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甲型病毒性肝炎【概述】甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病。
呈全世界范围的分布，我国为高发区，其发病为各型肝炎的首位。
人感染HAV后可获持久的免疫力，预后良好。
【诊断】主要依据流行病学资料、临床特点、实验室检查和特异血清学诊断综合分析判断。
要注意发病季切、年龄及当地甲型肝炎流行情况，病前有无与甲型肝炎中层得密切接触史及个人、集体饮食卫生状况。
一般急性黄疸型肝炎诊断不难，但在黄疸前期易误为“感冒”、“急性胃肠炎”，应注意尿色加深呈深黄色是考虑本病的重要线索。
无黄疸型与亚临床型不易早期发现，常依靠肝功能及特异血清学检查作出诊断。
慢性肝炎一般不考虑甲型肝炎的诊断。
重型肝炎由甲型肝炎所致者很少见。
【治疗措施】治疗原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。
应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。
用药要掌握宜简不宜繁。
1.早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。
经1～3个月休息，逐步恢复工作。
2.饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。
应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。
3.如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。
也可加入能量合剂及10%氯化钾。
热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。
有主张黄疸深者重用赤芍有效。
一般急性肝炎可治愈。
【病原学】在病原学与分子生物学方面HAV为RNA病毒，属微小RNA病毒科，原认为归肠道病毒72型，现认为应另列一属（肝病毒属）。
因HAV具有以下特点：①嗜肝性；②细胞培养周期长，一般不引起细胞病变；③病毒位于细胞内，很少释放至细胞外；④耐热，60℃1小进仍有传染性。
HAV-RNA 基因组只含38%鸟嘌呤和腺嘌呤核苷酸，远低于其他肠道病毒。
ELISA实验1. ELISA的原理ELISA的基础是抗原或抗体的固相化及抗原或抗体的酶标记。
结合在固相载体表⾯的抗原或抗体仍保持其免疫学活性，酶标记的抗原或抗体既保留其免疫学活性，⼜保留酶的活性。
在测定时，受检标本（测定其中的抗体或抗原）与固相载体表⾯的抗原或抗体起反应。
⽤洗涤的⽅法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与液体中的其他物质分开。
再加⼊酶标记的抗原或抗体，也通过反应⽽结合在固相载体上。
此时固相上的酶量与标本中受检物质的量呈⼀定的⽐例。
加⼊酶反应的底物后，底物被酶催化成为有⾊产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据呈⾊的深浅进⾏定性或定量分析。
由于酶的催化效率很⾼，间接地放⼤了免疫反应的结果，使测定⽅法达到很⾼的敏感度。
2. ELISA的类型实验耗材：酶标板、Tips头。
ELISA可⽤于测定抗原，也可⽤于测定抗体。
在这种测定⽅法中有三个必要的试剂：（1）固相的抗菌素原或抗体，即"免疫吸附剂"（immunosorbent）；（2）酶标记的抗原或抗体，称为"结合物"（conjugate）；（3）酶反应的底物。
根据试剂的来源和标本的情况以及检测的具体条件，可设计出各种不同类型的检测⽅法。
⽤于临床检验的ELISA主要有以下⼏种类型：2.2.1 双抗体夹⼼法测抗原双抗体夹⼼法是检测抗原最常⽤的⽅法，操作步骤如下：1）将特异性抗体与固相载体联结，形成固相抗体。
洗涤除去未结合的抗体及杂质。
2）加受检标本，保温反应。
标本中的抗原与固相抗体结合，形成固相抗原抗体复合物。
洗涤除去其他未结合物质。
3）加酶标抗体，保温反应。
固相免疫复合物上的抗原与酶标抗体结合。
彻底洗涤未结合的酶标抗体。
此时固相载体上带有的酶量与标本中受检抗原的量相关。
4）加底物显⾊。
固相上的酶催化底物成为有⾊产物。
通过⽐⾊，测知标本中抗原的量。
在临床检验中，此法适⽤于检验各种蛋⽩质等⼤分⼦抗原，例如HBsAg、HBeAg、AFP、hCG等。
IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测对诊断类风湿性关节炎的价值研究摘要】目的：观察研究3种类风湿因子IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测对诊断类风湿性关节炎的价值。
方法：选取在我院治疗的类风湿性关节炎患者100例（2015年6月—2016年6月期间）作为甲组，选取同期其他结缔组织疾病患者（80例）作为乙组以及正常体检者（76例）作为丙组，均进行IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP的检测，对其检测结果进行观察分析。
结果：甲组类风湿性关节炎患者IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测后的阳性率分别为91.00%、37.00%、86.00%、79.00%，均显著高于乙组和丙组，P＜0.05；甲组患者血清3种RF以及抗CCP的浓度均高于其他两组，P＜0.05。
结论：IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测对类风湿性关节炎的诊断价值较高，值得广泛推广。
