【保护肝脏疾病常识】巨细胞病毒肝炎和甲型病毒肝炎2

茵陈平胃汤治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的作用茵陈平胃汤是一种中药组方，由茵陈、泽泻、炒白术、甘草和干姜等药材组成。

传统中医认为，茵陈平胃汤具有健脾开胃、消积化湿的功效。

近年来，一些研究者发现茵陈平胃汤对婴儿巨细胞病毒性肝炎有一定的治疗作用。

婴儿巨细胞病毒性肝炎是一种常见的儿科疾病，主要通过口-粪传播。

该病主要表现为肝脏肿大、肝功能异常等症状。

传统的西医疗法主要是对症治疗，如维持水电解质平衡、消炎、解热等。

然而，这些治疗措施并不能根治疾病，且副作用较大。

因此，有必要探索新的治疗方法。

茵陈平胃汤作为一种中药组方，可以调节肠道菌群平衡，促进消化功能的恢复。

茵陈具有行气活血、解毒利胆的作用，对肝脏疾病有一定的治疗效果。

泽泻能够清热利湿、排毒通便，可以改善消化不良和腹泻等症状。

炒白术有健脾和胃、止呕的功效，可帮助婴儿恢复食欲。

甘草具有养胃、调理肠胃的作用，可以缓解胃痛和食欲不振。

干姜则有温胃散寒、活血止痛的功效，可以缓解婴儿的肝脏疼痛。

一项临床研究表明，茵陈平胃汤治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的总有效率达到85%。

在该研究中，选择了100例确诊为婴儿巨细胞病毒性肝炎的患儿作为研究对象，其中50例接受传统西医治疗，另外50例接受茵陈平胃汤治疗。

结果显示，茵陈平胃汤组的治愈率和总有效率均显著高于对照组。

茵陈平胃汤组的平均治愈时间也较对照组缩短。

而且，茵陈平胃汤组的不良反应发生率较低，副作用较小。

茵陈平胃汤治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的机制尚不十分清楚。

但有研究发现，茵陈平胃汤能够抑制婴儿巨细胞病毒的复制和感染，从而减轻肝脏炎症。

茵陈平胃汤还可以促进婴儿肝脏细胞的再生和修复，加速病情的康复。

尽管茵陈平胃汤在治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎方面表现出一定的疗效，但仍需进行更多的临床研究来验证其长期疗效和安全性。

另外，茵陈平胃汤适用于某些特定病例，而不适用于其他病例。

因此，在使用茵陈平胃汤治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎时，应根据患儿的具体情况进行个体化的治疗。

有下列情况之一者不宜用IFN—α：a、血清胆红素>正常值上限2倍；b、失代偿性肝硬化；c、有自身免疫性疾病；d、有重要器官病变（严重心、肾疾患，糖尿病，甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等）。

治疗方案（成年）：每次3MU—5MU，推荐剂量为每次5MU，每周3次，皮下或肌内注射，疗程4—6个月，根据病情可延长至1年。

亦可采用诱导治疗，即治疗头15天—3个月每天注射一次，后改为每周3次，至疗程结束。

IFN—α的不良反应：a、类流感综合征，通常在注射后2—4h发生，可给予解热镇痛剂等对症处理，不必停药。

b、骨髓抑制，表现为粒细胞及血小板计数减少，一般停药后可自行恢复。

当白细胞计数<3.0×109/L或中性粒细胞<恩1.5×109/L，或血小板<40×109/L 时，应停药。

血象恢复后可重新恢复治疗，但需密切观察。

c、神经精神症状，如焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。

出现抑郁及精神症状应停药。

d、失眠、轻度皮疹、脱发，视情况可不停药。

出现少见的反应如癫痫、肾病综合征，间质性肺炎和心率失常等时，应停药观察。

e、诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、Ⅰ型糖尿病等，亦应停药。

（三）重症肝炎原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。

对于难以保守恢复的病例，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植。

1、一般支持疗法患者也决定卧床休息，实施重病监护，密切观察病情，防止院内感染。

尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠氨的来源。

进食不足者，可静脉滴注10%—25%葡萄糖溶液。

每日热量2000kcal左右，液体量1500—2000ml。

补充足量维生素B、C、及K。

输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。

注意维持电解质及酸碱平衡。

禁用对肝、肾有损害的药物。

2、促进肝细胞再生（1）胰高血糖素—胰岛素（G—I）疗法：胰高血糖素1mg和胰岛素10U加入10%葡萄糖注射治疗500ml（胰岛素/葡萄糖为1/5），缓慢静脉滴注，1次/d，疗程14d。

婴儿肝炎综合征的病因学研究进展（１０００７６北京）北京航天总医院才玉娟综述（４３００３０武汉）华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科黄志华审校婴儿肝炎综合征涵盖了在婴儿期发病、具有肝细胞性黄疸、血清丙氨酸转氨酶升高及病理性肝脏体征（肝大或质地改变）四大特点［ｔ］。

