彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值

彩色多普勒超声在甲状腺弥漫性疾病中的应用作者：蔡代新李永德来源：《新疆预防医学》2013年第03期【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1008-0465（2013）-09-0263-02【摘要】目的探讨甲状腺弥漫性疾病的超声特点及其诊断价值。

方法分析2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例。

结果63例病例中，结节性甲状腺肿23例，单纯性甲状腺肿7例，桥本甲状腺炎14例，甲亢12例，亚急性甲状腺炎7例。

结论高频超声在甲状腺弥漫性疾病的鉴别诊断中，对临床诊断治疗有着重要作用。

【关键词】高频超声；状腺弥漫性疾病近年来甲状腺疾病有逐年增高的趋势，目前，随着超声医学不断发展，高频超声探头可清楚地显示甲状腺的大小、形态、内部回声以及血流分布情况，大大提高了彩超对甲状腺弥漫性疾病的诊断率。

本文回顾性分析了2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例，进一步研究彩色多普勒超声对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料本组为2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例，年龄20～79岁，男性患者20例，女性患者43例。

其中结节性甲状腺肿23例，单纯性甲状腺肿7例，桥本甲状腺炎14例，甲亢12例，亚急性甲状腺炎7例。

1.2仪器与方法使用SSI-5800彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0～10.0MHz。

查前无需特殊准备，患者取仰卧位，枕头垫于肩部，头略后仰，充分暴露颈前区域。

高频超声探头做纵切、横切和斜切扫查，必要时嘱患者做吞咽动作，以利观察甲状腺的上、下活动范围。

仔细观察甲状腺大小、形态、内部回声、有无占位，结合CDFI观察血流分布情况，并测量甲状腺上动脉峰值流速。

2结果甲状腺弥漫性疾病的超声显像特点及CDFI血流分布情况，见表1。

3讨论超声诊断甲状腺疾病的应用已经很广泛，在鉴别有无肿块、肿块的大小和物理特性方面已被临床公认，随着高频超声与CDFI的应用，病变周边及内部的细微改变被观察到，开始发现甲状腺不同疾病具有一些特征的声像图改变。

Ｂ型超声在诊断亚急性甲状腺炎中的临床价值摘要：目的：探讨b型超声在诊断亚急性甲状腺炎中的临床意义。

方法：利用b型超声诊断仪探查10例亚急性甲状腺炎患者，并追踪其临床治疗经过、转归。

结果：急性期的亚急性甲状腺炎的b超显像特征为散在和融合的低回声病灶，并延伸至甲状腺表层与前颈部肌群粘连，治疗后病灶缩小，自觉症状消失，甲状腺功能恢复正常后，b超声像图恢复正常，2例在自觉症状消失后，即自行停止治疗，出现反复发作现象。

其余8例在超声图像恢复正常后才停药，随访后发现无反复发作现象。

关键词：b型超声亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎由病毒感染所致，女性多见，临床表现为甲状腺轻度肿大，疼痛、局部压痛，甲状腺功能异常等，化验室检查白细胞升高，血沉加快等。

临床诊断一般根据病人典型症状，测定甲状腺激素水平，摄碘率等，但有时与甲状腺肿瘤、化脓性甲状腺炎难以鉴别，或由于无较好的终止治疗指标，易引起反复，b超检查正是临床上不可缺少的检查项目，本组对10例亚急性甲状腺炎进行b 超检查并随访其治疗经过，探讨b超在诊治亚急性甲状腺炎中的临床意义。

资料与方法10例亚急性甲状腺炎患者，女7例，男3例，年龄28～55岁。

诊断根据典型临床症状，如甲状腺肿大，压痛或伴疼痛，摄碘率明显低下，以及化验室检查，甲状腺激素t3、l4、t5异常，甲状腺自身抗体(mca、tga)阴性。

使用ge 400cl超声诊断仪，探头频率为7.5mhz，去常规仰卧位，后垫枕作直接扫描，每例患者从开始发现到治愈，每周进行1次随访检查。

结果10例在急性发病期b超声像图中均表现为甲状腺肿大，内为低回声病灶，呈融合状或散在分布，边缘不清晰，形态不规则，且面积较大。

6例病灶出现在甲状腺两侧，4例为单侧。

其中2例为单个病灶，4例低回声，病灶延伸至表层，与前颈部肌群粘连，融合，3例在初诊时未出现疼痛，但有低回声病灶，恢复期中的声像图显示为甲状腺较发病初期明显缩小，低回声病灶以及伸至表层的病灶也缩小至甲状腺内呈局限性病灶。

