儿科护理学_专业知识-第四章 营养性疾病患儿的护理

第一节能量及营养素的需要1.【儿童能量消耗的组成】2.【儿童时期所特有的能量消耗】:生长发育3.【1岁以内婴儿平均每日所需总能量】：460KJ（110kcal）/kg4.【婴儿所需要的必需氨基酸】：组氨酸5.早产儿所必需的氨基酸：①酪氨酸②牛磺酸③精氨酸④光氨酸6.【最重要的必需脂肪酸】：亚油酸7.【儿童时期容易缺乏的维生素】：①VA②VD③VC④VB18.【儿童时期常见的微量元素缺乏】：①铁②碘③锌9.【婴儿每日需水量】：150ml/kg第二节儿童喂养、膳食安排及营养评估1.【儿童喂养的3个阶段】①喂奶阶段②过渡阶段③成人饮食阶段2.【婴儿喂养的方式】①母乳喂养②部分母乳喂养③人工喂养3.【母乳喂养的优点】①营养丰富，易于消化②增进婴儿免疫力③喂哺简便④促进母婴情感交流⑤有利于母体健康4.【母乳的特点】●母乳蛋白主要以乳清蛋白为主；●脂肪中含不饱和脂肪酸多，有利于大脑发育；●含乳糖多，且以乙型乳糖为主，可促进大脑发育，有利于双歧杆菌和乳酸杆菌的生长；●矿物质含量较低，适应婴儿不成熟的肾发育水平●如钙磷比例合适，为2：1,易于吸收；●含丰富的sIgA可保护呼吸道及消化道，阻止病原微生物的侵入5.【哺乳提倡的“三早”】①早接触②早吸吮③早开奶6.【哺乳原则】①最早接触应在母亲产后30分钟内，通过吸吮可促进乳汁的分泌②出生后2个月内提倡按需哺乳③哺乳时两侧乳房应先后交替每次使一侧乳房排空后再换另一侧④哺乳后应将婴儿竖抱然后保持右侧卧位，以防呕吐。

7.【断奶的原则】●婴儿生后4-6个月开始引入过渡期食物，逐渐减少哺乳次数●一般生后10-12个月断奶，最好选择春、秋气温适宜的季节●在婴儿身体状况良好的时机断奶8.【部分哺乳喂养的方法】①补授法②代授法9.一般所采集的母乳在冰箱冷藏，不超过24小时；当喂养时只需隔水温热直接喂哺婴儿。

10.【人工喂养】的定义完全采用配方奶/其他兽乳（牛乳、羊乳等）喂哺婴儿11.【牛乳的特点】●牛乳中含有较多的酪蛋白，胃凝块较大，不易消化吸收；●含有饱和脂肪酸多，不利于消化●含有乳糖量少，以甲型乳糖为主，易造成大肠埃希菌生长；●矿物质含量高，加重了肾脏负担12.【全牛乳喂养婴儿时的注意事项】●应对牛奶进行稀释、加糖、煮沸处理。

2020相关专业知识-第四章营养性疾病患儿的护理一、A11、营养不良早期诊断最敏感的指标是A、前白蛋白B、视黄醇结合蛋白C、转铁蛋白D、IGF-1E、甲状腺素结合前白蛋白2、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿口服氯化钙多久改为葡萄糖酸钙A、1天B、2天C、5天D、7天E、10天3、关于小儿肥胖症的治疗下列哪项是错误的A、加强运动B、选用体积大的食物，以产生饱感C、食物能量的来源应为高蛋白、低脂肪、低碳水化合物D、心理治疗E、使用减肥药物4、小儿肥胖症的辅助检查可以表现为A、血清甘油三酯增高B、胆固醇增高C、高胰岛素血症D、脂肪肝E、以上说法均正确5、给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是A、增加机体的抵抗力B、促进脂肪合成代谢C、增强机体的糖代谢功能D、促进营养物质消化吸收E、促进体内蛋白质的合成6、肥胖症小儿肝超声显示有A、肝硬化B、脂肪肝C、肝脓肿D、肝内胆管结石E、酒精性肝病7、维生素D缺乏性手足搐搦症的辅助检查，血钙一般低于A、1.75～1.88mmol/LB、1.55～1.75mmol/LC、1.88～2.00mmol/LD、1.65～1.75mmol/LE、2.25～3.20mmol/L8、营养不良患儿最突出的实验室检查表现是A、生长激素降低B、血糖降低C、血浆胆固醇降低D、血清白蛋白减少E、胰岛素样生长因子减少9、维生素D缺乏性佝偻病活动期的血生化改变下列哪项是正确的A、碱性磷酸酶降低B、血钙、血磷乘积正常C、血钙正常D、血磷明显降低E、以上均不是10、维生素D缺乏性佝偻病初期的患儿，实验室检查可出现A、血钙降低B、血磷增高C、血钾明显降低D、血钠明显降低E、血镁明显降低二、A21、4个月小儿，生后牛乳喂养。

