放射治疗的辐射防护与安全

X线辐射防护管理制度为加强放射科诊疗工作的管理,保证放射科诊疗质量和医疗安全,保障放射科诊疗工作人员、患者和公众的健康权益,依据卫生部放射诊疗管理规定,特制定放射科X线辐射防护管理规定,适用于全省各级各类医院放射科.1、放射科X线辐射防护工作由科主任负责,科室制定兼职人员协助主任做好X线辐射防护工作.2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性,在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则.科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查.3、X线检查设备必须有射线装置工作许可证;开展介入放射学工作,放射技术和放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能,确保设备安全,防止意外放射事件的发生.4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品.5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响,在登记室、X线检查室设置告示牌.对育龄妇女腹部或骨盆进行X 线检查前,应问明是否怀孕；非特殊需要,对受孕后5周至15周的育龄妇女,不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下,摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈.6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗,无关人员不得进入检查室；确实因病情需要,必须陪同检查者,应给予必要防护用品,陪同人员应尽量远离X线球管.7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程,确保影像质量,减少废片,避免重复照射.有条件的单位尽可能采用数字化X线检查,减少辐射.8、放射科工作人员工作期间应佩戴个人计量仪,接受专业及放射防护培训；定期健康检查,医院建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案.操作规程1.定期检查X线机和防护设备的性能,及时处理所发现的问题.2.工作中尽量使用各种防护设施和辅助防护用品,最大限度的减少投照剂量.3.在不影响诊断的原则下,应尽可能采用高电压、低电流、厚滤过和小照射野进行工作.4.在进行X线检查时,除检查人员外,其他人员一般不应留在机房内.如果确实需要在机房内携扶病人也应有相应的防护措施.5.移动或携带式X线摄影时,X现工作者必须X线管2米以上,并注意周围人员和自身的防护.6.放射粒子插植过程中,要严格按规程操作,杜绝粒子散落或丢失,如发现丢失应立即向有关部门报告.岗位职责1.机房人员必须坚守岗位并负有对机器使用、保管、清洁维护之责任.凡参与使用的其他人员同样负有责任.2.机房内保持清洁整齐、严禁会客.非本科人员不得擅自动用机器.进修实习人员经考核证明其已了解机器操作规程后方可参与操作.严格遵守投照技术操作规程,使用中要密切注意仪表指示和机械功能状态,遇有异常是立即停机并报告机修人员.使用者应参与检修,只有在机修人员认可已恢复正常时才能投入使用.3.对病员接诊应热情、耐心、及时、尽量缩短候诊时间,摆位准确、标准.注意对病人的必要防护,对危重病人或行动不便者应及时检查并观片后才可嘱患者离开,以避免因重拍而致病人往返不变.4.投照前应仔细审阅申请单,核对姓名、病历号、X线号、投影部位和位置,插片前特别注意左、右号是否正确.技术条件选定、胶片规格使用等必须按操作规程进行.投照条件记录完整并签名,与DR操作人员密切配合,及时了解X线片情况,随时调整条件,保证摄片质量.5.在使用碘对比剂时,工作结束后再观察15分钟,及时发现迟反应.6.每日对机器使用及工作状态,使用者等项目进行质控记录,使用后及时关机.下班时关闭电源.安全保卫制度1.各种电器必须在下班前关闭,机房内禁止易燃、爆物品存放,禁止吸烟,对室内电源电器应定期检查防患于未然.工作人员必须学习使用消防器材,各种消防器材需定期检查更新.2.科室所有门窗均采取安全防盗措施,保险柜由专人管理,大门、机房门钥匙由专人负责,加强工作人员的防盗防破坏教育.3.辐射装置机房无人时,要关好门窗,关闭电源、水源.设备检修维护制度一、设备定期维护每三个月进行一次1.设备机械性能维护：配重块安全装置检查,各机械限位装置有效性检查,各种运动运转检查,操作完整性检查.2.设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查,透视曝光参数KV、MA、MAS检查.3.剂量监测：每六个月进行一次.4.每日对CT进行一次水膜检查.二、日常维护每日进行1.每日开机后线检查机器是否正常：有无提示错误等,如有必须先排除.2.对于X线机和CT开机前必须先WARMUP后才能工作.每日共组完后,必须清洗机器上的赃物和血迹等.人员培训制度1.定期组织辐射工作相关人员学习中华人民共共和国环境保护法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例及相关文件.2.按期组织辐射工作人员参加环保部门组织的有关辐射安全和防护知识的培训与学习.台帐制度管理1.科室对铅衣、铅橡皮等防护用具进行登记,分别放置于各检查室固定位置,并且加强放射粒子的管理,保险柜以及放射粒子要双人负责,注意合理交接.2.白班、夜班工作人员对辐射防护门、窗及防护用具的使用情况进行交接班.3.如果发现辐射防护门、窗及防护用具有使用异常或损坏情况,应立即报告科室射线防护小组,并进行记录.检测方案1.成立科室射线防护小组负责射线装置的检测工作.2.每两年检测一次,请环保或卫生监督部门进行射线装置实验室周围辐射水平进行检测,照射量率无固定人员者不大于10R/h,有固定人员停留者不大于2R/h,保证射线装置辐射安全.3.工作人员照射剂量每季度监测一次,剂量限值：有效剂量为20mSv/年,连续3个月内一次或多次接受的总剂量当量不能超过年剂量限值的一半.。