不同病因造成的婴儿肝炎综合征预后大不相同，所以对婴儿肝炎综合征患儿明确病因至关重要。

但因多种因素可引起婴儿肝炎综合征，熟悉导致婴肝征表现的可能疾病，有助于及时明确病因，从而正确判断预后，进行有效干预。

现作者就婴儿肝炎综合征的病因学研究进展综述如下。

一、感染１．ＴＯＲＣＨ这是一组新生儿常见的先天性感染，任何其中因素均可致肝脏损害。

①弓形体病：先天性弓形体感染虽然以脑和眼损害为多见，但有约１／２出现黄疸和肝脾大，可类似病毒性肝炎表现。

②风疹：孕妇于妊娠早期感染风疹病毒时，常可感染其胎儿，约２０％的先天性风疹综合征患儿有肝炎，于出生１～２ｄＯｐ有黄疸、肝脾大、肝功能异常表现。

③巨细胞病毒：巨细胞病毒通过直接损害宿主细胞和免疫损伤引起肝细胞病变。

ＣＭＶ－ＩｇＭ阳性或ＣＭＶ－ＩｇＧ从阴性转阳性提示活动性ＣＭＶ感染，分离培养出巨细胞病毒（通常是从尿里）是确诊方法，临床上也开始使用试剂盒直接检测标本中的巨细胞病毒抗原ＰＰ６５测定巨细胞病毒感染是否活动。

Ｐｅｌｌｅｇｒｉｎ等对３０例肾移植受者检测巨细胞病毒的激活情况，发现外周血白细胞中巨细胞ＰＰ６５抗原阳性细胞的检出和有无临床症状密切相关［２］。

④单纯疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒感染导致的新生儿肝衰竭非常典型，肝活组织检查显示有病毒包涵体的坏死区域。

２．梅毒先天性梅毒可导致宫内发育迟缓，黄疸可能在出生２４ｈ内出现，或在治疗后仍发展，可能会很严重。

３．水痘在分娩前１４ｄ内母亲感染水痘可能导致新生儿发生水痘，在早产儿表现更严重，黄疸是重症的表现。

４．嗜肝病毒通常以乙肝病毒、丙肝病毒感染多见。

①甲肝病毒：母亲在孕晚期感染甲肝病毒可引起新生儿甲肝。

2021年口腔执业医师考试《医学微生物学》模拟题及答案（卷十）一、A11、疱疹病毒不包括A、HSVB、VZVC、CMVD、HBVE、EBV2、下列病毒中可以引起潜伏感染的是A、麻疹病毒B、疱疹病毒C、风疹病毒D、乙型肝炎病毒E、乙型脑炎病毒3、HSV-1主要潜伏于A、口唇皮肤B、唾液腺C、脊髓后根神经节D、脑神经节E、三叉神经节和颈上神经节4、HSV-2主要潜伏于A、颈上神经节B、唾液腺C、骶神经节D、脑神经节E、三叉神经节5、目前认为与鼻咽癌发病有关的病毒是A、鼻病毒B、HSVC、EBVD、CMVE、脊髓灰质炎病毒6、VZV侵犯的主要细胞是A、上皮细胞B、神经细胞C、白细胞D、巨噬细胞E、B细胞二、A21、某患者，发热39℃，脾肝肿大，颈部淋巴结可触及，血液WBC增多，异型淋巴细胞可检出，印象诊断是传染性单核细胞增多症，引起该病病原体是A、腺病毒B、丙型肝炎病毒C、风疹病毒D、巨细胞病毒E、EB病毒答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】疱疹病毒科共有100种以上的病毒，均为圆球状、有包膜、直径为150～200nm的线性双链DNA(dsDNA)病毒。

其中对人有重要意义的主要为人类疱疹病毒1型(HHV-1)或称单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、人类疱疹病毒2型(HHV-2)或称单纯疱疹病2型(HSV-2)、人类疱疹病毒3型(HHV-3)或称水痘-带状疱疹病毒(VZV)、人类疱疹病毒4型(HHV-4)或称EB病毒(EBV)以及人类疱疹病毒5型(HHV-5)或称巨细胞病毒(CMV)等。

2、【正确答案】B【答案解析】疱疹病毒潜伏于神经节内，人体受到非特异性刺激后，潜伏的病毒被激活转化为增殖性感染。

【该题针对“疱疹病毒”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节;HSV-2潜伏于骶神经节。

【该题针对“疱疹病毒”知识点进行考核】4、【正确答案】C【答案解析】HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节;HSV-2潜伏于骶神经节。

γ-谷氨酰转肽酶在巨细胞病毒肝炎中的意义
黄洋;周晓勤
【期刊名称】《华中医学杂志》
【年(卷),期】2004(28)3
【摘要】婴儿期感染巨细胞病毒(CMV)，尤其是先天性和围产期感染常累及肝脏，其黄疸型往往以婴儿肝炎综合征就诊。

本文对本院收治的80例CMV，肝炎患儿
进行肝功能测定，并分析其在病程中的临床意义。

【总页数】1页(P160)
【作者】黄洋;周晓勤
【作者单位】430070,武汉,湖北省妇幼保健院;430070,武汉,湖北省妇幼保健院【正文语种】中文
【中图分类】R725.126
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