局灶性亚急性甲状腺炎的超声诊断价值分析【摘要】目的对局灶性亚急性甲状腺炎的超声诊断价值进行分析和探讨。

方法选取2011年9月至2013年3月期间，我院收治的70例疑似亚急性甲状腺炎患者，其中18例为男性，52例为女性，年龄为21-57岁，平均年龄为（40.7±6.3）岁。

对其临床资料进行了回顾性分析。

结果 56例患者经病理确诊为亚急性甲状腺炎，共62个结节；14例患者不是亚急性甲状腺炎。

结论在临床上采用二维超声诊断亚急性甲状腺炎结节具有较高的敏感性和准确性，但是特异性还不够理想，故在实际操作当中还应对患者进行进一步的诊断，以免出现误诊、漏诊。

【关键词】局灶性亚急性甲状腺炎；超声诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.703 文章编号：1004-7484（2013）-08-4693-02作为一种常见病，亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis，sat）的临床表现较为复杂，其诊断难度也较高。

在对甲状腺疾病进行诊断时，二维超声的作用已越来越重要。

伴随着技术的迅速发展，最近几年，在检查甲状腺等浅表器官时，实时超声弹性成像也得到了新的应用。

和以往的超声影像技术相比，超声弹性成像技术的特点是能够增加组织硬度的相关信息，从而可以有效鉴别病变的性质。

为了对局灶性亚急性甲状腺炎的超声诊断价值进行分析和探讨，笔者选取了2011年9月至2013年3月期间，我院收治的70例疑似亚急性甲状腺炎患者，并对其临床资料进行了回顾性分析。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年9月至2013年3月期间，我院收治的70例疑似亚急性甲状腺炎患者，其中18例为男性，52例为女性，年龄为21-57岁，平均年龄为（40.7±6.3）岁。

上述患者均符合以下两种情况：①甲状腺有触痛症状；②患者甲状腺肿大，触诊发现结节感。

对上述患者行甲状腺超声检查。

亚急性甲状腺炎的诊断和鉴别诊断亚急性甲状腺炎由于临床表现复杂多样,不典型病例常易造成临床误诊、漏诊。

掌握亚急性甲状腺炎的临床特点,合理运用血沉,甲状腺功能,甲状腺彩色超声,甲状腺131Ⅰ摄取率以及细针穿刺细胞学检查等临床检查手段,并与可引起甲状腺毒症、颈部疼痛、甲状腺结节的多种疾病相鉴别,方可提高亚急性甲状腺炎的临床诊断率,减少误诊误治,改善患者预后。

标签：亚急性甲状腺炎;甲状腺毒症;颈部疼痛;甲状腺结节;分离现象亚急性甲状腺炎(简称为亚甲炎)为最常见的一种自限性炎性甲状腺疾病,近年来发病率呈显著上升趋势。

典型的亚甲炎诊断不难,且临床治愈率高,预后良好。

但是在实际工作中,由于患者就诊时处于疾病的不同时期,甲状腺激素水平的变化,病理类型不同,致使其临床表现复杂而且多样,并且同时存在临床医生对该病的认识不足,缺少必要的实验室检查和有效的检查手段,极易造成本病的漏诊、误诊和误治。

现将亚甲炎的诊断及临床常见的鉴别诊断归纳如下:1 临床诊断1.1 临床特点本病发病有明显的季节性,夏、春季节高发;以30～50岁的中青年女性发病率为高,是男性的3～6倍;本病的病因不明;通常于流行感冒或感冒后1～2周起病,起病较急,典型病例可分为急性期(伴甲亢),缓解期(伴甲减,分过渡期和甲减期两期)和恢复期(甲状腺功能正常期)3期;主要分为亚急性肉芽肿性(SAT)和亚急性淋巴细胞性(PST)2种病理类型;临床主要表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常;病程一般可持续2～3个月,少数患者可迁延1～2年;甲状腺功能一般均能恢复正常,极少数发生永久性甲状腺功能减退[1]。

1.2 诊断要点①起病急,常伴有上呼吸道感染症状和体征;②甲状腺区特征性疼痛;①自发性疼痛剧烈;②放射痛;③疼痛可转移至对侧;③甲状腺肿大,质硬,触痛明显;④血沉明显增快,常>50 mm/h;⑤“分离现象”血清FT3、FT4水平升高,FT3/FT4<20,而甲状腺131Ⅰ摄取率低下。

