放疗增敏剂

放射增敏剂
一概述
放射增敏剂是一种化学或药物制剂，当与放射治疗同时应用时可以改变肿瘤细胞对放射的反应性，从而增加对肿瘤细胞的杀伤效应。

放射增敏是指为增强射线对肿瘤细胞的杀伤效应，提高肿瘤的控制率和治愈率，应用一些药物或物理等方法来提高肿瘤细胞对射线的敏感性的过程。

肿瘤细胞的放射敏感性与其肿瘤细胞类型、细胞分化程度、细胞周期、临床分期和解剖大体分型等诸多因素有关。

评估使用放射增敏剂的增敏效果可使用增敏比这一指标。

放射增敏剂不影响正常组织细胞，而是选择性地增强辐射对肿瘤细胞的杀伤效果。

二具备条件
放射增敏剂必须同时具备下列条件：①治疗剂量对正常细胞无毒或毒性很低，并对正常细胞增敏作用小或无增敏作用；②易溶于水，不易与其他物质起反应，性质稳定；③渗透性强，能向无毛细血管区域内的细胞渗透；④有适当长的生物半排期，以保证药物在体内的浓度，并可到达肿瘤组织；
⑤对增殖和静止的肿瘤细胞，特别是肿瘤乏氧细胞有较强的致敏作用；⑥在常用的放疗分次剂量内有效。

三分类
放射增敏剂包括许多种类如DNA前体碱基类似物、亲电
子放射增敏剂（包括硝基咪唑类、硝基芳香烃及硝基杂环类化合物）、乏氧细胞放射增敏剂、生物还原化合物、放射损伤修复抑制剂、琉基抑制剂、氧利用抑制剂、类氧化合物、纲胞毒类增敏剂、靶向放射增敏剂、与基因有关的肿瘤放射增敏剂和中药等。

四
放射增敏剂的作用常用增敏比（SER）来表示：
SER=D0（无增敏剂）/D0（有增敏剂）
单纯照射时达到一特定的生物效应和照射联合应用放射增敏剂后达到同样生物效应所需照射剂链的比值；应用放射增敏剂后，要达到单纯照射的特定生物效应，能够降低一定的照射剂量。

注射用甘氨双唑钠说明书通用名：注射用甘氨双唑钠生产厂家: 山东绿叶制药有限公司批准文号：国药准字H20210031药品规格：0.25g药品价格：￥98元【商品名】希美纳【通用名】注射用甘氨双唑钠【汉语拼音】Zhusheyong Gan'anshuangzuona【英文名】Sodium Glycididazole for Injection【主要成分】甘氨双唑钠【化学名】N,N-双[2-甲基-5-硝基-1H-咪唑-1-基-乙氧羰甲基]甘氨酸钠三水合物【分子式】C18H22N7NaO10?3H2O【分子量】573.45【性状】希美纳为类白色至微黄色的疏松块状物或粉末。

【适应症】放射增敏药，适用于对头颈部肿瘤、食管癌、肺癌等实体肿瘤进行放射治疗的病人。

【用法用量】静脉滴注。

按体表面积每次800毫克/米2，于放射治疗前加入到100毫升生理盐水中充分摇匀后，30分钟内滴完。

给药后60分钟内进行放射治疗。

建议于放射治疗期间按隔日一次，每周三次用药。

【药理作用】甘氨双唑钠为肿瘤放疗的增敏剂，属于硝基咪唑类化合物，可将射线对肿瘤乏氧细胞DNA的损伤固定，抑制其DNA损伤的修复，从而提高肿瘤乏氧细胞对辐射的敏感性。

【毒理研究】重复给药毒性：Beagle犬长期静脉滴注希美纳的主要毒性反应为恶心、呕吐、轻度流涎、轻微肌肉震颤等，并可因血液系统及中枢神经系统障碍导致动物死亡。

无毒性反应剂量为60mg/kg/天按体表面积折算，约为临床推荐剂量的1.5倍。

遗传毒性：在Ames试验中，希美纳剂量在1000ug/皿以上时，为阳性结果，剂量在500ug/皿以下时为阴性结果，提示希美纳对鼠伤寒沙门氏菌具有潜在的致突变性。

希美纳CHO、CHL 染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验结果阴性。

生殖毒性：一般生殖毒性：ICR小鼠腹腔注射雄鼠和皮下注射雌鼠希美纳，剂量在100mg/kg按体表面积折算，约为临床推荐剂量的0.375倍以上时，可见雄鼠睾丸重量增加，剂量在33.3mg/kg按体表面积折算，约为临床推荐剂量的0.125倍以上时，可见雄鼠鼠体重增长受抑制，附睾精子数、精子活力降低.但对生育率无明显影响，睾丸组织也未见明显病理改变，剂量达300mg/kg按体表面积折算，约为临床推荐剂量的1.125倍时，对雌鼠体重、受孕率、活胎率、仔鼠存活率和生长率和生长发育均无明显影响。

