血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效

血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛效果评价

血府逐瘀汤是一种传统中医药方，经过多年的临床验证，被认为在治疗心绞痛方面具有较好的疗效。而美托洛尔缓释片是一种用于治疗心绞痛和冠心病的西医药物，具有降血压、减轻心脏负荷等作用。近年来，一些临床研究对血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的疗效进行了评价，取得了一些积极的成果。

一、血府逐瘀汤

血府逐瘀汤是一种以活血化瘀、调理气血的中药方剂，由黄芪、桃仁、赤芍、红花、川芎等多味中药组成。其主要功效是活血消瘀、调节气血、舒筋活络。在治疗心绞痛和冠心病方面，血府逐瘀汤有扩张冠脉、增加冠脉血流量等作用，有助于改善心肌供血，并能改善心绞痛症状。

二、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片属于β受体阻滞剂，具有减慢心率、降低血压、减轻心脏负荷等作用。通过抑制β受体的活性，可以减少心脏对儿茶酚胺的反应，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。

三、血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗

针对老年人冠心病心绞痛的治疗，一些临床研究探讨了血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片的疗效。一项对比研究显示，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的总有效率达到了85.7%，明显优于单用美托洛尔缓释片组的72.9%。这表明血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片有望成为一种有效的治疗老年人冠心病心绞痛的方案。

四、评价与展望

血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的疗效是有一定依据的。血府逐瘀汤能够改善心肌供血，缓解心绞痛症状，而美托洛尔缓释片则可以减少心脏耗氧量，降低心率，共同发挥作用，对于老年人的心脏病症状有一定的治疗效果。需要指出的是，目前的研究还较为有限，还需要进一步的多中心、大样本临床研究来验证其疗效，并且需要注意患者的心脏功能、肾功能等相关指标的监测，以保证治疗的安全性和有效性。

血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛是一个值得进一步研究和探讨的方向。尽管还有待进一步的证据支持，但相信通过不断的研究和实践，这一治疗方案会给老年人冠心病心绞痛患者带来更多的希望和福音。希望未来能有更多的临床研究来进一步验证血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片的治疗效果，为老年人冠心病心绞痛的治疗提供更多的选择和方案。

１４２　陕西中医２００９年第３Ｏ卷第２期　

引起之心痛，即便临床中瘀血证候不明显，也总与“心　

脉痹阻”的病机攸关，现代研究证明，冠心病在临床演　

变过程中，均有不同程度的血液流变学改变和微循环　

障碍，表现为患者血液流变学各项指标均有不同程度　

升高，血液呈不同程度“浓、粘、聚、凝”状态，临床上患　

者表现为口唇紫绀，舌质紫暗，或有瘀班，脉沉涩者，都　

存在不同程度的冠脉狭窄，心电图呈现心肌缺血表现，　

诸现象证明本病有瘀血存在，提示活血化瘀是治疗本　

病一个重要环节。根据以上特点，笔者采用冠心Ｉ号为　

主方治疗，起活血化瘀、通络止痛作用，方中丹参、赤　

芍、ＪＩＩ芎、红花、桃仁、降香均为活血化瘀之品，香附、郁　

金疏肝理气，调理气机，如此相伍，则气行而血行，血活　

而瘀除。　

现代医学研究证明：丹参含丹参酮等，能扩张冠状　

动脉，增加冠脉血流量，增加心肌收缩力，且能激活纤　

溶酶元纤溶酶系统，而使纤维蛋白原裂解为ＦＤＰ，能使　

血液粘稠度下降；赤芍含芍药甙、芍药内酯甙，能直接　

扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，川芎含川芎内酯、川芎　嗪等，能扩张冠脉，降低心肌氧耗，并能抑制血小板聚　