【关键词】类风湿因子；类风湿性关节炎；抗CCP【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0055-03IgM - RF - RF, IgG, IgA - RF and anti CCP testing research on the value of diagnosis of rheumatoid arthritis【Abstract】To study the value of 3 kinds of rheumatoid factor IgM-RF, IgG-RF, IgA-RF and anti CCP test in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Methods In 100 cases of patients with rheumatoid arthritis treated in our hospital (June 2015 June ~2016) were selected as the first group, other patients with connective tissue disease (80 cases) as group B and normal controls (n = 76) as group C, IgM-RF, IgG-RF and IgA-RF were performed and anti CCP detection. Observation and Analysis on the detection results. Results The group of patients with rheumatoid arthritis IgM-RF, IgG-RF, IgA-RF andanti CCP positive rate of detection were 91%, 37%, 86%, 79%, were significantly higher than those in group B and group C, the P value is less than 0.05; the 3 kinds of RF and serum concentrations of anti CCP were higher than the other two groups, P less than 0.05. Conclusion IgM-RF, IgG-RF, IgA-RF and anti CCP test for the diagnosis of rheumatoid arthritis is higher, it is worth popularizing widely .【Key words】Rheumatoid factor; Rheumatoid arthritis; Anti CCP在临床中，类风湿性关节炎（ Rheumatoid arthritis，RA）是一种多发于女性的自身免疫性疾病，其主要病理改变为关节滑膜慢性炎症[1]。
ELISA实验假阴性假阳性的原因分析ELISA 即酶联免疫吸附试验，是一种常用的固相酶免疫测定方法，在临床检验中除正常反应外，有时常可见到一些错误结果（即假阳性或假阴性结果）。
引起 ELISA 测定错误结果的原因主要有：①标本因素；②试剂因素；③操作因素。
标本因素血清是最常用的 ELISA 标本，血浆一般可视为与血清同等的标本，标本引起的假阳性和假阴性结果主要是干扰性物质所致，分为内源性物质和外源性物质两种。
一、内源性物质有人认为大约 40%的人血清标本中含有非特异性干扰物质，可以不同程度影响检测结果。
常见的干扰物质有：类风湿因子、补体、嗜异性抗体、嗜靶抗原自身抗体、医源性诱导的抗鼠Ig (s) 抗体、交叉反应物质和其它物质等。
1、类风湿因子人血清中 IgM、IgG 型类风湿因子（RF）可以与 ELISA 系统中的捕获抗体及酶标记二抗的 FC 段直接结合，从而导致假阳性。
2、补体ELISA 系统中固相一抗和标记二抗过程中，抗体分子发生变构，其 FC 段的补体 C1q 分子结合位点被暴露出来，使 C1q可以将二者连接起来，从而造成假阳性。
3、嗜异性抗体人类血清中含有能与啮齿类动物（如鼠等）Ig (s) 结合的天然嗜异性抗体，可将 ELISA系统中一抗和二抗连接起来，也能造成假阳性。
4、嗜靶抗原的自身抗体抗甲状腺球蛋白、抗胰岛素等嗜靶抗原的自身抗体，有时能与靶抗原结合形成复合物，在 ELISA 方法中均可干扰抗原抗体测定结果。
5、医源性诱导的抗鼠 Ig (s) 抗体临床开展的用鼠源性 CD3等单克隆抗体治疗，用放射性同位素标记鼠源性抗体的影像诊断及靶向治疗等新技术，均有可能使这些病人体内产生抗鼠抗体；另外，被鼠等啮齿类动物咬伤的病人体内也可以产生抗鼠 Ig (s) 抗体。
这些病人 ELISA测定时均可产生假阳性。
6、交叉反应物质类地高辛、类 AFP 样物质等，是与靶抗原有交叉反应的物质。
在用多抗测定抗原时对测定结果影响不大，但在用单克隆抗体测定抗原时，如果交叉抗原决定簇正好是所用单克隆抗体相对应的靶决定簇时，也会出现假阳性结果。
类风湿因子对酶联免疫法检测HBsAg的影响张海军【摘要】目的:探讨类风湿因子对酶联免疫法(ELISA)检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的影响.方法:对酶联免疫法检测HBsAg结果为阳性的148例类风湿因子(RF)含量在500.00～ 8680.00 IU/ML(RF正常参考值＜ 20.00 IU/ML)之间的类风湿性关节炎患者的血清标本用金标法进行验证,并用化学发光仪微粒子捕捉免疫发光法(MEIA)定量检测HBsAg的含量,以确认因为类风湿因子的影响而导致酶联免疫法检测HBsAg出现假阳性结果的情况.结果:148例酶联免疫法检测HBsAg阳性的类风湿因子含量在500.00～8680.00 IU/ML之间的血清标本,其中127例为真阳性,真阳性率为85.8％ (127/148)；21例为假阳性,假阳性率为14.2％ (21/148).结论:类风湿因子对酶联免疫法检测HBsAg有一定的干扰影响,可导致检测结果出现假阳性.临床检测时应引起高度注意,避免错报误诊.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2013(045)003【总页数】3页(P295-297)【关键词】类风湿因子;乙型肝炎病毒表面抗原;酶联免疫法;假阳性【作者】张海军【作者单位】赤峰市第二医院检验科,内蒙古赤峰024000【正文语种】中文【中图分类】R446.6;R512.6+2乙型肝炎是目前已确认的病毒性肝炎中对人类健康危害最为严重的一种肝炎。