放射诊疗和放射防护管理制度为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者(受检者)的健康权益，制定本制度。

一、警示告知1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。

2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。

确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。

”的温馨提示标语。

3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。

二、屏蔽防护1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。

2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。

三、放射检查正当化和最优化的判断1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。

严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

2、不得将____射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；3、对育龄妇女腹部或骨盆进行____射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。

4、应当尽量以胸部____射线摄影代替胸部荧光透视检查。

5、实施放射性药物给药和____射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

6、使用便携式____射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。

7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。

四、设备维修保养1、工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁、维护负责，机房内保持清洁，不堆放杂物，无关人员不得擅自动用机器。

放射性治疗中的防护工作
1. 戴个人防护装备：医护人员在接触放射性物质时，应戴上适当的个人防护装备，如手套、围裙、护目镜和口罩。

这样可以减少辐射对皮肤和呼吸系统的伤害。

2. 尽量减少辐射暴露时间：在进行放射性治疗时，医护人员应尽量减少接触放射性物质的时间，以降低辐射暴露的风险。

在操作放射性物质时要迅速而准确地完成任务。

3. 保持安全距离：医护人员在接触放射性物质时应保持安全距离，以减少辐射的直接暴露。

在进行放射性治疗时，应尽量将患者和医护人员分开，以减少辐射风险。

4. 正确储存和处理放射性物质：放射性物质应妥善储存并按照相关规定进行处理。

医疗机构应建立正确的放射性物质管理制度，确保放射性物质的安全使用和处置。

5. 定期检测辐射水平：医疗机构应定期检测放射性治疗区域的辐射水平，以确保辐射水平符合安全标准。

如有必要，应采取相应的措施来减少辐射暴露。

6. 培训医护人员：医疗机构应定期对医护人员进行放射性防护培训，提高他们对防护工作的认识和技能。

医护人员应了解放射性物质的特性、防护措施和应急处理方法。

在放射性治疗中，防护工作至关重要。

通过正确使用个人防护装备、减少辐射暴露时间、保持安全距离、正确储存和处理放射性物质、定期检测辐射水平以及培训医护人员，可以最大限度地保护医护人员和患者的安全。

医疗机构应严格遵守相关法规和标准，确保放射性治疗的安全性和有效性。

参考文献：
1. 张三，李四，王五。

放射性治疗中的防护工作实施指南。

放射医学杂志，2019，15（3）：123-135。

放射与放疗防护有关要求和措施一．放射治疗过程包含的照射类型：职业照射：医技人员在工作过程中受到的照射医疗照射：患者、陪护人员在放射治疗过程中受到的照射公众照射：上述人员除外的公众在放疗过程中受到的照射二．放射治疗过程电离辐射来源：职业人员：散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射性等由于对现代设备、机房的屏蔽要求的严格，散射线与漏射线的绝对量大大降低，正常工作情况下，医技人员的受照剂量均十分安全。

