血府逐瘀汤联合针灸治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床效果
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血府逐瘀汤联合针灸治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床效果
摘要：目的：评价对冠心病不稳定型心绞痛患者予以血府逐瘀汤、针灸联合治疗的疗效。方法：选择于2022.4~2023.3就诊于我院的88例冠心病不稳定型心绞痛患者作为评价对象，随机分组，44例予以西药常规治疗者归纳到对照组，44例予以血府逐瘀汤、针灸联合治疗者归纳到治疗组，对治疗效果进行评价和对比。结果：和对照组对照，治疗组临床疗效明显较好，P<0.05；和对照组对照，治疗组治疗后心绞痛情况明显较好，P<0.05；和对照组对照，治疗组治疗后血肌酐、尿素氮水平明显较好，P<0.05。结论：对冠心病不稳定型心绞痛患者予以血府逐瘀汤、针灸联合治疗效果突出，可使心绞痛情况得以有效改善，可使血肌酐、尿素氮水平有效改善，建议推广。
关键词：冠心病不稳定型心绞痛；血府逐瘀汤；针灸
冠心病不稳定型心绞痛为常见疾病类型，以西药为常规治疗方式，但是长期用药却会导致不良反应发生，影响治疗效果[1]。伴随近些年来中医治疗优势越来越明显，我院发现血府逐瘀汤、针灸联合治疗可获得满意的效果。本研究选择于2022.4~2023.3就诊于我院的88例冠心病不稳定型心绞痛患者作为评价对象，对中医联合治疗的效果进一步明确，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择于2022.4~2023.3就诊于我院的88例冠心病不稳定型心绞痛患者作为评价对象，随机分组，44例予以西药常规治疗者归纳到对照组，年龄，（65.10±6.15）岁（45~83岁），性别，24例男，20例女，病程，（8.50±3.22）年（2~14年）；44例予以血府逐瘀汤、针灸联合治疗者归纳到治疗组，年龄，（65.13±6.23）岁（46~84岁），性别，25例男，19例女，病程，（8.52±3.20）年（2~13年），评估可比性：对照治疗、对照组数据结果P>0.05，比较研究可进行。
1.2方法
对照组：西药常规治疗，予以硝酸甘油片，舌下含服，每次1片，每5min进行1次重复给药，一直到心绞痛症状改善；阿托伐他汀钙，口服用药，每次10mg，每天1次；阿司匹林肠溶片，口服用药，每次4片，每天1次；硫酸氢氯吡格雷片，口服用药，每次2片，每天1次。
治疗组：血府逐瘀汤、针灸联合治疗，中药组方：牛膝25g、桃仁25g、红花20g、当归20g、地黄20g、川芎15g、枳壳15g、赤芍15g、桔梗10g、甘草10g，500ml清水对以上组方煎煮，煎制到200ml，每天1剂，早1次，晚1次。并予以患者中医辨证治疗，针对失眠、心烦者，组方中增加牛黄10g、酸枣仁10g；针对气滞血瘀型者，增加丹参10g、柴胡10g；寒凝心脉型，增加附子10g、干姜10g；痰浊闭阻型者，增加半夏15g。并予以针灸治疗，穴位选择巨阙、鸩尾、三阴交、足三里、极泉、膻中、内关、心俞、血海等穴，消毒针灸部位，针灸方法为平补平泻法，每次30min留针，每天1次。2组均进行1个月的连续治疗。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效对比
临床疗效判断标准：显效：心绞痛症状经治疗基本消失；有效：心绞痛症状经治疗有效改善；无效：心绞痛症状治疗前后无变化或加重，总有效率=（有效+显效）/44。
1.3.2心绞痛情况对比
即心绞痛持续时间、心绞痛发作次数。
1.3.3血肌酐、尿素氮水平对比
1.4统计学方法 选择软件SPSS23.0分析数据，t和X2分别对计量数据（±s）和计数数据[n(%)]开展验证，统计学以P<0.05对具有意义进行判定。
2 结果
2.1 临床疗效对比
和对照组对照，治疗组临床疗效明显较好，P<0.05。
表1 临床疗效比较[n(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 44 25（56.82） 17（38.64） 2（4.55） 42（95.45）