因惊厥经检查确诊为维生素缺乏性手足抽搐症。

入院后出现全身性抽搐，其紧急处理措施哪项不妥A、立即让患儿平卧，尽量避免刺激B、注意保持呼吸道畅通C、苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛保留灌肠D、10%葡萄糖酸钙5～10ml稀释后缓慢静脉注射E、立即用维生素D240万单位肌内注射2、10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。

第四章营养性疾病患儿的护理第一节蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良是指由于各种原因引起的蛋白质和/或热能摄入不足或消耗增多引起的营养缺乏病，又称蛋白质-热能营养不良，多见于3岁以下婴幼儿一、病理生理·新陈代谢①清蛋白＜40g/L，白蛋白＜20g/L②血清胆固醇↓、血糖↓、体温↓③低渗性脱水、酸中毒、低血钾、低血钠、低血钙和低血镁·各系统功能↓：消化、循环、泌尿、神经、免疫等二、病因1.长期摄入不足：未及时添加辅食、长期偏食、挑食、吃过多零食等2.疾病因素（继发性营养不良）：消化系统先天畸形、消化系统疾病3.需要量增多：急、慢性传染病，双胎、早产、生长发育快速时期等4.消耗量过大：大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲亢、恶性肿瘤等例题营养不良多发生于多大小儿A.学龄期B.学龄前期C.青春期D.婴幼儿期E.胎儿期『正确答案』D『答案解析』营养不良多发生于婴幼儿时期，多见于3岁以下婴幼儿。

三、临床表现1.早期表现：体重不增，随后体重下降2.皮下脂肪消耗的顺序依次是：腹部→躯干→臀部→四肢→面部3.分度：轻度15%～25%；中度25%～40%；重度40%以上4.并发症：营养性贫血、维生素缺乏（干眼症、口腔炎、末梢神经炎）、感染性疾病（皮肤黏膜的出血点、牙龈水肿、鼻出血及上感、肺炎等）例题营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是A.腹部-躯干-臀部-四肢-面部B.躯干-腹部-四肢-臀部-面部C.腹部-四肢-躯干-臀部-面部D.四肢-躯干-臀部-腹部-面部E.以上均不是『正确答案』A『答案解析』营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是腹部→躯干→臀部→四肢→面部。

营养不良的并发症不包括A.缺铁性贫血B.营养不良性水肿C.多种维生素缺乏D.大脑发育不全E.自发性低血糖『正确答案』D『答案解析』小儿营养不良会影响各器官系统，但不会导致大脑发育不全。

四、辅助检查特征性改变：血清白蛋白↓胰岛素样生长因子1（IGF-1）：早期诊断营养不良的可靠指标五、治疗原则：早发现，早治疗，综合性治疗调整饮食以及补充营养物质；去除病因，治疗原发病；控制继发感染；促进消化和改善代谢功能；治疗并发症例题血浆蛋白质水平降低属于A.低蛋白型营养不良B.蛋白质-能量缺乏型营养不良C.能量缺乏型营养不良D.混合型营养不良E.消瘦型营养不良『正确答案』B『答案解析』蛋白质-能量缺乏型营养不良主要表现为血浆蛋白质水平降低。

儿科护理主管护师：营养性疾病患儿的护理知识点 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题 患儿，女，11个月，牛乳喂养，未加辅食，近2个月来食欲差，面色苍白，皮肤弹性差，精神不振，体重6.5kg ，腹部皮下脂肪0.2cm 。

该患儿的护理措施哪项不妥（ ）A.口服胃蛋白酶助消化 B.补充维生素和微量元素 C.做好皮肤的清洁护理 D.预防低血糖 E.尽快多给予营养丰富的饮食 本题答案：E 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 锌缺乏症患儿的血清锌浓度低于（ ）A.10.47mol ／L B.11.47mol ／L C.12.47ml 本题解析：长期摄入不足，喂养不当是导致婴儿营养不良的主要原因。

5、单项选择题 以下哪项不是维生素D 的生理功能（ ）A.调节钙磷代谢 B.维持血钙浓度 C.增进食欲 D.促进肠道对钙、磷的吸收 E.维持骨骼、牙齿的正常发育姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：C本题解析：暂无解析6、单项选择题患儿，5个月。

健康查体发现有颅骨软化、枕秃，诊断为维生素D缺乏性佝偻病。

除补充维生素D外，应（）A.增加母乳量B.增加房间温度C.增加睡眠时间D.增加户外活动E.增加饮水量本题答案：D本题解析：除采用维生素D治疗外，应注意加强营养，及时添加辅食，坚持每日户外活动。