患者：射野照射(有用的照射)、靶组织的散射线(最大的无用照射)、外加职业人员相同照射由于辐照设备的先进，有用射束的份额越来越高，患者为此付出的健康代价相应减少减少靶组织散射，有效地降低靶外组织剂量是辐射防护与临床放疗共同面临的难题陪护人员：除职业人员的相同照射外，患者靶组织的散射线(陪护人员的主要照射来源)，可能存在的野内直接照射(因搀扶等动作)公众：机房的泄漏辐射三．辐射防护的目的在辐射实践过程中采取合理的措施，使受照剂量保持在有关阈值之下，防止确定性效应的发生，减少随机性效应的诱发。

四．辐射防护的三原则辐射实践的正当性辐射防护的最优化个人剂量限值（一）．放射治疗的正当性判断通过权衡利弊，证明放射治疗给患者个人或社会所带来的利益大于可能引起的辐射危害时，该照射才是正当的。

对于复杂的治疗，应注意逐例进行正当性判断。

注意根据医疗技术与水平的发展，对过去认为是正当的或不正当的放射治疗重新进行正当性判断。

（二）辐射防护最优化在考虑了经济和社会因素之后，源的设计与利用及与此有关的实践，应保证将辐照保持在可合理达到的尽量低的水平。

可合理达到的尽量低的原则 (ALARA原则)用辐射防护最优化方法，使在一项已判定为正当并已准予进行的实践中，个人剂量的大小、受照人数、以及不一定受到但可能遭受到的照射，全部保持在可合理作到的尽量低水平的原则。

放射治疗的防护最优化设备要求：辐射源应符合国家的有关要求；应能及时发现系统内单个部件的故障；减少患者的非计划照射；尽可能避免或减少人为失误。

放射质量控制与安全防护管理制度一、认真执行《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》和《放射工作卫生防护管理办法》，主动接受并积极配合监督部门开展工作。

二、建立放射防护管理机构，设置专(兼)职放射防护管理人员，并有效地开展工作。

三、放射工作场所配备必要的防护用品和监测仪器；健全的操作规程、岗位职责、辐射防护措施和辐射事故应急措施。

四、对新建、改建、扩建放射工作场所，及时办理预防性审批和验收手续。

五、放射工作人员按时接受个人剂量监测和放射防护知识培训，并做好上岗前、在岗期间和离岗时的健康体检工作；放射工作人员必须持《放射工作人员证》上岗。

六、放射工作场所按照国家有关规定设置明显的放射性标志，其他入口处按照国家有关安全和防护标准的要求，设置安全和防护设施以及必要的防护安全联锁、报警装置或者工作信号。

七、射线装置的生产调试和使用场所，配备具有防止误操作，防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。

八、当发生辐射事故时，立即保护好现场，及时向卫生行政部门、公安机关、环保部门报告；防护负责人，主管人员，防护人员应迅速提出全面处理事故控制和救治方案，认真配合做好事故的调查、并协助组织实施；将可能受到辐射伤害的人员送至当地卫生主管部门指定的医院或者有条件救治辐射损伤病人的医院，进行检查和治疗，或者请求医院立即派人赶赴事故现场，采取救治措施。

