中。

2.基底旁细胞层（外底层细胞），由2～3层多边形细胞组成，有细胞间桥。

细胞直径15～30μm。

胞浆比基底细胞多，核圆形，较基底细胞小，染色质略疏松，核浆比为1：（1～2），偶可在其最下面两层细胞中见到核分裂。

胞浆巴氏染色呈淡绿色或灰色；HE染色呈暗红色。

在粘膜萎缩、溃疡、糜烂等病变时常见。

基底旁细胞在滤泡期ER阳性而PR阴性，在黄体期ER阴性而PR阳性。

3.中间细胞层，又称浅棘细胞层，该层次约有5层细胞，细胞体积比基底旁细胞大，多边形、圆形或菱形，直径30～40μm，上两层细胞开始变扁。

这些细胞有明显的间桥，胞浆丰富，有较多的糖原和空泡，巴氏染色呈淡绿色或灰蓝色；HE染色呈淡红色。

核比基底旁细胞略小，核浆比为1：（2～3），亦呈圆形。

4.致密层，又称上皮内层，该层厚度不一，为紧密堆砌的含角质透明颗粒的多边形或舟形细胞组成，无细胞间桥，细胞核直径6～8μm，染色较深，但染色质颗粒仍较细致均匀。

核浆比1：（3～5）。

胞浆巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色；HE染色呈浅红色，无核分裂，常不太好识别。

TCT检查的报告解读，献给有需要的你！关于预防宫颈癌，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：①TCT②阴道镜③病理学诊断TCT检查只是宫颈病变检查的第一步，尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT检查的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。

如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；如果TCT的检查结果显示第一种情况，未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM），这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。

所以说，TCT检查能够起到了事半功倍的效果。

今天就把TCT的各种结果向大家解读一下。

首先TCT这几个字（Thinprep Cytologic Test），代表“薄层液基制片细胞学检测”。

液基制片代表的是一种新技术，比以前用的小刮板直接涂片已有很大进步。

以前用的小刮板直接涂片，称为“巴氏涂片”，又称“Pap Smear”，所制的片子背景不清晰，细胞不均匀，容易误诊。

目前用的TCT技术，是将细胞收集到液体固定液中，离心，去掉杂质，然后又由机器自动将薄薄的一层细胞，铺在玻片上，经过染色而制成图片。

薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，大大改进了细胞学的精确度。

TCT报告分为三个部分：一、标本的满意度。

分为满意和不满意。

满意的标本：1.细胞量》40%。

是说在一个视野中，细胞所占的面积超过40%，说明细胞量足够。

少于40%的标本说明所采取的细胞量不够，会影响诊断的精确度。

还有的报告说细胞超过5000个，也是细胞量足够满意的一种表示。

2.颈管细胞：有。

是说明采取标本的时候取到了颈管细胞，是标本满意的一种表示。

没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。

3.化生细胞：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是宫颈修复的一种表现。

无论标本中有或者无化生细胞，均不影响标本的满意度。

有化生细胞表明宫颈实在修复的过渡期。

二、病原体。

1.肿瘤(neoplasm，tumor) ：在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物多数肿瘤表现为肿块。

2.外生性生长：良恶性肿瘤都可。

发生在体表、体腔或管道器官的外表。

只向外表生长—良性。

向外表生长，同时向内生长—恶性。

3.浸润性生长：为大多数恶性瘤的生长方式。

瘤细胞侵入周围组织间隙，淋巴管或血管内。

无包膜、界不清、固定，难切净，易复发。

4.癌性溃疡：外生性恶性肿瘤，由于生长迅速，肿瘤中央血液供给相对不足，肿瘤细胞易发生坏死，坏死组织脱落后形成底部高低不平、边缘隆起的溃疡，称为癌性溃疡。

5.异型性(atypia)：肿瘤在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异。

6.间变性肿瘤：肿瘤具有明显的多形性往往不能确定其组织来源,几乎都是高度恶性肿瘤。

7.肿瘤的实质〔parenchyma〕：指肿瘤细胞，决定着该肿瘤的命名、性质、形态结构和生长方式等。

8.肿瘤的间质〔mesenchyma，stroma〕：指结缔组织、血管、免疫细胞。

结缔组织、血管：支持和营养肿瘤实质，加速肿瘤生长。

免疫细胞：淋巴细胞、单核细胞，代表机体抗肿瘤反应。

肌成纤维细胞：收缩、产生胶原和限制肿瘤细胞扩散。

9.肿瘤的生长分数〔growth fraction〕：肿瘤细胞群体中处于复制阶段(S期)的细胞比例。

十G210.肿瘤细胞的倍增时间：肿瘤细胞分裂繁殖为两个子代细胞所需的时间。

11.肿瘤的转移(metastasis)：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤。

通过转移形成的肿瘤称为转移性肿瘤或继发瘤，原发部位的肿瘤称为原发肿瘤。

12.种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器管外表，瘤细胞脱落种植(也可人为种植)在体腔内各器官外表，继续生长形成多数转移瘤。

13.克鲁根勃格瘤(Krukenberg瘤) ：胃、肠道的粘液性腺癌种植性转移至卵巢。