7、单项选择题小儿颅骨软化出现的年龄是（）A.1～3个月B.3～6个月C.6～8个月D.6～8个月后E.1岁后本题答案：B本题解析：暂无解析8、单项选择题3岁半小儿，体检有鸡胸及轻度”X”形腿，血钙、血磷及骨骼X线检查正常，判断该小儿应为（）A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.软骨营养不良本题答案：D本题解析：暂无解析9、单项选择题为预防佝偻病一般应服维生素D预防量至（）A.6个月B.1岁C.2岁D.3岁E.学龄期本题答案：C本题解析：暂无解析10、单项选择题哪项不属于佝偻病激期骨骼改变的是（）A.颅骨软化B.鸡胸C.前囟迟闭D.枕秃E.肋骨串珠本题答案：D本题解析：暂无解析11、单项选择题小儿肥胖症是指体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%本题答案：B本题解析：暂无解析12、单项选择题营养不良患儿皮下脂肪最早消退的部位是（）A.面部B.腹部C.胸部D.臀部E.下肢本题答案：B本题解析：暂无解析13、单项选择题促发婴儿手足抽搐症的相关因素不包括（）A.佝偻病早期B.饥饿C.感染D.冬末春初（日照增加）E.断母乳时本题答案：E本题解析：暂无解析14、单项选择题小儿方颅出现的年龄是（）A.1～3个月B.3～6个月C.6～8个月D.6～8个月后E.1岁后本题答案：D本题解析：暂无解析15、单项选择题早产儿，生后16小时，第二产程延长，吸引器助产，出生时窒息2分钟，复苏后嗜睡，尖叫。

第四章营养性疾病患儿的护理第一节营养不良营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。

临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿。

常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。

（一）病因1.长期摄入不足母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；奶粉配制过稀；长期以淀粉类食品喂养为主；不良饮食习惯如长期偏食、挑食、吃过多零食等引起。

2.消化吸收障碍消化系统先天畸形如唇裂、腭裂、幽门梗阻等，消化系统疾病如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。

3.需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核等）后的恢复期，双胎、早产、生长发育快速时期等均可因需要量增多而造成相对不足。

4.消耗量过大大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。

（二）发病机制由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗。

消瘦糖原不足或消耗过多致→低血糖；并发症脂肪消耗致→血清胆固醇下降、脂肪肝；蛋白质供给不足或消耗致低蛋白→水肿；表现由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。

同时还发生各组织器官，如消化、循环、泌尿、免疫及中枢神经系统的功能低下。

临床类型消瘦型能量供应不足为主浮肿型浮肿型蛋白质供应不足为主消瘦-浮肿型介于两者之间（三）临床表现营养不良的早期表现为体重不增。

最早以后体内脂肪逐渐消失，最具特征→体重减轻。

结果久之身长也会低于正常，出现身材矮小。

皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。

表现额部出现皱折，两颊下陷，颧骨凸出，形如老人。

皮肤干燥、苍白、松弛。

肌肉萎缩、肌张力低下。

体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。

初期烦躁，以后变得冷漠。

有血清蛋白降低时可出现营养不良性水肿。

有时可发生自发性低血糖症状，婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。

营养不良患儿常因缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血，因多种维生素缺乏而并发干眼症、口腔炎、末梢神经炎。

2023《儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理》•营养障碍性疾病概述•营养障碍性疾病对患儿的影响•营养障碍性疾病患儿的护理评估•营养障碍性疾病患儿的护理措施目•营养障碍性疾病患儿的家庭护理与教育•营养障碍性疾病患儿的预防保健策略录01营养障碍性疾病概述营养障碍性疾病是由于摄入、代谢、转运或利用营养素异常导致的疾病，涉及生长发育、心理行为、免疫功能等多方面。