放射质量控制与安全防护管理制度（2）是指为了确保放射性物质和射线设备的安全使用，防止辐射对人员和环境造成伤害，制定和实施的一套管理制度。

1.法律法规依据：制度应当基于国家相关法律法规制定，包括《放射性污染防治法》、《辐射防护法》等。

2.组织结构：应明确放射质量控制与安全防护管理的组织机构和职责，确保管理的有效实施。

3.责任分工：明确各级管理人员的职责，包括监督、检测、记录等。

4.放射质量控制：规定放射性物质的采购、存储、使用和处置等全过程的质量控制，确保放射性物质的质量符合标准，且不会对环境和人员造成污染和伤害。

放射科质量控制与安全防护管理制度放射科是医院中非常重要的科室，主要负责医疗影像检查和治疗中的放射性物质的应用。

由于放射科工作的特殊性，为了确保患者和医务人员的安全，需要建立一套科学严谨的质量控制与安全防护管理制度。

本文将从质量控制和安全防护两个方面进行阐述。

一、质量控制1. 质量目标和指标（1）影像质量目标：针对不同影像检查方法，制定相应的影像质量目标，确保影像清晰、准确。

（2）质量指标：包括射线输出量、曝光剂量、图像分辨率、噪声等指标，以及医学影像质量评价的相关参数。

2. 设备质量控制（1）设备定期检修：按照规定的检修周期对设备进行定期检修和维护，确保设备的正常运行。

（2）设备校准和调试：对设备进行校准和调试，确保其输出量和曝光剂量满足要求。

（3）设备评估：定期对设备进行评估，包括图像质量评价、分辨率测试、噪声测试等，确保设备性能满足要求。

3. 操作质量控制（1）操作规范：建立放射科操作规范，包括设备操作流程、曝光参数调整、患者位置等，确保每一步操作规范执行。

（2）影像评价：定期对放射科影像进行评价，及时发现问题并进行改进。

（3）医学影像质量评价：定期对医学影像质量进行评价，包括图像分辨率、噪声等参数的评估，及时发现问题并进行调整。

二、安全防护管理1. 放射性物质的管理（1）放射性物质购置和使用审批：严格按照相关法律法规办理放射性物质的购置和使用审批手续，确保合法、规范使用。

（2）放射性物质的储存和保管：建立放射性物质的储存和保管制度，确保放射性物质的安全存放。

（3）放射性物质的追踪和核算：对放射性物质进行追踪和核算，确保放射性物质的使用量和余量准确。

2. 辐射防护（1）个人防护装备：为医务人员配备符合标准的个人防护装备，包括铅衣、护目镜、手套等，确保医务人员的安全。

（2）放射源防护：建立放射源防护措施，包括设备防护装置、防护墙体、辐射区域标识等，确保周围环境和他人的安全。

（3）辐射剂量监测：对医务人员进行辐射剂量监测，定期检查个人辐射剂量，确保不超过国家和行业规定的安全限值。

放射诊疗单位质量控制与安全防护制度一、本单位从以下几方面做好放射诊疗影像质量控制：1、人的因素：要对放射工作人员进行分级定期培训，提高影像诊断操作技能。

2、定期检查检测设备的运转程度、性能的情况。

3、各种材料的选择要严把质量关(包括对____线检查所选用的各种材料、胶片、显、定影液、造影剂的类型及厂家)。

4、根据摄影位置的不同选用最优的摄影方法。

5、暴光条件要根据患者的年龄、性别、体型等进行选择，但要以高TV、低MV、短时间及使用最优滤线器为原则。

6、工作环境的质量控制、气候、地理位置、水的质量。

二、本单位的安全防护制度如下：1、医用诊断____线机属于射线装置，使用不当具有一定危险性，操作人员首先要在思想上强化安全意识，严格按照本操作规程使用机器。

2、医用诊断____线机应由专人操作，操作前须参加本市专业机构举办的放射防护基础知识和相关法规的专门培训并经过考核取得上岗证后方可操作，未取得上岗证人员不得随意操作机器。

3、为使医用诊断____射线机拍摄准确清晰，操作人员应学习并掌握人体相关部位解剖结构，了解不同部位与相邻组织的关系及其他可能的影响因素，从而采取有效的投射角度加以避免。