放疗增敏PD-1的原理涉及到许多生物学和医学领域的复杂机制。

简单来说，放疗是一种使用高能辐射对抗肿瘤的方法，但同时也会对正常组织造成伤害。

PD-1抑制剂，如PD-1抗体，作为一种免疫疗法，通过增强人体的免疫系统，使其能够更有效地对抗肿瘤。

当PD-1抑制剂与放疗结合时，它们可能协同发挥作用，提高放疗对肿瘤的敏感性，同时减少对正常组织的伤害。

以下是具体的原理说明：
放疗通过破坏细胞的DNA，干扰细胞的生长和繁殖，进而杀灭肿瘤细胞。

然而，放疗对肿瘤细胞的杀伤作用有限，同时也可能会伤害到周围的正常组织。

PD-1是一种在人体内表达的蛋白质，当癌细胞中的PD-1表达水平较高时，就会抑制免疫系统的活性，使癌细胞得以逃脱免疫系统的攻击。

PD-1抑制剂可以阻止这个过程，增强免疫系统对肿瘤的攻击，从而提高放疗的效果。

具体来说，PD-1抑制剂可以重新激活在放疗中受损或静止的癌细胞，或者激发人体免疫系统对癌细胞的二次攻击。

此外，它们还能减少炎症，减轻放疗对周围正常组织的伤害。

这种联合治疗不仅提高了肿瘤对放疗的敏感性，而且提高了肿瘤的局部控制率。

然而，要确保安全有效地使用这种联合治疗，仍需要进一步的研究来了解患者的个体反应，以及如何最佳地平衡对肿瘤的疗效和对正常组织的保护。

以上所述并非详尽无遗，如果想要获取更多细节，建议咨询专业医生或查阅相关医学文献。

增敏剂配合放射治疗鼻咽癌的副作用观察及护理丛　辉,冯金炜,陈　丽,赫丽杰,韩圣辉,迟欲欣(黑龙江省医院放射治疗中心,黑龙江哈尔滨150036)关键词:增敏剂;放射治疗;鼻咽癌;副作用;护理学科分类代码:32017120 中图分类号:R473176 文献标识码:B文章编号:1004-5775(2009)02-0154-02 我科于2003～2007年间,对60例鼻咽癌患者进行增敏剂配合根治性放射治疗。

此方法对提高放射敏感性,延长生存期方面取得了满意效果。

但根治性放射治疗及药物往往会引起各种副作用,通过对副作用的观察及对患者的精心护理,对减轻患者痛苦及促进疾病的康复起到了重要作用。

1　资料与方法111　一般资料本组60例中,男46例,女14例。

年龄31～70岁,平均年龄47岁。

其中,颈部淋巴结转移20例,远处转移1例。

实验室检查:白细胞≥410×109/L,血小板≥10×1012/L,肝肾功能均正常。

112　治疗方法本组均采用6MV-X线直线加速器照射,照射剂量为70G Y,淋巴结转移者根据病情配合不同能量的电子线照射,同时给予增敏剂:羟基喜树碱10mg,5-氟脲密啶500mg,均为静脉给药,共5d。

113　观察指标主要观察指标为皮肤反应,胃肠道反应,骨髓功能抑制,口腔黏膜的改变,泌尿生殖及神经系统的影响等等,包括口腔干燥、腹泻、恶心、呕吐、毛发脱落等。

结果显示,本组病人口腔黏膜改变和胃肠道反应各占60例,皮肤反应2例,骨髓功能抑制2例。

2　护理211　口腔护理做好宣教工作,指导患者经常检查口腔,如有不适、充血等立即就医。

患者在接受治疗的第1、2次放疗,即可出现放射侧腮区肿胀、疼痛、张口受限、局部压痛。

这是由于放疗后受照侧腮腺局部急性充血、水肿,阻塞腮腺导管,涎液淤积所致。

因此,应嘱患者用软毛牙刷彻底刷牙,进清淡饮食,进食后可用温水、双氧水、苏打水漱口,保持口腔清洁。

每日用维生素涂口腔黏膜。