定义营养障碍性疾病包括营养不足、营养过剩、营养不均衡等。

分类定义与分类全球范围内随着经济发展和城市化进程，营养障碍性疾病的发病率逐年上升，成为全球公共卫生问题。

我国现状在我国，婴幼儿营养不良、超重和肥胖问题并存，严重影响儿童身心健康。

流行病学现状病因与机制•营养不足•长期摄入不足：如贫困、食物短缺等导致机体缺乏必要营养素，影响正常生长发育。

•消化吸收障碍：如胃肠道疾病、感染等导致营养素吸收不良。

•营养过剩•过度喂养：家长对婴幼儿喂养过度，导致体重增长过快，引发肥胖等问题。

•饮食结构不合理：高糖、高脂、高热量食品过度摄入，导致营养不均衡。

•营养不均衡•饮食单一：长期摄入单一食物，导致某些营养素缺乏，影响生长发育。

•偏食挑食：不良的饮食习惯导致机体缺乏某些必要的营养素。

02营养障碍性疾病对患儿的影响1 2 3营养障碍性疾病导致患儿体内营养素缺乏，影响其正常生长发育，表现为身高、体重不达标，牙齿发育不良等。

生长发育迟缓营养障碍性疾病患儿免疫力低下，容易感染疾病，且疾病恢复时间较长。

免疫力下降部分营养障碍性疾病可导致患儿器官功能障碍，如肝肾功能障碍等。

器官功能障碍03学习困难营养障碍性疾病影响患儿大脑发育，导致学习困难，如注意力不集中、记忆力下降等。

01自尊心受挫由于营养障碍性疾病患儿身体发育落后于同龄人，可能影响其自尊心和自信心，导致心理问题。

02情绪不稳定营养障碍性疾病患儿容易出现情绪不稳定，如焦虑、抑郁等。

营养障碍性疾病患儿身体状况可能影响其社会适应能力，如与同龄人相处困难等。

主管护师-儿科护理学专业实践能力-营养性疾病患儿的护理[单选题]1.早产儿A.生后1个月补充维生素D800IU/dB.生后2个月肌注维生素D400IU/dC.生后1个月补充维生素D4（江南博哥）00IU/dD.生后2周补充维生素D400IU/dE.生后1周补充维生素D800IU/d正确答案：E参考解析：早产儿应生后1周补充维生素D800IU/d，足月儿应生后2周补充维生素D400IU/d。

掌握“实践能力-维生素D缺乏性佝偻病护理措施”知识点[单选题]2.中、重度营养不良患儿调整饮食时，开始供给热量为A.418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）B.502～585kJ/kg（120～140kcal/kg）C.165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）D.250～334kJ/kg（60～80kcal/kg）E.334～418kJ/kg（80～100kcal/kg）正确答案：C参考解析：中、重度营养不良患儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。

供给热量从每日165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）开始，逐步增加。

掌握“实践能力-营养不良护理措施”知识点[单选题]3.足月儿A.生后1个月补充维生素D800IU/dB.生后1个月肌注维生素D400IU/dC.生后1个月补充维生素D400IU/dD.生后2周补充维生素D400IU/dE.生后2周补充维生素D800IU/d正确答案：D参考解析：早产儿应生后1周补充维生素D800IU/d，足月儿应生后2周补充维生素D400IU/d。

掌握“实践能力-维生素D缺乏性佝偻病护理措施”知识点[单选题]4.预防佝偻病发生的措施错误的是A.母孕期应多晒太阳B.母孕期末三个月应补充维生素DC.坚持母乳喂养D.新生儿在生后两个月起补充维生素DE.按时添加辅食正确答案：D参考解析：新生儿出生2周后开始补充维生素D400IU/d，补充至2岁。

执业护士儿科护理学（营养性疾病患儿的护理）-试卷1执业护士儿科护理学（营养性疾病患儿的护理）-试卷1(总分：94.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：35，分数：70.00)1.维生素D缺乏性佝偻病“O”形腿的表现见于( )A.3岁以上小儿B.1岁以上小儿√C.10～12个月小儿D.8～9个月小儿E.3～6个月小儿解析：2.2岁的患儿，头颅大，前额突出，前囟大，肋骨呈串珠状，血清钙2．0mmol／L，血清磷1．1mmol／L，碱性磷酸酶明显升高，智力一般。

该患儿最可能为( )A.佝偻病√B.散发性呆小病C.地方性呆小病D.脑积水E.软骨营养障碍解析：3.预防维生素D中毒的关键措施是( )A.定期测体重B.严密观察，及时发现中毒症状C.间断应用维生素DD.定期测血钙E.严格按医嘱用药√解析：4.人体维生素D的主要来源是( )A.蛋黄中的维生素DB.母乳中的维生素DC.牛奶中的维生素DD.皮肤合成内源性的维生素D √E.猪肝中的维生素D解析：5.4岁小儿，有方颅，肋骨串珠，“O”形腿，精神与睡眠尚好，血清钙2．5mmoL／L，血清磷1．61mmoL ／L，碱性磷酸酶10U。

该患儿可能是( )A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期√E.呆小病解析：6.5个月婴儿，夜间烦躁不安、多汗、枕秃，有颅骨软化。

血清钙2mmol／L(8mg／d1)，血磷1．0mmol／L(3mg／d1)，碱性磷酸酶310U／L(金氏单位)。

应采取的诊断及治疗是( )A.佝偻病活动早期，维生素D治疗B.佝偻病早期，维生素D预防C.佝偻病恢复期，维生素D治疗D.佝偻病活动激期，维生素D治疗√E.佝偻病后遗症期，不需治疗解析：7.6个月婴儿，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗。