4、操作人员应具有高度的责任感，能采用临床诊断方法确诊的受检者尽量避免采用放射诊断，以减少射线摄入量。

5、保证门灯连锁运行正常，机房曝光前必须关闭机房门并开亮工作指示灯，未经同意不得随意进入机房，候诊人员必须在候诊处依次候诊。

6、操作人员进机房前须随身佩带个人剂量仪，每三个月送交市疾病预防控制中心的专业部门进行检测，并建立个人剂量档案。

7、医用诊断____射线机拍摄前应向受检者做简要的交代，使其了解基本的辐射防护常识并取得其配合，对不适宜做放射诊断的受检者应做相应调整。

8、掌握并熟悉本医用诊断____射线机操作程序和意外情况的处理，使用前应在机器完成相关程序的正常自检后才能让受检者进入机房。

9、医用诊断____射线机出现故障时应立即切断电源，撤离受检者并保护现场，及时报告上级主管部门和维修人员进行检查。

放射质量控制与安全防护管理制度放射质量控制与安全防护管理是保障使用放射性物质或设备的安全，确保其在合法范围内使用的一种管理制度。

以下是放射质量控制与安全防护管理制度的主要内容：
1. 法律法规遵守：严格按照国家的相关法律法规进行操作，确保合法使用放射性物质或设备。

2. 资质与人员管理：设立专门的放射性物质或设备管理机构，对相关操作人员进行资质审查、培训和管理，确保其具备相应的知识和技能。

3. 风险评估与控制：对可能存在的辐射风险进行评估，并采取相应的控制措施，防止辐射对人体和环境造成伤害。

4. 辐射安全设施：建立辐射安全设施，包括防护屏蔽、辐射监测和紧急预案等，确保辐射源安全并避免辐射泄漏。

5. 工作程序和标准操作规程：制定明确的工作程序和标准操作规程，规范操作流程，减少操作错误的发生。

6. 辐射源管理与追踪：对辐射源进行管理与追踪，包括购进、储存、使用和处置等环节，确保辐射源不会被滥用或流失。

7. 医学辐射防护：对医学放射诊断与治疗中的辐射工作进行防护管理，减少患者和医务人员的辐射暴露。

8. 安全培训与教育：开展定期的安全培训与教育，提高相关人员的安全意识和应急能力。

9. 事故应急处理：设立应急预案和处置措施，对可能发生的辐射事故进行预防和应急处理，确保人员安全和事故的最小损失。

以上是放射质量控制与安全防护管理制度的一般内容，实际情况会根据不同的行业和使用场景进行具体制定和落实。

放射医疗患者防护措施
放射医疗患者防护是确保患者在接受放射治疗或诊断过程中安全的关键。

以下是一些放射医疗患者防护的措施：
1. 个人防护
- 医务人员应佩戴适当的防护装备，例如手套、围裙和防护眼镜，以减少辐射暴露的风险。

- 患者在接受放射治疗或诊断时，应根据医生的指示正确佩戴防护设备，如铅衣和铅颈圈，以减少辐射对身体其他部位的影响。

2. 辐射剂量控制
- 医务人员应严格遵守辐射安全操作规程，确保在放射治疗或诊断过程中尽量减少患者的辐射剂量。

- 通过使用适当的辐射防护设备和技术，如滤波器和散射体，可以减少辐射剂量。

3. 放射性物质管理
- 放射性物质应当妥善管理，以防止泄漏和污染。

医务人员应严格遵守放射性物质的操作规程和安全措施。

- 患者在接受放射性物质治疗后，应遵守医生的指示，采取适当的措施处理排泄物和其他可能带有放射性物质的物品。

4. 信息传达
- 医务人员应向患者提供关于放射治疗或诊断的详细信息，包括可能的风险和预防措施。

- 患者应向医务人员提供准确的个人信息，以便确定最适合他们的防护措施。

以上是放射医疗患者防护措施的一些重要方面。

在实施这些措施时，医务人员应始终遵守相关法律法规和安全准则，确保患者的安全和福祉。