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彩色多普勒超声检查甲状腺在健康体检中的　应用价值　

唐敏　刘孟洋　王嘉鑫　曲靖市第一人民医院，云南曲靖６５５０００　

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查甲状腺在健康体检中的应用价值。方法本文选取６９５２例健康体检者的甲状腺彩色　多普勒超声检查结果进行了回顾性分析，对可疑病例建立健康档案，综合分析检查结果。结果６９５２例中，发现异常２５４４　例，其中甲状腺实质性占位１２８１例（８４例可疑恶性病例有５４例手术后病理证实为甲状腺癌，１例为腺泡性腺瘤，另有２９例在　追踪观察中），甲状腺囊性占位ｌ１２５例，单纯性甲状腺肿大１２３例（甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进７１例，甲状腺功能减退　５２例），甲状腺实质回声不均匀１　５例（临床诊断亚急性甲状腺炎５例，桥本氏甲状腺炎７例）。结论彩色多普勒超声检查甲状　腺应用于健康体检可以早期发现甲状腺疾病，并且对甲状腺癌的早期诊断具有重要价值，应作为健康体检的常规项目。　【关键词】甲状腺；彩色多普勒超声检查；健康体检；甲状腺癌　【中图分类号】Ｒ４４５．１４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）Ｏ４（ａ）一００９６—０２　

１对象与方法　１．１研究对象　２０１１年３一ｌ０月在该院体检部进行甲状腺健康体检的６９５２个　病例，其中男性３９６６例，女性２９８６例，年龄最大８４岁，最／１＂４７岁，平　均年龄４７岁。　１．２仪器　采用ＨＩＴＡＣＨＩ　ＥＵＢ－－７５００彩色多普勒超声诊断仪、探头频　率６．０～１３．０ＭＨｚ。　１．３检查方法　受检者取仰卧位，垫高颈肩部，充分暴露颈部后，对甲状腺进　行二维超声扫查，常规检查并测量甲状腺大小，观察其形态及实　质回声是否正常，当发现甲状腺实质内有异常回声时，测量病变　的大小，观察病变的形态、边界是否清晰，是实性、囊性还是混合　性的，其内有无钙化。如为实性的，辨别其为强回声、等回声还是　低回声，同时注意内部回声是否均匀，病变周围组织是否伴有淋　巴结肿大等；然后用彩色多普勒显像技术观察病变周边及内部血　流情况。　２结果　６９５２例健康体检者中，发现异常２３４４例，检　率３６．６％，其中　甲状腺实质性占位１２８１例（８４例可疑恶性病例有５４例手术后病理　证实为甲状腺癌，１例为腺泡性腺瘤，另有２９例在追踪观察中），甲　状腺囊性占位１１２５例，单纯性甲状腺肿大１２３例（甲状腺功能检查：　甲状腺功能亢进７１例，甲状腺功能减退５２例），甲状腺实质回声不　均匀１５例（临床诊断为亚急性甲状腺炎５例，桥本氏甲状腺炎７例）。　２５４４例甲状腺异常基本情况见表１。　经超声检查的８４例可疑恶性病例，已手术的有５５例，通过手　术后病理证实为甲状腺癌的有５４例，在已手术者中占９８％，男性２４　例，女性３０例，年龄３１—６０岁，平均年龄４５岁，其中滤泡型乳头状癌　４７例，滤泡性腺癌６例，未分化癌ｌ例，滤泡性腺瘤ｌ例。已手术的５５　个病例与病理结果对照见表２。回顾分析５４例甲状腺癌病例，其彩　色超声征象包括：单发性结节４７例，多发性结节７例；结节形态不　规则，边界欠清晰；结节最大２９×２２　ｍｍ，结节最小５×４　ｍｍ，直径　≤１．０　ｃｍ　３１例，纵横比≥１者５３例；内部回声为实质低回声５４例；结　节后方回声衰减２例；结节内可见细小钙化２１例；血供丰富１２例。　３讨论　甲状腺疾病在人群中发病率很高，在内分泌与代谢性疾病中　发病率占第二位，超声发现，人群甲状腺结节罹患率为１９％～６７％，　其中５％～１５％为恶性结节…，近年来甲状腺癌的发病率也有逐年　增高的趋势，已成为增加速率最快的肿瘤之一ｌ２】。由于甲状腺癌病　情进展相对缓慢，生存时间较长，绝大多数的患者预后较好，但仍