今晒太阳后突然出现全身抽搐3～4次，每次约1分钟，抽搐停止后一切正常，体温37．8℃。

应首先考虑( )A.低血糖B.颠痫C.维生素D缺乏性手足抽搐症√D.维生素D缺乏性佝偻病E.高热惊厥解析：8.维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是( )A.维生素D摄人不足B.日光照射不足√C.食物中钙、磷含量过低D.维生素D的需要量增加E.疾病影响解析：9.关于佝偻病的发病机制错误的是( )A.维生素D缺乏B.骨钙不能游离C.血钙降低D.肠道钙、磷吸收增多√E.血磷降低解析：10.甲状旁腺代偿功能增强出现于( )A.佝偻病活动期√B.高血钙时C.低血钙时D.维生素D缺乏性手足抽搐症E.维生素D中毒时解析：11.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变是( )A.1岁出现方颅B.1．5岁时前囟闭合C.颅骨软化多见于6个月以上小儿D.下肢畸形见于1岁以内患儿E.出牙可延迟至1岁或更晚√解析：12.维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现是( )A.肋缘外翻B.“O”形腿C.漏斗胸D.肋骨串珠√E.膝内翻解析：13.引起婴儿佝偻病的主要原因是( )A.生长过快B.食物中钙、磷比例不当C.缺乏维生素D √D.甲状旁腺素缺乏E.缺乏维生素A解析：14.小儿维生素D缺乏性佝偻病颅骨软化多发生在( )A.3个月以内B.3～6个月√C.6～9个月D.9～10个月E.10～12个月解析：15.8个月佝偻病患儿可出现的表现是( )A.颅缝增宽B.方颅√C.“O”形腿D.膝内翻E.颅骨软化解析：16.维生素D缺乏性手足抽搐症的正确治疗步骤是( )A.维生素D→补钙→止痉B.补钙→止痉→维生素DC.止痉→补钙→维生素D √D.维生素D→止痉→补钙E.止痉→维生素D→补钙解析：17.佝偻病后遗症的主要表现是( )A.血钙降低B.枕秃C.肌肉韧带松弛D.骨骼畸形√E.蛙状腹、语言发育落后解析：18.预防小儿佝偻病，应口服维生素D剂量为每日( )A.100 UB.200 UC.300 UD.400 U √E.900 U解析：19.佝偻病颅骨软化常见于( )A.3个月以内小儿B.3～6个月小儿√C.6～9个月小儿D.9～12个月小儿E.12个月以上解析：20.下列符合佝偻病初期主要临床表现的是( )A.肋骨串珠B.方颅C.枕秃√D.前囟闭合延迟E.颅骨软化解析：21.中、重度营养不良患儿热量供应的原则是( )A.由少逐渐增加至正常需要量B.由少迅速增加至正常需要量C.由少逐渐增加至超过正常需要量√D.由少迅速增加至超过正常需要量E.由少迅速增加至正常需要量的2倍解析：22.母乳喂养儿患佝偻病较牛奶喂养儿少的原因是母乳中( )A.含维生素D多B.含钙多C.含磷多D.钙磷比例适宜√E.营养丰富解析：23.佝偻病初期的主要临床表现是( )A.神经精神症状，多汗√B.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高C.骨骼系统改变D.干骺端临时钙化带模糊E.全身肌肉松弛解析：24.下列描述维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变，不正确的是( )A.颅骨软化多见于3-6个月婴儿B.腕踝畸形多见于6个月以上C.生后10～12个月出现方颅√D.1岁左右出现肋膈沟E.1岁半后前囟仍未闭合25.佝偻病激期的主要临床表现是( )A.睡眠不安，易惊B.x线临时钙化带明C.骨骼系统改变√D.多汗，低热E.碱性磷酸酶增高解析：26.轻度营养不良患儿调整饮食时，开始供给热量为( )A.40～60 kcal／kgB.60～80 kcal／kg √C.80～100 kcal／kgD.100～120 kcal／kgE.120～140 kcal／kg解析：27.下列表现中，属于中度营养不良的是( )A.体重减轻40％以上B.全身皮下脂肪消失C.肌张力正常D.烦躁与抑制交替E.肌肉松弛√解析：28.小儿肥胖症的正确饮食结构是( )A.以蛋白质为主B.以碳水化合物为主√C.以脂肪为主D.以纤维素为主E.以维生素和矿物质为主解析：29.重度营养不良出现营养不良性水肿的主要原因是( )B.心功能不全C.血浆蛋白降低√D.血钠低E.肝硬化解析：30.营养不良主要是指下列哪项缺乏( )A.热量和(或)糖B.热量和(或)脂肪C.热量和(或)蛋白质√D.热量和(或)维生素E.热量和(或)水解析：31.当血清钙离子浓度低于哪个数值时即可引起手足搐搦发生( )A.1．0 mmol／L(4 mg／d1) √B.1．38 mmol／L(5．5 mg／d1)C.1．5 mmol／L(6 mg／d1)D.1．75 mmol／L(7 mg／(11)E.1．88 mmol／L(7．5 mg／d1)解析：32.维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥常具有以下特点，但应除外的是( )A.发作时间数秒至数分钟B.1天内可发作数次C.发作时大多意识丧失D.醒后活泼如常E.常伴有发热√解析：33.小儿单纯性肥胖症临床表现应为( )A.皮下脂肪积聚呈向心性B.脂肪积累以腰部及下腹部为显著C.皮下脂肪增多，分布均匀√D.皮下脂肪积聚以四肢为主E.皮下脂肪积聚以面部为主解析：34.小儿单纯性肥胖症严重者可引起( )A.肥胖生殖无能症B.肥胖心肺综合征√C.尿崩症D.肝糖原累积症E.库欣综合征解析：35.肥胖心肺综合征临床表现不包括( )A.低氧血症B.肺通气不足C.继发性红细胞增多症D.充血性心力衰竭E.呼吸深长√解析：二、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)36.男孩5岁，自幼食欲好，不爱活动，体态肥胖，智力正常，诊断为单纯性肥胖症。