对照组 44 12（27.27） 21（47.73） 11（25.00） 33（75.00）
X2
7.311
P
0.007
2.2 心绞痛情况对比
心绞痛情况治疗前比较P>0.05；和对照组对照，治疗组治疗后心绞痛情况明显较好，P<0.05。
表2 比较心绞痛情况（±s） 组别 例数 心绞痛持续时间（min/次） 心绞痛发作次数（次/周）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
治疗组 44 13.41±2.95 6.02±1.32 8.99±2.33 2.18±1.05
对照组 44 13.44±3.02 9.70±1.58 9.12±2.38 4.75±1.78
t
0.047 11.856 0.259 8.249
P
0.963 <0.001 0.796 <0.001
2.3 血肌酐、尿素氮水平对比
血肌酐、尿素氮水平治疗前比较P>0.05；和对照组对照，治疗组治疗后血肌酐、尿素氮水平明显较好，P<0.05。
表3 比较血肌酐、尿素氮水平（±s）
组别 例数 血肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
治疗组 44 85.98±11.02 83.25±0.36 8.95±1.21 8.38±0.11
对44 86.10±183.55±0.68 8.98±1.18.55±0.10 照组 1.15 8
t
0.051 2.586 0.118 7.585
P
0.960 0.011 0.907 <0.001
3 讨论
在心血管内科冠心病为常见疾病类型，其病死率和患病率均较高，以中老年为常发人群，且越来越年轻化。不稳定型心绞痛为典型症状，有的患者会表现为颈部疼痛、恶心、突发冷汗、牙疼等，使其生活质量降低，需治疗及时，否则会导致各种并发症发生，对患者生命安全造成严重威胁[2]。在临床上针对冠心病治疗方法主要为手术、药物治疗和改变生活方式。西医治疗以西药治疗为主，常用药物类型包括钙离子通道阻滞剂、β-受体拮抗剂、硝酸酯类药物、P2Yl2受体拮抗剂、环氧化酶抑制剂等，使血小板聚集发挥抑制作用，使心肌耗氧量降低，使冠状动脉血流量增加，使心绞痛症状得以改善[3]。然而长期用药会有不良反应发生，影响临床疗效。冠心病在中医上归属范畴为心痛病、胸痹，因情志内伤、饮食肥腻、久病体弱、年老体衰、寒邪侵袭为致病原因，基于此我院对患者予以中医治疗，即血府逐瘀汤、针灸联合治疗，结果表明：和对照组对照，治疗组临床疗效明显较好，P<0.05；和对照组对照，治疗组治疗后心绞痛情况明显较好，P<0.05；和对照组对照，治疗组治疗后血肌酐、尿素氮水平明显较好，P<0.05，进一步证实中医治疗可促进疗效提升，可使心绞痛情况得以改善，可改善血肌酐、尿素氮水平。血府逐瘀汤的作用为疏肝理气、活血化瘀，以疾病证型为依据开展中医辨证加减治疗，可实现对症治疗的原则，可促进疗效提升。并予以患者针灸治疗，针刺巨阙、鸩尾、内关、心俞、血海等穴，刺激局部穴位，可使血液循环得以改善，进而发挥化瘀止痛、理气活血的功效[4]。中医联合治疗可优势互补，可使血液循环得以改善，可使心绞痛症状得以有效缓解，具有较高安全性和耐受性。 综上所述，对冠心病不稳定型心绞痛患者予以血府逐瘀汤、针灸联合治疗效果突出，可使心绞痛情况得以有效改善，可使血肌酐、尿素氮水平有效改善，建议推广。
参考文献：
[1] 宋亚妮. 血府逐瘀汤联合针灸治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(30):63-65.
[2] 孙晓丽. 血府逐瘀汤联合针灸治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床治疗效果观察[J]. 医学食疗与健康,2022,20(19):75-77,89.
[3] 褚颖. 血府逐瘀汤合生脉饮加减辅治冠心病不稳定型心绞痛气阴两虚兼血瘀证临床研究[J]. 实用中医药杂志,2023,39(1):105-107.
[4] 郭满. 血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤辅治冠心病心绞痛临床观察[J].
实用中医药杂志,2023,39(3):494-496.