集，对以聚集的血小板有解聚作用；红花含红花醌甙，　

新红花甙等，有轻度兴奋心脏，降低冠脉阻力，增加冠　

脉血流量及营养心脏作用，能防止血栓形成或促进血　

栓溶解；桃仁含苦杏仁甙，苦杏仁酶，可使外周血管流　

量增加，且能抗血栓形成，达到抗凝作用，降香含挥发　

油，黄酮体化合物，具有抑制血液凝集作用，对前列腺　

素生物合成有强的抑制作用；郁金含姜黄烯，倍半萜烯　

等，能减轻主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及脂质　

沉积，能溶解胆固酮；香附含香附子烯，香附子醇，能抑　

制血小板凝集的活性，诸药合用，能扩张冠状动脉，降　

低血粘度，抑制血小板聚集，从而增加冠脉血流，降低　

血粘度，改善心肌缺血，缓解心绞痛。　

参考文献　

［１］　王俊显．心元交囊治疗胸痹心肾阴虚兼心血瘀阻的　临床观察．中国中医药信息杂志，２００１，３：５６．　（收稿２００８—０７—０１；修回２００８—１０－０９）　

血府逐瘀汤联合丹参注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

目的：观察血府逐瘀汤与丹参注射液联合用于治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：选取我院2011年2月-2012年2月收治的冠心病心绞痛患者88例，随机分为对照组与观察组，对照组患者采取丹参注射液治疗，观察组患者采取血府逐瘀汤联合丹参注射液治疗，观察两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率为93.18%明显高于对照组的77.27%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者用药期间均未出现不良反应。结论：血府逐瘀汤联合丹参注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切，无不良反应发生，安全、有效，值的临床推广应用。

标签：血府逐瘀汤；丹参注射液；冠心病心绞痛

冠心病是目前临床上最为常见的心脑血管疾病之一，而心绞痛是冠心病患者最常见的临床症状，因冠状动脉循环改变引起冠状动脉供血不足而导致心肌暂时性缺氧、缺血所致，临床主要表现为胸部发作性的不适或疼痛[1]。近年来冠心病心绞痛的发病率有逐年上升的趋势，易导致患者心肌梗死和猝死等，严重影响患者的生命健康及生活质量[1]。目前，临床多采取药物治疗，其中保护血管内皮细胞、扩张冠脉以增加冠脉血流量及降低心肌耗氧量等是治疗冠心病心绞痛的关键[3]。本研究对我院2011年2月-2012年2月收治的冠心病心绞痛患者采取血府逐瘀汤联合丹参注射液治疗，取得良好效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院心内科2011年2月-2012年2月收治的冠心病心绞痛患者共88例，其中男性患者47例，女性患者41例，患者年龄均在41-79岁，病程均为1-8年。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各44例，对照组中男性23例，女性21例，患者平均年龄为（54.77±4.22）岁，平均病程为（3.78±0.87）年，包括稳定型心绞痛18例，不稳定型心绞痛15例和变异性心绞痛11例；观察组中男性24例，女性20例，患者平均年龄为（55.28±4.57）岁，平均病程为（3.64±0.75）年，包括稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛14例和变异性心绞痛13例；两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型及合并症等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比较性。

Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．６　Ａｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｊｕｎ　２０１０　

血府逐瘀汤加减治疗稳定型心绞痛４０例疗效体会　

刘　鑫　

（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０）　

关键词血府逐瘀汤；稳定型心绞痛；疗效体会　中图分类号：Ｒ２５６．２２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００５—９３３４（２０１０）０６—１０６４—０ｌ　

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂　

时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。冠心病心绞痛属　

祖国医学胸痹心痛范畴，笔者采用血府逐瘀汤加减治疗稳　

定型心绞痛４０例收到很好疗效，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料本组４Ｏ例患者均为门诊或住院病例，其　

中男２６例，女１４例，年龄４２～７３岁，平均５５．８岁；病程　

３．１～１７．８年，平均７．５年。　

１．２诊断标准　

１．２．１西医诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊　断标准》…诊断为稳定型心绞痛，每周发作２次以上。排　

除经检查证实为冠心病心肌梗死以及其他心脏病，合并中　

度以上高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常、肝肾、　造血系统等功能损害、精神病患者、妊娠妇女等。　１．２．２中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》　

中胸痹心痛诊断标准。（１）膻中或心前区憋闷疼痛，甚则　

痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续　不解。常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。（２）胸闷　

胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈，持　

续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律　失常等危象，可发生猝死。（３）多见于中年以上，常困操劳　

过度，抑郁愤怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。（４）查心电　图、动态心电图、运动试验等以明确诊断。必要时作心肌　

酶谱测定，心电图动态观察。　

１．３治疗方法　口服血府逐瘀汤加减：当归１５　ｇ、川芎　

１０　ｇ、赤芍１５　ｇ、桃仁１５　ｇ、红花１０　ｇ、丹参３０　ｇ、降香１５　ｇ、葛　

根２０　ｇ、黄芪５０　ｇ、生地黄１５　ｇ、桔梗１０　ｇ、炒枳壳１０　ｇ、柴胡　１０　ｇ、甘草１０　ｇ，水煎服，１剂／ｄ，分２次服。以１４　ｄ为１个疗　程，治疗２个疗程后观察疗效。