执业护士儿科护理学（营养性疾病患儿的护理）-试卷1(总分：94.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：35，分数：70.00)1.维生素D缺乏性佝偻病“O”形腿的表现见于( )A.3岁以上小儿B.1岁以上小儿√C.10～12个月小儿D.8～9个月小儿E.3～6个月小儿解析：2.2岁的患儿，头颅大，前额突出，前囟大，肋骨呈串珠状，血清钙2．0mmol／L，血清磷1．1mmol／L，碱性磷酸酶明显升高，智力一般。

该患儿最可能为( )A.佝偻病√B.散发性呆小病C.地方性呆小病D.脑积水E.软骨营养障碍解析：3.预防维生素D中毒的关键措施是( )A.定期测体重B.严密观察，及时发现中毒症状C.间断应用维生素DD.定期测血钙E.严格按医嘱用药√解析：4.人体维生素D的主要来源是( )A.蛋黄中的维生素DB.母乳中的维生素DC.牛奶中的维生素DD.皮肤合成内源性的维生素D √E.猪肝中的维生素D解析：5.4岁小儿，有方颅，肋骨串珠，“O”形腿，精神与睡眠尚好，血清钙2．5mmoL／L，血清磷1．61mmoL ／L，碱性磷酸酶10U。

该患儿可能是( )A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期√E.呆小病解析：6.5个月婴儿，夜间烦躁不安、多汗、枕秃，有颅骨软化。

血清钙2mmol／L(8mg／d1)，血磷1．0mmol／L(3mg／d1)，碱性磷酸酶310U／L(金氏单位)。

应采取的诊断及治疗是( )A.佝偻病活动早期，维生素D治疗B.佝偻病早期，维生素D预防C.佝偻病恢复期，维生素D治疗D.佝偻病活动激期，维生素D治疗√E.佝偻病后遗症期，不需治疗解析：7.6个月婴儿，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗。