我国是乙肝大国,临床上常用酶联免疫(ELISA)法检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)来辅助诊断。
但影响酶联免疫法检测HBsAg的因素较多。
本文对类风湿因子能否干扰酶联免疫法检测HBsAg,导致检测结果出现假阳性的情况进行探讨。
现报道如下。
1 材料与方法1.1 对象选取来我院门诊和住院就医的用酶联免疫法检测HBsAg,结果为阳性的148例类风湿因子(RF)含量在500.00～8 680.00 IU/M L(RF正常参考值＜20.00 IU/ML)之间的类风湿性关节炎患者的空腹血清标本。
类风湿因子与乙肝和乙肝表面抗体关系的研究梁海琦【期刊名称】《《临床医药实践》》【年(卷),期】2017(026)011【总页数】3页(P814-816)【关键词】类风湿因子; 乙型肝炎病毒表面抗体; 研究【作者】梁海琦【作者单位】赣州市立医院江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R365类风湿因子(RF)是细菌、病毒等感染性因子长期存在于患者体内进而引起机体免疫激活而产生的以人变性免疫球蛋白(变性IgG)为目标抗原的一种自身抗体，目前医学上将其分为IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，其血清检测阳性多见于类风湿性关节炎、红斑狼疮(SLE)等类风湿性疾病和慢性乙型肝炎、流行性感冒等非类风湿性疾病。
乙肝是由乙型嗜肝性病毒(HBV)通过母婴、血液、性传播等途径进入人体而引起的，以人体肝脏发生炎性病变为主，严重时可引起机体多处器官不同程度损害，其广泛流行于世界各国。
研究表明，包括乙型肝炎病毒在内的多种嗜肝性病毒均可以诱发机体产生大量的自身抗体，类风湿因子则为所产生抗体之一[1-2]。
临床检测慢性乙肝病毒时假阳性的出现与类风湿因子高滴度之间存在较大的关联性。
故本文主要讨论类风湿因子与乙肝和乙肝表面病毒之间的关系。
1.1 一般资料选择我院2015年3月—2107年3月门诊及住院进行乙肝两对半检查确诊为乙型病毒性肝炎的患者100 例(观察组)，并选取健康者80 例(对照组)[乙肝两对半也称乙肝五项，即为乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和病毒表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和病毒核心抗体IgG(抗-HBc IgG)共5项]。
观察组中男61 例，女39 例，年龄14～83 岁；对照组中，男49 例，女31 例，年龄14～82 岁。
以上患者经检查均无其他嗜肝性病毒或细菌感染，且无其他系统性疾病。
两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。
类风湿因子对ELISA法测定抗-HCV的干扰苏丽;候颖辉;纪亚荣【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2001(025)011【摘要】@@ 目前,临床诊断丙型肝炎主要是ELISA法测定血清中的抗-HCV抗体.以往的一些文章报道了类风湿因子(RF)对某些ELISA法检测抗体试验的影响较大,实验中RF与包被抗压中某些不纯物质结合,加入酶标抗体后,RF与抗体的Fe段结合,从而导致了假阳性的结果.同时也有报道在病毒性肝炎患者中,RF的检出率明显偏高,本文探讨了RF对ELISA检测抗-HCV实验的干扰.rn1 材料和方法rn1.1 试剂rn1.1.1 ELISA法测定-HCV试剂盒(沈阳市惠民医药研究所)rn1.1.2 类风湿因子胶乳液试剂(上海医学化验所)rn1.2 标本rn1.2.1 29例类风湿因子阳性血清.rn1.2.2 5例经临床确诊的丙型肝炎患者血清.rn1.3 方法rn1.3.1 RF的测定:按试剂盒说明书操作,在1min内出现明显凝集颗粒者为阳性.【总页数】1页(P880)【作者】苏丽;候颖辉;纪亚荣【作者单位】海伦市第二人民医院,;哈尔滨第一工具厂医院,;讷河市镇医院,【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.献血前ELISA法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP的价值分析 [J], 郭宏2.ELISA检测HBsAg抗-HCV抗-HIV及抗-TP的结果分析 [J], 黄水荣3.ELISA检测血清HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV灰区设定的探讨 [J], 李媛;谭艳4.输血前ELISA法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP的价值分析 [J], 肖婕;彭心华;余艳婷5.类风湿因子在ELISA法检测抗-HIV中的干扰 [J], 王彩凤;刘炜;刘力勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