今晒太阳后突然出现全身抽搐3～4次，每次约1分钟，抽搐停止后一切正常，体温37．8℃。

应首先考虑( )A.低血糖B.颠痫C.维生素D缺乏性手足抽搐症√D.维生素D缺乏性佝偻病E.高热惊厥解析：8.维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是( )A.维生素D摄人不足B.日光照射不足√C.食物中钙、磷含量过低D.维生素D的需要量增加E.疾病影响解析：9.关于佝偻病的发病机制错误的是( )A.维生素D缺乏B.骨钙不能游离C.血钙降低D.肠道钙、磷吸收增多√E.血磷降低解析：10.甲状旁腺代偿功能增强出现于( )A.佝偻病活动期√B.高血钙时C.低血钙时D.维生素D缺乏性手足抽搐症E.维生素D中毒时解析：11.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变是( )A.1岁出现方颅B.1．5岁时前囟闭合C.颅骨软化多见于6个月以上小儿D.下肢畸形见于1岁以内患儿E.出牙可延迟至1岁或更晚√解析：12.维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现是( )A.肋缘外翻B.“O”形腿C.漏斗胸D.肋骨串珠√E.膝内翻解析：13.引起婴儿佝偻病的主要原因是( )A.生长过快B.食物中钙、磷比例不当C.缺乏维生素D √D.甲状旁腺素缺乏E.缺乏维生素A解析：14.小儿维生素D缺乏性佝偻病颅骨软化多发生在( )A.3个月以内B.3～6个月√C.6～9个月D.9～10个月E.10～12个月解析：15.8个月佝偻病患儿可出现的表现是( )A.颅缝增宽B.方颅√C.“O”形腿D.膝内翻E.颅骨软化解析：16.维生素D缺乏性手足抽搐症的正确治疗步骤是( )A.维生素D→补钙→止痉B.补钙→止痉→维生素DC.止痉→补钙→维生素D √D.维生素D→止痉→补钙E.止痉→维生素D→补钙解析：17.佝偻病后遗症的主要表现是( )A.血钙降低B.枕秃C.肌肉韧带松弛D.骨骼畸形√E.蛙状腹、语言发育落后解析：18.预防小儿佝偻病，应口服维生素D剂量为每日( )A.100 UB.200 UC.300 UD.400 U √E.900 U解析：19.佝偻病颅骨软化常见于( )A.3个月以内小儿B.3～6个月小儿√C.6～9个月小儿D.9～12个月小儿E.12个月以上解析：20.下列符合佝偻病初期主要临床表现的是( )A.肋骨串珠B.方颅C.枕秃√D.前囟闭合延迟E.颅骨软化解析：21.中、重度营养不良患儿热量供应的原则是( )A.由少逐渐增加至正常需要量B.由少迅速增加至正常需要量C.由少逐渐增加至超过正常需要量√D.由少迅速增加至超过正常需要量E.由少迅速增加至正常需要量的2倍解析：22.母乳喂养儿患佝偻病较牛奶喂养儿少的原因是母乳中( )A.含维生素D多B.含钙多C.含磷多D.钙磷比例适宜√E.营养丰富解析：23.佝偻病初期的主要临床表现是( )A.神经精神症状，多汗√B.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高C.骨骼系统改变D.干骺端临时钙化带模糊E.全身肌肉松弛解析：24.下列描述维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变，不正确的是( )A.颅骨软化多见于3-6个月婴儿B.腕踝畸形多见于6个月以上C.生后10～12个月出现方颅√D.1岁左右出现肋膈沟E.1岁半后前囟仍未闭合解析：25.佝偻病激期的主要临床表现是( )A.睡眠不安，易惊B.x线临时钙化带明C.骨骼系统改变√D.多汗，低热E.碱性磷酸酶增高解析：26.轻度营养不良患儿调整饮食时，开始供给热量为( )A.40～60 kcal／kgB.60～80 kcal／kg √C.80～100 kcal／kgD.100～120 kcal／kgE.120～140 kcal／kg解析：27.下列表现中，属于中度营养不良的是( )A.体重减轻40％以上B.全身皮下脂肪消失C.肌张力正常D.烦躁与抑制交替E.肌肉松弛√解析：28.小儿肥胖症的正确饮食结构是( )A.以蛋白质为主B.以碳水化合物为主√C.以脂肪为主D.以纤维素为主E.以维生素和矿物质为主解析：29.重度营养不良出现营养不良性水肿的主要原因是( )A.肾衰竭B.心功能不全C.血浆蛋白降低√D.血钠低E.肝硬化解析：30.营养不良主要是指下列哪项缺乏( )A.热量和(或)糖B.热量和(或)脂肪C.热量和(或)蛋白质√D.热量和(或)维生素E.热量和(或)水解析：31.当血清钙离子浓度低于哪个数值时即可引起手足搐搦发生( )A.1．0 mmol／L(4 mg／d1) √B.1．38 mmol／L(5．5 mg／d1)C.1．5 mmol／L(6 mg／d1)D.1．75 mmol／L(7 mg／(11)E.1．88 mmol／L(7．5 mg／d1)解析：32.维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥常具有以下特点，但应除外的是( )A.发作时间数秒至数分钟B.1天内可发作数次C.发作时大多意识丧失D.醒后活泼如常E.常伴有发热√解析：33.小儿单纯性肥胖症临床表现应为( )A.皮下脂肪积聚呈向心性B.脂肪积累以腰部及下腹部为显著C.皮下脂肪增多，分布均匀√D.皮下脂肪积聚以四肢为主E.皮下脂肪积聚以面部为主解析：34.小儿单纯性肥胖症严重者可引起( )A.肥胖生殖无能症B.肥胖心肺综合征√C.尿崩症D.肝糖原累积症E.库欣综合征解析：35.肥胖心肺综合征临床表现不包括( )A.低氧血症B.肺通气不足C.继发性红细胞增多症D.充血性心力衰竭E.呼吸深长√解析：二、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)36.男孩5岁，自幼食欲好，不爱活动，体态肥胖，智力正常，诊断为单纯性肥胖症。

-卫生资格-372儿科护理-章节练习-儿科护理学-营养性疾病患儿的护理(共33题)1.引起小儿锌缺乏的主要原因是解析：入量不足：锌在植物性食物中的含量少于动物性食物，故长期食入谷类食物的小儿易出现锌缺乏。

【该题针对“基础知识-锌缺乏症病因、辅助检查”知识点进行考核】答案：( C )A.需要量增加B.吸收障碍C.摄入不足D.丢失增多E.以上说法均不正确2.长期食入下列哪种食物易导致锌缺乏症解析：锌在植物性食物中的含量少于动物性食物，故长期食入谷类食物的小儿易出现锌缺乏。

【该题针对“基础知识-锌缺乏症病因、辅助检查”知识点进行考核】答案：( E )A.鱼肉B.猪肉C.鸡蛋D.牛奶E.玉米面3.肥胖症小儿肝超声显示有解析：肥胖症小儿肝超声显示有脂肪肝。

【该题针对“基础知识-小儿肥胖症病因、辅助检查”知识点进行考核】C.肝脓肿D.肝内胆管结石E.酒精性肝病4.小儿肥胖症的辅助检查可以表现为解析：小儿肥胖症的辅助检查：血清三酰甘油、胆固醇可增高；常有高胰岛素血症；肝超声显示有脂肪肝。

【该题针对“基础知识-小儿肥胖症病因、辅助检查”知识点进行考核】答案：( E )A.血清甘油三酯增高B.胆固醇增高C.高胰岛素血症D.脂肪肝E.以上说法均正确5.小儿肥胖症最多见的发病原因是解析：营养素摄入过多：如长期摄入淀粉类、高脂肪的食物过多，超过机体代谢需要，剩余热能转化为脂肪，积聚于体内。

【该题针对“基础知识-小儿肥胖症病因、辅助检查”知识点进行考核】答案：( A )A.长期能量摄入过多B.内分泌紊乱C.活动过少D.神经中枢调节异常E.遗传因素6.小儿肥胖症成为诱导成人某些疾病发病的诱因，但不是哪种疾病的诱因解析：肥胖不仅影响小儿的健康，还成为成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病、胆石病、痛风等疾病以及猝死的诱因，应引起社会和家庭的重视。

【该题针对“基础知识-小儿肥胖症病因、辅助检查”知识点进行考核】C.胆石病D.痛风E.风湿热7.关于营养不良的病因，下列哪项错误？解析：小儿营养不良病因：长期摄入不足、消化吸收障碍、需要量增多、消耗量过大。

2020基础知识-第四章营养性疾病患儿的护理一、A11、营养不良导致的代谢异常不包括以下哪项A、血糖偏低B、血清胆固醇降低C、血清清蛋白降低D、血钠、血钾偏低E、白细胞降低2、营养不良多发生于多大小儿A、学龄期B、学龄前期C、青春期D、婴幼儿期E、胎儿期3、关于营养不良的病因，下列哪项错误A、摄入不足B、消化吸收障碍C、需要量过多D、消耗量过大E、缺乏锻炼4、人体维生素D主要来源于A、肝脏合成B、肾脏合成C、食物中摄取D、甲状旁腺分泌E、紫外线照射皮肤产生5、婴儿营养不良最常见的病因是A、先天不足B、喂养不当C、免疫缺陷D、疾病影响E、缺乏锻炼6、小儿肥胖症最多见的发病原因是A、长期能量摄入过多B、内分泌紊乱C、活动过少D、神经中枢调节异常E、遗传因素7、小儿肥胖症的诊断标准为体重超过同性别、同身高（长）小儿正常标准的A、10%B、15%C、20%D、25%E、50%8、重度营养不良引起水肿的主要原因是A、心功能不全B、肾功能不全C、低蛋白血症D、低钠血症E、肝硬化9、维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是A、内源性维生素D缺乏B、生长发育过快C、肝肾功能不全D、纯母乳喂养E、单纯牛乳喂养10、佝偻病发病的主要原因是A、缺乏维生素AB、食物中钙磷比例不当C、食物中缺钙D、缺乏维生素DE、甲状腺素缺乏11、以下哪项营养物质缺乏能导致营养性佝偻病A、维生素BB、铁C、维生素DD、维生素AE、维生素C12、小儿肥胖症成为诱导成人某些疾病发病的诱因，但不是哪种疾病的诱因A、冠心病B、高血压C、胆石病D、痛风E、风湿热13、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A、甲状腺反应迟钝B、甲状旁腺反应迟钝C、脑垂体反应迟钝D、肾上腺皮质反应迟钝E、肾上腺髓质反应迟钝14、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥、喉痉挛的直接原因是由于血清中A、钠离子浓度降低B、钾离子浓度降低C、氯离子浓度降低D、钙离子浓度降低E、磷离子浓度降低二、A21、患儿男，4个月，人工喂养，睡眠时常烦躁哭闹，难以入眠，查体:体重6公斤，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，诊断为佝偻病，给予维生素D 30万IU肌肉注射后突发全身抽搐3次，每次约20～60秒，发作停止后精神如常，查血清离子钙为，1.0mmol/L，血清总钙为1.8mmol/L，该患儿发生抽搐的原因是A、酸中毒B、热性惊厥C、癫痫发作D、血清钙减少E、缺乏维生素答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】营养不良导致的代谢异常包括血清总蛋白和白蛋白降低，胆固醇浓度下降，血糖偏低，水盐代谢异常（低钠、低钾、低钙等）。